Полимиозит

Полимиозит (поли-ми-о-си-ТИС) — это редкое воспалительное заболевание, вызывающее мышечную слабость, поражающую обе стороны тела. Это состояние может затруднять подъем по лестнице, вставание со стула, поднятие предметов или поднятие рук над головой.

Полимиозит чаще всего поражает взрослых в возрасте 30, 40 или 50 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Признаки и симптомы обычно развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Хотя полимиозит неизлечим, лечение — от медикаментозного до физиотерапии — может улучшить мышечную силу и функцию.

Мышечная слабость, связанная с полимиозитом, затрагивает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, такие как мышцы бедер, плеч, верхней части рук и шеи. Слабость поражает как левую, так и правую стороны тела и, как правило, постепенно усиливается. Обратитесь к врачу, если у вас развивается необъяснимая мышечная слабость.

Обратитесь к врачу, если у вас развивается необъяснимая мышечная слабость.

Точная причина полимиозита неизвестна, но это заболевание имеет много общего с аутоиммунными расстройствами, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма.

Ваш риск развития полимиозита выше, если у вас есть волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия или синдром Шегрена.

Возможные осложнения полимиозита включают в себя:

• Затруднение глотания. Если поражены мышцы пищевода, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием (дисфагия), что в свою очередь может привести к потере веса и недоеданию.
• Аспирационная пневмония. Затруднение глотания также может привести к попаданию пищи или жидкости, включая слюну, в легкие (аспирация), что может вызвать пневмонию.
• Проблемы с дыханием. Если ваши грудные мышцы поражены заболеванием, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, такие как одышка или, в тяжелых случаях, дыхательная недостаточность.

Хотя это не осложнения, полимиозит часто связан с другими состояниями, которые могут вызывать дополнительные осложнения сами по себе или в сочетании с симптомами полимиозита. Сопутствующие состояния включают в себя:

• Феномен Рейно. Это состояние, при котором ваши пальцы рук и ног, щеки, нос и уши сначала бледнеют при воздействии низких температур.
• Другие заболевания соединительной ткани. Другие состояния, такие как волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и синдром Шегрена, могут возникать в сочетании с полимиозитом.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Полимиозит может вызывать воспаление мышечных стенок сердца (миокардит). У небольшого числа людей, страдающих полимиозитом, может развиться застойная сердечная недостаточность и сердечная аритмия.
• Легочные заболевания. Вместе с полимиозитом может возникнуть интерстициальное заболевание легких. Интерстициальное заболевание легких относится к группе расстройств, вызывающих рубцевание (фиброз) легочной ткани, делая легкие жесткими и неэластичными. Признаки и симптомы включают сухой кашель и одышку.
• Рак. Люди, страдающие полимиозитом, имеют повышенный риск развития рака.

Если ваш врач подозревает у вас полимиозит, он или она может предложить некоторые из следующих анализов:

• Анализы крови. Анализ крови позволит вашему врачу узнать, повышен ли у вас уровень мышечных ферментов, что может указывать на повреждение мышц. Анализ крови также может обнаружить специфические аутоантитела, связанные с различными симптомами полимиозита, что может помочь в определении наилучшего лекарства и лечения.
• Электромиография. Этот тест включает в себя введение тонкого игольчатого электрода через кожу в мышцу. Электрическая активность измеряется, когда вы расслабляете или напрягаете мышцу, и изменения в характере электрической активности могут подтвердить мышечное заболевание. Врач может определить распространение заболевания, тестируя разные мышцы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер создает поперечные изображения ваших мышц из данных, генерируемых мощным магнитным полем и радиоволнами. В отличие от биопсии мышц, МРТ может оценить воспаление на большой площади мышцы.
• Биопсия мышцы. Во время этого теста небольшой кусочек мышечной ткани хирургически удаляется для лабораторного анализа. Анализ может выявить аномалии, такие как воспаление, повреждение, определенные белки или дефицит ферментов.

Хотя полимиозит неизлечим, лечение может улучшить мышечную силу и функцию. Чем раньше начато лечение полимиозита, тем оно эффективнее — это приводит к меньшему количеству осложнений.

Однако, как и во многих случаях, нет единого лучшего подхода; ваш врач разработает стратегию лечения в зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо вы реагируете на терапию.

Наиболее часто используемые препараты для лечения полимиозита включают:

• Кортикостероиды. Такие препараты, как преднизон, могут быть очень эффективны в контроле симптомов полимиозита. Но длительное использование этих препаратов может иметь серьезные и многочисленные побочные эффекты, поэтому ваш врач может постепенно снижать дозу лекарства до более низких уровней.
• Препараты, щадящие кортикостероиды. При использовании в сочетании с кортикостероидом эти препараты могут снизить дозу и потенциальные побочные эффекты кортикостероида. Два наиболее распространенных препарата, используемых для лечения полимиозита, — это азатиоприн (Азасан, Иммуран) и метотрексат (Трексалл). Другие препараты, назначаемые при полимиозите, включают микофенолят мофетил (ЦеллСепт), циклоспорин и такролимус.
• Ритуксимаб (Ритуксан). Чаще используемый для лечения ревматоидного артрита, ритуксимаб является вариантом, если начальная терапия не обеспечивает адекватного контроля симптомов полимиозита.

В зависимости от тяжести ваших симптомов ваш врач может предложить:

• Физиотерапию. Физиотерапевт может показать вам упражнения для поддержания и улучшения вашей силы и гибкости, а также порекомендовать соответствующий уровень активности.
• Логопедию. Если ваши мышцы глотания ослаблены полимиозитом, логопед может помочь вам научиться компенсировать эти изменения.

Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — это очищенный продукт крови, содержащий здоровые антитела от тысяч доноров крови. Эти здоровые антитела могут блокировать повреждающие антитела, которые атакуют мышцы при полимиозите. Вводимый в виде инфузии через вену, лечение IVIg может потребоваться повторять регулярно, чтобы эффект сохранялся.

Жизнь с хроническим аутоиммунным заболеванием может заставить вас время от времени задаваться вопросом, справитесь ли вы с этой задачей. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте дополнить медицинскую помощь следующими предложениями:

• Знайте свою болезнь. Читайте все, что можете, о полимиозите и других мышечных и аутоиммунных заболеваниях. Поговорите с другими людьми, у которых есть подобное состояние. Не бойтесь задавать своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашей болезни, диагноза или плана лечения.
• Будьте частью вашей медицинской команды. Рассматривайте себя, своего врача и любых других участвующих медицинских экспертов как единый фронт в борьбе с вашей болезнью. Соблюдение согласованного плана лечения имеет жизненно важное значение. Информируйте своего врача о любых новых признаках или симптомах, которые вы можете испытывать.
• Знайте и утверждайте свои пределы. Научитесь эффективно говорить «нет» и просить о помощи, когда она вам нужна.
• Отдыхайте, когда устали. Не ждите, пока вы не истощитесь. Это только отбросит вас назад, так как ваше тело пытается восстановиться. Научиться распределять свои силы может помочь вам поддерживать постоянный уровень энергии, добиваться таких же результатов и чувствовать себя лучше эмоционально.
• Признавайте свои эмоции. Отрицание, гнев и разочарование — это нормальные чувства, когда вам приходится иметь дело с болезнью. Вещи кажутся ненормальными или несправедливыми и, вероятно, кажутся вне вашего контроля. Чувства страха и изоляции распространены, поэтому оставайтесь рядом со своей семьей и друзьями. Старайтесь поддерживать свой распорядок дня как можно лучше и не пренебрегайте теми вещами, которые вам нравятся. Многие люди считают группы поддержки полезным ресурсом.

Жизнь с хроническим аутоиммунным заболеванием может временами заставлять вас задумываться, справитесь ли вы с этой задачей. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте дополнить медицинскую помощь следующими рекомендациями: Знайте свою болезнь. Читайте все, что можете, о полимиозите и других мышечных и аутоиммунных расстройствах. Поговорите с другими людьми, у которых есть подобное заболевание. Не бойтесь задавать своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашей болезни, диагноза или плана лечения. Будьте частью вашей медицинской команды. Рассматривайте себя, своего врача и любых других привлеченных медицинских экспертов как единый фронт в борьбе с вашей болезнью. Выполнение согласованного с вами плана лечения имеет жизненно важное значение. Держите своего врача в курсе любых новых признаков или симптомов, которые вы можете испытывать. Знайте и утверждайте свои пределы. Научитесь эффективно говорить «нет» и просить о помощи, когда она вам нужна. Отдыхайте, когда устали. Не ждите, пока вы не истощитесь. Это только еще больше отбросит вас назад, так как ваше тело будет пытаться восстановиться. Научиться распределять свои силы может помочь вам поддерживать постоянный уровень энергии, добиваться таких же результатов и чувствовать себя лучше эмоционально. Признавайте свои эмоции. Отрицание, гнев и разочарование — это нормальные чувства, когда вам приходится иметь дело с болезнью. Вещи кажутся ненормальными или несправедливыми и, вероятно, кажутся вне вашего контроля. Чувства страха и изоляции распространены, поэтому оставайтесь рядом со своей семьей и друзьями. Старайтесь поддерживать свой распорядок дня как можно лучше и не пренебрегайте теми вещами, которые вам нравятся. Многие люди считают группы поддержки полезным ресурсом.