Что такое перикардит? Симптомы, причины и лечение

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкой оболочки, окружающей ваше сердце, словно защитная пленка. Когда эта оболочка раздражается или воспаляется, это может вызывать боль в груди и другие симптомы, которые могут вас беспокоить.

Представьте перикард как состоящий из двух слоев с небольшим количеством жидкости между ними, что позволяет вашему сердцу биться плавно. При перикардите эти слои могут отекать и тереться друг о друга, создавая трение и дискомфорт.

Большинство случаев перикардита являются легкими и проходят сами по себе при правильном лечении. Хотя симптомы могут казаться тревожными, особенно боль в груди, перикардит часто поддается лечению и обычно не вызывает долгосрочных проблем с сердцем.

Какие симптомы перикардита?

Наиболее распространенным симптомом перикардита является острая, колющая боль в груди, которая часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или лежании на спине. Эта боль обычно уменьшается, когда вы сидите и наклоняетесь вперед.

Давайте рассмотрим спектр симптомов, которые вы можете испытывать, помня о том, что не у всех будут все эти симптомы:

• Острая, пронзительная боль в груди, которая может распространяться на левое плечо и шею
• Боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или лежании
• Невысокая температура (обычно ниже 38°C)
• Слабость или необычная усталость
• Сухой кашель без мокроты
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Одышка, особенно в положении лежа

В некоторых случаях вы также можете заметить отек в ногах, лодыжках или животе, хотя это встречается реже. Боль в груди при перикардите часто отличается от боли при инфаркте — она имеет тенденцию быть острой, а не давящей, и меняется в зависимости от вашего положения и дыхания.

Какие бывают типы перикардита?

Перикардит можно классифицировать несколькими способами в зависимости от того, как быстро он развивается и как долго длится. Понимание этих типов может помочь вам понять, чего ожидать от вашего состояния.

Острый перикардит развивается внезапно и обычно длится менее трех месяцев. Это наиболее распространенная форма, и она обычно хорошо реагирует на лечение противовоспалительными препаратами.

Хронический перикардит длится более трех месяцев и может быть сложнее в лечении. Иногда он развивается постепенно, и вы сначала не замечаете значительных симптомов.

Рецидивирующий перикардит означает, что состояние возвращается после периода отсутствия симптомов. Это происходит примерно у 15-30% людей, которые перенесли острый перикардит, хотя он по-прежнему очень хорошо поддается лечению.

Существует также констриктивный перикардит — редкая, но серьезная форма, при которой вокруг сердца образуется рубцовая ткань, что затрудняет нормальное наполнение сердца кровью. Этот тип требует более интенсивного медицинского вмешательства.

Что вызывает перикардит?

Во многих случаях врачи не могут точно определить причину перикардита, и это на самом деле довольно нормально. Когда причина не установлена, это называется идиопатическим перикардитом, и он часто хорошо разрешается со стандартным лечением.

Вот наиболее распространенные выявляемые причины, от частых до менее распространенных:

• Вирусные инфекции, такие как обычная простуда, грипп или COVID-19
• Бактериальные инфекции, хотя они встречаются реже, чем вирусные
• Инфаркт миокарда или операция на сердце (могут спровоцировать воспаление)
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит
• Некоторые лекарства, включая некоторые антикоагулянты
• Травма грудной клетки в результате несчастных случаев или травм
• Почечная недостаточность или диализ
• Лучевая терапия области грудной клетки

К редким причинам относятся туберкулез, грибковые инфекции или некоторые виды рака, которые распространяются на перикард. Ваш врач будет работать над выявлением любой основной причины, но помните, что успешное лечение возможно даже тогда, когда причина остается неизвестной.

Когда следует обратиться к врачу по поводу перикардита?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас появилась новая, сильная боль в груди, особенно если она острая и усиливается при глубоком дыхании или лежании. Хотя перикардит часто поддается лечению, боль в груди всегда заслуживает надлежащей медицинской оценки.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас боль в груди вместе с лихорадкой, затрудненным дыханием или обмороком. Эти симптомы вместе указывают на то, что ваше состояние нуждается в профессиональной оценке и лечении.

Немедленно обратитесь за экстренной помощью, если у вас давящая боль в груди, сильная одышка, обморок или если боль в груди отличается от того, что вам сказали ожидать при перикардите. Это может указывать на осложнения, которые требуют неотложной помощи.

Если у вас диагностирован перикардит и ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, свяжитесь со своим врачом. Он может скорректировать ваш план лечения и убедиться, что вы выздоравливаете как ожидалось.

Какие факторы риска перикардита?

Несколько факторов могут повысить вероятность развития перикардита, хотя наличие этих факторов риска не означает, что вы обязательно получите это заболевание. Понимание их может помочь вам следить за своим здоровьем.

Вот основные факторы риска, упорядоченные от более распространенных к менее распространенным:

• Мужской пол и возраст от 20 до 50 лет (перикардит чаще встречается у мужчин)
• Недавняя вирусная инфекция или респираторное заболевание
• Наличие аутоиммунного заболевания, такого как волчанка или ревматоидный артрит
• Предыдущий инфаркт миокарда или операция на сердце
• Прием некоторых лекарств, в частности, некоторых антикоагулянтов
• Почечная недостаточность или диализ
• Предыдущая лучевая терапия грудной клетки
• Наличие рака, особенно рака легких или молочной железы

У некоторых людей развивается перикардит без каких-либо очевидных факторов риска, и это совершенно нормально. Ваша иммунная система и общее состояние здоровья играют важную роль в том, как ваше тело реагирует на потенциальные триггеры.

Какие возможны осложнения перикардита?

Большинство людей с перикардитом полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Однако полезно понимать потенциальные осложнения, чтобы вы могли распознать предупреждающие признаки и обратиться за соответствующей помощью.

Наиболее распространенным осложнением является рецидивирующий перикардит, когда состояние возвращается после того, как вы выздоровели. Это происходит примерно в 15-30% случаев, но обычно хорошо реагирует на корректировку лечения.

Менее распространенные, но более серьезные осложнения включают:

• Перикардиальный выпот — накопление избыточной жидкости вокруг сердца
• Тампонада сердца — опасное давление на сердце из-за накопления жидкости
• Констриктивный перикардит — рубцевание, ограничивающее функцию сердца
• Хронический перикардит — длительное воспаление, которое труднее лечить

Тампонада сердца встречается редко, но требует неотложного лечения, поскольку она препятствует нормальному заполнению сердца кровью. Признаки включают сильную одышку, учащенное сердцебиение и обморок.

Ваш врач будет следить за этими осложнениями во время последующих визитов, особенно если у вас тяжелые симптомы или вы не реагируете на начальное лечение как ожидалось.

Как диагностируется перикардит?

Диагностика перикардита начинается с того, что ваш врач выслушивает ваши симптомы и осматривает вас. Он будет обращать особое внимание на характер вашей боли в груди и будет слушать ваше сердце с помощью стетоскопа.

Во время физического осмотра ваш врач может услышать перикардиальный шум трения — скрипящий звук, возникающий при трении воспаленных слоев перикарда. Этот звук является ключевым признаком, указывающим на перикардит.

Ваш врач, вероятно, назначит несколько анализов для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний сердца:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца
• Рентген грудной клетки, чтобы увидеть размер и форму вашего сердца
• Анализы крови для проверки маркеров воспаления и исключения инфаркта миокарда
• Эхокардиография, чтобы увидеть, как функционирует ваше сердце, и проверить наличие жидкости

Иногда могут потребоваться дополнительные анализы, такие как КТ или МРТ, если ваш случай сложный или подозреваются осложнения. Эти анализы помогают вашему врачу увидеть подробные изображения вашего сердца и перикарда.

Сочетание ваших симптомов, результатов физического осмотра и анализов помогает вашему врачу поставить точный диагноз и разработать наилучший план лечения для вас.

Какое лечение перикардита?

Лечение перикардита направлено на уменьшение воспаления и купирование боли. Большинство случаев хорошо реагируют на противовоспалительные препараты, и вы можете ожидать улучшения состояния в течение нескольких дней или недель после начала лечения.

Первоочередное лечение обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин. Эти препараты помогают уменьшить как воспаление, так и боль, устраняя основную причину ваших симптомов.

Ваш врач также может назначить колхицин — препарат, который помогает предотвратить рецидив перикардита. Исследования показывают, что добавление колхицина к лечению НПВП снижает риск рецидивов.

Вот что может включать ваш план лечения:

• НПВП (ибупрофен или аспирин) регулярно в течение 1-2 недель
• Колхицин для предотвращения рецидивов, обычно в течение 3 месяцев
• Покой и изменение активности в острой фазе
• Последующие визиты для контроля вашего прогресса

Если ваш перикардит вызван бактериальной инфекцией, вам также понадобятся антибиотики. В тяжелых случаях, которые не реагируют на стандартное лечение, ваш врач может рассмотреть кортикостероиды, хотя они используются с осторожностью.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения, хотя полное выздоровление может занять несколько недель. Ваш врач будет корректировать ваши лекарства в зависимости от того, как вы реагируете и каких побочных эффектов вы испытываете.

Как справиться с перикардитом дома?

Уход за собой дома играет важную роль в вашем выздоровлении от перикардита. Правильные меры по уходу за собой могут помочь вам чувствовать себя комфортнее, пока ваше тело заживает.

Покой имеет решающее значение в острой фазе перикардита. Это означает избегание интенсивных физических упражнений, тяжелых подъемов или действий, которые ухудшают боль в груди. Слушайте свое тело и не преодолевайте боль.

Принимайте лекарства точно так, как предписано, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Преждевременное прекращение приема противовоспалительных препаратов может привести к возвращению симптомов или осложнениям.

Вот полезные стратегии домашнего ухода:

• Прикладывайте тепло или холод к области груди, в зависимости от того, что вам кажется более комфортным
• Спите с приподнятой головой, чтобы уменьшить дискомфорт в груди
• Выполняйте щадящие дыхательные упражнения, если они не ухудшают вашу боль
• Пейте достаточно жидкости и ешьте питательную пищу, чтобы поддержать заживление
• Избегайте алкоголя во время приема лекарств
• Следите за своими симптомами, чтобы сообщить об этом врачу

Вы можете постепенно возвращаться к нормальной активности по мере улучшения ваших симптомов, но избегайте интенсивных физических упражнений, пока ваш врач не даст вам разрешение. Большинство людей могут возобновить легкую активность в течение одной-двух недель.

Свяжитесь со своим врачом, если ваши симптомы ухудшатся, появятся новые симптомы или у вас возникнут опасения по поводу ваших лекарств или прогресса выздоровления.

Как можно предотвратить перикардит?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи перикардита, особенно те, причины которых неизвестны, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития этого состояния.

Поддержание хорошего общего состояния здоровья — ваша лучшая защита. Это включает в себя достаточный сон, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и эффективное управление стрессом.

Практикуйте хорошую гигиену, чтобы предотвратить вирусные и бактериальные инфекции, которые могут вызвать перикардит. Часто мойте руки, избегайте тесного контакта с больными людьми, когда это возможно, и своевременно делайте рекомендуемые прививки.

Если у вас есть аутоиммунное заболевание, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы держать его под контролем. Правильное лечение сопутствующих заболеваний может снизить риск осложнений, таких как перикардит.

Для людей, которые ранее перенесли перикардит, прием колхицина, назначенного вашим врачом, может помочь предотвратить рецидивы. Не прекращайте прием этого лекарства, не обсудив это сначала со своим врачом.

Если вы подвержены более высокому риску из-за сердечных заболеваний, заболеваний почек или других медицинских состояний, регулярно посещайте своих врачей и своевременно сообщайте о любых новых симптомах.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и эффективный план лечения. Хорошая подготовка также помогает вам чувствовать себя более уверенно и менее тревожно по поводу вашего визита.

Запишите все ваши симптомы, включая то, когда они начались, что делает их лучше или хуже, и как они изменились со временем. Будьте конкретны в отношении боли в груди — опишите ее местоположение, характер и триггеры.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные средства. Также отметьте любые аллергии на лекарства или побочные реакции, которые у вас были в прошлом.

Вот что нужно подготовить перед приемом:

• Список текущих симптомов с датами и описаниями
• Полный список лекарств с дозировками
• Анамнез, включая недавние заболевания или процедуры
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний или аутоиммунных заболеваний
• Список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу
• Информация о страховании и направления, если необходимо

Подумайте о том, чтобы взять с собой доверенного друга или члена семьи, который поможет вам запомнить важную информацию, обсуждаемую во время приема. Они также могут оказать эмоциональную поддержку в то время, которое может показаться стрессовым.

Не стесняйтесь задавать вопросы о вашем диагнозе, вариантах лечения, ожидаемом времени восстановления и любых изменениях образа жизни, которые вы должны внести. Ваш врач хочет помочь вам полностью понять ваше состояние.

Что важно запомнить о перикардите?

Перикардит, хотя и вызывает беспокойство, когда вы испытываете боль в груди, обычно является управляемым состоянием с отличными результатами для большинства людей. Острая боль в груди, которая усиливается при дыхании или лежании, обычно является основным симптомом, который приводит людей к врачу.

Большинство случаев хорошо реагируют на противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен в сочетании с колхицином, и вы можете ожидать значительного улучшения состояния в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Ключ к успеху — это надлежащая медицинская оценка и последовательное соблюдение плана лечения.

Хотя у некоторых людей перикардит может рецидивировать, даже рецидивирующие случаи поддаются лечению с помощью скорректированных режимов приема лекарств. Серьезные осложнения встречаются редко, особенно при надлежащем медицинском уходе и наблюдении.

Помните, что наличие боли в груди не означает автоматически, что с вашим сердцем происходит что-то катастрофическое. Перикардит часто вызывается распространенными триггерами, такими как вирусные инфекции, и полностью разрешается при соответствующем лечении.

Поддерживайте тесную связь со своим врачом на протяжении всего периода восстановления, принимайте лекарства по назначению и постепенно возвращайтесь к нормальной активности по мере улучшения ваших симптомов. При надлежащем уходе большинство людей с перикардитом полностью выздоравливают и возвращаются к своей нормальной, активной жизни.

Часто задаваемые вопросы о перикардите

Может ли перикардит вызвать инфаркт миокарда?

Сам по себе перикардит не вызывает инфаркты, но боль в груди может быть похожей и вызывать беспокойство. Перикардит включает воспаление наружной оболочки сердца, тогда как инфаркт миокарда происходит, когда блокируется кровоток к сердечной мышце. Однако инфаркт миокарда иногда может вызвать перикардит как вторичное состояние. Если вы испытываете боль в груди, всегда важно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить точную причину.

Как долго длится перикардит?

Острый перикардит обычно длится 1-3 недели при надлежащем лечении, хотя некоторые люди чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала приема противовоспалительных препаратов. Полное заживление перикарда может занять несколько недель или месяцев. Примерно 15-30% людей испытывают рецидивы, но они также поддаются лечению. Хронический перикардит, который встречается реже, может длиться месяцами и требует постоянного медицинского наблюдения.

Заразен ли перикардит?

Сам по себе перикардит не заразен — вы не можете заразиться им напрямую от человека, у которого он есть. Однако, если перикардит вызван вирусной инфекцией, такой как грипп или простуда, эта основная инфекция может быть заразной. Перикардит развивается как воспалительная реакция вашего организма на инфекцию, а не от прямой передачи самого сердечного заболевания.

Можно ли заниматься спортом при перикардите?

Следует избегать интенсивных физических упражнений и соревновательных видов спорта в острой фазе перикардита, как правило, не менее 3-6 месяцев или до тех пор, пока ваш врач не разрешит. Легкие упражнения, такие как спокойная ходьба, обычно допустимы, если они не ухудшают боль в груди. Слишком раннее возвращение к интенсивным физическим упражнениям может увеличить риск осложнений или рецидивов. Ваш кардиолог подскажет вам, когда безопасно постепенно возобновить вашу обычную программу тренировок.

Будет ли перикардит виден на ЭКГ?

Да, перикардит часто показывает характерные изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), особенно на ранних стадиях. Эти изменения включают распространенное повышение сегмента ST на нескольких отведениях, что выглядит иначе, чем картина, наблюдаемая при инфарктах. Однако не все случаи перикардита показывают изменения на ЭКГ, и у некоторых людей может быть нормальная ЭКГ, несмотря на наличие заболевания. Ваш врач будет использовать результаты ЭКГ вместе с вашими симптомами, физическим осмотром и другими анализами для постановки диагноза.