Что такое аневризма подколенной артерии? Симптомы, причины и лечение

Аневризма подколенной артерии возникает, когда основная артерия позади колена увеличивается и становится похожей на баллон. Эта артерия, называемая подколенной артерией, обычно переносит кровь от бедра к голени и стопе.

Хотя это состояние может звучать тревожно, на самом деле это наиболее распространенный тип аневризмы, поражающий руки и ноги. Представьте себе слабое место в садовом шланге, который со временем выпячивается. Большинство людей с небольшими аневризмами подколенной артерии ведут нормальную, активную жизнь при надлежащем наблюдении и уходе.

Что такое аневризма подколенной артерии?

Аневризма подколенной артерии возникает, когда участок подколенной артерии растягивается и увеличивается как минимум в 1,5 раза по сравнению с ее нормальным размером. Ваша подколенная артерия проходит позади коленного сустава, соединяя кровеносные сосуды в бедре с сосудами в голени.

Когда стенка артерии ослабевает, кровяное давление заставляет ее выпячиваться наружу, как воздушный шарик. Эта увеличенная область может быть размером с виноградину или с крупную сливу. Аневризма может развиваться постепенно в течение месяцев или лет, часто не вызывая никаких заметных симптомов на начальном этапе.

Большинство аневризм подколенной артерии являются «истинными аневризмами», то есть все слои стенки артерии участвуют в выпячивании. Реже может возникнуть «ложная аневризма», когда кровь просачивается через разрыв в стенке артерии и образует карман, удерживаемый окружающими тканями.

Каковы симптомы аневризмы подколенной артерии?

Многие люди с аневризмами подколенной артерии не испытывают никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Когда симптомы появляются, они часто развиваются постепенно и могут быть приняты за другие проблемы с ногами.

Наиболее распространенные признаки, которые вы можете заметить, включают:

• Пульсирующее уплотнение или образование позади колена, которое вы можете почувствовать при легком нажатии
• Ноющая боль или боль в икре, особенно во время ходьбы или физических упражнений
• Отек в голени или стопе
• Охлаждение или изменение цвета пальцев ног или стопы
• Судороги в икроножных мышцах во время активности
• Ощущение тяжести или усталости в пораженной ноге

Более серьезные симптомы могут развиться, если аневризма вызывает осложнения. К ним относятся внезапная сильная боль в ноге, онемение или покалывание в стопе или бледная, холодная кожа ниже колена. Если внутри аневризмы образуются тромбы, частицы могут отрываться и блокировать более мелкие артерии, вызывая резкую боль и возможное повреждение тканей.

В редких случаях аневризма может давить на близлежащие нервы, вызывая слабость или необычные ощущения в ноге. Некоторые люди замечают, что их симптомы ухудшаются при физической активности и улучшаются в состоянии покоя, подобно другим проблемам с кровообращением.

Какие бывают типы аневризмы подколенной артерии?

Аневризмы подколенной артерии классифицируются в зависимости от их причины и структуры. Понимание этих типов помогает вашему врачу выбрать наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Истинные аневризмы являются наиболее распространенным типом, затрагивающим все три слоя стенки артерии. Они развиваются, когда стенка артерии ослабевает со временем, обычно из-за генетических факторов или атеросклероза (затвердевания артерий). Вся стенка растягивается наружу, создавая выпячивание в форме воздушного шара.

Ложные аневризмы, также называемые псевдоаневризмами, возникают, когда происходит разрыв в стенке артерии, что позволяет крови вытекать. Вытекшая кровь задерживается окружающими тканями, образуя пульсирующее образование. Они часто возникают в результате травмы, медицинских процедур или инфекций.

Врачи также классифицируют аневризмы по их форме. Веретенообразные аневризмы затрагивают всю окружность артерии, создавая веретенообразное увеличение. Мешковидные аневризмы выпячиваются только с одной стороны артерии, напоминая ягоду, прикрепленную к стеблю.

Что вызывает аневризму подколенной артерии?

Аневризмы подколенной артерии развиваются, когда стенка артерии ослабевает и больше не может выдерживать нормальное кровяное давление. Это ослабление происходит по нескольким различным механизмам, часто работающим вместе со временем.

Наиболее распространенные причины включают:

• Атеросклероз (затвердение и сужение артерий из-за накопления бляшек)
• Генетические факторы, влияющие на прочность стенок артерий
• Высокое кровяное давление, которое создает дополнительную нагрузку на стенки артерий
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса
• Предыдущая травма или травма в области колена
• Инфекции, которые ослабляют стенку артерии
• Осложнения после медицинских процедур или операций

Возраст играет значительную роль, поскольку стенки артерий естественным образом становятся менее гибкими с течением времени. Мужчины чаще, чем женщины, подвержены развитию аневризм подколенной артерии, и это состояние чаще всего поражает людей старше 60 лет. Курение ускоряет этот процесс, повреждая стенки артерий и способствуя атеросклерозу.

Некоторые люди наследуют склонность к образованию аневризм. Если у ваших родственников были аневризмы в любой части тела, у вас может быть повышенный риск. Некоторые редкие генетические состояния могут сделать стенки артерий особенно слабыми, что приводит к аневризмам в более молодом возрасте.

Когда следует обратиться к врачу по поводу аневризмы подколенной артерии?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили пульсирующее уплотнение позади колена или испытываете постоянную боль в ноге, которая не проходит в состоянии покоя. Раннее выявление и наблюдение могут предотвратить серьезные осложнения.

Запишитесь на прием, если вы испытываете какие-либо из этих предупреждающих признаков: боль в ноге, которая усиливается при ходьбе, отек в голени или стопе или изменение цвета или температуры кожи ниже колена. Эти симптомы могут указывать на то, что аневризма влияет на кровоток в голени.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникла внезапная сильная боль в ноге, особенно если она сопровождается онемением, слабостью или бледной, холодной кожей. Это могут быть признаки тромба или снижения кровотока, требующие неотложного лечения.

Если у вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез аневризм, атеросклероз или заболевания соединительной ткани, обсудите скрининг с вашим врачом, даже если у вас нет симптомов. Регулярные обследования могут помочь выявить аневризмы до того, как они станут проблематичными.

Какие факторы риска для аневризмы подколенной артерии?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития аневризмы подколенной артерии. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему врачу оценить ваш индивидуальный риск и спланировать соответствующие стратегии скрининга или профилактики.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Мужской пол и возраст старше 60 лет
• Наличие атеросклероза или заболевания периферических артерий
• Семейный анамнез аневризм в любой части тела
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Курение или употребление табака
• Заболевания соединительной ткани
• Предыдущие травмы ног или операции
• Некоторые инфекции, которые могут ослабить стенки артерий

Наличие другой аневризмы в другом месте тела значительно увеличивает ваш риск. Примерно у 50% людей с аневризмами подколенной артерии также есть аневризмы в других артериях, включая аорту или другие артерии ног. Эта связь предполагает, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к слабости стенок артерий.

Образ жизни также играет роль. Курение не только увеличивает риск развития аневризмы, но и повышает вероятность осложнений, если она образуется. Высокий уровень холестерина, диабет и отсутствие физической активности способствуют атеросклерозу, который ослабляет стенки артерий со временем.

Какие возможные осложнения аневризмы подколенной артерии?

Хотя многие аневризмы подколенной артерии остаются стабильными в течение многих лет, при отсутствии надлежащего наблюдения или лечения могут развиться несколько серьезных осложнений. Понимание этих возможностей помогает вам распознать предупреждающие признаки и обратиться за соответствующей помощью.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Образование тромбов внутри аневризмы
• Отрыв фрагментов тромба и закупорка более мелких артерий (эмболия)
• Полная закупорка кровотока в голени
• Разрыв аневризмы (редко, но серьезно)
• Сжатие близлежащих нервов или вен
• Отмирание тканей (гангрена) в тяжелых случаях

Тромбы являются наиболее частым осложнением, возникающим, когда кровоток замедляется внутри увеличенной артерии. Эти тромбы могут частично или полностью блокировать артерию, уменьшая кровоснабжение голени и стопы. Если частицы тромба отрываются, они могут перемещаться вниз по течению и блокировать более мелкие артерии, вызывая внезапную боль и потенциальное повреждение тканей.

В редких случаях аневризма может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение. Это более вероятно при больших аневризмах или тех, которые быстро растут. Разрыв является медицинской чрезвычайной ситуацией, требующей немедленной операции. К счастью, аневризмы подколенной артерии разрываются реже, чем аневризмы в других частях тела.

Хронические осложнения могут развиваться со временем, если кровоток остается сниженным. Ваши мышцы ног могут ослабеть из-за плохого кровообращения, и раны на стопе или голени могут заживать медленно или вообще не заживать.

Как можно предотвратить аневризму подколенной артерии?

Хотя вы не можете предотвратить все аневризмы подколенной артерии, особенно те, которые вызваны генетическими факторами, вы можете значительно снизить риск, контролируя контролируемые факторы риска. Профилактика направлена на поддержание здоровья и прочности ваших артерий.

Наиболее эффективные стратегии профилактики включают отказ от курения, поскольку употребление табака является одним из самых сильных факторов риска повреждения артерий. Если вы курите, ваш врач может помочь вам найти ресурсы и лекарства для успешного отказа от курения. Даже если вы курили годами, отказ от курения сейчас все еще может принести пользу вашему здоровью артерий.

Контроль артериального давления также очень важен. Высокое кровяное давление постоянно напрягает стенки артерий, делая их более склонными к ослаблению и выпячиванию. Регулярные физические упражнения, здоровая диета с низким содержанием натрия и лекарства от артериального давления, когда это необходимо, могут помочь поддерживать ваше давление в здоровом диапазоне.

Контроль других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний также помогает. Это означает контроль диабета, если он у вас есть, поддержание здорового уровня холестерина, поддержание здорового веса и физическая активность. Эти изменения образа жизни приносят пользу всем вашим артериям, а не только тем, которые находятся позади ваших коленей.

Если у вас есть семейный анамнез аневризм или заболеваний соединительной ткани, обсудите варианты скрининга с вашим врачом. Раннее выявление позволяет проводить мониторинг и лечение до развития осложнений.

Как диагностируется аневризма подколенной артерии?

Диагностика аневризмы подколенной артерии обычно начинается с того, что ваш врач ощупывает пульсирующее образование позади колена во время физического осмотра. Однако более мелкие аневризмы могут быть не видны при простом ощупывании, поэтому для окончательного диагноза часто необходимы методы визуализации.

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и медицинском анамнезе, включая семейный анамнез аневризм. Во время физического осмотра он проверит пульс в ногах и стопах, проверит наличие признаков снижения кровотока и тщательно прощупает область позади колена на наличие необычных пульсаций или образований.

Наиболее распространенным диагностическим тестом является ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для создания изображений ваших артерий. Этот безболезненный тест может показать размер и форму аневризмы и измерить кровоток через нее. Ультразвуковое исследование часто используется для первичной диагностики и постоянного мониторинга, поскольку оно безопасно, неинвазивно и не требует какой-либо специальной подготовки.

Для получения более подробной информации ваш врач может назначить КТ или МРТ. Эти тесты обеспечивают более четкие изображения аневризмы и окружающих структур, помогая планировать лечение, если это необходимо. Если рассматривается операция, вам может потребоваться ангиография, при которой контрастное вещество вводится в ваши артерии для создания подробных рентгеновских снимков.

Иногда аневризмы подколенной артерии обнаруживаются случайно во время обследований по поводу других заболеваний. Это на самом деле полезно, так как позволяет проводить ранний мониторинг и лечение до развития симптомов.

Какое лечение аневризмы подколенной артерии?

Лечение аневризм подколенной артерии зависит от размера аневризмы, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. Многие небольшие бессимптомные аневризмы можно безопасно контролировать с помощью регулярных обследований, в то время как более крупные или симптоматические аневризмы обычно требуют хирургического вмешательства.

Для небольших аневризм (менее 2 сантиметров) без симптомов ваш врач, скорее всего, порекомендует выжидательную тактику. Это означает регулярные ультразвуковые обследования каждые 6-12 месяцев для контроля размера аневризмы и проверки на наличие каких-либо изменений. Вы также будете получать лекарства для контроля таких факторов риска, как высокое кровяное давление и холестерин.

Хирургическое лечение становится необходимым, когда аневризмы больше 2 сантиметров, вызывают симптомы или показывают признаки осложнений. Наиболее распространенным хирургическим подходом является шунтирование, при котором ваш хирург создает новый путь для кровотока вокруг аневризмы, используя здоровый кровеносный сосуд из другой части вашего тела или синтетический трансплантат.

Эндоваскулярная реваскуляризация является менее инвазивным вариантом для некоторых пациентов. В этой процедуре стент-графта (покрытая трубка) вводится через небольшой разрез и помещается внутрь аневризмы для перенаправления кровотока. Этот подход обычно связан с более коротким периодом восстановления, чем традиционная операция.

Ваша хирургическая бригада будет учитывать такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья, расположение и размер аневризмы, а также состояние ваших других кровеносных сосудов, рекомендуя наилучший подход к лечению для вас.

Как проводить домашнее лечение при аневризме подколенной артерии?

Лечение аневризмы подколенной артерии дома направлено на поддержку вашего общего кровообращения и предотвращение осложнений. Ваш врач даст конкретные рекомендации в зависимости от вашей индивидуальной ситуации, но несколько общих принципов могут помочь вам оставаться здоровым.

Прием лекарств точно в соответствии с предписанием имеет решающее значение. Это могут быть антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, лекарства от артериального давления для снижения нагрузки на артерии или лекарства, снижающие уровень холестерина, для замедления атеросклероза. Никогда не прекращайте и не меняйте эти лекарства без консультации с врачом.

Оставайтесь активными в рамках рекомендаций вашего врача. Регулярная ходьба может улучшить кровообращение и помочь предотвратить образование тромбов. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте уровень активности по мере необходимости. Избегайте действий, которые могут создать чрезмерную нагрузку на ваши ноги, таких как тяжелая атлетика или высокоинтенсивные виды спорта.

Ежедневно следите за своими ногами на наличие изменений цвета, температуры или чувствительности. Немедленно сообщите своему врачу о новых симптомах, таких как усиление боли, отеки или онемение. Держите ноги приподнятыми во время отдыха, чтобы улучшить кровообращение, и избегайте длительного сидения или стояния в одном положении.

Поддерживайте хороший уход за ногами, поддерживая чистоту и сухость ног, нося удобную обувь и проверяя наличие порезов или язв, которые медленно заживают. Хорошее кровообращение необходимо для заживления ран, поэтому любые проблемы со стопами следует решать быстро.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и предоставляет вашей медицинской бригаде информацию, необходимую для оказания вам наилучшего ухода. Немного подготовки может значительно улучшить эффективность вашего приема.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались, что улучшает или ухудшает их и как они влияют на вашу повседневную жизнь. Будьте конкретны в отношении любой боли в ногах, отеков или изменений чувствительности, которые вы заметили. Даже симптомы, которые кажутся не связанными, могут быть важны.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства и добавки. Укажите дозировки и как часто вы принимаете каждое из них. Если вы используете несколько аптек, возьмите с собой все свои флаконы с таблетками, чтобы ничего не пропустить.

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Это могут быть вопросы о вариантах лечения, ограничениях активности, признаках, за которыми нужно следить, или о том, когда вам необходимы последующие визиты. Запишите их заранее, чтобы не забыть важные темы во время вашего визита.

Если возможно, возьмите с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать поддержку во время обсуждения вариантов лечения. Наличие еще одного человека может быть особенно полезно, если вы испытываете беспокойство по поводу вашего диагноза.

Что важно знать об аневризме подколенной артерии?

Самое главное, что нужно понимать об аневризмах подколенной артерии, это то, что это управляемые состояния при правильной диагностике и наблюдении. Хотя слово «аневризма» может звучать пугающе, многие люди с аневризмами подколенной артерии ведут нормальную, активную жизнь при надлежащем медицинском уходе.

Раннее выявление имеет решающее значение для результатов лечения. Если вы заметили пульсирующее уплотнение позади колена или испытываете постоянные симптомы в ногах, не стесняйтесь обратиться к врачу. Маленькие аневризмы часто требуют только наблюдения, в то время как большие аневризмы можно успешно лечить с помощью современных хирургических методов.

Забота о вашем общем сердечно-сосудистом здоровье приносит пользу всей вашей кровеносной системе. Это означает отказ от курения, контроль артериального давления и холестерина, поддержание физической активности и выполнение рекомендаций вашего врача по лекарствам и последующему уходу.

Помните, что вы не одиноки в борьбе с этим заболеванием. Ваша медицинская бригада здесь, чтобы поддержать вас, ответить на ваши вопросы и помочь вам принимать обоснованные решения о вашем лечении. При надлежащем медицинском уходе большинство людей с аневризмами подколенной артерии могут поддерживать свое качество жизни и предотвращать серьезные осложнения.

Часто задаваемые вопросы об аневризме подколенной артерии

Может ли аневризма подколенной артерии пройти сама по себе?

Нет, аневризмы подколенной артерии не уменьшаются и не исчезают сами по себе. После образования аневризмы она обычно остается стабильной или медленно растет со временем. Однако многие небольшие аневризмы можно безопасно контролировать без немедленного лечения. Ключ к этому — регулярные последующие визиты к врачу для отслеживания любых изменений в размере или симптомах.

Как быстро растут аневризмы подколенной артерии?

Аневризмы подколенной артерии обычно растут очень медленно, как правило, менее чем на 2-3 миллиметра в год. Скорость роста варьируется от человека к человеку и зависит от таких факторов, как контроль артериального давления, курение и общее состояние артерий. Некоторые аневризмы остаются стабильными в течение многих лет, в то время как другие могут расти быстрее. Вот почему так важен регулярный мониторинг с помощью ультразвука.

Можно ли заниматься спортом при аневризме подколенной артерии?

Большинство людей с аневризмами подколенной артерии могут безопасно заниматься спортом, но тип и интенсивность должны быть обсуждены с вашим врачом. Ходьба, как правило, рекомендуется, поскольку она улучшает кровообращение. Однако следует избегать высокоинтенсивных видов деятельности или упражнений, которые создают чрезмерную нагрузку на ноги. Ваш врач даст конкретные рекомендации в зависимости от размера вашей аневризмы и вашего общего состояния здоровья.

Всегда ли необходима операция при аневризмах подколенной артерии?

Операция не всегда необходима. Небольшие аневризмы (менее 2 сантиметров) без симптомов часто контролируются путем тщательного наблюдения и приема лекарств для контроля факторов риска. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется для больших аневризм, аневризм, вызывающих симптомы, или при развитии осложнений. Ваш врач поможет определить наилучший подход для вашей конкретной ситуации.

Какова вероятность успеха операции при аневризме подколенной артерии?

Операция при аневризме подколенной артерии имеет высокую вероятность успеха, если ее выполняют опытные сосудистые хирурги. Вероятность успеха операции шунтирования обычно составляет 85-95% для поддержания проходимости артерии в долгосрочной перспективе. Эндоваскулярная реваскуляризация также показывает хорошие результаты у соответствующим образом отобранных пациентов. Конкретная вероятность успеха зависит от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, характеристики аневризмы и состояние ваших других кровеносных сосудов.