Нарколепсия

Нарколепсия — это состояние, которое вызывает сильную сонливость в течение дня и может привести к внезапному засыпанию. У некоторых людей также наблюдаются другие симптомы, такие как мышечная слабость при сильных эмоциях.

Симптомы могут серьезно влиять на повседневную жизнь. Людям с нарколепсией трудно оставаться бодрствующими в течение длительного времени. Когда нарколепсия вызывает внезапную потерю мышечного тонуса, это называется катаплексией (KAT-uh-plek-see). Это может быть вызвано сильной эмоцией, особенно смехом.

Нарколепсия делится на два типа. У большинства людей с нарколепсией 1 типа наблюдается катаплексия. У большинства людей с нарколепсией 2 типа катаплексии нет.

Нарколепсия — это пожизненное состояние, и у нее нет лекарства. Однако лекарства и изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами. Поддержка со стороны семьи, друзей, работодателей и учителей может помочь людям справиться с этим состоянием.

Симптомы нарколепсии могут ухудшаться в течение первых нескольких лет. Затем они сохраняются на всю жизнь. Симптомы включают в себя:

чрезмерную сонливость в дневное время. Сонливость в дневное время — это первый симптом, который появляется, и из-за сонливости трудно сосредоточиться и функционировать. Люди с нарколепсией чувствуют себя менее бодрыми и сосредоточенными в течение дня. Они также засыпают без предупреждения. Засыпание может произойти где угодно и в любое время. Это может произойти, когда им скучно или когда они выполняют какое-либо задание. Например, люди с нарколепсией могут внезапно заснуть во время работы или разговора с друзьями. Засыпание за рулем может быть особенно опасным. Сон может длиться всего несколько минут или до получаса. После пробуждения люди с нарколепсией чувствуют себя отдохнувшими, но снова начинают испытывать сонливость.

Автоматические действия. Некоторые люди с нарколепсией продолжают выполнять задачу, когда они ненадолго засыпают. Например, они могут заснуть во время письма, печатания или вождения. Они могут продолжать выполнять эту задачу во сне. После пробуждения они не могут вспомнить, что делали, и, вероятно, сделали это плохо.

Внезапная потеря мышечного тонуса. Это состояние называется катаплексией. Она может вызывать невнятную речь или полную слабость большинства мышц до нескольких минут. Она провоцируется сильными эмоциями — часто положительными эмоциями. Смех или возбуждение могут вызывать внезапную мышечную слабость. Но иногда страх, удивление или гнев могут вызывать потерю мышечного тонуса. Например, когда вы смеетесь, ваша голова может опускаться без вашего контроля. Или ваши колени могут внезапно потерять силу, заставляя вас упасть. Некоторые люди с нарколепсией испытывают только один или два эпизода катаплексии в год. Другие имеют несколько эпизодов в день. Не у всех людей с нарколепсией есть эти симптомы.

Сонный паралич. Люди с нарколепсией могут испытывать сонный паралич. Во время сонного паралича человек не может двигаться или говорить во время засыпания или после пробуждения. Паралич обычно кратковременный — длится несколько секунд или минут. Но это может быть страшно. Вы можете осознавать, что это происходит, и можете вспомнить это позже. Не у всех людей с сонным параличом есть нарколепсия.

Галлюцинации. Иногда люди видят то, чего нет, во время сонного паралича. Галлюцинации также могут происходить в постели без сонного паралича. Они называются гипнагогическими галлюцинациями, если они происходят во время засыпания. Их называют гипнопомпическими галлюцинациями, если они происходят при пробуждении. Например, человек может подумать, что он видит незнакомца в спальне, которого там нет. Эти галлюцинации могут быть яркими и пугающими, потому что вы можете быть не полностью заснувшими, когда начинаете мечтать.

Изменения в фазе быстрого движения глаз (REM) сна. Фаза REM сна — это когда происходит большинство сновидений. Как правило, люди входят в фазу REM сна через 60–90 минут после засыпания. Но люди с нарколепсией часто переходят в фазу REM сна быстрее. Они, как правило, входят в фазу REM сна в течение 15 минут после засыпания. Фаза REM сна также может происходить в любое время дня. Люди с нарколепсией могут иметь другие расстройства сна. У них может быть обструктивное апноэ сна, при котором дыхание начинается и прекращается в течение ночи. Или они могут разыгрывать свои сны, что известно как расстройство поведения во сне REM. Или у них могут быть проблемы с засыпанием или поддержанием сна, называемые бессонницей. Обратитесь к врачу, если вы испытываете дневную сонливость, которая влияет на вашу личную или профессиональную жизнь.

Обратитесь к врачу, если дневная сонливость влияет на вашу личную или профессиональную жизнь.

Точная причина нарколепсии неизвестна. У людей с нарколепсией 1 типа низкий уровень гипокретина (гипо-кре-тин), также называемого орексином. Гипокретин — это химическое вещество в мозге, которое помогает контролировать бодрствование и переход в фазу быстрого сна.

Уровень гипокретина низкий у людей, страдающих катаплексией. Точно неизвестно, что вызывает потерю продуцирующих гипокретин клеток в мозге. Но эксперты предполагают, что это связано с аутоиммунной реакцией. Аутоиммунная реакция — это когда иммунная система организма разрушает собственные клетки.

Также вероятно, что генетика играет роль в развитии нарколепсии. Но риск передачи этого расстройства сна от родителя к ребенку очень низкий — всего около 1%–2%.

Нарколепсия может быть связана с воздействием вируса гриппа H1N1, иногда называемого свиным гриппом. Она также может быть связана с определенным типом вакцины против H1N1, которая применялась в Европе.

Типичный процесс засыпания начинается с фазы, называемой небыстрым движением глаз (НБДГ) сном. В течение этой фазы мозговые волны замедляются. Через час или около того после НБДГ сна активность мозга меняется, и начинается быстрый сон. Большинство сновидений происходит во время быстрого сна.

При нарколепсии вы можете внезапно перейти в фазу быстрого сна после минимального периода НБДГ сна. Это может происходить как ночью, так и днем. Катаплексия, сонное паралич и галлюцинации похожи на изменения, которые происходят во время быстрого сна. Но при нарколепсии эти симптомы возникают, когда вы бодрствуете или чувствуете сонливость.

Известно лишь несколько факторов риска нарколепсии, включая:

• Возраст. Нарколепсия обычно начинается в возрасте от 10 до 30 лет.
• Семейный анамнез. Ваш риск развития нарколепсии в 20-40 раз выше, если у вашего близкого родственника есть это заболевание.

Нарколепсия может вызывать осложнения, такие как:

• Неправильные представления о заболевании. Нарколепсия может влиять на работу, учебу или личную жизнь. Другие могут воспринимать людей с нарколепсией как ленивых или вялых.
• Влияние на близкие отношения. Интенсивные чувства, такие как гнев или радость, могут провоцировать катаплексию. Это может привести к тому, что люди с нарколепсией будут избегать эмоциональных взаимодействий.
• Физический вред. Внезапное засыпание может привести к травмам. Вы подвергаетесь повышенному риску дорожно-транспортного происшествия, если засыпаете за рулем. Ваш риск порезов и ожогов выше, если вы засыпаете во время готовки.
• Ожирение. Люди с нарколепсией чаще имеют избыточный вес. Иногда вес быстро увеличивается, когда начинаются симптомы.

Ваш лечащий врач может заподозрить нарколепсию на основании ваших симптомов дневной сонливости и внезапной потери мышечного тонуса, известной как катаплексия. Ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас к специалисту по проблемам сна. Официальная диагностика обычно требует ночевки в центре сна для проведения углубленного анализа сна.

Специалист по проблемам сна, скорее всего, диагностирует нарколепсию и определит ее тяжесть на основании:

• Вашей истории сна. Подробная история сна может помочь в диагностике. Вам, вероятно, предложат заполнить Шкалу сонливости Эпворта. Шкала использует короткие вопросы для измерения степени вашей сонливости. Вам нужно будет ответить на вопрос о том, насколько вероятно, что вы заснете в определенное время, например, сидя после обеда.
• Ваших записей сна. Вас могут попросить записывать свой режим сна в течение одной-двух недель. Это позволит вашему врачу сравнить, как ваш режим сна может быть связан с тем, насколько вы чувствуете себя бодрым. Вы можете носить устройство на запястье, известное как актиграф. Оно измеряет периоды активности и отдыха, а также то, как и когда вы спите.
• Исследования сна, известного как полисомнография. Этот тест измеряет сигналы во время сна с помощью плоских металлических дисков, называемых электродами, которые помещаются на вашу кожу головы. Для этого теста вам необходимо провести ночь в медицинском учреждении. Тест измеряет ваши мозговые волны, частоту сердечных сокращений и дыхание. Он также регистрирует движения ваших ног и глаз.
• Тест множественной латентности сна. Этот тест измеряет, сколько времени вам требуется, чтобы заснуть в течение дня. Вас попросят вздремнуть четыре или пять раз в центре сна. Каждый сон должен быть через два часа. Специалисты будут наблюдать за вашими моделями сна. Люди, страдающие нарколепсией, легко засыпают и быстро переходят в фазу быстрого движения глаз (REM).
• Генетические тесты и люмбальная пункция, известная как спинномозговая пункция. Иногда может проводиться генетический тест, чтобы проверить, есть ли у вас риск развития нарколепсии 1 типа. В этом случае ваш специалист по проблемам сна может порекомендовать люмбальную пункцию для проверки уровня гипокретина в спинномозговой жидкости. Этот тест проводится только в специализированных центрах.

Эти тесты также могут помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов. Чрезмерная дневная сонливость также может быть вызвана недостатком сна, лекарствами, вызывающими сонливость, и апноэ сна.