Папвр

Частичный аномальный легочный венозный возврат

При частичном аномальном легочном венозном возврате часть легочных вен неправильно направляет кровь в верхнюю правую камеру сердца. Эта камера называется правым предсердием. Обычно богатая кислородом кровь поступает из легочных вен в верхнюю левую камеру сердца, как показано слева.

Частичный аномальный легочный венозный возврат — это редкая сердечная проблема, присутствующая при рождении. Это означает, что это врожденный порок сердца.

Другие названия этого состояния:

• ЧАЛВВ.
• Частичное аномальное легочное венозное соединение.
• ЧАЛВС.

При этом состоянии некоторые кровеносные сосуды легких прикрепляются к неправильному месту в сердце. Эти кровеносные сосуды называются легочными венами.

В типичном сердце богатая кислородом кровь поступает из легких в верхнюю левую камеру сердца, называемую левым предсердием. Затем кровь течет по телу.

При ЧАЛВВ кровь поступает из легких в верхнюю правую камеру сердца, называемую правым предсердием. Дополнительный поток крови в правую сторону сердца. Это может привести к увеличению правых камер сердца.

У некоторых людей с ЧАЛВВ есть отверстие между верхними камерами сердца, называемое дефектом межпредсердной перегородки. Отверстие позволяет крови течь между верхними камерами сердца. Также могут возникать другие проблемы с сердцем. Ребенок, рожденный с синдромом Тернера, имеет повышенный риск ЧАЛВВ.

Симптомы зависят от наличия других проблем с сердцем. Распространенным симптомом частичного аномального легочного венозного возврата (ПАЛВР) является одышка.

Если ПАЛВР возникает вместе с другими проблемами сердца, его можно диагностировать вскоре после рождения. Если состояние легкое, его могут не диагностировать до взрослого возраста.

Медицинский работник проводит физикальный осмотр и прослушивает сердце с помощью стетоскопа. Может быть слышен шум в виде свистящего звука, называемый сердечным шумом.

Для диагностики частичного аномального легочного венозного возврата проводится эхокардиография. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Эхокардиография показывает легочные вены и размер сердечных камер. Она также измеряет скорость кровотока. Эхокардиография может помочь диагностировать отверстие в сердце.

Если необходима дополнительная информация, могут быть проведены другие исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки или КТ.

Хирургическое вмешательство для коррекции сердца может потребоваться, если:

• В сердце смешивается большое количество обогащенной кислородом и обедненной кислородом крови.
• Состояние вызывает много легочных инфекций.

Если у вас нет симптомов, операция может не потребоваться. Если необходима операция по поводу другого заболевания сердца, хирурги могут одновременно устранить ПАЛВР.

Во время операции по коррекции ПАЛВР хирург:

• Подключает легочные вены к левой верхней камере сердца.
• Закрывает любые отверстия в сердце.

Человеку с частичным аномальным легочным венозным возвратом необходимы регулярные медицинские осмотры в течение всей жизни для проверки на наличие осложнений. Лучше всего обратиться к медицинскому работнику, специализирующемуся на врожденных заболеваниях сердца. Этот тип врача называется врожденным кардиологом.

Для диагностики врожденных пороков сердца у взрослых медицинский работник осматривает вас и прослушивает сердце с помощью стетоскопа. Обычно вам задают вопросы о ваших симптомах, а также о медицинском и семейном анамнезе.

Проводятся анализы для проверки здоровья сердца и выявления других состояний, которые могут вызывать похожие симптомы.

Тесты для диагностики или подтверждения врожденных пороков сердца у взрослых включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. К груди, а иногда и к рукам или ногам, крепятся липкие пластины с датчиками, называемыми электродами. Провода соединяют пластины с компьютером, который печатает или отображает результаты. ЭКГ может помочь диагностировать нарушения сердечного ритма.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Он может показать, увеличено ли сердце или есть ли в легких лишняя кровь или другая жидкость. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
• Пульсоксиметрия. Датчик, помещенный на кончик пальца, регистрирует количество кислорода в крови. Слишком мало кислорода может быть признаком заболевания сердца или легких.
• Эхокардиография. При эхокардиографии используются звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Она показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Стандартная эхокардиография делает снимки сердца снаружи тела.

Если стандартная эхокардиография не дает достаточно подробной информации, медицинский работник может провести трансезофагеальную эхокардиографию (ТЭЭ). Этот тест дает подробное представление о сердце и главной артерии организма, называемой аортой. ТЭЭ создает изображения сердца изнутри тела. Она часто используется для обследования аортального клапана.

• Нагрузочные пробы. Эти тесты часто включают ходьбу на беговой дорожке или езду на стационарном велосипеде, в то время как контролируется активность сердца. Нагрузочные тесты могут показать, как сердце реагирует на физическую активность. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарства, которые влияют на сердце так же, как и физические упражнения. Во время нагрузочной пробы может проводиться эхокардиография.
• МРТ сердца. МРТ сердца, также называемая кардио-МРТ, может проводиться для диагностики и исследования врожденных пороков сердца. Тест создает трехмерные изображения сердца, что позволяет точно измерять камеры сердца.
• Катетеризация сердца. В этом тесте тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паховой области, и направляется к сердцу. Этот тест может предоставить подробную информацию о кровотоке и работе сердца. Некоторые методы лечения сердца могут проводиться во время катетеризации сердца.

Эхокардиография. При эхокардиографии используются звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Она показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Стандартная эхокардиография делает снимки сердца снаружи тела.

Если стандартная эхокардиография не дает достаточно подробной информации, медицинский работник может провести трансезофагеальную эхокардиографию (ТЭЭ). Этот тест дает подробное представление о сердце и главной артерии организма, называемой аортой. ТЭЭ создает изображения сердца изнутри тела. Она часто используется для обследования аортального клапана.

Некоторые или все эти тесты также могут проводиться для диагностики врожденных пороков сердца у детей.

Человек, родившийся с врожденным пороком сердца, часто может быть успешно пролечен в детстве. Но иногда состояние сердца может не нуждаться в коррекции в детстве, или симптомы не проявляются до взрослого возраста.

Лечение врожденных пороков сердца у взрослых зависит от конкретного типа заболевания сердца и степени его тяжести. Если состояние сердца легкое, регулярные медицинские осмотры могут быть единственным необходимым лечением.

Другое лечение врожденных пороков сердца у взрослых может включать медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Некоторые легкие формы врожденных пороков сердца у взрослых могут лечиться с помощью лекарств, которые помогают сердцу работать лучше. Лекарства также могут назначаться для предотвращения образования тромбов или для контроля нерегулярного сердцебиения.

Некоторым взрослым с врожденными пороками сердца может потребоваться медицинское устройство или операция на сердце.

• Имплантируемые устройства сердца. Может потребоваться кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Эти устройства помогают улучшить некоторые осложнения, которые могут возникнуть при врожденных пороках сердца у взрослых.
• Катетерные вмешательства. Некоторые типы врожденных пороков сердца у взрослых могут быть устранены с помощью тонких гибких трубок, называемых катетерами. Такие методы лечения позволяют врачам исправлять дефекты сердца без операции на открытом сердце. Врач вводит катетер через кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет его к сердцу. Иногда используется более одного катетера. После установки врач проводит через катетер крошечные инструменты для устранения порока сердца.
• Операция на открытом сердце. Если катетерное лечение не может устранить врожденный порок сердца, может потребоваться операция на открытом сердце. Тип операции на сердце зависит от конкретного заболевания сердца.
• Трансплантация сердца. Если серьезное заболевание сердца невозможно вылечить, может потребоваться трансплантация сердца.

Взрослые с врожденными пороками сердца подвергаются риску развития осложнений — даже если операция по исправлению дефекта была проведена в детстве. Важен пожизненный последующий уход. В идеале, ваш лечащий врач должен быть специалистом по лечению взрослых с врожденными пороками сердца. Такого врача называют врожденным кардиологом.

Последующий уход может включать анализы крови и визуализирующие исследования для проверки на наличие осложнений. Как часто вам необходимы медицинские осмотры, зависит от того, является ли ваш врожденный порок сердца легким или сложным.

Если у вас врожденный порок сердца, вам могут быть рекомендованы изменения образа жизни, чтобы поддерживать здоровье сердца и предотвращать осложнения.

Возможно, вам будет полезно пообщаться с другими людьми, у которых есть врожденный порок сердца; это может принести вам утешение и поддержку. Спросите свою медицинскую бригаду, есть ли в вашем районе какие-либо группы поддержки.

Также может быть полезно ознакомиться со своим заболеванием. Вам нужно узнать:

• Название и подробности вашего заболевания сердца и как оно лечилось.
• Симптомы вашего конкретного типа врожденного порока сердца и когда вам следует обратиться к своей медицинской бригаде.
• Как часто вам следует проходить медицинские осмотры.
• Информацию о ваших лекарствах и их побочных эффектах.
• Как предотвратить инфекции сердца и нужно ли вам принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами.
• Рекомендации по физическим упражнениям и ограничениям на работу.
• Информацию о контроле рождаемости и планировании семьи.
• Информацию о медицинском страховании и вариантах покрытия.