Аденомы Гипофиза

Опухоли гипофиза — это опухоли, которые образуются в гипофизе, расположенном рядом с головным мозгом. Эти опухоли могут вызывать изменения уровня гормонов. На этом рисунке показана небольшая опухоль, называемая микроаденомой.

Опухоли гипофиза — это необычные новообразования, которые развиваются в гипофизе. Эта железа — орган размером примерно с горошину. Она расположена за носом у основания головного мозга. Некоторые из этих опухолей заставляют гипофиз вырабатывать слишком много определенных гормонов, которые регулируют важные функции организма. Другие могут привести к тому, что гипофиз будет вырабатывать слишком мало этих гормонов.

Большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными. Это означает, что они не являются раковыми. Другое название этих нераковых опухолей — аденомы гипофиза. Большинство аденом остаются в гипофизе или в окружающих его тканях и растут медленно. Обычно они не распространяются на другие части тела.

Опухоли гипофиза можно лечить несколькими способами. Опухоль может быть удалена хирургическим путем. Или ее рост может быть контролируем с помощью лекарств или лучевой терапии. Иногда уровень гормонов регулируется с помощью лекарств. Ваш лечащий врач может предложить комбинацию этих методов лечения. В некоторых случаях наблюдение — также называемое методом «подождать и посмотреть» — может быть правильным выбором.

Типы аденом гипофиза включают:

• Функционирующие. Эти аденомы вырабатывают гормоны. Они вызывают различные симптомы в зависимости от типа гормонов, которые они вырабатывают. Функционирующие аденомы гипофиза подразделяются на несколько категорий, в том числе те, которые вырабатывают:
  • Адренокортикотропный гормон. Этот гормон также известен как АКТГ. Эти опухоли иногда называют кортикотрофными аденомами.
  • Гормон роста. Эти опухоли называются соматотрофными аденомами.
  • Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Эти гормоны также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают эти гормоны, называются гонадотрофными аденомами.
  • Пролактин. Эти опухоли называются пролактиномами или лактотрофными аденомами.
  • Тиреотропный гормон. Эти опухоли называются тиреотрофными аденомами.
• Адренокортикотропный гормон. Этот гормон также известен как АКТГ. Эти опухоли иногда называют кортикотрофными аденомами.
• Гормон роста. Эти опухоли называются соматотрофными аденомами.
• Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Эти гормоны также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают эти гормоны, называются гонадотрофными аденомами.
• Пролактин. Эти опухоли называются пролактиномами или лактотрофными аденомами.
• Тиреотропный гормон. Эти опухоли называются тиреотрофными аденомами.
• Макроаденомы. Это более крупные аденомы. Их размер составляет около 1 сантиметра или более. Это чуть меньше половины дюйма. Они могут быть функционирующими или нефункционирующими.
• Микроаденомы. Эти аденомы меньше. Их размер составляет менее 1 сантиметра. Это чуть меньше половины дюйма. Они могут быть функционирующими или нефункционирующими.
• Адренокортикотропный гормон. Этот гормон также известен как АКТГ. Эти опухоли иногда называют кортикотрофными аденомами.
• Гормон роста. Эти опухоли называются соматотрофными аденомами.
• Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Эти гормоны также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают эти гормоны, называются гонадотрофными аденомами.
• Пролактин. Эти опухоли называются пролактиномами или лактотрофными аденомами.
• Тиреотропный гормон. Эти опухоли называются тиреотрофными аденомами.

Опухоли гипофиза отличаются от кист гипофиза. Киста — это мешочек, который может быть заполнен воздухом, жидкостью или другим веществом. Опухоль — это необычная масса клеток, которая может со временем расти. Кисты могут образовываться на гипофизе или рядом с ним, но они не являются опухолями или аденомами.

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Иногда эти опухоли обнаруживаются во время проведения визуализирующих исследований, таких как МРТ или КТ, которые выполняются по другой причине. Если они не вызывают симптомов, опухоли гипофиза обычно не нуждаются в лечении. Симптомы опухоли гипофиза могут быть вызваны давлением опухоли на головной мозг или другие близлежащие части тела. Симптомы также могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Уровень гормонов может повышаться, когда опухоль гипофиза производит слишком много одного или нескольких гормонов. Или большая опухоль, нарушающая работу гипофиза, может привести к снижению уровня гормонов. Макроаденомы могут оказывать давление на гипофиз, нервы, головной мозг и другие близлежащие части тела. Это может вызывать такие симптомы, как: Головная боль. Проблемы со зрением из-за давления на зрительный нерв, особенно потеря бокового зрения, также называемая периферическим зрением, и двоение в глазах. Боль в лице, иногда включая боль в пазухах носа или ушах. Опущение века. Судороги. Тошнота и рвота. Макроаденомы могут ограничивать способность гипофиза вырабатывать гормоны. В этом случае симптомы могут включать: Усталость или слабость. Нехватку энергии. Сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией и снижение сексуального влечения. Изменения менструального цикла. Тошноту. Ощущение холода. Потерю или набор веса без видимых причин. Функционирующие аденомы гипофиза обычно вырабатывают большое количество одного гормона. Это подвергает организм воздействию высоких уровней этого гормона. В редких случаях аденома гипофиза может вырабатывать более чем один гормон. Следующие типы функционирующих аденом гипофиза вызывают различные симптомы в зависимости от вырабатываемых ими гормонов. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают адренокортикотропный гормон, называются кортикотропными аденомами. Адренокортикотропный гормон, также называемый АКТГ, заставляет надпочечники вырабатывать гормон кортизол. Опухоли АКТГ стимулируют надпочечники к выработке слишком большого количества кортизола. Это вызывает состояние, называемое болезнью Кушинга. Болезнь Кушинга является одной из причин синдрома Кушинга. Симптомы болезни Кушинга включают: Прибавку в весе и отложение жировой ткани вокруг средней части тела и верхней части спины. Округлое лицо. Растяжки. Тонкую кожу, которая легко подвергается синякам. Истончение рук и ног с мышечной слабостью. Утолщение или более заметные волосы на теле. Медленное заживление порезов, укусов насекомых и инфекций. Участки потемневшей кожи. Угревую сыпь. Изменения менструального цикла. Сексуальные проблемы, включая проблемы с эрекцией и снижение сексуального влечения. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормон роста, также называются секретирующими гормон роста опухолями или соматотропными аденомами. Слишком большое количество гормона роста приводит к состоянию, известному как акромегалия. Акромегалия может вызывать: Изменения черт лица, включая увеличение губ, носа и языка; удлинение нижней челюсти; и широкие промежутки между зубами. Рост кистей и стоп. Утолщение кожи. Повышенное потоотделение и запах тела. Боль в суставах. Более низкий голос. Дети и подростки, у которых слишком много гормона роста, также могут расти быстрее или выше обычного. Это состояние называется гигантизмом. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают эти гормоны, называются гонадотропными аденомами. Нередко эти аденомы вырабатывают слишком много гормонов, которые затем вызывают симптомы. Вместо этого симптомы этих аденом обычно обусловлены давлением опухоли. Если симптомы возникают из-за избытка ЛГ и ФСГ, они по-разному влияют на женщин и мужчин. Симптомы у женщин могут включать: Изменение менструального цикла. Проблемы с фертильностью. Увеличение и боль в яичниках, вызванные состоянием, называемым синдромом гиперстимуляции яичников. Симптомы у мужчин могут включать: Увеличение яичек. Повышенный уровень тестостерона. Эти аденомы называются пролактиномами. Слишком большое количество гормона пролактина может привести к снижению уровня половых гормонов в организме — эстрогена и тестостерона. Избыток пролактина по-разному влияет на мужчин и женщин. У женщин слишком много пролактина может вызывать: Нерегулярные менструальные циклы. Отсутствие менструальных циклов. Молочные выделения из груди. Болезненность груди. Проблемы с фертильностью. Снижение сексуального влечения. У мужчин слишком много пролактина может вызывать состояние, называемое мужским гипогонадизмом. Симптомы могут включать: Проблемы с эрекцией. Снижение сексуального влечения. Рост груди. Проблемы с фертильностью. Уменьшение количества волос на теле и лице. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают тиреотропный гормон, называются тиреотропными аденомами. Их также можно назвать секретирующими тиреотропный гормон опухолями. Они заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона тироксина, также называемого Т-4. Это приводит к состоянию, называемому гипертиреозом, также известному как заболевание, связанное с повышенной активностью щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить метаболизм организма, вызывая множество симптомов. Некоторые из наиболее распространенных включают: Потерю веса. Учащенное или нерегулярное сердцебиение. Нервозность, тревогу или раздражительность. Частый стул. Потоотделение. Треммор. Проблемы со сном. Если у вас развиваются симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Лечение опухолей гипофиза часто может вернуть гормоны к здоровому уровню и облегчить симптомы. Хотя это редкость, некоторые опухоли гипофиза являются наследственными. Это означает, что они передаются по наследству. В частности, наследственное заболевание множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MEN 1) может вызывать опухоли гипофиза. Если MEN 1 встречается в вашей семье, поговорите со своим врачом о тестах, которые могут помочь обнаружить опухоль гипофиза на ранней стадии.

Если у вас появились симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Лечение опухолей гипофиза часто может вернуть гормоны к здоровому уровню и облегчить симптомы. Хотя это и редко, некоторые опухоли гипофиза являются наследственными. Это означает, что они передаются по наследству. В частности, наследственное заболевание множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MEN 1) может вызывать опухоли гипофиза. Если MEN 1 встречается в вашей семье, поговорите со своим врачом о тестах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на ранней стадии. Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, диагностике и хирургии опухолей головного мозга.

Гипофиз — это небольшой орган размером с горошину. Он расположен за носом у основания головного мозга. Несмотря на свои малые размеры, гипофиз оказывает влияние практически на все части тела. Производимые им гормоны контролируют важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и репродуктивная функция. Причина неконтролируемого роста клеток в гипофизе, приводящего к образованию опухоли, остаётся неизвестной. В редких случаях опухоли гипофиза могут быть вызваны унаследованными генами. Но в большинстве случаев нет явной наследственной причины. Тем не менее, учёные считают, что изменения в генах могут играть важную роль в развитии опухолей гипофиза.

У большинства людей, у которых развиваются опухоли гипофиза, нет факторов, повышающих риск развития этих опухолей. Факторы окружающей среды и образ жизни, по-видимому, не влияют на риск развития опухолей гипофиза.

Хотя генетика, по-видимому, играет определенную роль, у большинства людей, имеющих опухоли гипофиза, нет семейного анамнеза таких заболеваний.

Единственными известными факторами риска являются несколько редких наследственных состояний, которые повышают риск многих проблем со здоровьем, включая опухоли гипофиза. К этим состояниям относятся:

• множественный эндокринный неоплазиоз типа 1, также называемый MEN 1;
• множественный эндокринный неоплазиоз типа 4, также называемый MEN 4;
• синдром Карни;
• синдром Мак-Кьюна-Олбрайта.

Опухоли гипофиза обычно не распространяются на другие части тела. Однако они могут повлиять на здоровье человека. Опухоли гипофиза могут вызывать:

• Проблемы со зрением, включая потерю зрения.
• Высокий уровень сахара в крови.
• Потерю костной массы.
• Заболевания сердца.
• Проблемы с мышлением и памятью.

Наличие опухоли гипофиза или ее удаление хирургическим путем может навсегда изменить гормональный баланс организма. В результате вам может потребоваться заместительная гормональная терапия на всю жизнь.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является апоплексия гипофиза. Это происходит, когда в опухоль внезапно происходит кровоизлияние. Симптомы включают:

• Сильную головную боль, вероятно, самую сильную в вашей жизни.
• Проблемы со зрением, включая двоение в глазах или потерю зрения в одном или обоих глазах.
• Тошноту и рвоту.
• Спутанность сознания или другие нарушения умственной деятельности.

Aпоплексия гипофиза требует неотложного лечения. Лечение обычно включает прием кортикостероидов для уменьшения отека вокруг опухоли. Вам также может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Опухоли гипофиза часто остаются незамеченными или не выявляются. Во многих случаях это происходит потому, что симптомы, вызываемые гормонально-активными аденомами гипофиза (функционирующими аденомами) и крупными опухолями (макроаденомами), схожи с симптомами других заболеваний. Это также связано с тем, что они очень медленно растут. Маленькие опухоли гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие микроаденомы), часто не вызывают симптомов. Если они обнаруживаются, то обычно это происходит благодаря проведению визуализирующего исследования, такого как МРТ или КТ, по другой причине.

Для выявления и диагностики опухоли гипофиза ваш лечащий врач, вероятно, побеседует с вами о вашем личном и семейном анамнезе и проведет физикальный осмотр. Обследование для выявления опухоли гипофиза также может включать:

• Анализы крови. Анализы крови могут показать, слишком много или слишком мало определенных гормонов в вашем организме. Для некоторых гормонов результатов анализа крови, показывающих избыток гормона, может быть достаточно для того, чтобы ваш лечащий врач диагностировал аденому гипофиза.

Для других гормонов, таких как кортизол, результат анализа крови, показывающий избыток гормона, может потребовать проведения дополнительных анализов. Эти анализы могут показать, был ли предыдущий результат вызван аденомой гипофиза или другим заболеванием.

Результаты, показывающие слишком низкий уровень гормонов, должны сопровождаться другими анализами, обычно визуализирующими исследованиями, чтобы выяснить, может ли аденома гипофиза быть причиной этих результатов анализов.

• Анализ мочи. Анализ мочи может использоваться для диагностики аденомы гипофиза, которая вырабатывает слишком много гормона АКТГ. Избыток АКТГ приводит к избытку кортизола в организме и вызывает болезнь Кушинга.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это исследование, использующее магнитное поле и компьютерные радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей организма. МРТ головного мозга может помочь обнаружить опухоль гипофиза, показать ее расположение и размер.
• КТ. Компьютерная томография (КТ) — это тип визуализирующего исследования, которое объединяет серию рентгеновских снимков для создания послойных изображений. МРТ используется чаще, чем КТ, для выявления и диагностики опухолей гипофиза. Но КТ может быть полезна при планировании операции, если ваш лечащий врач скажет вам, что опухоль гипофиза необходимо удалить.
• Проверка зрения. Опухоль гипофиза может влиять на зрение, особенно на боковое зрение, также называемое периферическим зрением. Проверка зрения, чтобы оценить, насколько хорошо вы видите, может помочь вашему врачу решить, нужны ли другие анализы для выявления опухоли гипофиза.

Анализы крови. Анализы крови могут показать, слишком много или слишком мало определенных гормонов в вашем организме. Для некоторых гормонов результатов анализа крови, показывающих избыток гормона, может быть достаточно для того, чтобы ваш лечащий врач диагностировал аденому гипофиза.

Для других гормонов, таких как кортизол, результат анализа крови, показывающий избыток гормона, может потребовать проведения дополнительных анализов. Эти анализы могут показать, был ли предыдущий результат вызван аденомой гипофиза или другим заболеванием.

Результаты, показывающие слишком низкий уровень гормонов, должны сопровождаться другими анализами, обычно визуализирующими исследованиями, чтобы выяснить, может ли аденома гипофиза быть причиной этих результатов анализов.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по гормональным расстройствам, эндокринологу, для проведения дополнительных анализов.