Ожирение
Обзор
Ожирение — это сложное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме. Ожирение — это не просто косметическая проблема. Это медицинская проблема, которая повышает риск развития многих других заболеваний и проблем со здоровьем. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, заболевания печени, апноэ во сне и некоторые виды рака. Существует множество причин, по которым некоторым людям трудно похудеть. Зачастую ожирение является результатом наследственных, физиологических и экологических факторов в сочетании с выбором диеты, физической активности и упражнений. Хорошая новость заключается в том, что даже незначительное снижение веса может улучшить или предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Более здоровое питание, увеличение физической активности и изменение поведения могут помочь вам похудеть. Другими вариантами лечения ожирения являются рецептурные препараты и процедуры по снижению веса.
Симптомы
Индекс массы тела, известный как ИМТ, часто используется для диагностики ожирения. Для расчета ИМТ умножьте вес в фунтах на 703, разделите на рост в дюймах, а затем снова разделите на рост в дюймах. Или разделите вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Существует несколько онлайн-калькуляторов, которые помогают рассчитать ИМТ. См. калькулятор ИМТ. Азиаты с ИМТ 23 или выше могут иметь повышенный риск проблем со здоровьем. Для большинства людей ИМТ обеспечивает разумную оценку жировых отложений в организме. Однако ИМТ не измеряет непосредственно жировые отложения в организме. У некоторых людей, таких как атлеты с развитой мускулатурой, ИМТ может находиться в категории ожирения, даже если у них нет избытка жировых отложений. Многие медицинские работники также измеряют окружность талии человека, чтобы помочь в принятии решений о лечении. Это измерение называется окружностью талии. Проблемы со здоровьем, связанные с весом, чаще встречаются у мужчин с окружностью талии более 40 дюймов (102 сантиметра). Они чаще встречаются у женщин с окружностью талии более 35 дюймов (89 сантиметров). Процентное содержание жира в организме — это еще одно измерение, которое может использоваться во время программы по снижению веса для отслеживания прогресса. Если вас беспокоит ваш вес или проблемы со здоровьем, связанные с весом, обратитесь к врачу по поводу лечения ожирения. Вы и ваша медицинская бригада можете оценить ваши риски для здоровья и обсудить варианты снижения веса.
Когда обращаться к врачу
Если вы обеспокоены своим весом или проблемами со здоровьем, связанными с весом, обратитесь к врачу по поводу лечения ожирения. Вы и ваша медицинская бригада можете оценить риски для вашего здоровья и обсудить варианты снижения веса.
Причины
Хотя на массу тела влияют генетические, поведенческие, метаболические и гормональные факторы, ожирение возникает, когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете в ходе обычной повседневной деятельности и физических упражнений. Ваше тело накапливает эти избыточные калории в виде жира. В Соединенных Штатах рацион большинства людей содержит слишком много калорий — часто из-за фастфуда и высококалорийных напитков. Люди с ожирением могут съедать больше калорий, прежде чем почувствовать сытость, чувствовать голод раньше или есть больше из-за стресса или тревоги. Многие люди в странах Запада теперь работают на гораздо менее физически напряженных работах, поэтому они, как правило, сжигают меньше калорий на работе. Даже повседневная деятельность потребляет меньше калорий благодаря таким удобствам, как пульты дистанционного управления, эскалаторы, онлайн-шопинг, рестораны и банки с возможностью обслуживания на выезде.
Факторы риска
Ожирение часто является результатом сочетания причин и сопутствующих факторов:
Ожирение имеет тенденцию передаваться по наследству. Это происходит не только из-за общих генов. Члены семьи также склонны иметь схожие привычки в еде и активности.
- Нездоровое питание. Диета с высоким содержанием калорий, недостатком фруктов и овощей, большим количеством фастфуда и высококалорийных напитков, а также чрезмерно большими порциями способствует увеличению веса.
- Калории из напитков. Люди могут выпивать много калорий, не чувствуя себя сытыми, особенно калории из алкоголя. Другие высококалорийные напитки, такие как сладкие газированные напитки, могут способствовать увеличению веса.
- Малоподвижный образ жизни. При малоподвижном образе жизни вы можете легко потреблять больше калорий каждый день, чем сжигаете во время тренировок и повседневной деятельности. Просмотр экранов компьютеров, планшетов и телефонов является малоподвижностью. Количество часов, проведенных перед экраном, тесно связано с увеличением веса.
У некоторых людей ожирение может быть связано с медицинскими причинами, такими как гипотиреоз, синдром Кушинга, синдром Прадера-Вилли и другие состояния. Медицинские проблемы, такие как артрит, также могут приводить к снижению активности, что может привести к увеличению веса.
Социальные и экономические факторы связаны с ожирением. Трудно избежать ожирения, если у вас нет безопасных мест для прогулок или занятий спортом. Возможно, вы не научились здоровым способам приготовления пищи. Или у вас может не быть доступа к более здоровым продуктам. Кроме того, люди, с которыми вы проводите время, могут влиять на ваш вес. У вас больше шансов развить ожирение, если у вас есть друзья или родственники с ожирением.
Ожирение может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей. Но с возрастом гормональные изменения и менее активный образ жизни увеличивают риск ожирения. Количество мышц в вашем теле также имеет тенденцию уменьшаться с возрастом. Меньшая мышечная масса часто приводит к снижению метаболизма. Эти изменения также снижают потребность в калориях и могут затруднить избавление от лишнего веса. Если вы не будете сознательно контролировать то, что вы едите, и станете более физически активными с возрастом, вы, вероятно, наберете вес.
- Беременность. Прибавка в весе является распространенным явлением во время беременности. Некоторым женщинам трудно сбросить этот вес после рождения ребенка. Эта прибавка в весе может способствовать развитию ожирения у женщин.
- Бросание курения. Бросание курения часто связано с увеличением веса. И для некоторых это может привести к достаточному увеличению веса, чтобы квалифицироваться как ожирение. Часто это происходит потому, что люди используют еду, чтобы справиться с абстинентным синдромом от курения. Но в целом отказ от курения все же приносит большую пользу для здоровья, чем продолжение курения. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить увеличение веса после отказа от курения.
- Недостаток сна. Недостаток сна может вызывать изменения в гормонах, которые увеличивают аппетит. То же самое может произойти и при слишком большом сне. Вы также можете испытывать тягу к высококалорийным продуктам и углеводам, которые могут способствовать увеличению веса.
- Стресс. Многие внешние факторы, влияющие на настроение и благополучие, могут способствовать ожирению. Люди часто ищут больше высококалорийной пищи в стрессовых ситуациях.
- Микробиом. Состав ваших кишечных бактерий зависит от того, что вы едите, и может способствовать увеличению веса или затруднять его снижение.
Даже если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, это не означает, что вы обречены на развитие ожирения. Вы можете противодействовать большинству факторов риска с помощью диеты, физической активности и упражнений. Изменения в поведении, лекарства и процедуры для лечения ожирения также могут помочь.
Осложнения
Люди с ожирением чаще страдают рядом потенциально серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
- Сахарный диабет 2 типа. Ожирение может влиять на то, как организм использует инсулин для контроля уровня сахара в крови. Это повышает риск инсулинорезистентности и диабета.
- Некоторые виды рака. Ожирение может повышать риск развития рака матки, шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы, толстой кишки, прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и предстательной железы.
- Проблемы с пищеварением. Ожирение повышает вероятность развития изжоги, заболеваний желчного пузыря и проблем с печенью.
- Сонное апноэ. Люди с ожирением чаще страдают от сонного апноэ, потенциально серьезного расстройства, при котором дыхание неоднократно останавливается и возобновляется во время сна.
- Остеоартроз. Ожирение увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Оно также способствует воспалению, которое включает в себя отек, боль и ощущение жара в организме. Эти факторы могут привести к таким осложнениям, как остеоартроз.
- Жировая болезнь печени. Ожирение повышает риск жировой болезни печени, состояния, которое возникает из-за чрезмерного отложения жира в печени. В некоторых случаях это может привести к серьезному повреждению печени, известному как цирроз печени.
- Тяжелые симптомы COVID-19. Ожирение повышает риск развития тяжелых симптомов, если вы заразитесь вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019, известную как COVID-19. Люди с тяжелыми случаями COVID-19 могут нуждаться в лечении в отделениях интенсивной терапии или даже в механической поддержке дыхания. Ожирение может снизить общее качество жизни. Вы можете быть не в состоянии заниматься физической активностью, которой раньше наслаждались. Вы можете избегать публичных мест. Люди с ожирением могут даже сталкиваться с дискриминацией.
Другие проблемы, связанные с весом, которые могут повлиять на ваше качество жизни, включают в себя:
- Инвалидность.
- Стыд и вина.
- Социальная изоляция.
- Более низкие достижения в работе.
Диагностика
Для диагностики ожирения ваш медицинский работник может провести физикальный осмотр и рекомендовать некоторые анализы.
Эти обследования и анализы часто включают в себя:
- Сбор анамнеза. Ваша медицинская бригада может изучить вашу историю веса, попытки снижения веса, привычки в отношении физической активности и упражнений. Вы также можете поговорить о своих пищевых привычках и контроле аппетита. Ваш медицинский работник может спросить о других заболеваниях, которые у вас были, лекарствах, которые вы принимаете, уровне стресса и других проблемах со здоровьем. Они также могут изучить историю болезни вашей семьи, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск развития определенных заболеваний.
- Расчет вашего ИМТ. Ваш медицинский работник проверяет ваш индекс массы тела, называемый ИМТ. ИМТ 30 или выше считается ожирением. Показатели выше 30 еще больше увеличивают риски для здоровья. Проверяйте свой ИМТ не реже одного раза в год. Это может помочь определить ваши общие риски для здоровья и выбрать подходящее для вас лечение.
Сбор этой информации поможет вам и вашей медицинской бригаде выбрать тип лечения, который будет наиболее эффективен для вас.
Лечение
Цель лечения ожирения — достижение и поддержание здорового веса. Это улучшает общее состояние здоровья и снижает риск развития осложнений, связанных с ожирением.
Возможно, вам потребуется помощь медицинских специалистов — диетолога, психолога или специалиста по лечению ожирения — чтобы понять, как изменить свои пищевые привычки и уровень физической активности.
Первая цель лечения обычно заключается в умеренном снижении веса — на 5–10 % от общей массы тела. Это означает, что если вы весите 91 килограмм, вам нужно сбросить всего около 4,5–9 килограммов, чтобы улучшить состояние здоровья. Но чем больше вы теряете вес, тем больше пользы вы получаете.
Все программы по снижению веса требуют изменения пищевых привычек и повышения физической активности. Методы лечения, которые подходят именно вам, зависят от вашего веса, общего состояния здоровья и вашей готовности участвовать в программе по снижению веса.
Снижение калорийности и формирование более здоровых пищевых привычек являются ключом к преодолению ожирения. Хотя сначала вы можете быстро терять вес, постепенное снижение веса в долгосрочной перспективе считается самым безопасным способом похудения. Это также лучший способ поддерживать вес на постоянной основе.
Не существует лучшей диеты для похудения. Выберите ту, которая включает в себя здоровую пищу, которая, как вам кажется, подойдет именно вам. Изменения в диете для лечения ожирения включают:
- Сокращение калорий. Ключ к снижению веса — уменьшение количества потребляемых калорий. Первый шаг — это анализ ваших обычных пищевых привычек. Вы можете увидеть, сколько калорий вы обычно потребляете и где можно сократить их количество. Вы и ваш лечащий врач можете определить, сколько калорий вам нужно потреблять каждый день, чтобы похудеть. Обычно это 1200–1500 калорий для женщин и 1500–1800 для мужчин.
- Чувство сытости при меньшем потреблении пищи. Некоторые продукты — такие как десерты, конфеты, жиры и обработанные продукты — содержат много калорий в небольшой порции. В отличие от них, фрукты и овощи обеспечивают больший размер порции при меньшем количестве калорий. Употребляя большие порции продуктов с меньшим количеством калорий, вы можете уменьшить чувство голода и потреблять меньше калорий. Вы также можете лучше себя чувствовать после еды, что способствует общему чувству удовлетворения.
- Более здоровый выбор продуктов. Чтобы сделать вашу диету более здоровой, ешьте больше растительной пищи. К ним относятся фрукты, овощи и цельные зерна. Также отдавайте предпочтение нежирным источникам белка — таким как бобы, чечевица и соя — и нежирному мясу. Если вы любите рыбу, старайтесь включать ее в свой рацион два раза в неделю. Ограничьте потребление соли и добавленного сахара. Ешьте небольшое количество жиров, и убедитесь, что они поступают из полезных для сердца источников, таких как оливковое, рапсовое и ореховое масло.
- Ограничение определенных продуктов. Некоторые диеты ограничивают количество определенной группы продуктов, таких как продукты с высоким содержанием углеводов или высококалорийные продукты. Спросите у своего лечащего врача, какие диеты эффективны и какие могут быть полезны для вас. Употребление сладких напитков — верный способ потреблять больше калорий, чем вы планировали. Ограничение этих напитков или полное исключение их из рациона — хорошее начало для сокращения калорий.
- Замена приемов пищи. Эти планы предполагают замену одного или двух приемов пищи в день их продуктами — такими как низкокалорийные коктейли или батончики — и употребление здоровых закусок. Затем у вас будет здоровый, сбалансированный третий прием пищи с низким содержанием жиров и калорий. В краткосрочной перспективе этот тип диеты может помочь вам похудеть. Но эти диеты, скорее всего, не научат вас менять свой образ жизни в целом. Поэтому вам, возможно, придется придерживаться диеты, если вы хотите сохранить свой вес.
Остерегайтесь быстрых решений. Вас могут соблазнять модные диеты, которые обещают быстрое и легкое похудение. Но реальность такова, что нет волшебных продуктов или быстрых решений. Модные диеты могут помочь в краткосрочной перспективе, но долгосрочные результаты не кажутся лучше, чем у других диет.
Аналогично, вы можете похудеть на жесткой диете, но, скорее всего, наберете его обратно, когда прекратите диету. Чтобы похудеть — и сохранить вес — вы должны придерживаться здоровых пищевых привычек, которые вы сможете поддерживать в течение длительного времени.
Повышение физической активности или занятия спортом являются важной частью лечения ожирения:
- Физические упражнения. Людям с ожирением необходимо заниматься физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Это может помочь предотвратить дальнейший набор веса или сохранить потерю небольшого количества веса. Вам, вероятно, потребуется постепенно увеличивать количество упражнений по мере улучшения вашей выносливости и физической формы.
Программа коррекции поведения может помочь вам изменить образ жизни, чтобы похудеть и сохранить вес. Шаги, которые необходимо предпринять, включают анализ ваших текущих привычек, чтобы выяснить, какие факторы, стрессы или ситуации могли способствовать вашему ожирению.
- Консультации. Беседа с врачом-психотерапевтом может помочь в решении эмоциональных и поведенческих проблем, связанных с питанием. Терапия может помочь вам понять, почему вы переедаете, и научиться здоровым способам справляться с тревогой. Вы также можете научиться контролировать свою диету и активность, понимать триггеры питания и справляться с тягой к еде. Консультации могут быть индивидуальными или групповыми.
- Группы поддержки. Вы можете найти дружбу и понимание в группах поддержки, где другие люди сталкиваются с аналогичными проблемами ожирения. Обратитесь к своей медицинской бригаде, местным больницам или коммерческим программам по снижению веса, чтобы найти группы поддержки в вашем районе.
Лекарства для снижения веса предназначены для использования вместе с диетой, физическими упражнениями и изменением поведения, а не вместо них. Прежде чем выбрать для вас лекарство, ваш лечащий врач оценит вашу историю болезни, а также возможные побочные эффекты.
Наиболее часто используемые лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ожирения, включают:
- Бупропион-налтрексон (Контраве).
- Лираглутид (Саксенда).
- Орлистат (Алли, Ксеникал).
- Фентермин-топирамат (Ксимия).
- Семаглутид (Оземпик, Райбелсус, Вегови).
Лекарства для снижения веса могут не подойти всем, и их эффект может со временем ослабевать. Когда вы прекращаете принимать лекарство для снижения веса, вы можете набрать большую часть или весь потерянный вес.
Эти типы процедур не требуют каких-либо разрезов, также называемых надрезами, на коже. После того, как вы находитесь под наркозом, гибкие трубки и инструменты вводятся через рот и вниз по горлу в желудок. Распространенные процедуры включают:
- Эндоскопическая гастропластика рукава. Эта процедура включает в себя наложение швов на желудок, чтобы уменьшить количество пищи и жидкости, которые желудок может удерживать за один раз. Со временем уменьшение количества потребляемой пищи и жидкости помогает среднестатистическому человеку похудеть.
- Внутрижелудочный баллон для снижения веса. В этой процедуре в желудок помещается небольшой баллон. Затем баллон заполняется водой, чтобы уменьшить объем пространства в желудке, поэтому вы будете чувствовать себя сытым, съев меньше пищи. Внутрижелудочные баллоны оставляют на срок до 6 месяцев, а затем удаляют с помощью эндоскопа. В это время может быть установлен новый баллон или нет, в зависимости от плана, определенного вами и вашей медицинской бригадой.
Также известная как бариатрическая хирургия, операция по снижению веса ограничивает количество пищи, которое вы можете съесть. Некоторые процедуры также ограничивают количество калорий и питательных веществ, которые вы можете усвоить. Но это также может привести к дефициту питательных веществ и витаминов.
Распространенные операции по снижению веса включают:
- Регулируемое желудочное бандажирование. При этой операции накладываемый на внешнюю сторону желудка надувной бандаж делит его на два мешочка. Хирург затягивает бандаж, как ремень, чтобы создать узкий проход между двумя мешочками. Бандаж предотвращает увеличение отверстия. Бандаж часто остается на месте постоянно.
- Операция желудочного шунтирования. При желудочном шунтировании, также называемом желудочным шунтированием по Ру-Y (ру-эн-вай), хирург создает небольшой мешочек в верхней части желудка. Затем тонкую кишку рассекают на небольшом расстоянии ниже основного желудка и соединяют с новым мешочком. Пища и жидкость поступают непосредственно из мешочка в эту часть кишечника, минуя большую часть желудка.
- Сливание желудка. При этой операции часть желудка удаляется, создавая меньший резервуар для пищи. Это менее сложная операция, чем желудочное шунтирование.
Успех снижения веса после операции зависит от вашей готовности внести пожизненные изменения в свои пищевые и двигательные привычки.
Другие методы лечения ожирения включают:
- Гидрогели. Доступные по рецепту, эти съедобные капсулы содержат крошечные частицы, которые поглощают воду и увеличиваются в желудке, чтобы помочь вам чувствовать себя сытым. Капсулы принимаются перед едой и выводятся из организма с калом.
- Блокада блуждающего нерва. Это включает в себя имплантацию устройства под кожу в области желудка. Устройство посылает электрические импульсы к нерву в этой области, называемому брюшным блуждающим нервом. Этот нерв сообщает мозгу, когда желудок чувствует себя пустым или полным.
- Аспирация желудочного содержимого. В этой процедуре трубка помещается через брюшную полость в желудок. Часть содержимого желудка удаляется после каждого приема пищи.
Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Сделано в Индии, для всего мира