Невромиелит Зрительных Нервов

Невромиелит зрительных нервов, также известный как НМО, — это заболевание центральной нервной системы, вызывающее воспаление нервов глаза и спинного мозга.

НМО также называют спектром расстройств нейромиелита зрительных нервов (НМОСД) и болезнью Девика. Он возникает, когда иммунная система реагирует против собственных клеток организма. Это происходит в основном в спинном мозге и в зрительных нервах, которые соединяют сетчатку глаза с мозгом. Но иногда это происходит в головном мозге.

Состояние может появиться после инфекции или быть связано с другим аутоиммунным заболеванием. Измененные антитела связываются с белками в центральной нервной системе и вызывают повреждение.

Невромиелит зрительных нервов часто ошибочно диагностируется как рассеянный склероз, также известный как РС, или рассматривается как тип РС. Но НМО — это другое заболевание.

Невромиелит зрительных нервов может вызывать слепоту, слабость в ногах или руках и болезненные спазмы. Он также может вызывать потерю чувствительности, рвоту и икоту, а также симптомы со стороны мочевого пузыря или кишечника.

Симптомы могут улучшаться, а затем снова ухудшаться, что известно как рецидив. Лечение для предотвращения рецидивов важно для предотвращения инвалидности. НМО может вызывать необратимую потерю зрения и затруднения при ходьбе.

Симптомы нейромиелита оптики связаны с воспалением, которое возникает в нервах глаза и спинного мозга.

Изменения зрения, вызванные НМО, называются оптическим невритом. К ним могут относиться:

• Размытость зрения или потеря зрения в одном или обоих глазах.
• Неспособность различать цвета.
• Боль в глазах.

Симптомы, связанные со спинным мозгом, называются поперечным миелитом. К ним могут относиться:

• Жесткость, слабость или онемение в ногах, а иногда и в руках.
• Потеря чувствительности в руках или ногах.
• Неспособность опорожнять мочевой пузырь или проблемы с контролем функции кишечника или мочевого пузыря.
• Ощущение покалывания или стреляющая боль в шее, спине или животе.

Другие симптомы НМО могут включать:

• Икоту.
• Тошноту и рвоту.

У детей может наблюдаться спутанность сознания, судороги или кома. Однако эти симптомы у детей чаще встречаются при связанном заболевании, известном как болезнь, ассоциированная с антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов (MOGAD).

Симптомы могут улучшаться, а затем снова ухудшаться. Когда они ухудшаются, это называется рецидивом. Рецидивы могут происходить через недели, месяцы или годы. Со временем рецидивы могут привести к полной слепоте или потере чувствительности, известной как паралич.

Эксперты точно не знают, что вызывает нейромиелит, оптический неврит. У людей, страдающих этим заболеванием, иммунная система атакует здоровые ткани центральной нервной системы. Центральная нервная система включает в себя спинной мозг, головной мозг и зрительные нервы, которые соединяют сетчатку глаза с головным мозгом. Атака происходит из-за того, что измененные антитела связываются с белками центральной нервной системы и вызывают повреждение.

Эта реакция иммунной системы вызывает отек, известный как воспаление, и приводит к повреждению нервных клеток.

Невромиелит зрительных нервов — редкое заболевание. Некоторые факторы могут повышать риск развития НМО:

• Пол при рождении. Женщины болеют НМО чаще, чем мужчины.
• Возраст. Чаще всего НМО поражает взрослых. Средний возраст при диагностике — 40 лет. Однако невромиелит зрительных нервов может встречаться и у детей, и у пожилых людей.
• Раса или этническая принадлежность. Люди латиноамериканского, азиатского или африканского/афро-карибского происхождения болеют НМО чаще, чем люди европейского происхождения.

В некоторых исследованиях предполагается, что недостаток витамина D в организме, курение и малое количество инфекций в раннем детстве также могут повышать риск развития невромиелита зрительных нервов.

Диагностика нейромиелита оптики включает в себя физикальный осмотр и анализы. Частью процесса диагностики является исключение других заболеваний нервной системы, которые имеют схожие симптомы. Медицинские работники также ищут симптомы и результаты анализов, связанные с НМО. Критерии диагностики спектра нарушений нейромиелита оптики (НМОСД) были предложены в 2015 году Международной группой по диагностике НМО.

Медицинский работник изучает вашу медицинскую историю и симптомы, а также проводит физикальный осмотр. Другие анализы включают в себя:

• Неврологический осмотр. Невролог осматривает движения, мышечную силу, координацию, чувствительность, память, мышление, зрение и речь. Окулист также может быть задействован в осмотре.
• МРТ. Этот метод визуализации использует магнитное поле и радиоволны для создания детального изображения головного мозга, зрительных нервов и спинного мозга. Результаты могут показать очаги поражения или поврежденные участки в головном мозге, зрительных нервах или спинном мозге.
• Анализы крови. Медицинский работник может проверить кровь на наличие аутоантител, которые связываются с белками и вызывают НМО. Это аутоантитело называется аквапорин-4-иммуноглобулин G, также известный как AQP4-IgG. Тестирование на наличие этого аутоантитела может помочь медицинским работникам отличить НМО от рассеянного склероза и поставить ранний диагноз НМО.

Другие биомаркеры, такие как сывороточный глиальный фибриллярный кислый белок, также называемый GFAP, и сывороточный нейрофиламент легкой цепи, помогают обнаружить рецидивы. Анализ на антитела к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину иммуноглобулин G, также называемый анализом на антитела MOG-IgG, также может использоваться для поиска другого воспалительного заболевания, которое имитирует НМО.

• Поясничная пункция, также известная как спинномозговая пункция. Во время этого анализа медицинский работник вводит иглу в нижнюю часть спины, чтобы забрать небольшое количество спинномозговой жидкости. Этот анализ определяет уровень иммунных клеток, белков и антител в жидкости. Этот анализ может помочь отличить НМО от рассеянного склероза.

Спинномозговая жидкость может показывать очень высокий уровень лейкоцитов во время эпизодов НМО. Это выше уровня, обычно наблюдаемого при рассеянном склерозе, хотя этот симптом не всегда возникает.

• Тест на стимул-реакцию. Чтобы узнать, насколько хорошо мозг реагирует на стимулы, такие как звуки, изображения или прикосновения, вам может быть назначен тест, называемый тестом вызванных потенциалов или тестом вызванной реакции.

Провода, называемые электродами, прикрепляются к коже головы и иногда к мочкам ушей, шее, рукам, ногам и спине. Оборудование, подключенное к электродам, регистрирует реакции мозга на стимулы. Эти анализы помогают обнаружить очаги поражения или поврежденные участки в нервах, спинном мозге, зрительном нерве, головном мозге или стволе головного мозга.

• Оптическая когерентная томография. Этот анализ исследует слой волокон сетчатки и его толщину. У пациентов с воспалением зрительных нервов от НМО наблюдается более обширная потеря зрения и истончение сетчатки, чем у людей с рассеянным склерозом.

Анализы крови. Медицинский работник может проверить кровь на наличие аутоантител, которые связываются с белками и вызывают НМО. Это аутоантитело называется аквапорин-4-иммуноглобулин G, также известный как AQP4-IgG. Тестирование на наличие этого аутоантитела может помочь медицинским работникам отличить НМО от рассеянного склероза и поставить ранний диагноз НМО.

Другие биомаркеры, такие как сывороточный глиальный фибриллярный кислый белок, также называемый GFAP, и сывороточный нейрофиламент легкой цепи, помогают обнаружить рецидивы. Анализ на антитела к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину иммуноглобулин G, также называемый анализом на антитела MOG-IgG, также может использоваться для поиска другого воспалительного заболевания, которое имитирует НМО.

Поясничная пункция, также известная как спинномозговая пункция. Во время этого анализа медицинский работник вводит иглу в нижнюю часть спины, чтобы забрать небольшое количество спинномозговой жидкости. Этот анализ определяет уровень иммунных клеток, белков и антител в жидкости. Этот анализ может помочь отличить НМО от рассеянного склероза.

Спинномозговая жидкость может показывать очень высокий уровень лейкоцитов во время эпизодов НМО. Это выше уровня, обычно наблюдаемого при рассеянном склерозе, хотя этот симптом не всегда возникает.

Тест на стимул-реакцию. Чтобы узнать, насколько хорошо мозг реагирует на стимулы, такие как звуки, изображения или прикосновения, вам может быть назначен тест, называемый тестом вызванных потенциалов или тестом вызванной реакции.

Провода, называемые электродами, прикрепляются к коже головы и иногда к мочкам ушей, шее, рукам, ногам и спине. Оборудование, подключенное к электродам, регистрирует реакции мозга на стимулы. Эти анализы помогают обнаружить очаги поражения или поврежденные участки в нервах, спинном мозге, зрительном нерве, головном мозге или стволе головного мозга.