Что такое меланома? Симптомы, причины и лечение

Меланома — это тип рака кожи, который развивается, когда меланоциты, клетки, вырабатывающие пигмент в вашей коже, начинают аномально расти и становятся раковыми. Хотя она встречается реже, чем другие виды рака кожи, меланома более опасна, потому что может распространиться на другие части тела, если не будет обнаружена на ранней стадии.

Хорошая новость заключается в том, что при обнаружении меланомы на ранних стадиях она хорошо поддается лечению, и прогноз благоприятный. Понимание того, на что следует обращать внимание, и принятие профилактических мер могут иметь решающее значение для защиты вашего здоровья.

Что такое меланома?

Меланома начинается в меланоцитах — особых клетках, которые вырабатывают меланин, пигмент, придающий вашей коже цвет. Эти клетки находятся по всей коже, но меланома чаще всего появляется на участках, подвергавшихся воздействию солнца.

В отличие от других видов рака кожи, которые, как правило, остаются на одном месте, меланома способна распространяться через лимфатическую систему и кровоток на другие органы. Это делает раннее выявление и лечение крайне важными для достижения наилучшего результата.

Меланома может развиться из существующей родинки или появиться в виде нового пятна на коже. Она может возникнуть в любом месте на теле, включая участки, которые не подвергаются сильному воздействию солнца, например, подошвы стоп, ладони или под ногтями.

Какие симптомы меланомы?

Самое важное — следить за любыми изменениями на коже, особенно в существующих родинках или новых пятнах. Ваше тело постоянно посылает вам сигналы, и внимание к этим изменениям может помочь выявить меланому на ранней стадии, когда она наиболее излечима.

Правило ABCDE — это полезный способ запомнить, на какие изменения следует обращать внимание:

• Асимметрия: Одна половина родинки не соответствует другой.
• Неровные края: Края неровные, зазубренные или плохо очерченные.
• Разнообразие цветов: Цвет не однородный и может включать оттенки коричневого, черного, красного, белого или синего.
• Диаметр: Пятно больше 6 миллиметров (примерно размером с ластик).
• Изменение: Родинка меняется в размере, форме, цвете или ощущениях.

Помимо признаков ABCDE, вы можете заметить другие симптомы, которые требуют внимания. Родинка, которая становится зудящей, болезненной или вызывает дискомфорт, может вызывать беспокойство. Иногда меланомы кровоточат, мокнут или покрываются корочкой.

В редких случаях меланома может развиваться в неожиданных местах. Под ногтями на руках или ногах она может выглядеть как темная полоса. На ладонях или подошвах она может выглядеть как темное пятно, которое не исчезает.

У некоторых людей развивается так называемая амеланотическая меланома, которая не имеет типичной темной пигментации. Эти поражения могут быть розовыми, красными или телесного цвета, что затрудняет их распознавание как потенциальной меланомы.

Какие существуют типы меланомы?

Существует несколько типов меланомы, каждый из которых имеет свои особенности. Понимание этих различий может помочь вам знать, на что следует обращать внимание и что может оценивать ваш врач.

Поверхностно-распространяющаяся меланома является наиболее распространенным типом, составляя около 70% всех меланом. Она обычно начинается как плоское или слегка приподнятое обесцвеченное пятно, которое медленно растет наружу по поверхности кожи, прежде чем проникнуть глубже.

Узловая меланома выглядит как приподнятый бугорок или узелок и, как правило, растет быстрее, чем другие типы. Она часто выглядит как плотное, куполообразное образование, которое может быть черного, синего или красного цвета.

Лентиго-малина меланома обычно развивается у пожилых людей на поврежденной солнцем коже, особенно на лице, шее или руках. Она часто начинается как большое, плоское, коричневое пятно, которое медленно увеличивается в размерах в течение месяцев или лет.

Акральная лентигинозная меланома встречается реже, но особенно важно ее распознавать, поскольку она поражает участки, которые не подвергаются сильному воздействию солнца. Этот тип появляется на ладонях, подошвах или под ногтями и чаще встречается у людей с более темным цветом кожи.

Существуют также редкие формы, такие как амеланотическая меланома, которая не имеет пигмента и выглядит розовой или красной, и десмопластическая меланома, которая может выглядеть как рубец и, как правило, возникает на поврежденных солнцем участках у пожилых людей.

Что вызывает меланому?

Меланома развивается, когда в меланоцитах происходит повреждение ДНК, заставляя их расти и делиться бесконтрольно. Хотя точный триггер не всегда ясен, исследователи выявили несколько факторов, которые способствуют этому повреждению ДНК.

Ультрафиолетовое излучение от солнца является основной причиной меланомы. Как UVA, так и UVB лучи могут повреждать ДНК в клетках вашей кожи, и это повреждение может накапливаться с течением времени. Интенсивное, периодическое воздействие солнца, приводящее к солнечным ожогам, кажется особенно вредным.

Искусственные источники УФ-излучения, такие как солярии, значительно увеличивают риск развития меланомы. Концентрированное УФ-излучение от этих устройств может вызывать такое же повреждение ДНК, как и естественный солнечный свет, но часто более интенсивно.

Ваш генетический состав также играет роль. Некоторые люди наследуют мутации генов, которые делают их более восприимчивыми к развитию меланомы при воздействии УФ-излучения. Наличие большого количества родинок, особенно атипичных или диспластических, может увеличить ваш риск.

Светлая кожа, которая легко обгорает, является еще одним фактором риска, поскольку она содержит меньше защитного меланина. Однако люди с более темной кожей также могут заболеть меланомой, особенно в таких областях, как ладони, подошвы и ногтевые ложа, где воздействие солнца не является основным фактором.

Предыдущий рак кожи, включая как меланому, так и немеланомный рак кожи, увеличивает риск развития дополнительных видов рака кожи. Ослабленная иммунная система, будь то из-за заболеваний или лекарств, также может сделать вас более уязвимым.

Когда следует обратиться к врачу по поводу меланомы?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо новые пятна на коже или изменения в существующих родинках. Раннее выявление — ваша лучшая защита от меланомы, и медицинские работники обучены распознавать тревожные признаки, которые могут быть не очевидны для вас.

Не ждите, если вы наблюдаете какие-либо из предупреждающих знаков ABCDE в родинке или пятне. Даже если вы не уверены, выглядит ли что-то подозрительно, всегда лучше показать это профессионалу, который сможет правильно оценить ситуацию.

Запишитесь на прием, если у вас есть пятно, которое выглядит иначе, чем ваши другие родинки, иногда это называется признаком «гадкого утенка». Родинка, которая выделяется как необычная по сравнению с вашими другими родинками, заслуживает медицинского внимания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас родинка кровоточит, постоянно чешется или становится болезненной на ощупь. Эти симптомы могут указывать на изменения, которые требуют профессиональной оценки.

Если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез меланомы, много родинок или предыдущий рак кожи, рассмотрите возможность регулярных осмотров кожи у дерматолога, даже если вы не заметили каких-либо конкретных изменений. Они могут установить исходный уровень и следить за вашей кожей с течением времени.

При острых проблемах, таких как быстро меняющееся поражение или кровоточащее, не стесняйтесь обращаться за немедленной медицинской помощью. Ваше спокойствие и здоровье стоят этого визита.

Какие факторы риска меланомы?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам принять соответствующие профилактические меры и следить за изменениями кожи. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, в то время как другие являются частью ваших природных характеристик или семейного анамнеза.

Вот основные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития меланомы:

• Светлая кожа, светлые волосы и светлые глаза: Меньше меланина означает меньшую естественную защиту от УФ-излучения.
• История солнечных ожогов: Особенно сильные ожоги или те, которые произошли в детстве.
• Чрезмерное воздействие солнца: Как хроническое воздействие, так и интенсивное, периодическое воздействие.
• Использование солярия: Любое использование искусственного УФ-излучения увеличивает риск.
• Много родинок: Наличие более 50 родинок или атипичных родинок.
• Семейный анамнез: Наличие родственников с меланомой или другими видами рака кожи.
• Личный анамнез: Предыдущая меланома или другие виды рака кожи.
• Возраст: Риск увеличивается с возрастом, хотя меланома может возникнуть в любом возрасте.
• Ослабленная иммунная система: Из-за лекарств, заболеваний или трансплантации органов.

У некоторых людей есть редкие генетические состояния, которые резко увеличивают риск развития меланомы. К ним относятся ксеродерма пигментоза, которая делает кожу чрезвычайно чувствительной к УФ-излучению, и семейный атипичный множественный синдром меланомы.

Проживание на больших высотах или в солнечных климатических условиях также может увеличить ваше воздействие УФ-излучения. Даже такие факторы, как наличие веснушек или неспособность загорать, могут указывать на повышенную восприимчивость к УФ-повреждениям.

Какие возможны осложнения меланомы?

При раннем обнаружении меланома хорошо поддается лечению с отличными результатами. Однако понимание потенциальных осложнений помогает вам понять, почему раннее выявление и надлежащее лечение так важны для вашего долгосрочного здоровья.

Наиболее серьезное осложнение возникает, когда меланома распространяется за пределы первоначального места. Этот процесс, называемый метастазированием, может происходить через вашу лимфатическую систему или кровоток, позволяя раковым клеткам достигать отдаленных органов.

Общие места, куда может распространиться меланома:

• Лимфатические узлы: Обычно первое место, куда распространяется меланома, часто в узлы рядом с первоначальной опухолью.
• Легкие: Могут вызывать затрудненное дыхание, постоянный кашель или боль в груди.
• Печень: Может привести к боли в животе, тошноте или изменениям функции печени.
• Мозг: Может вызывать головные боли, судороги или неврологические симптомы.
• Кости: Может привести к боли, переломам или другим проблемам, связанным с костями.
• Другие участки кожи: Новые пятна меланомы могут появляться на расстоянии от первоначального места.

Осложнения, связанные с лечением, также могут возникать, хотя они варьируются в зависимости от конкретного лечения, которое вы получаете. Хирургическое вмешательство может оставить рубцы или, в обширных случаях, потребовать кожных трансплантатов или реконструктивных процедур.

Эмоциональное воздействие также не следует упускать из виду. Диагноз меланомы может вызвать тревогу, депрессию или страх за будущее. Многие люди считают группы поддержки или консультирование полезными для управления этими чувствами.

В редких случаях у людей развивается множественная первичная меланома, то есть новые, не связанные между собой меланомы появляются с течением времени. Вот почему постоянный надзор и защита кожи остаются важными даже после успешного лечения.

Как можно предотвратить меланому?

Многие меланомы можно предотвратить с помощью разумных привычек защиты от солнца и регулярного контроля кожи. Ключ заключается в защите себя от УФ-излучения, одновременно следя за изменениями вашей кожи с течением времени.

Защита от солнца составляет основу профилактики меланомы. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30 каждый день, а не только во время поездок на пляж. Наносите его щедро и повторяйте нанесение каждые два часа или после купания или потоотделения.

Ищите тень в часы пиковой активности УФ-излучения, обычно с 10:00 до 16:00. Находясь на улице, носите защитную одежду, включая шляпы с широкими полями, рубашки с длинными рукавами и солнцезащитные очки, которые блокируют УФ-лучи.

Полностью избегайте соляриев. Никакое количество искусственного УФ-облучения не считается безопасным, и риск меланомы значительно увеличивается с использованием солярия, особенно если начать в молодом возрасте.

Проводите регулярные самостоятельные осмотры кожи ежемесячно. Ознакомьтесь со своими родинками и пятнами, чтобы вы могли заметить изменения. Используйте зеркало или попросите партнера помочь проверить участки, которые вы не можете легко увидеть.

Рассмотрите профессиональные осмотры кожи, особенно если у вас есть факторы риска, такие как светлая кожа, много родинок или семейный анамнез рака кожи. Ваш дерматолог может рекомендовать соответствующий график обследований в зависимости от вашего индивидуального риска.

Тщательно защищайте кожу детей, поскольку воздействие солнца и ожоги в детстве значительно увеличивают риск развития меланомы в будущем. Кожа детей более чувствительна, и хорошие привычки безопасности на солнце, сформированные в раннем возрасте, могут сохраниться на всю жизнь.

Как диагностируется меланома?

Диагностика меланомы обычно начинается с визуального осмотра вашей кожи медицинским работником. Они осмотрят подозрительное пятно и всю поверхность вашей кожи, чтобы проверить наличие других подозрительных участков.

Если пятно выглядит подозрительным, ваш врач, вероятно, проведет биопсию. Это включает в себя удаление всего или части подозрительной ткани, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом специалистом, называемым патологом.

Существуют различные типы биопсии в зависимости от размера и местоположения пятна. Эксцизионная биопсия удаляет все поражение с небольшим участком нормальной кожи вокруг. Пункционная биопсия использует круговой инструмент для удаления небольшого, глубокого образца ткани.

Патолог исследует образец ткани, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки и, если да, то какой тип меланомы. Они также измеряют глубину роста меланомы, которая называется глубиной по Бреслоу и помогает определить стадию.

Если меланома подтверждена, могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, распространилась ли она. Это могут быть методы визуализации, такие как КТ, МРТ или ПЭТ, в зависимости от характеристик вашей конкретной меланомы.

Ваш врач также может проверить ближайшие лимфатические узлы, либо прощупав их во время осмотра, либо с помощью процедуры, называемой биопсией сторожевого лимфатического узла. Это помогает определить, начало ли распространение рака за пределы первоначального места.

Некоторые передовые методы, такие как дерматоскопия, позволяют врачам исследовать кожные поражения с увеличением и специальным освещением. Однако биопсия остается единственным окончательным способом диагностики меланомы.

Какое лечение меланомы?

Лечение меланомы зависит от нескольких факторов, включая стадию, местоположение и ваше общее состояние здоровья. Хорошая новость заключается в том, что доступно много эффективных методов лечения, и результаты, как правило, отличные, если меланома обнаружена на ранней стадии.

Хирургия является основным методом лечения большинства меланом. При меланомах на ранней стадии широкое местное иссечение удаляет опухоль вместе с окружающим ее участком здоровой ткани. Это помогает гарантировать удаление всех раковых клеток.

Размер поля зависит от толщины меланомы. Более тонкие меланомы требуют меньших полей, в то время как более толстые требуют более широких полей, чтобы снизить риск оставления раковых клеток.

При меланомах, которые могли распространиться на близлежащие лимфатические узлы, ваш хирург может рекомендовать биопсию сторожевого лимфатического узла. Эта процедура идентифицирует и удаляет первые лимфатические узлы, которые дренируют область, где находилась меланома.

Для лечения распространенных меланом может потребоваться дополнительное лечение помимо хирургического вмешательства. Иммунотерапия помогает вашей иммунной системе распознавать и бороться с раковыми клетками. Эти лекарства значительно улучшили результаты лечения людей с распространенной меланомой.

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические генетические мутации, обнаруженные в некоторых меланомах. Если ваша меланома имеет определенные мутации, такие как BRAF или MEK, эти таргетные препараты могут быть очень эффективными.

Лучевая терапия может быть рекомендована в определенных ситуациях, например, после операции для снижения риска рецидива или для лечения меланомы, которая распространилась на другие области.

Клинические исследования предоставляют доступ к новым методам лечения, которые еще не широко доступны. Ваш онколог может помочь вам определить, будет ли участие в исследовании полезным для вашей конкретной ситуации.

Как справиться с меланомой дома во время лечения?

Хотя медицинское лечение имеет важное значение, вы можете сделать многое дома, чтобы поддержать свое выздоровление и общее благополучие во время лечения меланомы. Активное участие в лечении может помочь вам чувствовать себя более уверенно и потенциально улучшить результаты.

После операции тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной. Держите послеоперационное место чистым и сухим, меняйте повязки по указанию и следите за признаками инфекции, такими как повышенная краснота, тепло или выделения.

Защищайте свою кожу еще более тщательно, чем когда-либо. Используйте солнцезащитный крем ежедневно, носите защитную одежду и избегайте пиковых солнечных часов. Ваша кожа может быть более чувствительной во время лечения, что делает защиту от солнца еще более важной.

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы поддержать свою иммунную систему. Ешьте сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами, пейте достаточно жидкости и высыпайтесь. Эти основы помогают вашему организму заживать и справляться с лечением.

Будьте физически активны, если позволяет ваша энергия. Легкие упражнения, такие как ходьба, могут помочь уменьшить усталость, улучшить настроение и поддерживать силу во время лечения. Всегда консультируйтесь со своей медицинской командой о соответствующем уровне активности.

Регулярно следите за своей кожей и немедленно сообщайте о любых новых или меняющихся пятнах своей медицинской команде. Ведите дневник состояния кожи или делайте фотографии, чтобы отслеживать изменения с течением времени.

Проактивно управляйте побочными эффектами. Если вы получаете иммунотерапию или другие системные методы лечения, работайте со своей медицинской командой, чтобы справиться с побочными эффектами, такими как усталость, кожные реакции или проблемы с пищеварением.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группам поддержки или связаться с другими людьми, пережившими меланому. Обмен опытом и стратегиями преодоления трудностей может обеспечить эмоциональную поддержку и практические советы в вашем путешествии.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего времени с медицинским работником. Организованность и информированность позволяют проводить более продуктивные обсуждения ваших проблем и вариантов лечения.

Запишите все свои вопросы перед приемом. Включите вопросы о симптомах, вариантах лечения, побочных эффектах и ​​том, чего ожидать. Не беспокойтесь о том, что у вас слишком много вопросов — ваша медицинская команда хочет ответить на ваши вопросы.

Возьмите с собой полный список ваших лекарств, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки. Также отметьте любые аллергии или нежелательные реакции, которые у вас были на лекарства в прошлом.

Соберите свою медицинскую историю, включая предыдущие виды рака кожи, биопсии или методы лечения. Если у вас есть медицинские записи от других врачей, возьмите копии или организуйте их отправку вашему лечащему врачу.

Документируйте любые изменения кожи, которые вы заметили. Если возможно, сделайте фотографии подозрительных пятен и отметьте, когда вы впервые заметили изменения и как они развивались с течением времени.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут оказать эмоциональную поддержку, помочь вам запомнить обсуждаемую информацию и помочь задать вопросы, которые вы можете забыть.

Будьте готовы обсудить свой семейный анамнез рака, особенно рака кожи. Информация о родственниках, у которых была меланома или другие виды рака, может быть важна для вашего лечения.

Подумайте о своих целях и предпочтениях в отношении лечения. Учитывайте такие факторы, как ваш образ жизни, работа и личные ценности, которые могут повлиять на решения о лечении.

Что важно запомнить о меланоме?

Самое главное, что нужно помнить о меланоме, это то, что раннее выявление спасает жизни. При обнаружении на самых ранних стадиях меланома имеет отличные показатели излечения, часто приближающиеся к 99% при соответствующем лечении.

Профилактика с помощью защиты от солнца и регулярного контроля кожи дает вам мощные инструменты для снижения риска и раннего выявления любых проблем. Такие простые привычки, как ежедневное использование солнцезащитного крема, отказ от соляриев и ежемесячные самостоятельные осмотры кожи, могут иметь большое значение.

Если у вас развивается меланома, помните, что методы лечения значительно улучшились в последние годы. Даже распространенные меланомы, которые имели бы плохие результаты всего десять лет назад, теперь имеют эффективные методы лечения, которые могут обеспечить хороший долгосрочный контроль.

Доверяйте своей интуиции относительно изменений кожи. Если что-то выглядит иначе или вызывает у вас беспокойство, не стесняйтесь обратиться к медицинскому работнику для оценки. Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой, и ваши наблюдения ценны.

Оставайтесь на связи со своей медицинской командой и следуйте их рекомендациям по постоянному наблюдению. Наблюдение за меланомой обычно длится всю жизнь, но этот постоянный уход помогает гарантировать, что любые новые события будут обнаружены как можно раньше.

Часто задаваемые вопросы о меланоме

Может ли меланома появиться в областях, которые не подвергаются воздействию солнца?

Да, меланома может развиваться в любом месте на вашем теле, включая области, которые редко видят солнечный свет. Акральная лентигинозная меланома появляется на ладонях, подошвах и под ногтями. Слизистые меланомы могут возникать во рту, носу или генитальных областях. Хотя эти типы встречаются реже, их важно распознавать, поскольку они могут быть не связаны с воздействием солнца и могут быть сложнее для раннего обнаружения.

Всегда ли меланома темного или черного цвета?

Нет, меланома не всегда выглядит темной. Амеланотические меланомы не имеют пигментации и могут выглядеть розовыми, красными или телесного цвета. Эти беспигментные меланомы могут быть особенно трудными для идентификации, поскольку они не похожи на типичные темные поражения, которые ожидают люди. Любое новое, меняющееся или необычно выглядящее пятно заслуживает медицинской оценки независимо от его цвета.

Насколько быстро распространяется меланома?

Скорость распространения меланомы значительно варьируется в зависимости от типа и индивидуальных факторов. Некоторые меланомы растут медленно в течение месяцев или лет, в то время как другие могут меняться быстро в течение нескольких недель. Узловые меланомы, как правило, растут быстрее, чем поверхностно-распространяющиеся типы. Эта изменчивость объясняет, почему любое меняющееся кожное поражение следует оценивать незамедлительно, а не ждать, чтобы увидеть, как оно будет развиваться.

Могут ли дети заболеть меланомой?

Хотя меланома встречается редко у детей, она может возникать, особенно у подростков. Детская меланома часто проявляется иначе, чем меланома у взрослых, и может не соответствовать типичным правилам ABCDE. У детей меланомы чаще бывают розовыми или красными, а не коричневыми или черными. Любая новая или меняющаяся родинка у ребенка должна быть оценена медицинским работником, особенно если есть семейный анамнез меланомы.

В чем разница между меланомой и другими видами рака кожи?

Меланома развивается из меланоцитов (пигментных клеток) и имеет более высокую склонность к распространению на другие части тела по сравнению с другими видами рака кожи. Базальноклеточный и плоскоклеточный рак, другие основные типы рака кожи, обычно остаются локализованными и редко метастазируют. Хотя все виды рака кожи требуют лечения, меланома считается более серьезной из-за ее способности распространяться, что делает раннее выявление и лечение особенно важными.