Что такое мигрень? Симптомы, причины и лечение

Мигрень — это гораздо больше, чем обычная головная боль. Это неврологическое заболевание, вызывающее интенсивную, пульсирующую боль, обычно с одной стороны головы, а также другие симптомы, такие как тошнота и чувствительность к свету.

Мигренью страдают около 12% людей во всем мире, и она может значительно влиять на вашу повседневную жизнь. Хорошая новость заключается в том, что при правильном понимании и лечении большинство людей могут эффективно справляться со своими мигренями и уменьшать их частоту и интенсивность.

Что такое мигрень?

Мигрень — это сложное неврологическое расстройство, которое связано с изменениями в химическом составе и кровотоке головного мозга. В отличие от головных болей напряжения, мигрени вызывают характерную картину симптомов, которые могут длиться от 4 до 72 часов, если их не лечить.

Ваш мозг становится сверхчувствительным во время приступа мигрени. Эта повышенная чувствительность объясняет, почему обычные действия, такие как подъем по лестнице или повседневные звуки, могут усилить боль.

Мигрени часто следуют предсказуемым фазам. Вы можете испытывать предупреждающие признаки за несколько часов или даже дней до начала головной боли, за которыми следует основной приступ, а затем период восстановления, когда вы чувствуете себя истощенным или необычно усталым.

Каковы симптомы мигрени?

Симптомы мигрени выходят далеко за рамки головной боли, и распознавание полной картины может помочь вам более эффективно выявлять и лечить приступы. Симптомы часто прогрессируют через разные стадии, каждая из которых приносит свои собственные трудности.

Наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать, включают:

• Интенсивную, пульсирующую или ноющую боль, обычно с одной стороны головы
• Тошноту и рвоту, которые могут затруднять прием пищи или лекарств
• Чрезмерную чувствительность к свету (фотофобию), при которой даже тусклый свет вызывает дискомфорт
• Чувствительность к звуку (фонофобию), при которой обычные звуки кажутся болезненно громкими
• Чувствительность к запахам, которые могут вызывать или усиливать тошноту
• Размытое зрение или зрительные нарушения
• Головокружение или ощущение легкости в голове
• Усталость, которая может сохраняться даже после того, как головная боль стихнет

Некоторые люди также испытывают так называемую «ауру» перед началом мигрени. Это может включать в себя видение вспышек света, зигзагообразных линий или временных слепых пятен в поле зрения.

Менее распространенные, но все еще значимые симптомы могут включать трудности с концентрацией внимания, изменения настроения или даже временную слабость на одной стороне тела. Эти симптомы могут вызывать беспокойство, но они являются частью того, как мигрени влияют на вашу нервную систему.

Какие бывают типы мигрени?

Мигрени бывают разных форм, и понимание того, какой тип у вас есть, может помочь в выборе метода лечения. Две основные категории основаны на том, испытываете ли вы симптомы ауры.

Мигрень без ауры — наиболее распространенный тип, затрагивающий около 80% людей с мигренью. Вы будете испытывать классические симптомы мигрени, такие как пульсирующая боль, тошнота и светочувствительность, но без визуальных или сенсорных предупреждающих знаков.

Мигрень с аурой включает в себя характерные предупреждающие симптомы, которые обычно появляются за 20–60 минут до начала головной боли. Аура может включать в себя видение мерцающего света, временную потерю зрения или ощущение покалывания в руках или лице.

Есть также некоторые более редкие типы, о которых стоит знать. Хроническая мигрень означает, что у вас головные боли бывают 15 или более дней в месяц, причем как минимум 8 из них — это дни мигрени. Гемиплегическая мигрень вызывает временную слабость на одной стороне тела, что может быть пугающим, но обычно полностью проходит.

Безмолвную мигрень, также называемую ацефалической мигренью, сопровождают все другие симптомы мигрени без самой головной боли. Вы можете испытывать ауру, тошноту и светочувствительность, но ваша голова не болит.

Что вызывает мигрень?

Точная причина мигрени связана со сложными изменениями в химии и электрической активности вашего мозга. Ученые считают, что это начинается с аномальной активности мозга, которая влияет на нервные сигналы, химические вещества и кровеносные сосуды в вашем мозге.

Ваша генетика играет значительную роль в вашем риске развития мигрени. Если у одного из ваших родителей есть мигрени, у вас есть около 40% шансов их развить. Если мигренями страдают оба родителя, этот риск возрастает примерно до 75%.

Несколько факторов могут спровоцировать приступ мигрени у людей, которые уже предрасположены к ним:

• Гормональные изменения, особенно у женщин во время менструации, беременности или менопаузы
• Некоторые продукты питания, такие как выдержанные сыры, обработанное мясо, шоколад или продукты, содержащие глутамат натрия
• Алкоголь, особенно красное вино и пиво
• Стресс, как в стрессовые периоды, так и когда уровень стресса снижается после этого
• Изменения в режиме сна, будь то слишком мало или слишком много сна
• Изменения погоды, особенно падение барометрического давления
• Резкие запахи, яркий свет или громкие звуки
• Обезвоживание или пропуск приемов пищи
• Некоторые лекарства, в том числе некоторые обезболивающие, если их принимать слишком часто

Факторы окружающей среды, такие как изменение высоты, экстремальные температуры или даже люминесцентное освещение, также могут вызывать мигрени у чувствительных людей. Ключевой момент в том, что триггеры не вызывают мигрени у всех, а только у людей, чей мозг уже запрограммирован реагировать таким образом.

Менее распространенные триггеры могут включать интенсивные физические нагрузки, некоторые искусственные подсластители или даже специфические погодные условия. Некоторые люди обнаруживают, что их мигрени следуют предсказуемым моделям, связанным с их менструальным циклом, графиком работы или сезонными изменениями.

Когда следует обратиться к врачу по поводу мигрени?

Вам следует обратиться к врачу, если ваши головные боли мешают вашей повседневной деятельности или если вы используете безрецептурные обезболивающие более двух раз в неделю. Раннее лечение может предотвратить учащение или усиление мигрени.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас внезапно появилась сильная головная боль, которая отличается от вашей обычной картины. Это особенно важно, если она сопровождается лихорадкой, скованностью шеи, спутанностью сознания, изменениями зрения или слабостью на одной стороне тела.

Другие предупреждающие признаки, требующие немедленного медицинского обследования, включают головные боли, которые усиливаются в течение нескольких дней или недель, головные боли, которые начинаются после 50 лет, или головные боли после травмы головы. Если вы испытываете то, что кажется «худшей головной болью в вашей жизни», не ждите, чтобы получить помощь.

Регулярное медицинское обслуживание становится важным, когда ваши мигрени возникают более четырех раз в месяц или длятся более 12 часов. Ваш врач может помочь определить, может ли профилактическое лечение быть полезным, и исключить другие основные заболевания.

Какие факторы риска развития мигрени?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам лучше справиться с вашим состоянием и разработать эффективный план лечения вместе с вашим врачом. Некоторые факторы риска вы можете контролировать, в то время как другие являются просто частью вашей биологической структуры.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Женский пол — женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины
• Возраст — мигрени часто начинаются в подростковом возрасте и достигают пика в 30 и 40 лет
• Семейный анамнез — генетика играет важную роль в предрасположенности к мигрени
• Гормональные колебания, особенно изменения уровня эстрогена у женщин
• Высокий уровень стресса или значительные жизненные изменения
• Депрессия, тревога или другие психические расстройства
• Расстройства сна или нерегулярный режим сна
• Ожирение, которое может увеличить как частоту, так и тяжесть мигрени

Некоторые заболевания также могут увеличить риск развития мигрени. К ним относятся эпилепсия, астма, синдром раздраженного кишечника и некоторые заболевания сердца. Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, стоит обсудить профилактику мигрени с вашим врачом.

Факторы образа жизни, которые могут увеличить ваш риск, включают частое употребление кофеина, нерегулярное питание или воздействие факторов окружающей среды, таких как сильные духи или мерцающий свет. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих факторов можно изменить с правильным подходом.

Какие возможные осложнения мигрени?

Хотя большинство мигреней проходят без длительных последствий, могут возникнуть некоторые осложнения, особенно если мигрени не лечатся должным образом. Понимание этих возможностей может помочь вам стремиться к соответствующему лечению и следовать стратегиям профилактики.

Наиболее распространенные осложнения, с которыми вы можете столкнуться, включают:

• Головные боли от злоупотребления лекарственными средствами из-за слишком частого приема обезболивающих
• Хроническую мигрень, когда головные боли со временем становятся более частыми
• Статус мигренозный, редкое состояние, когда мигрень длится более 72 часов
• Депрессию и тревогу, которые чаще встречаются у людей с мигренью
• Расстройства сна, которые могут создать цикл ухудшения головных болей
• Проблемы с пищеварением, связанные с частой тошнотой и рвотой

Редкими, но серьезными осложнениями может быть мигренозный инфаркт, когда мигрень фактически вызывает инсультоподобное событие. Это крайне редкое явление и обычно происходит только у людей с мигренью с аурой, у которых есть дополнительные факторы риска.

Персистирующая аура без инфаркта — еще одно редкое состояние, когда симптомы ауры длятся более недели без признаков повреждения головного мозга. Хотя это вызывает беспокойство, это состояние обычно не вызывает постоянных проблем.

Не следует недооценивать эмоциональное и социальное воздействие частых мигреней. Многие люди испытывают снижение качества жизни, пропускают рабочие дни или дни учебы и испытывают напряжение в отношениях. Однако при правильном лечении этих осложнений часто можно избежать или свести к минимуму.

Как можно предотвратить мигрень?

Профилактика часто является наиболее эффективным подходом к лечению мигрени, и существует множество стратегий, которые вы можете использовать для уменьшения как частоты, так и тяжести ваших приступов. Ключ к успеху — найти правильное сочетание подходов, которые работают для ваших конкретных триггеров и образа жизни.

Изменения образа жизни составляют основу профилактики мигрени. Поддержание регулярного режима сна, употребление сбалансированного питания в определенное время и достаточное питье могут значительно снизить частоту мигрени.

Методы управления стрессом могут быть особенно полезны. Регулярные физические упражнения, медитация, упражнения на глубокое дыхание или йога могут помочь регулировать реакцию вашего организма на стресс и уменьшить триггеры мигрени.

Ведение дневника мигрени может помочь определить ваши конкретные триггеры. Отслеживайте свои головные боли вместе с такими факторами, как сон, питание, уровень стресса, погода и менструальный цикл. Со временем часто появляются закономерности, которые могут помочь вам в профилактике.

Некоторым людям могут потребоваться профилактические лекарства. Ваш врач может порекомендовать ежедневный прием лекарств, если у вас частые мигрени или если ваши приступы особенно тяжелые или приводят к инвалидности.

Диетические подходы также могут помочь. Некоторые люди получают пользу от избегания известных продуктов-триггеров, в то время как другие добиваются успеха с помощью определенных диетических моделей, таких как уменьшение воспалительных продуктов или поддержание стабильного уровня сахара в крови.

Как диагностируется мигрень?

Диагностика мигрени в основном основана на ваших симптомах и истории болезни, поскольку нет специфического теста, который мог бы окончательно определить это состояние. Ваш врач сосредоточится на понимании вашей картины головной боли и исключении других возможных причин.

Ваш врач задаст подробные вопросы о ваших головных болях, включая то, когда они начались, как часто они возникают, какими они кажутся и что делает их лучше или хуже. Будьте готовы подробно описать свои симптомы, включая любые предупреждающие признаки или сопутствующие симптомы.

Физическое обследование будет включать проверку артериального давления, осмотр головы и шеи, а также проведение базовой неврологической оценки. Это помогает убедиться, что нет признаков других состояний, которые могут вызывать ваши головные боли.

В большинстве случаев дополнительные анализы не нужны, если ваши симптомы четко соответствуют картине мигрени. Однако ваш врач может назначить визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, если ваши головные боли значительно изменились или есть какие-либо тревожные признаки.

Анализы крови могут быть рекомендованы для проверки на наличие основных заболеваний, которые могут способствовать вашим головным болям, таких как заболевания щитовидной железы или дефицит витаминов. Эти анализы помогают создать полную картину вашего здоровья.

Какое лечение мигрени?

Лечение мигрени обычно включает два основных подхода: купирование приступа после его начала (острое лечение) и предотвращение будущих приступов (профилактическое лечение). Наилучший подход для вас зависит от того, как часто у вас бывают мигрени и насколько они тяжелые.

Для острого лечения цель состоит в том, чтобы остановить мигрень как можно быстрее после ее начала. Безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, напроксен или ацетаминофен, могут быть эффективны, если их принимать в начале приступа.

Рецептурные препараты, называемые триптанами, специально разработаны для мигрени и действуют путем воздействия на специфические изменения в головном мозге, которые происходят во время приступа. Эти лекарства наиболее эффективны, если их принимать при первых признаках мигрени.

Более новые методы острого лечения включают препараты, называемые антагонистами рецепторов СGRP, которые могут быть особенно полезны для людей, которые не могут принимать триптаны или не реагируют на них.

Профилактическое лечение становится важным, если у вас частые мигрени или если острое лечение недостаточно. Ежедневные лекарства могут включать лекарства от артериального давления, антидепрессанты, противосудорожные препараты или новые ингибиторы СGRP, специально разработанные для профилактики мигрени.

Немедикаментозные методы лечения также могут быть очень эффективными. К ним могут относиться когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь, иглоукалывание или устройства для стимуляции нервов. Многие люди обнаруживают, что сочетание этих подходов с медикаментами дает им лучшие результаты.

Для людей с хронической мигренью инъекции ботулинического токсина каждые три месяца могут значительно снизить частоту головных болей. Это лечение специально одобрено для хронической мигрени и может быть очень эффективным для подходящих кандидатов.

Как проводить домашнее лечение во время мигрени?

Когда возникает мигрень, наличие хорошо продуманной стратегии домашнего лечения может существенно повлиять на то, как быстро вы восстановитесь и насколько серьезными будут ваши симптомы. Ключ к успеху — действовать быстро и создать среду, которая поддерживает процесс заживления вашего организма.

Начните с приема лекарств, как только вы заметите ранние признаки мигрени. Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее, скорее всего, будет ваше лекарство. Не ждите, пока головная боль пройдет сама по себе.

Создайте лечебную среду, найдя тихую, темную комнату, где вы сможете отдохнуть. Даже небольшое количество света или звука может усилить боль при мигрени, поэтому при необходимости используйте светонепроницаемые шторы, маску для глаз или беруши.

Применяйте температурную терапию к голове и шее. Некоторые люди находят облегчение, прикладывая холодный компресс ко лбу или затылку, в то время как другие предпочитают тепло. Поэкспериментируйте, чтобы понять, что лучше всего подходит для вас.

Поддерживайте водный баланс, регулярно потягивая небольшое количество воды, даже если вы чувствуете тошноту. Обезвоживание может ухудшить симптомы мигрени, но слишком большое количество жидкости за один раз может вызвать рвоту.

Попробуйте мягкие методы релаксации, такие как глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация или медитация. Это может помочь уменьшить стресс и может помочь вашему организму быстрее восстановиться после приступа мигрени.

Если тошнота сильная, попробуйте попить имбирный чай или пососать имбирные конфеты. Небольшое количество нежирной пищи, такой как крекеры, также может помочь успокоить ваш желудок, если вы можете их переносить.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Тщательная подготовка к визиту к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Ваша подготовка может сыграть решающую роль в том, будет ли прием полезным или оставит вас с большим количеством вопросов, чем ответов.

Начните вести подробный дневник головных болей как минимум за две недели до вашего визита. Записывайте, когда возникают ваши головные боли, как долго они длятся, какими они кажутся и какие потенциальные триггеры вы замечаете. Включите информацию о вашем сне, уровне стресса и менструальном цикле, если это применимо.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные средства. Укажите, как часто вы принимаете обезболивающие, так как эта информация имеет решающее значение для вашего врача.

Запишите семейный анамнез головных болей или мигрени. Эта генетическая информация может быть очень полезна для диагностики вашего состояния и прогнозирования того, какие методы лечения могут лучше всего вам подойти.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Вы можете узнать о вариантах лечения, изменениях образа жизни, которые могут помочь, или о том, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу головных болей.

Если возможно, возьмите с собой друга или члена семьи, которому вы доверяете. Они могут помочь вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время приема, и предоставить дополнительные сведения о том, как ваши головные боли влияют на вашу повседневную жизнь.

Подумайте о том, чтобы записать, как ваши головные боли влияют на вашу работу, отношения и повседневную деятельность. Эта информация поможет вашему врачу понять весь масштаб того, как мигрени влияют на вашу жизнь, и может повлиять на решения по лечению.

Что важно знать о мигрени?

Мигрени — это реальное, излечимое неврологическое состояние, которое затрагивает миллионы людей во всем мире. Если вы испытываете сильные головные боли, которые мешают вашей повседневной жизни, вы не одиноки, и эффективная помощь доступна.

Самое важное, что нужно понимать, это то, что мигрени очень индивидуальны. То, что вызывает ваши мигрени, как они ощущаются и какие методы лечения лучше всего подходят для вас, может полностью отличаться от опыта другого человека.

При надлежащем медицинском уходе, изменении образа жизни и правильном подходе к лечению большинство людей с мигренью могут значительно уменьшить их частоту и тяжесть. Ключ к успеху — сотрудничество с вашим врачом для разработки индивидуального плана управления.

Не страдайте молча и не пытайтесь перетерпеть. Мигрени — это законное медицинское состояние, которое заслуживает надлежащего лечения. С современными знаниями и вариантами лечения есть все основания для оптимизма в отношении эффективного управления вашими мигренями.

Часто задаваемые вопросы о мигрени

В1: Может ли мигрень вызвать необратимое повреждение головного мозга?

Нет, типичные мигрени не вызывают необратимого повреждения головного мозга. Хотя мигрени связаны с изменениями активности и кровотока в головном мозге, эти изменения временны и обратимы. Исследования показали, что у людей с мигренью нет повышенного риска когнитивного снижения или деменции.

Однако существует очень редкое состояние, называемое мигренозным инфарктом, когда эпизод мигрени совпадает с инсультом, но это крайне редкое явление и обычно происходит только у людей со специфическими факторами риска.

В2: Наследственны ли мигрени?

Да, мигрени имеют сильный генетический компонент. Если у одного родителя есть мигрени, у его ребенка есть около 40% шансов их развить. Если мигренями страдают оба родителя, риск возрастает примерно до 75%.

Однако наличие генетической предрасположенности не гарантирует, что у вас разовьется мигрень. Факторы окружающей среды и образ жизни также играют важную роль в том, разовьется ли мигрень и насколько она будет тяжелой.

В3: Могут ли дети страдать мигренью?

Да, дети определенно могут страдать мигренью, хотя их симптомы могут отличаться от мигрени у взрослых. Мигрени у детей часто короче по продолжительности и могут затрагивать обе стороны головы, а не только одну.

Дети также могут испытывать больше симптомов со стороны желудка, таких как тошнота и рвота, и они могут не уметь описывать свои симптомы так же четко, как взрослые. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка мигрень, важно проконсультироваться с педиатром или детским неврологом.

В4: Безопасно ли заниматься спортом при мигрени?

Регулярные физические упражнения могут фактически помочь предотвратить мигрени, уменьшая стресс, улучшая сон и высвобождая естественные обезболивающие вещества в вашем мозге. Однако следует избегать интенсивных физических упражнений во время активного эпизода мигрени, так как это может усилить боль.

Начните с легких упражнений, таких как ходьба или йога, и постепенно увеличивайте интенсивность по мере необходимости. Некоторые люди обнаруживают, что интенсивные физические упражнения могут вызывать мигрени, поэтому важно найти правильный баланс для вашего организма.

В5: Может ли погода действительно вызывать мигрени?

Да, изменения погоды являются хорошо документированным триггером мигрени для многих людей. Изменения барометрического давления, влажности и температуры могут потенциально вызывать приступы мигрени у чувствительных людей.

Хотя вы не можете контролировать погоду, вы можете подготовиться к связанным с погодой триггерам, отслеживая прогнозы погоды, поддерживая водный баланс во время изменений погоды и имея под рукой ваши лекарства от мигрени в периоды неблагоприятной погоды.