Неалкогольная Жировая Болезнь Печени

По сравнению со здоровой печенью (верхний рисунок), жировая печень (нижний рисунок) выглядит больше и изменена в цвете. Образцы ткани показывают избыток жира при неалкогольной жировой болезни печени, в то время как воспаление и выраженный фиброз наблюдаются при неалкогольном стеатогепатите.

Неалкогольная жировая болезнь печени, часто называемая НАЖБП, — это заболевание печени, которое поражает людей, употребляющих мало алкоголя или не употребляющих его вовсе. При НАЖБП в печени накапливается слишком много жира. Чаще всего она встречается у людей с избыточным весом или ожирением.

НАЖБП становится все более распространенной, особенно в странах Ближнего Востока и Запада, по мере роста числа людей с ожирением. Это наиболее распространенная форма заболевания печени в мире. Тяжесть НАЖБП варьируется от стеатоза печени, называемого жировой печенью, до более тяжелой формы заболевания, называемой неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

НАСГ вызывает увеличение печени и ее повреждение из-за жировых отложений в печени. НАСГ может ухудшаться и приводить к серьезному рубцеванию печени, называемому циррозом, и даже к раку печени. Это повреждение похоже на повреждение, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя.

В настоящее время предпринимаются шаги по изменению названия «неалкогольная жировая болезнь печени» на «метаболическая дисфункция, связанная с жировой болезнью печени» (МДЖБП). Эксперты также рекомендовали изменить название «неалкогольный стеатогепатит» на «метаболическая дисфункция, связанная со стеатогепатитом» (МДСГ).

Печень — самый большой внутренний орган в организме. Она примерно размером с футбольный мяч. Она расположена преимущественно в правом верхнем отделе брюшной полости, над желудком.

НАЖ часто протекает бессимптомно. При наличии симптомов они могут включать в себя:

• Утомляемость.
• Нездоровье или недомогание.
• Боль или дискомфорт в правом верхнем отделе живота.

Возможные симптомы НАСГ и цирроза, или тяжелого рубцевания, включают в себя:

• Зуд кожи.
• Вздутие живота, также называемое асцитом (а-сци-тес).
• Одышка.
• Отек ног.
• Паукообразные сосуды под кожей.
• Увеличение селезенки.
• Красные ладони.
• Пожелтение кожи и глаз, или желтуха.

Запишитесь на прием к члену вашей медицинской бригады, если у вас есть длительные симптомы, которые вас беспокоят.

Эксперты точно не знают, почему жир накапливается в одних печанях, а в других — нет. Они также не до конца понимают, почему некоторые жировые гепатозы переходят в НАЖБП.

НАЖБП и НАСЖ связаны со следующими факторами:

• Генетика.
• Избыточный вес или ожирение.
• Инсулинорезистентность, которая возникает, когда клетки не усваивают сахар в ответ на гормон инсулин.
• Сахарный диабет 2 типа, иногда называемый высоким уровнем сахара в крови или гипергликемией.
• Высокий уровень жиров, особенно триглицеридов, в крови.

Эти сочетанные проблемы со здоровьем могут способствовать развитию жирового гепатоза. Однако у некоторых людей развивается НАЖБП даже при отсутствии каких-либо факторов риска.

Многие заболевания и проблемы со здоровьем могут повысить риск развития НАЖБП, включая: Семейный анамнез жировой болезни печени или ожирения. Дефицит гормона роста, что означает, что организм не вырабатывает достаточно гормонов для роста. Высокий уровень холестерина. Высокий уровень триглицеридов в крови. Инсулинорезистентность. Метаболический синдром. Ожирение, особенно когда жир сосредоточен в области талии. Синдром поликистозных яичников. Обструктивное апноэ во сне. Сахарный диабет 2 типа. Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы). Гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза). НАЖБП более вероятна в следующих группах: Люди старше 50 лет. Люди с определенными генетическими факторами риска. Люди с ожирением. Люди с диабетом или высоким уровнем сахара в крови. Люди с симптомами метаболического синдрома, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и большая окружность талии. Трудно отличить НАЖБП от НАСЖБ без клинической оценки и анализов.

Здоровая печень (слева) не показывает признаков рубцевания. При циррозе (справа) рубцовая ткань замещает здоровую ткань печени.

Варикозное расширение вен пищевода — это увеличенные вены в пищеводе. Часто они возникают из-за затрудненного кровотока по воротной вене, которая переносит кровь из кишечника в печень.

Рак печени начинается в клетках печени. Наиболее распространенный тип рака печени начинается в клетках, называемых гепатоцитами, и называется гепатоцеллюлярной карциномой.

Тяжелое рубцевание печени, или цирроз, является основным осложнением НАЖБП и НАСЖ. Цирроз возникает из-за повреждения печени, такого как повреждение, вызванное воспалением при НАСЖ. Когда печень пытается остановить воспаление, она создает участки рубцевания, также называемые фиброзом. При продолжающемся воспалении фиброз распространяется и занимает больше ткани печени.

Если ничего не сделать, чтобы остановить рубцевание, цирроз может привести к:

• Скоплению жидкости в области желудка, называемому асцитом.
• Расширению вен в пищеводе, или варикозному расширению вен пищевода, которые могут разорваться и кровоточить.
• Спутанности сознания, сонливости и невнятной речи, также называемой печеночной энцефалопатией.
• Гиперактивности селезенки, или гиперспленизм, который может вызвать слишком малое количество тромбоцитов.
• Раку печени.
• Терминальной печеночной недостаточности, что означает, что печень перестала работать.

По оценкам экспертов, около 24% взрослых в США имеют НАЖБП, и от 1,5% до 6,5% имеют НАСЖ.

Чтобы снизить риск развития НАЖБП:

• Придерживайтесь здорового питания. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами, овощами, цельными злаками и полезными жирами.
• Ограничьте потребление алкоголя, простых сахаров и размер порций. Избегайте сладких напитков, таких как газированная вода, спортивные напитки, соки и сладкий чай. Употребление алкоголя может повредить вашу печень, поэтому его следует избегать или минимизировать.
• Поддерживайте здоровый вес. Если вы имеете избыточный вес или страдаете ожирением, работайте со своей медицинской командой, чтобы постепенно снизить вес. Если ваш вес в норме, старайтесь поддерживать его, придерживаясь здорового питания и физических упражнений.
• Занимайтесь спортом. Будьте активны большую часть дней недели. Сначала получите разрешение своей медицинской команды, если вы раньше не занимались спортом регулярно.

Поскольку НАЖБП обычно не вызывает симптомов, его часто обнаруживают, когда анализы, проведенные по другим причинам, указывают на проблему с печенью. Например, анализ крови, проведенный во время ежегодного обследования, может показать высокий уровень печеночных ферментов, что может привести к дальнейшим исследованиям и диагностике НАЖБП. Анализы, проводимые для диагностики НАЖБП, исключения других заболеваний и оценки степени повреждения печени, включают: Анализы крови Общий анализ крови. Исследование железа, которое показывает, сколько железа содержится в вашей крови и других клетках. Анализ печеночных ферментов и функции печени. Анализы на хронический вирусный гепатит (гепатит А, гепатит С и другие). Скрининг на целиакию. Глюкоза крови натощак. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), который показывает, насколько стабилен ваш уровень сахара в крови. Липидный профиль, который измеряет жиры в крови, такие как холестерин и триглицериды. Процедуры визуализации Используемые для диагностики НАЖБП методы визуализации включают: Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое часто является первым используемым тестом при подозрении на заболевание печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти анализы лучше обнаруживают легкий фиброз печени, но не могут отличить НАЖБП от стеатогепатита. Транзиентная эластография, новый тип ультразвука, который измеряет жесткость вашей печени. Жесткость печени является признаком фиброза или рубцевания. Магнитно-резонансная эластография, которая сочетает в себе МРТ-визуализацию со звуковыми волнами для создания визуальной карты, или эластограммы, показывающей жесткость тканей организма. Биопсия печени Если другие анализы показывают признаки более тяжелого заболевания печени или стеатогепатита, или если результаты ваших анализов неясны, ваш врач может порекомендовать биопсию печени. Биопсия печени — это процедура по удалению небольшого кусочка ткани из печени. Она обычно проводится с помощью иглы через брюшную стенку. Образец ткани исследуется в лаборатории на наличие признаков воспаления и рубцевания. Биопсия печени является лучшим способом диагностики стеатогепатита и четко показывает степень повреждения печени. Биопсия печени может быть неприятной, и у нее есть риски, которые ваша медицинская бригада подробно обсудит с вами. Эта процедура выполняется с помощью иглы, которая вводится через брюшную стенку в печень. Радиолог клиники Майо просматривает магнитно-резонансную эластограмму печени, показывающую участки рубцевания или фиброза, красным цветом. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с проблемами со здоровьем, связанными с неалкогольной жировой болезнью печени Начните здесь Дополнительная информация Лечение неалкогольной жировой болезни печени в клинике Майо КТ-сканирование Анализы функции печени Магнитно-резонансная эластография МРТ Биопсия иглой УЗИ Подробнее о связанной информации

Лечение НАЖБП обычно начинается с потери веса. Этого можно достичь, придерживаясь здоровой диеты, контролируя размер порций и занимаясь физическими упражнениями. Потеря веса может улучшить другие проблемы со здоровьем, которые приводят к НАЖБП. Обычно рекомендуется потеря 10% и более массы тела. Но даже потеря 3-5% от исходного веса может принести пользу. Хирургическое вмешательство по снижению веса или лекарства также могут быть полезны для некоторых людей. Новое лекарство доступно для лечения людей с НАСН и умеренным или тяжелым рубцеванием печени. Ресметиром (Рездиффра) может помочь уменьшить количество жира, накапливающегося в печени. Это лекарство не рекомендуется для людей с циррозом. Для тех, у кого развился цирроз из-за НАСН, может потребоваться трансплантация печени. Записаться на прием Возникла проблема с информацией, выделенной ниже, и отправьте форму повторно. Получайте последние новости о здоровье от клиники Майо в свой почтовый ящик. Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по времени. Нажмите здесь для предварительного просмотра электронного письма. Адрес электронной почты Ошибка Поле электронной почты обязательно для заполнения Ошибка Укажите действительный адрес электронной почты Адрес 1 Подписаться Узнайте больше об использовании данных клиникой Майо. Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединять информацию об использовании вашей электронной почты и веб-сайта с другой информацией, которая у нас есть о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать защищенную информацию о состоянии здоровья. Если мы объединяем эту информацию с вашей защищенной информацией о состоянии здоровья, мы будем обрабатывать всю эту информацию как защищенную информацию о состоянии здоровья и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с изложенным в нашем уведомлении о практике конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения электронных писем в любое время, щелкнув ссылку для отмены подписки в электронном письме. Спасибо за подписку Ваше подробное руководство по здоровью пищеварительной системы скоро появится в вашем почтовом ящике. Вы также будете получать электронные письма от клиники Майо о последних новостях, исследованиях и уходе за здоровьем. Если вы не получили наше электронное письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ, а затем свяжитесь с нами по адресу [email protected]. Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской Пожалуйста, попробуйте еще раз через пару минут Повторить попытку