Что такое неврит зрительного нерва? Симптомы, причины и лечение

Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва, пучка волокон, передающих зрительные сигналы от глаза к мозгу. Представьте это как отек, нарушающий плавный поток информации между глазом и мозгом, часто вызывая внезапные изменения зрения в одном глазу.

Это состояние обычно поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, причем женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Хотя внезапное начало может показаться тревожным, большинство людей восстанавливают значительную часть зрения в течение нескольких недель или месяцев при надлежащем уходе и лечении.

Какие симптомы неврита зрительного нерва?

Наиболее распространенным признаком является потеря зрения, развивающаяся в течение нескольких часов или дней, обычно затрагивающая только один глаз. Вы можете заметить, что ваше зрение становится размытым, тусклым или как будто вы смотрите сквозь матовое стекло.

Давайте рассмотрим симптомы, которые вы можете испытывать, помня о том, что опыт каждого человека может немного отличаться:

• Внезапная потеря зрения или размытость в одном глазу (редко в обоих глазах)
• Боль вокруг или за глазом, особенно при его движении
• Цвета кажутся блеклыми или менее яркими, чем обычно
• Вспышки света или необычные зрительные нарушения
• Слепое пятно в центре поля зрения
• Затруднение зрения в условиях низкой освещенности
• Временное ухудшение зрения при повышении температуры тела (например, после физических упражнений или горячего душа)

Боль в глазу часто возникает первой, за ней следуют изменения зрения в течение одного-двух дней. Эта боль обычно ощущается как глубокая ноющая боль, которая усиливается, когда вы двигаете глазами из стороны в сторону.

Что вызывает неврит зрительного нерва?

Неврит зрительного нерва возникает, когда ваша иммунная система ошибочно атакует защитную оболочку вокруг вашего зрительного нерва. Эта оболочка, называемая миелином, работает как изоляция вокруг электрического провода, помогая нервным сигналам проходить плавно.

Несколько факторов могут спровоцировать этот иммунный ответ, и понимание их может помочь вам успокоиться:

• Рассеянный склероз (РС) — наиболее распространенная основная причина
• Вирусные инфекции, такие как корь, свинка или герпес
• Бактериальные инфекции, включая болезнь Лайма или сифилис
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или саркоидоз
• Некоторые лекарства или вакцины (очень редко)
• Невромиелит оптика, состояние, подобное РС
• Иногда четкой причины установить не удается

Важно знать, что наличие неврита зрительного нерва не означает автоматически, что у вас РС. Многие люди испытывают изолированные эпизоды, которые не приводят к другим неврологическим заболеваниям.

Когда следует обратиться к врачу по поводу неврита зрительного нерва?

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете внезапную потерю зрения или значительные изменения зрения в одном или обоих глазах. Хотя неврит зрительного нерва обычно не является медицинской чрезвычайной ситуацией, своевременная оценка помогает обеспечить надлежащее лечение и исключить другие серьезные состояния.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили потерю зрения в сочетании с сильной головной болью, лихорадкой или слабостью в других частях тела. Эти симптомы могут указывать на другое состояние, требующее немедленного внимания.

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Раннее лечение может помочь ускорить выздоровление и может снизить риск постоянных проблем со зрением.

Какие факторы риска неврита зрительного нерва?

Некоторые факторы повышают вероятность развития неврита зрительного нерва, хотя наличие этих факторов риска не гарантирует, что вы испытаете это состояние. Понимание их помогает вам оставаться информированным о своем здоровье.

Вот основные факторы риска, о которых следует знать:

• Женский пол (женщины страдают в 3-5 раз чаще, чем мужчины)
• Возраст от 20 до 40 лет
• Наличие семейного анамнеза рассеянного склероза
• Проживание в умеренных климатических условиях дальше от экватора
• Североевропейское происхождение
• Наличие определенных генетических маркеров (HLA-DRB1 и HLA-DQB1)
• Предыдущие вирусные инфекции, особенно вирус Эпштейна-Барр
• Курение табака
• Низкий уровень витамина D

Хотя вы не можете изменить такие факторы, как ваш возраст или генетика, поддержание хорошего общего состояния здоровья за счет правильного питания и отказ от курения могут помочь снизить ваш риск.

Какие возможные осложнения неврита зрительного нерва?

Большинство людей хорошо выздоравливают после неврита зрительного нерва, но естественно беспокоиться о потенциальных долгосрочных последствиях. Позвольте мне рассказать вам о том, что может произойти, включая как распространенные, так и редкие возможности.

Наиболее частые осложнения включают:

• Постоянная потеря зрения, хотя обычно незначительная
• Снижение цветового зрения, особенно различение красного и зеленого
• Снижение чувствительности к контрасту (затруднение зрения при слабом освещении)
• Дефекты поля зрения (слепые пятна в периферическом зрении)
• Развитие рассеянного склероза (15-20% риск в течение 10 лет)
• Атрофия зрительного нерва (истончение нерва)

Менее распространенные, но более серьезные осложнения могут включать серьезную постоянную потерю зрения или рецидивирующие эпизоды в том же или противоположном глазу. Однако эти исходы затрагивают лишь небольшой процент людей с невритом зрительного нерва.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей сохраняют функциональное зрение, даже если остаются некоторые незначительные изменения. Ваш мозг часто замечательно адаптируется к незначительным изменениям зрения.

Как диагностируется неврит зрительного нерва?

Ваш врач начнет с тщательного осмотра глаз и сбора анамнеза, чтобы понять ваши симптомы. Этот процесс помогает исключить другие состояния и подтвердить диагноз.

Диагностический процесс обычно включает несколько этапов. Во-первых, ваш врач проверит остроту вашего зрения, восприятие цвета и периферическое зрение. Они также осмотрят заднюю часть вашего глаза с помощью специального света, чтобы посмотреть на ваш зрительный нерв.

Дополнительные исследования могут включать МРТ головного мозга и орбит (глазниц), чтобы визуализировать воспаление и проверить наличие признаков рассеянного склероза. Анализы крови могут помочь выявить основные инфекции или аутоиммунные заболевания.

Иногда ваш врач может порекомендовать тест на вызванные зрительные потенциалы, который измеряет скорость реакции вашего мозга на зрительные стимулы. Этот тест может обнаружить повреждение нерва, даже если зрение кажется нормальным.

Какое лечение неврита зрительного нерва?

Лечение направлено на уменьшение воспаления и ускорение выздоровления. Основным лечением являются кортикостероиды, мощные противовоспалительные препараты, которые помогают успокоить атаку иммунной системы на ваш зрительный нерв.

Ваш врач, вероятно, порекомендует внутривенное введение (в/в) высоких доз стероидов в течение трех-пяти дней, а затем пероральные стероиды, которые вы будете постепенно снижать в течение нескольких недель. Этот подход обычно помогает зрению восстановиться быстрее, чем ожидание естественного заживления.

Если стероиды не помогают или вы не можете их принимать, ваш врач может рассмотреть плазмаферез. Эта процедура фильтрует вашу кровь, чтобы удалить потенциально вредные антитела, хотя она предназначена для тяжелых случаев.

Для людей с высоким риском развития рассеянного склероза ваш врач может обсудить методы лечения, изменяющие течение болезни. Эти лекарства могут помочь предотвратить будущие эпизоды и замедлить прогрессирование РС.

Как справиться с симптомами дома во время неврита зрительного нерва?

Хотя медицинское лечение имеет важное значение, несколько стратегий домашнего лечения могут помочь вам чувствовать себя более комфортно и защитить ваше зрение во время выздоровления. Эти подходы работают вместе с вашим назначенным планом лечения.

Отдыхайте глаза, когда они чувствуют напряжение, и используйте хорошее освещение при чтении или работе на близком расстоянии. Избегайте деятельности, требующей точного зрения, пока ваши симптомы не улучшатся, и подумайте о ношении солнцезащитных очков, если яркий свет вызывает дискомфорт.

Прикладывайте холодные компрессы к пораженному глазу, если он болит или опух. Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, от боли в глазах, следуя инструкциям на упаковке.

Пейте достаточно жидкости и высыпайтесь, чтобы поддержать процесс заживления вашего организма. Избегайте перегрева, так как повышение температуры тела может временно ухудшить симптомы зрения у некоторых людей.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает обеспечить наиболее точный диагноз и соответствующий план лечения. Принесение правильной информации экономит время и помогает вашему врачу полностью понять вашу ситуацию.

Запишите, когда начались ваши симптомы, как они изменились и что делает их лучше или хуже. Отметьте любые недавние болезни, вакцинации или новые лекарства, которые вы принимали в течение последних нескольких недель.

Принесите список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая добавки и безрецептурные препараты. Также соберите информацию о семейном анамнезе, особенно о любых неврологических заболеваниях.

Подготовьте вопросы о вашем диагнозе, вариантах лечения и о том, чего ожидать во время выздоровления. Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который может помочь вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время приема.

Что важно запомнить о неврите зрительного нерва?

Неврит зрительного нерва может показаться пугающим, когда он впервые возникает, но большинство людей испытывают значительное восстановление зрения при надлежащем лечении. Хотя некоторые незначительные изменения могут остаться, большинство людей возвращаются к нормальному или почти нормальному зрению в течение нескольких недель или месяцев.

Раннее лечение стероидами часто ускоряет выздоровление и может помочь сохранить зрение. Даже если у вас разовьются некоторые постоянные изменения, ваш мозг обычно хорошо адаптируется, и эти изменения редко мешают повседневной деятельности.

Помните, что наличие неврита зрительного нерва не означает автоматически, что у вас разовьется рассеянный склероз или другие серьезные заболевания. Многие люди испытывают изолированные эпизоды, которые не повторяются или не приводят к другим неврологическим проблемам.

Часто задаваемые вопросы о неврите зрительного нерва

Вернется ли мое зрение в норму после неврита зрительного нерва?

Большинство людей восстанавливают значительную часть зрения в течение трех месяцев, причем многие возвращаются к 20/20 или почти нормальному зрению. Около 95% людей восстанавливают полезное зрение, хотя некоторые могут заметить незначительные изменения в восприятии цвета или чувствительности к контрасту. Ваш мозг часто адаптируется к незначительным изменениям, делая их менее заметными со временем.

Означает ли неврит зрительного нерва всегда, что у меня рассеянный склероз?

Нет, неврит зрительного нерва не указывает автоматически на рассеянный склероз. Хотя РС является распространенной основной причиной, многие люди испытывают изолированные эпизоды без развития РС. Ваш риск зависит от таких факторов, как результаты МРТ и семейный анамнез. Примерно у 15-20% людей с невритом зрительного нерва развивается РС в течение 10 лет.

Может ли неврит зрительного нерва произойти в обоих глазах одновременно?

Неврит зрительного нерва обычно поражает только один глаз, особенно у взрослых. Когда оба глаза поражены одновременно, врачи рассматривают другие состояния, такие как нейромиелит оптика или определенные инфекции. Двусторонний неврит зрительного нерва чаще встречается у детей и может указывать на другую основную причину, чем типичные случаи у взрослых.

Сколько времени требуется для выздоровления от неврита зрительного нерва?

Большинство улучшений зрения происходит в течение первых трех месяцев, причем наибольшее улучшение происходит в течение первых четырех-шести недель. Некоторые люди замечают улучшение в течение нескольких дней после начала лечения стероидами. Однако полное выздоровление может занять до года, и некоторые незначительные изменения могут быть постоянными.

Следует ли мне избегать физической активности во время восстановления после неврита зрительного нерва?

Вам не нужно избегать всей физической активности, но интенсивные упражнения, которые повышают температуру вашего тела, могут временно ухудшить симптомы зрения. Начните с легких упражнений и постепенно увеличивайте интенсивность, как только почувствуете себя комфортно. Слушайте свое тело и отдыхайте, когда ваши глаза чувствуют напряжение или боль.