Что такое феохромоцитома? Симптомы, причины и лечение

Феохромоцитома — это редкая опухоль, которая развивается в надпочечниках, небольших органах, расположенных над почками. Эти опухоли вырабатывают избыточное количество гормонов, называемых катехоламинами, к которым относятся адреналин и норадреналин.

Представьте, что ваша система тревоги застряла на максимальной скорости. Хотя большинство феохромоцитом доброкачественны (не являются раковыми), они могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку переполняют вашу систему гормонами стресса. Хорошая новость заключается в том, что при правильной диагностике и лечении это состояние можно эффективно контролировать.

Какие симптомы феохромоцитомы?

Симптомы возникают из-за того, что ваше тело постоянно переполнено гормонами стресса, создавая ощущение постоянного состояния борьбы или бегства. Эти симптомы могут появляться и исчезать непредсказуемо, что часто затрудняет диагностику.

Наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать, включают в себя:

• Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью лекарств
• Сильные головные боли, которые отличаются от ваших обычных головных болей
• Чрезмерное потоотделение, даже когда вам не жарко и вы не активны
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Тревога или панические атаки
• Дрожь или тремор
• Бледность кожи
• Необъяснимая потеря веса

У некоторых людей возникают так называемые «эпизоды» или «приступы», когда эти симптомы внезапно ухудшаются. Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Между эпизодами вы можете чувствовать себя относительно нормально, поэтому это состояние может быть трудно распознать.

В редких случаях вы также можете испытывать тошноту, рвоту, проблемы со зрением или боль в груди. Хотя эти симптомы могут быть пугающими, помните, что эффективные методы лечения доступны после правильной идентификации состояния.

Что вызывает феохромоцитому?

Точная причина феохромоцитомы не всегда ясна, но мы знаем, что она развивается, когда определенные клетки в ваших надпочечниках начинают расти аномально. Эти клетки, называемые хромаффинными клетками, обычно отвечают за выработку небольшого количества гормонов стресса.

Примерно 40% феохромоцитом связаны с наследственными генетическими состояниями. Если у вас есть семейный анамнез определенных генетических синдромов, ваш риск может быть выше. К ним относятся такие состояния, как множественная эндокринная неоплазия (МЕН) типов 2A и 2B, болезнь фон Хиппеля-Линдау и нейрофиброматоз типа 1.

В остальных случаях опухоли, по-видимому, развиваются спонтанно без четкой генетической связи. Исследователи все еще изучают, что вызывает этот аномальный рост клеток у людей без генетической предрасположенности.

Важно знать, что ничто из того, что вы делали или не делали, не вызвало это состояние. Эти опухоли могут развиться у любого человека, независимо от образа жизни или привычек в отношении здоровья.

Когда следует обратиться к врачу по поводу феохромоцитомы?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете сочетание сильных головных болей, чрезмерного потоотделения и учащенного сердцебиения, особенно если эти симптомы возникают эпизодами. Эта триада симптомов, особенно когда они повторяются вместе, требует медицинской помощи.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас очень высокое кровяное давление (выше 180/120) наряду с такими симптомами, как сильная головная боль, боль в груди, затрудненное дыхание или изменения зрения. Это может указывать на гипертонический криз, который требует неотложного лечения.

Также обратитесь к врачу, если у вас внезапно стало трудно контролировать кровяное давление с помощью ваших обычных лекарств, или если вы испытываете новые, необъяснимые приступы тревоги или паники наряду с физическими симптомами.

Если у вас есть семейный анамнез феохромоцитомы или связанных с ней генетических заболеваний, разумно обсудить варианты скрининга с вашим лечащим врачом, даже если у вас еще нет симптомов.

Какие факторы риска феохромоцитомы?

Понимание ваших факторов риска может помочь вам и вашему врачу быть начеку в отношении потенциальных признаков этого состояния. Наиболее важным фактором риска является наличие определенных наследственных генетических заболеваний, передающихся по наследству.

Ваш риск может быть выше, если у вас есть:

• Множественная эндокринная неоплазия (МЕН) типа 2A или 2B
• Болезнь фон Хиппеля-Линдау
• Нейрофиброматоз типа 1
• Наследственный синдром параганглиомы
• Семейный анамнез феохромоцитомы

Возраст также играет роль, при этом большинство феохромоцитом диагностируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Однако они могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей и молодых людей, особенно если они связаны с генетическими заболеваниями.

В отличие от многих других заболеваний, такие факторы образа жизни, как диета, физические упражнения или уровень стресса, не оказывают существенного влияния на ваш риск развития феохромоцитомы. Это означает, что вы не должны винить себя, если у вас диагностировано это заболевание.

Какие возможные осложнения феохромоцитомы?

Без лечения феохромоцитома может привести к серьезным осложнениям, поскольку избыток гормонов оказывает огромную нагрузку на вашу сердечно-сосудистую систему. Наиболее тревожным осложнением является гипертонический криз, когда кровяное давление опасно повышается.

Возможные осложнения включают в себя:

• Заболевания сердца, включая нерегулярный ритм, инфаркт миокарда или сердечную недостаточность
• Инсульт из-за очень высокого кровяного давления
• Повреждение почек из-за длительного высокого кровяного давления
• Проблемы со зрением, включая потерю зрения из-за повреждения кровеносных сосудов
• Сахарный диабет из-за гормонального воздействия на уровень сахара в крови
• Жидкость в легких (отек легких)

В редких случаях, если опухоль злокачественная (раковая), она может распространиться на другие части вашего тела. Однако подавляющее большинство феохромоцитом доброкачественны.

Обнадёживающая новость заключается в том, что при правильном лечении этих осложнений обычно можно избежать. Ранняя диагностика и надлежащее лечение значительно снижают риск возникновения этих серьезных последствий.

Как диагностируется феохромоцитома?

Диагностика феохромоцитомы обычно начинается с анализов крови и мочи, которые измеряют уровень катехоламинов и продуктов их распада в вашем организме. Ваш врач, вероятно, попросит вас собрать мочу в течение 24 часов или предоставить образцы крови.

Если эти анализы указывают на феохромоцитому, ваш врач назначит визуализирующие исследования для обнаружения опухоли. КТ или МРТ обычно могут точно определить местонахождение опухоли в ваших надпочечниках или, в редких случаях, в другом месте вашего тела.

Иногда врачи используют специальный тип сканирования, называемый сцинтиграфией MIBG, которая использует радиоактивное вещество, которое притягивается к клеткам феохромоцитомы. Этот тест может быть особенно полезен для обнаружения опухолей, которые могут скрываться в необычных местах.

Ваш врач также может порекомендовать генетическое тестирование, особенно если у вас диагностировано заболевание в молодом возрасте или у вас есть семейный анамнез связанных заболеваний. Эта информация может быть ценной для вашего плана лечения и для членов семьи, которые могут извлечь выгоду из скрининга.

Какое лечение феохромоцитомы?

Хирургическое удаление опухоли является основным методом лечения феохромоцитомы, и оно часто является излечивающим. Однако вашей медицинской бригаде необходимо будет тщательно подготовить вас к операции, поскольку удаление опухоли может первоначально привести к резким колебаниям уровня гормонов.

Перед операцией вы обычно будете принимать лекарства, называемые альфа-блокаторами, в течение нескольких недель. Эти лекарства помогают контролировать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, блокируя некоторые эффекты избытка гормонов. Распространенные лекарства включают феноксибензамин или доксазозин.

Ваш врач также может назначить бета-блокаторы, но только после начала приема альфа-блокаторов. Вам также потребуется увеличить потребление соли и жидкости в течение этого подготовительного периода, чтобы помочь увеличить объем вашей крови.

Сама операция обычно проводится лапароскопически (малоинвазивно), когда это возможно, что означает меньшие разрезы и более быстрое выздоровление. В некоторых случаях, особенно при больших опухолях, может потребоваться открытая операция.

В редких случаях, когда феохромоцитома злокачественная и распространилась, лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или таргетные препараты. Ваша онкологическая бригада будет работать с вами, чтобы разработать лучший подход для вашей конкретной ситуации.

Как справиться с симптомами дома во время лечения?

Пока вы готовитесь к лечению или восстанавливаетесь после операции, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь справиться с симптомами и поддержать ваше общее благополучие. Ключ к этому — избегать вещей, которые могут спровоцировать симптоматические эпизоды.

Постарайтесь избегать известных триггеров, которые могут ухудшить ваши симптомы:

• Некоторые продукты, такие как выдержанные сыры, шоколад или продукты с высоким содержанием тирамина
• Алкоголь и кофеин
• Некоторые лекарства, особенно деконгестанты
• Физическое напряжение или резкие изменения положения тела
• Чрезмерный стресс, когда это возможно

Сосредоточьтесь на нежных, регулярных занятиях, которые способствуют расслаблению. Легкая ходьба, упражнения на глубокое дыхание или медитация могут помочь справиться с тревогой и стрессом. Убедитесь, что вы получаете достаточный отдых, так как усталость может ухудшить симптомы.

Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, когда происходят эпизоды и что могло их вызвать. Эта информация может быть очень полезна для вашей медицинской бригады при лечении вашего состояния.

Принимайте назначенные лекарства точно так, как предписано, особенно лекарства от артериального давления. Не прекращайте прием и не изменяйте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом, так как это может привести к опасным колебаниям артериального давления.

Как подготовиться к приему к врачу?

Хорошая подготовка к приему поможет обеспечить, чтобы у вашего врача была вся необходимая информация для оказания наилучшего ухода. Начните с того, что запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались и как часто они возникают.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Некоторые лекарства могут влиять на результаты анализов или ухудшать симптомы, поэтому вашему врачу нужна эта полная картина.

Подготовьте информацию о вашем семейном анамнезе, особенно о любых родственниках, у которых была феохромоцитома, необычные опухоли или связанные с ними генетические заболевания. Эта информация может быть важна для вашей диагностики и планирования лечения.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Не беспокойтесь о том, что у вас слишком много вопросов. Это ваше здоровье, и понимание вашего состояния важно для вашего спокойствия и успеха лечения.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить эмоциональную поддержку в то время, которое может показаться вам сложным.

Что важно знать о феохромоцитоме?

Феохромоцитома — это редкое, но излечимое заболевание, которое поражает надпочечники вашего организма, вырабатывающие гормоны. Хотя симптомы могут быть пугающими и разрушительными, подавляющее большинство этих опухолей доброкачественны и могут быть успешно вылечены с помощью хирургического вмешательства.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что ранняя диагностика и надлежащее лечение приводят к отличным результатам для большинства людей. При надлежащем медицинском уходе вы можете рассчитывать на возвращение к нормальной жизни после лечения.

Если вы испытываете классическое сочетание сильных головных болей, чрезмерного потоотделения и учащенного сердцебиения, особенно эпизодами, не стесняйтесь обратиться за медицинской помощью. Хотя феохромоцитома встречается редко, ее раннее выявление значительно упрощает лечение.

Оставайтесь на связи с вашей медицинской бригадой на протяжении всего вашего лечения. Они являются вашим лучшим ресурсом для управления этим состоянием и обеспечения наилучшего возможного результата для вашего здоровья и качества жизни.

Часто задаваемые вопросы о феохромоцитоме

Можно ли предотвратить феохромоцитому?

Большинство феохромоцитом нельзя предотвратить, потому что они часто развиваются из-за генетических факторов или неизвестных причин. Однако, если у вас есть известное генетическое заболевание, которое увеличивает ваш риск, регулярный скрининг может помочь выявить опухоли на ранней стадии, когда они наиболее излечимы. Поддержание хорошего общего состояния здоровья и избегание известных триггеров симптомов могут помочь в управлении состоянием после постановки диагноза.

Будет ли мне нужно пожизненное лечение после операции?

Большинству людей не требуется постоянное лечение после успешного хирургического удаления доброкачественной феохромоцитомы. Ваш врач будет наблюдать за вами с помощью периодических анализов крови и осмотров, чтобы убедиться, что опухоль не вернется. Некоторым людям может потребоваться продолжать принимать лекарства от артериального давления, но это обычно временно, так как ваше тело адаптируется после операции.

Может ли феохромоцитома вернуться после лечения?

Рецидив встречается редко после полного хирургического удаления, встречаясь менее чем в 10% случаев. Риск немного выше, если у вас есть генетическое заболевание или если исходная опухоль была злокачественной. Вот почему ваш врач будет рекомендовать регулярные последующие визиты и периодическое тестирование для мониторинга любых признаков рецидива.

Всегда ли феохромоцитома является раковой?

Нет, около 90% феохромоцитом являются доброкачественными, то есть они не распространяются на другие части тела. Даже доброкачественные опухоли нуждаются в лечении, потому что они производят избыток гормонов, которые могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Только около 10% являются злокачественными (раковыми), и даже их часто можно успешно лечить с помощью соответствующего лечения.

Может ли стресс вызывать эпизоды феохромоцитомы?

Хотя стресс сам по себе не вызывает феохромоцитому, он может вызывать симптоматические эпизоды у людей, у которых уже есть это заболевание. Опухоль постоянно вырабатывает гормоны стресса, и дополнительный стресс может еще больше повысить их уровень, что приводит к более тяжелым симптомам. Управление стрессом с помощью методов релаксации может помочь снизить частоту и тяжесть эпизодов.