Что такое пателлофеморальный болевой синдром? Симптомы, причины и лечение

Пателлофеморальный болевой синдром — это боль в колене, которая возникает вокруг или за коленной чашечкой (надколенником). Это распространенное состояние, влияющее на то, как ваша коленная чашечка движется относительно бедренной кости, вызывая дискомфорт при повседневных действиях, таких как подъем по лестнице или длительное сидение.

Вы можете знать это состояние под его прозвищем «колено бегуна», хотя оно затрагивает людей всех возрастов и профессий, а не только спортсменов. Боль обычно ноющая и тупая, и она часто усиливается при нагрузках на коленный сустав.

Что такое пателлофеморальный болевой синдром?

Пателлофеморальный болевой синдром возникает, когда хрящ под коленной чашечкой раздражается или воспаляется. Ваша коленная чашечка находится в углублении на конце бедренной кости, и когда она не движется правильно в этом углублении, это может вызывать боль и дискомфорт.

Представьте себе поезд, который немного сошел с рельсов. Когда ваша коленная чашечка не скользит плавно в своем естественном углублении, окружающие ткани напрягаются и раздражаются. Это создает характерную боль, которую многие испытывают в передней части колена.

Это состояние довольно распространено, особенно среди молодых людей и подростков, ведущих активный образ жизни. Однако оно может затронуть любого человека, независимо от уровня активности или возраста.

Какие симптомы пателлофеморального болевого синдрома?

Основной симптом — тупая, ноющая боль вокруг или за коленной чашечкой. Эта боль часто ощущается как исходящая из глубины колена, и вам может быть трудно точно определить, где она болит.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Боль, усиливающаяся при подъеме по лестнице или спуске с горы
• Дискомфорт после длительного сидения со согнутыми коленями (например, в кинотеатре или во время длительных поездок на машине)
• Боль при приседаниях, коленях или выпадах
• Скрежет или щелчки при сгибании или разгибании колена
• Боль в колене, усиливающаяся во время физической активности, такой как бег или прыжки
• Стянутость в колене, особенно утром

Боль может появляться и исчезать поначалу, но она может стать более постоянной, если ее не лечить. Вы можете заметить, что дискомфорт сильнее на одной стороне, хотя оба колена могут быть затронуты.

Некоторые люди также испытывают отек вокруг области коленной чашечки, хотя это менее распространено. Симптомы часто развиваются постепенно, а не появляются внезапно после травмы.

Что вызывает пателлофеморальный болевой синдром?

Это состояние обычно развивается, когда ваша коленная чашечка движется неправильно в своем углублении, но точная причина может варьироваться от человека к человеку. Часто это сочетание факторов, работающих вместе, а не одна единственная проблема.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Мышечный дисбаланс, в частности, слабые мышцы квадрицепса, которые не могут должным образом поддерживать вашу коленную чашечку
• Напряженные мышцы ног, особенно подколенные сухожилия, икры или IT-связка
• Перегрузка из-за повторяющихся действий, таких как бег, езда на велосипеде или прыжки
• Неправильные движения во время тренировок или повседневной деятельности
• Внезапное увеличение интенсивности или продолжительности физической активности
• Проблемы со стопой, такие как плоскостопие или высокий свод стопы, которые влияют на выравнивание ноги
• Слабость бедра, которая заставляет ваше бедро вращаться внутрь

Иногда форма ваших костей может способствовать проблеме. Если ваша коленная чашечка находится выше обычного или если углубление в вашей бедренной кости неглубокое, вы можете быть более склонны к развитию этого состояния.

Предыдущие травмы колена, даже незначительные, также могут изменить то, как движется ваша коленная чашечка, и увеличить ваш риск. Кроме того, ношение изношенной обуви или обуви, которая не обеспечивает надлежащую поддержку, может способствовать развитию симптомов.

Когда следует обратиться к врачу по поводу пателлофеморального болевого синдрома?

Вам следует обратиться к врачу, если боль в колене сохраняется более нескольких дней или мешает вашей повседневной деятельности. Хотя это состояние редко бывает серьезным, получение надлежащего руководства может помочь вам быстрее восстановиться и предотвратить его ухудшение.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих предупреждающих признаков:

• Сильная боль, которая не проходит после отдыха
• Значительный отек вокруг колена
• Ваше колено кажется неустойчивым или подводит вас при ходьбе
• Вы не можете опираться на пораженную ногу
• Ваше колено блокируется или не выпрямляется полностью
• У вас есть признаки инфекции, такие как тепло, покраснение или лихорадка

Даже если ваши симптомы кажутся легкими, стоит проконсультироваться с врачом, если домашние средства не помогли через неделю или две. Раннее вмешательство часто приводит к лучшим результатам и может предотвратить переход состояния в хроническое.

Ваш врач также может исключить другие проблемы с коленом, которые могут иметь похожие симптомы, гарантируя, что вы получите правильное лечение с самого начала.

Какие факторы риска пателлофеморального болевого синдрома?

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития этого состояния, хотя наличие факторов риска не означает, что вы обязательно будете испытывать боль в колене. Понимание этих факторов может помочь вам предпринять шаги для защиты ваших коленей.

Наиболее распространенные факторы риска включают в себя:

• Возраст от 15 до 35 лет, когда состояние наиболее распространено
• Занятия спортом, которые включают бег, прыжки или резкие движения
• Женский пол, возможно, из-за различий в выравнивании бедер и коленей
• Наличие предыдущей травмы или операции на колене
• Внезапное увеличение уровня активности без надлежащей подготовки
• Слабые мышцы бедер или бедра
• Проблемы со структурой стопы, такие как плоскостопие или высокий свод стопы

У некоторых людей могут быть редкие анатомические вариации, которые увеличивают их риск. К ним могут относиться необычно сформированная коленная чашечка, неглубокое углубление в бедренной кости или различия в длине ног, которые влияют на выравнивание колена.

Ваша работа или повседневная деятельность также могут играть роль. Если вы проводите много часов на коленях, приседаете или поднимаетесь по лестнице, вы можете подвергаться более высокому риску. Аналогично, если вы возвращаетесь к тренировкам после длительного перерыва, ваш риск может быть временно повышен.

Какие возможные осложнения пателлофеморального болевого синдрома?

Большинство людей с пателлофеморальным болевым синдромом полностью выздоравливают при надлежащем лечении, но игнорирование состояния иногда может привести к постоянным проблемам. Хорошая новость заключается в том, что серьезные осложнения редки, если вы правильно решаете проблему.

Наиболее распространенные осложнения включают в себя:

• Хроническая боль, которая сохраняется в течение месяцев или лет
• Слабость мышц бедра из-за избегания действий, вызывающих боль
• Снижение уровня активности, которое может повлиять на вашу общую физическую форму и здоровье
• Компенсаторные модели, которые могут вызвать боль в других суставах, таких как бедро или лодыжка
• Трудности с повседневными действиями, такими как подъем по лестнице или вставание со стульев

В редких случаях нелеченный пателлофеморальный болевой синдром может способствовать развитию артрита в области коленной чашечки в более позднем возрасте. Это происходит, когда аномальные модели движения продолжаются в течение многих лет, постепенно разрушая хрящ.

У некоторых людей может развиться хронический регионарный болевой синдром — редкое состояние, при котором боль усиливается и распространяется за пределы места первоначальной травмы. Однако это осложнение крайне редко встречается и обычно возникает только при тяжелых, длительных случаях.

Ключ к предотвращению осложнений — это своевременное обращение к симптомам и выполнение рекомендуемого лечения. Большинство людей, которые действуют быстро, избегают каких-либо долгосрочных проблем.

Как можно предотвратить пателлофеморальный болевой синдром?

Вы можете предпринять несколько практических шагов, чтобы снизить риск развития этого состояния или предотвратить его возвращение. Наиболее эффективные стратегии профилактики сосредоточены на поддержании хорошей мышечной силы и правильных моделей движения.

Вот наиболее важные профилактические меры:

• Укрепите мышцы квадрицепса с помощью упражнений, таких как подъемы прямых ног и приседания у стены
• Поддерживайте силу мышц бедер, особенно мышц на боковой стороне бедра
• Поддерживайте гибкость мышц ног с помощью регулярной растяжки
• Постепенно увеличивайте уровень активности, а не делайте резких скачков
• Носите поддерживающую, хорошо сидящую обувь, подходящую для вашей деятельности
• Регулярно заменяйте изношенную спортивную обувь
• Используйте правильную форму во время упражнений и спортивной деятельности

Если у вас плоскостопие или высокий свод стопы, подумайте об использовании поддерживающих стелек или ортопедических стелек в вашей обуви. Это может помочь улучшить выравнивание ног и снизить нагрузку на колени.

Обращайте внимание на любые ранние предупреждающие признаки, такие как легкий дискомфорт в колене после тренировки. Быстрое решение этих незначительных симптомов может предотвратить их развитие в более серьезную проблему.

Перекрестные тренировки с различными видами деятельности также могут помочь предотвратить травмы от перегрузки. Вместо того, чтобы каждый день делать одно и то же упражнение, попробуйте чередовать бег с плаванием, ездой на велосипеде или силовыми тренировками.

Как диагностируется пателлофеморальный болевой синдром?

Ваш врач обычно диагностирует это состояние на основе ваших симптомов и физического осмотра вашего колена. Нет единого теста, подтверждающего диагноз, но ваш врач обычно может определить проблему с помощью тщательной оценки.

Во время вашего приема врач спросит о ваших болевых ощущениях, уровне активности и любых недавних изменениях в вашем режиме тренировок. Он захочет узнать, когда началась боль, что улучшает или ухудшает ее, и как она влияет на вашу повседневную деятельность.

Физический осмотр обычно включает проверку того, как движется ваша коленная чашечка, проверку вашей мышечной силы и оценку вашей гибкости. Ваш врач может попросить вас присесть, подняться по лестнице или выполнить другие движения, которые обычно вызывают ваши симптомы.

В большинстве случаев методы визуализации, такие как рентгеновские снимки или МРТ, не требуются для диагностики. Однако ваш врач может назначить эти тесты, если он подозревает другие состояния или если ваши симптомы необычны.

Иногда ваш врач может направить вас к физиотерапевту для более подробного анализа движений. Это может помочь выявить конкретные мышечные дисбалансы или модели движений, которые могут способствовать вашей боли.

Какое лечение пателлофеморального болевого синдрома?

Лечение этого состояния направлено на уменьшение боли и устранение основных причин. Большинство людей хорошо реагируют на консервативное лечение, и операция редко необходима.

Первая линия лечения обычно включает в себя:

• Отдых от деятельности, которая ухудшает вашу боль
• Прикладывание льда на 15-20 минут несколько раз в день
• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен
• Физиотерапия для укрепления слабых мышц и улучшения гибкости
• Изменение активности, чтобы избежать движений, которые вызывают боль

Физиотерапия часто является наиболее важной частью лечения. Ваш терапевт разработает упражнения специально для ваших потребностей, сосредоточившись на укреплении ваших квадрицепсов, мышц бедер и кора. Он также будет работать над улучшением вашей гибкости и моделей движения.

Ваш врач может порекомендовать поддерживающие устройства, такие как наколенники или методы тейпирования, чтобы помочь вашей коленной чашечке двигаться правильно. Стельки или ортопедические стельки также могут быть полезны, если механика стопы способствует вашей проблеме.

В редких случаях, когда консервативное лечение не помогает после нескольких месяцев, ваш врач может обсудить инъекционные методы лечения или хирургические варианты. Однако подавляющее большинство людей улучшаются с помощью нехирургических методов.

Как проводить домашнее лечение при пателлофеморальном болевом синдроме?

Вы можете справиться со многими аспектами этого состояния дома, работая со своей медицинской командой. Ключ к успеху — это последовательность в вашем подходе к лечению и прислушивание к сигналам вашего тела.

Вот что вы можете сделать дома, чтобы поддержать свое выздоровление:

• Прикладывайте лед на 15-20 минут после действий, вызывающих дискомфорт
• Принимайте безрецептурные противовоспалительные препараты по назначению
• Выполняйте щадящие упражнения на растяжку для мышц ног
• Выполняйте упражнения на укрепление, рекомендованные вашим физиотерапевтом
• Избегайте действий, которые значительно ухудшают вашу боль
• Поднимайте ногу во время отдыха, чтобы уменьшить отек

Важно оставаться активным в пределах вашей зоны комфорта, а не полностью отдыхать. Низкоударные упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности или ходьба по ровной поверхности, могут помочь поддерживать вашу физическую форму, пока ваше колено заживает.

Отслеживайте свои симптомы и то, какие действия, по-видимому, помогают или вредят. Эта информация будет ценной, когда вы будете говорить со своим врачом о своем прогрессе.

Наберитесь терпения в своем выздоровлении, так как на значительное улучшение может потребоваться несколько недель или месяцев. Последовательность в ваших упражнениях и плане лечения важнее, чем преодоление боли.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Вашему врачу потребуется конкретная информация о ваших симптомах и моделях активности.

Перед визитом запишите следующую информацию:

• Когда началась боль в колене и что вы делали в то время
• Какие действия улучшают или ухудшают вашу боль
• Местоположение и тип боли, которую вы испытываете
• Какие лекарства или методы лечения вы уже пробовали
• Ваш обычный режим тренировок и любые недавние изменения
• Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу

Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные препараты и добавки. Также наденьте шорты или одежду, которая обеспечивает легкий доступ к вашему колену для осмотра.

Если вы ведете дневник боли или отслеживаете свои симптомы, возьмите эту информацию с собой. Это может помочь вашему врачу понять закономерности в вашей боли и определить потенциальные триггеры.

Подумайте о своих целях лечения и о том, какие действия наиболее важны для вас. Это поможет вашему врачу адаптировать ваш план лечения к вашим конкретным потребностям и образу жизни.

Что важно знать о пателлофеморальном болевом синдроме?

Пателлофеморальный болевой синдром — это распространенное, но очень излечимое состояние, которое поражает область вокруг вашей коленной чашечки. Хотя это может быть неприятно и ограничивать вашу активность, большинство людей полностью выздоравливают при надлежащем уходе и терпении.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что раннее вмешательство обычно приводит к лучшим результатам. Если вы испытываете постоянную боль в колене, не игнорируйте ее и не пытайтесь преодолеть дискомфорт.

Физиотерапия и целенаправленные упражнения обычно являются основой успешного лечения. Укрепление мышц ног, улучшение гибкости и коррекция моделей движения могут не только помочь вам выздороветь, но и предотвратить будущие эпизоды.

С правильным подходом и приверженностью вашему плану лечения вы можете рассчитывать на возвращение к вашей обычной деятельности и поддержание здоровых, безболезненных коленей на долгие годы.

Часто задаваемые вопросы о пателлофеморальном болевом синдроме

В1: Сколько времени нужно для заживления пателлофеморального болевого синдрома?

Время восстановления варьируется от человека к человеку, но большинство людей видят значительное улучшение в течение 6-12 недель при постоянном лечении. Некоторые могут выздороветь быстрее, в то время как другие с хроническими симптомами могут занять несколько месяцев. Ключевые факторы, влияющие на время заживления, включают то, как рано вы начали лечение, вашу приверженность упражнениям и тяжесть ваших симптомов.

В2: Могу ли я продолжать тренироваться при пателлофеморальном болевом синдроме?

Вы обычно можете продолжать некоторые виды упражнений, но вам нужно будет изменить свою активность. Низкоударные упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности или тренировки на эллиптическом тренажере, часто хорошо переносятся. Избегайте действий, которые ухудшают вашу боль, таких как бег под гору или глубокие приседания. Ваш физиотерапевт может помочь вам разработать безопасный план тренировок.

В3: Вернется ли пателлофеморальный болевой синдром после лечения?

Состояние может вернуться, если вы не поддерживаете силу и гибкость, полученные в результате лечения, или если вы внезапно увеличиваете уровень активности. Однако у большинства людей, которые завершают свою реабилитационную программу и продолжают поддерживающие упражнения, низкий риск рецидива. Осознание ранних предупреждающих признаков помогает вам быстро решать любые проблемы.

В4: Всегда ли необходима операция при пателлофеморальном болевом синдроме?

Операция редко требуется при этом состоянии. Менее 5% людей нуждаются в хирургическом вмешательстве, и это обычно рассматривается только после того, как 6-12 месяцев комплексного консервативного лечения не дали результатов. Большинство хирургических процедур направлены на переориентацию коленной чашечки или решение конкретных анатомических проблем, которые способствуют боли.

В5: Может ли пателлофеморальный болевой синдром вызвать постоянное повреждение моего колена?

Это состояние редко вызывает постоянное повреждение при надлежащем лечении. Боль возникает из-за раздражения, а не структурного повреждения вашего коленного сустава. При надлежащем уходе ткани полностью заживают, и вы можете рассчитывать на возвращение к полной активности. Однако игнорирование состояния в течение многих лет может способствовать преждевременному износу хряща коленной чашечки.