Менопауза

Менопауза — это прекращение менструаций навсегда. Диагноз ставится после 12 месяцев отсутствия менструации, вагинального кровотечения или кровянистых выделений. Менопауза может наступить в 40 или 50 лет. Но средний возраст в Соединенных Штатах составляет 51 год.

Менопауза — это естественный процесс. Но физические симптомы, такие как приливы, и эмоциональные симптомы менопаузы могут нарушать сон, снижать энергию или влиять на настроение. Существует множество методов лечения, от изменения образа жизни до гормональной терапии.

Чаще всего менопауза наступает постепенно. Месяцы или годы, предшествующие менопаузе, называются перименопаузой или менопаузальным переходом. Во время этого перехода количество гормонов, вырабатываемых яичниками, меняется. Перименопауза может длиться от 2 до 8 лет. В среднем около четырех лет. Гормональные изменения могут вызывать такие симптомы, как:

· Нерегулярные менструации. · Вагинальная сухость. · Приливы. · Ночная потливость. · Проблемы со сном. · Изменения настроения. · Трудности с подбором слов и запоминанием, часто называемые «туманом в голове».

У разных людей симптомы менопаузы проявляются по-разному. Чаще всего менструации становятся нерегулярными перед тем, как прекратиться совсем. Пропуски менструаций во время перименопаузы — распространенное и ожидаемое явление. Часто менструальные циклы пропускают один месяц, а затем возобновляются. Или они могут пропускать несколько месяцев, а затем снова начинаться ежемесячно в течение нескольких месяцев. Менструальные циклы, как правило, укорачиваются в начале перименопаузы, поэтому менструации происходят чаще. По мере приближения менопаузы менструации становятся реже на несколько месяцев, прежде чем прекратиться совсем. В это время вы все еще можете забеременеть. Если вы пропустили менструацию, но не уверены, что это связано с менопаузой, подумайте о тесте на беременность. Продолжайте посещать своего лечащего врача для профилактических осмотров и по поводу проблем со здоровьем до, во время и после менопаузы. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас возникло вагинальное кровотечение после менопаузы.

Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров и по поводу любых проблем со здоровьем до, во время и после менопаузы. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появились вагинальные кровотечения после менопаузы.

Менопауза может быть результатом:

• Естественного снижения уровня гормонов. По мере приближения к концу 30-х годов яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, которые регулируют менструальный цикл. Это эстроген и прогестерон. При снижении их уровня забеременеть становится сложнее.

В 40 лет менструальные циклы могут стать длиннее или короче, обильнее или скуднее, а также происходить чаще или реже. Со временем яичники перестают высвобождать яйцеклетки. Затем менструации прекращаются. Это происходит в среднем около 51 года.

• Операции по удалению яичников, называемой овариэктомией. Яичники вырабатывают гормоны, включая эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. Операция по удалению яичников вызывает мгновенную менопаузу.

Менструации прекращаются. Вероятно, появятся приливы и другие симптомы менопаузы. Симптомы могут быть тяжелыми, потому что операция вызывает резкое падение уровня гормонов, а не медленное снижение в течение нескольких лет.

Операция по удалению матки, но не яичников, называемая гистерэктомией, чаще всего не вызывает мгновенной менопаузы. Менструации прекращаются. Но яичники еще некоторое время продолжают высвобождать яйцеклетки и вырабатывать эстроген и прогестерон.

• Химиотерапии и лучевой терапии. Эти методы лечения рака могут вызвать менопаузу. Они могут вызывать такие симптомы, как приливы во время или вскоре после лечения. Иногда менструации возобновляются после химиотерапии. Тогда беременность все еще возможна. Поэтому может потребоваться продолжать использовать средства контрацепции.

Лучевая терапия, направленная на таз, живот и нижнюю часть позвоночника, может вызвать менопаузу. Облучение всего тела для трансплантации стволовых клеток также может вызвать менопаузу. Лучевая терапия других частей тела, таких как ткани молочной железы или голова и шея, скорее всего, не повлияет на менопаузу.

• Первичная недостаточность яичников. Примерно 1% людей, у которых наступает менопауза, переживают ее до 40 лет. Это называется преждевременной менопаузой. Преждевременная менопауза может быть результатом того, что яичники не вырабатывают обычный уровень гормонов. Это называется первичной недостаточностью яичников. Это может произойти из-за генетических изменений или аутоиммунного заболевания.

Часто причину преждевременной менопаузы установить не удается. Тогда врачи чаще всего рекомендуют гормональную терапию. Прием гормональной терапии как минимум до типичного возраста менопаузы может защитить мозг, сердце и кости.

Люди, которым при рождении был присвоен женский пол, проходят через менопаузу. Основной фактор риска — достижение возраста менопаузы.

Другие факторы риска включают в себя:

• Операцию по удалению яичников.
• Определенные методы лечения рака.

После менопаузы риск развития некоторых заболеваний возрастает. Примеры включают в себя:

• Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Это также называется сердечно-сосудистым заболеванием. Когда уровень эстрогена снижается, риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. Заболевания сердца являются основной причиной смерти как у женщин, так и у мужчин.
• Ослабление костей, называемое остеопорозом. Это состояние приводит к тому, что кости становятся хрупкими и слабыми, что увеличивает риск переломов. В течение первых нескольких лет после менопаузы вы можете быстро терять костную массу. Это повышает риск развития остеопороза. Кости, которые часто ломаются после менопаузы, включают позвоночник, бедра и запястья.
• Потеря контроля над мочеиспусканием, называемая недержанием мочи. По мере изменения тканей влагалища и уретры у вас могут возникать внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию. Затем вы можете терять мочу, что называется императивным недержанием мочи. Или вы можете терять мочу при кашле, смехе или подъеме тяжестей, что называется стрессовым недержанием мочи. У вас могут чаще возникать инфекции мочевыводящих путей.
• Проблемы с сексом. Менопауза приводит к тому, что влагалище становится суше и теряет свою эластичность. Это может вызывать дискомфорт и незначительные кровотечения во время полового акта. Кроме того, снижение чувствительности в этой области может уменьшить ваше сексуальное влечение, называемое либидо.
• Прибавка в весе. Многие женщины набирают вес во время и после менопаузы, потому что снижается скорость сжигания калорий, называемая метаболизмом.

Большинство людей могут определить наступление менопаузы по симптомам. Если вас беспокоят нерегулярные менструации или приливы, обратитесь к врачу.

Для диагностики менопаузы чаще всего не требуется проведение анализов. Но иногда врач может порекомендовать анализ крови для проверки уровня:

• Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогена (эстрадиола). Во время менопаузы уровень ФСГ повышается, а уровень эстрогена снижается. Поскольку уровень гормонов колеблется во время перименопаузы, по результатам этих анализов трудно определить, наступила ли менопауза.
• Тиреотропного гормона (ТТГ). Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы) может вызывать симптомы, похожие на симптомы менопаузы.

Вы можете приобрести домашние тесты для проверки уровня ФСГ в моче без рецепта. Тесты показывают, повышен ли уровень ФСГ. Это может означать, что вы находитесь в перименопаузе или менопаузе.

Однако уровень ФСГ повышается и снижается в течение менструального цикла. Поэтому домашние тесты на ФСГ не могут точно определить, наступила ли у вас менопауза.

Менопауза не требует лечения. Лечение направлено на облегчение симптомов и профилактику или лечение сопутствующих заболеваний, которые могут возникать с возрастом. Лечение может включать в себя:

• Гормональная терапия. Эстрогенная терапия наиболее эффективна для облегчения приливов, связанных с менопаузой. Она также облегчает другие симптомы менопаузы и замедляет потерю костной массы.

Ваш лечащий врач может порекомендовать эстроген в минимальной дозе и на время, необходимое для облегчения ваших симптомов. Она наиболее эффективна для женщин моложе 60 лет и в течение 10 лет с начала менопаузы.

Если у вас сохранилась матка, вам потребуется прогестин вместе с эстрогеном. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы.

Длительное применение гормональной терапии может быть связано с некоторыми рисками сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. Однако начало гормональной терапии примерно в период менопаузы показало преимущества для некоторых женщин. Поговорите со своим лечащим врачом о том, безопасна ли для вас гормональная терапия.

• Вагинальный эстроген. Для облегчения вагинальной сухости можно применять эстроген во влагалище в виде крема, таблеток или кольца. Это лечение обеспечивает небольшое количество эстрогена, которое усваивается тканями влагалища. Оно может помочь облегчить вагинальную сухость, болезненность полового акта и некоторые мочевые симптомы.
• Престарон (Интрароза). Этот синтетический гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА) вводится во влагалище. Он помогает облегчить вагинальную сухость и болезненность полового акта.
• Габапентин (Грaлизе, Нейронтин). Габапентин одобрен для лечения эпилепсии, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Это лекарство полезно для женщин, которые не могут использовать эстрогенную терапию, а также для тех, кто испытывает ночные приливы.
• Фезолинетант (Веозах). Это лекарство не содержит гормонов. Оно лечит приливы, связанные с менопаузой, блокируя путь в мозге, который помогает регулировать температуру тела. Оно одобрено FDA для лечения симптомов менопаузы. Может вызывать боли в животе, проблемы с печенью и ухудшать проблемы со сном.
• Оксибутинин (Окситрол). Это лекарство лечит гиперактивный мочевой пузырь и императивные позывы к мочеиспусканию. Также было показано, что оно облегчает симптомы менопаузы. Но у пожилых людей оно может быть связано с когнитивным снижением.
• Лекарства для профилактики или лечения остеопороза (истончение костей). Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство для профилактики или лечения остеопороза. Несколько лекарств могут помочь уменьшить потерю костной массы и риск переломов. Ваш лечащий врач также может назначить добавки витамина D, чтобы помочь укрепить кости.
• Оспемифен (Оспхена). Этот селективный модулятор рецепторов эстрогена (СМРЭ), принимаемый внутрь, лечит болезненные половые акты, связанные с истончением тканей влагалища. Это лекарство не подходит для женщин, у которых был рак молочной железы или у которых высокий риск развития рака молочной железы.

Гормональная терапия. Эстрогенная терапия наиболее эффективна для облегчения приливов, связанных с менопаузой. Она также облегчает другие симптомы менопаузы и замедляет потерю костной массы.

Ваш лечащий врач может порекомендовать эстроген в минимальной дозе и на время, необходимое для облегчения ваших симптомов. Она наиболее эффективна для женщин моложе 60 лет и в течение 10 лет с начала менопаузы.

Если у вас сохранилась матка, вам потребуется прогестин вместе с эстрогеном. Эстроген также помогает предотвратить потерю костной массы.

Длительное применение гормональной терапии может быть связано с некоторыми рисками сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. Однако начало гормональной терапии примерно в период менопаузы показало преимущества для некоторых женщин. Поговорите со своим лечащим врачом о том, безопасна ли для вас гормональная терапия.

Прежде чем принимать решение о любом виде лечения, поговорите со своим лечащим врачом о своих вариантах, а также о рисках и преимуществах каждого из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты. Ваши потребности и варианты лечения могут измениться.