Что такое травма вращательной манжеты плеча? Симптомы, причины и лечение

Травма вращательной манжеты плеча возникает, когда мышцы и сухожилия, помогающие вашему плечу двигаться и оставаться стабильным, повреждаются. Ваша вращательная манжета состоит из четырех мышц, которые работают вместе, как команда, чтобы удерживать ваш плечевой сустав на месте, когда вы поднимаете, тянетесь и вращаете руку.

Эти травмы невероятно распространены, особенно по мере старения или при выполнении повторяющихся движений руками. Хорошая новость заключается в том, что большинство проблем с вращательной манжетой можно эффективно контролировать с правильным подходом, и многие люди испытывают значительное облегчение при надлежащем лечении.

Какие симптомы травмы вращательной манжеты плеча?

Самым показательным признаком травмы вращательной манжеты является боль в плече, которая усиливается, когда вы поднимаете руку или тянетесь над головой. Вы можете заметить эту боль чаще всего, когда пытаетесь расчесать волосы, дотянуться до чего-либо на высокой полке или даже просто лежать на пораженном плече ночью.

Вот симптомы, которые вы можете испытывать, и совершенно нормально иметь некоторые или все из них:

• Ноющая боль в плече, которая может распространяться вниз по руке
• Боль, которая усиливается ночью, особенно когда вы лежите на травмированном плече
• Слабость при подъеме или вращении руки
• Жесткость в плечевом суставе
• Треск при движении плеча
• Трудности с дотягиванием до спины или над головой
• Боль при надевании куртки или рубашки

Боль часто начинается как тупая боль и может усиливаться со временем. Некоторые люди описывают это как ощущение, что их плечо «застревает» или «скрипит», когда они двигают им.

В более тяжелых случаях вы можете заметить дополнительные симптомы, которые указывают на более крупный разрыв:

• Внезапная сильная боль после падения или травмы
• Значительная слабость, которая затрудняет поднимание руки
• Полная неспособность поднять руку над головой
• Ощущение, что ваше плечо «подводит»

Эти более серьезные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, но помните, что даже небольшие проблемы с вращательной манжетой могут быть довольно неприятными и заслуживают внимания.

Какие бывают типы травм вращательной манжеты плеча?

Травмы вращательной манжеты делятся на две основные категории: разрывы и воспаления. Понимание того, какой тип у вас может быть, поможет вам лучше общаться с вашим лечащим врачом и понимать ваши варианты лечения.

Разрывы вращательной манжеты происходят, когда сухожилие фактически разрывается или отрывается от кости. Это могут быть частичные разрывы, когда повреждена только часть сухожилия, или полные разрывы, когда сухожилие полностью разорвано. Частичные разрывы гораздо более распространены и часто вызывают боль, но при этом сохраняют некоторую функцию.

Тендинит вращательной манжеты возникает, когда сухожилия воспаляются и отекают, обычно из-за чрезмерного использования или повторяющихся движений. Этот тип травмы часто развивается постепенно и может ощущаться как постоянная боль, которая усиливается при физической активности.

Есть также так называемое импинджмент вращательной манжеты, который возникает, когда сухожилия защемляются между костями в плече. Это вызывает боль и может привести к воспалению со временем, если его не лечить.

Что вызывает травму вращательной манжеты плеча?

Травмы вращательной манжеты могут происходить двумя основными способами: постепенно со временем или внезапно из-за острой травмы. Большинство людей развивают эти проблемы из-за ежедневного износа, что является совершенно нормальной частью старения и регулярного использования наших плеч.

Постепенные причины, которые приводят к проблемам с вращательной манжетой, включают в себя:

• Связанный с возрастом износ (чаще всего после 40 лет)
• Повторяющиеся движения руки над головой на работе или в спорте
• Плохая осанка, которая создает дополнительную нагрузку на плечи
• Уменьшение кровотока к сухожилиям по мере старения
• Костные шпоры, которые могут тереться о сухожилия
• Работа, требующая частого подъема или дотягивания

Иногда травмы вращательной манжеты происходят внезапно из-за конкретного инцидента. Эти острые причины могут включать падение на вытянутую руку, поднимание слишком тяжелого предмета или резкое рывковое движение рукой.

Некоторые виды деятельности увеличивают ваш риск, включая такие виды спорта, как теннис, бейсбол или плавание, а также такие профессии, как живопись, столярное дело или любая работа, которая включает в себя повторяющиеся движения рукой над головой.

Когда следует обратиться к врачу по поводу травмы вращательной манжеты плеча?

Вам следует обратиться к врачу, если боль в плече сохраняется более нескольких дней или мешает вашей повседневной деятельности. Хотя некоторый легкий дискомфорт в плече может быть нормальным после необычной активности, постоянная боль заслуживает внимания.

Обязательно запишитесь на прием, если вы испытываете постоянную боль, которая не проходит после отдыха, слабость, которая затрудняет поднимание руки, или боль, которая мешает вам спать ночью. Эти симптомы свидетельствуют о том, что вашей вращательной манжете требуется профессиональная оценка.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если у вас внезапная сильная боль в плече после травмы, полная неспособность двигать рукой или значительная слабость, которая развилась быстро. Это может указывать на полный разрыв, который может извлечь выгоду из быстрого лечения.

Помните, что своевременная помощь часто приводит к лучшим результатам и может предотвратить превращение незначительной проблемы в более серьезную.

Какие факторы риска для травмы вращательной манжеты плеча?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития травмы вращательной манжеты, и понимание этого может помочь вам предпринять шаги для защиты ваших плеч. Возраст является самым большим фактором риска, при этом большинство проблем с вращательной манжетой возникает у людей старше 40 лет.

Основные факторы риска включают в себя:

• Возраст старше 40 лет (риск увеличивается с каждым десятилетием)
• Работа, требующая повторяющихся движений руки над головой
• Виды спорта, которые включают в себя метание или движения над головой
• Плохое положение лопаток и мышечный дисбаланс
• Предыдущие травмы плеча
• Семейный анамнез проблем с плечом
• Курение (снижает кровоток к сухожилиям)

Определенные профессии сопряжены с более высоким риском, включая строительные работы, покраску, парикмахерское дело и любую работу, которая требует частого подъема над уровнем плеч. Спортсмены в бейсболе, теннисе, плавании и волейболе также сталкиваются с повышенным риском из-за повторяющихся движений над головой, которые требуются в их спорте.

Плохая осанка или слабые мышцы лопаток также могут способствовать проблемам с вращательной манжетой, изменяя то, как движется ваше плечо, и создавая дополнительную нагрузку на сухожилия.

Какие возможные осложнения травмы вращательной манжеты плеча?

Большинство травм вращательной манжеты хорошо заживают при правильном лечении, но полезно понимать, какие осложнения могут возникнуть, чтобы вы могли работать со своим лечащим врачом, чтобы предотвратить их. Цель состоит в том, чтобы вовремя обнаружить и устранить проблемы, прежде чем они станут более серьезными.

Общие осложнения, которые могут развиться, включают в себя:

• Хроническая боль, которая сохраняется несмотря на лечение
• Прогрессирующая слабость и потеря функции плеча
• Замороженное плечо (адгезивный капсулит) из-за длительной неподвижности
• Увеличение разрыва со временем
• Мышечная атрофия (уменьшение) из-за бездействия
• Артрит в плечевом суставе

Реже некоторые люди могут испытывать постоянную скованность или продолжающуюся слабость, которая влияет на их способность выполнять повседневные действия. Это чаще происходит, если травма остается необработанной в течение длительного времени или если несколько сухожилий сильно повреждены.

Радующая новость заключается в том, что большинство из этих осложнений можно предотвратить с помощью соответствующего лечения и реабилитации. Работа с вашей медицинской командой и выполнение рекомендуемых упражнений и методов лечения значительно снижают риск долгосрочных проблем.

Как можно предотвратить травму вращательной манжеты плеча?

Хотя вы не можете полностью предотвратить травмы вращательной манжеты, особенно связанные с возрастом износ, существует множество эффективных способов поддерживать здоровье ваших плеч и снизить риск. Ключ к этому - поддержание хорошей силы и гибкости плеч на протяжении всей жизни.

Вот проверенные стратегии защиты вашей вращательной манжеты:

• Поддерживайте хорошую осанку, чтобы уменьшить напряжение плеч
• Регулярно укрепляйте мышцы плеч и спины
• Разогревайтесь перед спортом или тяжелыми физическими нагрузками
• Делайте перерывы в повторяющихся действиях над головой
• Используйте правильные методы подъема тяжестей
• Избегайте сна на плече
• Бросьте курить, чтобы улучшить кровоток к сухожилиям

Если ваша работа требует повторяющихся движений руками, старайтесь по возможности разнообразить свои задачи и использовать правильную технику работы с телом. Спортсмены должны работать с тренерами, чтобы обеспечить правильную технику и постепенно увеличивать интенсивность тренировок.

Простые ежедневные привычки, такие как сжимание лопаток и легкая растяжка, могут многое сделать для поддержания здоровья плеч. Инвестиции в профилактику всегда стоят того по сравнению с лечением травмы позже.

Как диагностируется травма вращательной манжеты плеча?

Диагностика травмы вращательной манжеты обычно начинается с того, что ваш врач спрашивает о ваших симптомах и осматривает ваше плечо. Он захочет узнать, когда началась боль, что делает ее лучше или хуже, и как это влияет на вашу повседневную деятельность.

Во время физического осмотра ваш врач проверит диапазон движений и силу вашего плеча. Он может попросить вас поднять руку в разных направлениях или противостоять легкому давлению, чтобы увидеть, какие движения вызывают боль или слабость.

Несколько специфических тестов могут помочь выявить проблемы с вращательной манжетой. Ваш врач может провести тест «пустой банки», когда вы поднимаете руки в стороны с опущенными вниз большими пальцами, или тест «падения руки», когда вы медленно опускаете руку из положения над головой.

Если физический осмотр предполагает травму вращательной манжеты, ваш врач может назначить визуализирующие исследования. Рентгеновские снимки могут исключить другие проблемы, такие как артрит или костные шпоры, в то время как МРТ обеспечивает подробные изображения мягких тканей и может показать точное местоположение и размер любых разрывов.

Ультразвук иногда используется как более дешевая альтернатива МРТ и может быть очень эффективен при обнаружении разрывов вращательной манжеты. Выбор визуализации зависит от вашей конкретной ситуации и того, что нужно увидеть вашему врачу.

Какое лечение травмы вращательной манжеты плеча?

Лечение травм вращательной манжеты обычно начинается с консервативных методов, и многие люди находят отличное облегчение без необходимости хирургического вмешательства. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, восстановить функцию и предотвратить дальнейшее повреждение.

Первоначальное лечение обычно включает отдых от усугубляющих активность, лед для боли и отека и безрецептурные противовоспалительные препараты. Ваш врач также может порекомендовать физиотерапию, которая часто является наиболее важной частью восстановления.

Безоперационные методы лечения включают в себя:

• Физиотерапия для укрепления и растяжки плеча
• Противовоспалительные препараты
• Инъекции кортикостероидов при постоянной боли
• Изменение активности, чтобы избежать усугубляющих движений
• Тепловая и холодовая терапия
• Легкий массаж и мануальная терапия

Если консервативное лечение не обеспечивает адекватного облегчения после нескольких месяцев или если у вас большой разрыв, может быть рекомендована операция. Хирургические варианты варьируются от артроскопической репарации (минимально инвазивной) до открытой репарации при больших разрывах.

Подавляющее большинство людей с травмами вращательной манжеты значительно улучшаются при безоперационном лечении. Даже если вам в конечном итоге потребуется операция, консервативное лечение, которое вы попробуете сначала, поможет подготовить ваше плечо к лучшему хирургическому результату.

Как лечить травму вращательной манжеты плеча дома?

Домашнее лечение играет решающую роль в восстановлении после травмы вращательной манжеты, и есть много эффективных вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать свое выздоровление. Ключ к этому - последовательность в вашем уходе, избегая действий, которые ухудшают ваши симптомы.

Начните с протокола RICE в первые несколько дней: отдыхайте плечо, прикладывайте лед на 15-20 минут несколько раз в день, используйте легкое сжатие, если возникает отек, и поднимайте руку во время отдыха. Это помогает контролировать начальную боль и воспаление.

Эффективные методы домашнего лечения включают в себя:

• Легкие упражнения на диапазон движений, если это возможно
• Чередование тепловой и холодовой терапии
• Сон с рукой, поддерживаемой подушками
• Избегание дотягивания над головой и тяжелых подъемов
• Прием противовоспалительных препаратов по назначению
• Поддержание хорошей осанки в течение дня
• Выполнение назначенных упражнений по физиотерапии

Обращайте внимание на сигналы своего тела и не преодолевайте сильную боль. Некоторый дискомфорт во время легких движений является нормальным, но резкая или сильная боль означает, что вы должны остановиться и отдохнуть.

Рассмотрите возможность внесения временных изменений в свой распорядок дня, например, больше использовать неповрежденную руку или попросить помощи в выполнении задач, требующих дотягивания над головой. Эти корректировки дают вашему плечу наилучший шанс на заживление.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу поможет вам получить максимальную отдачу от вашего визита и обеспечит вашего лечащего врача всей необходимой информацией. За несколько минут до этого подумайте о своих симптомах и вопросах.

Перед приемом запишите, когда началась боль в плече, что, по вашему мнению, могло ее вызвать, и какие действия улучшают или ухудшают ее. Отметьте, как боль влияет на ваш сон, работу и повседневную деятельность.

Возьмите список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные обезболивающие и любые добавки. Также упомяните о любых предыдущих травмах плеча или методах лечения, которые вы пробовали.

Подготовьте вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, например, какой тип травмы у вас может быть, какие варианты лечения доступны, сколько обычно занимает восстановление и какие действия вам следует избегать. Не стесняйтесь спрашивать о чем-либо, что вас беспокоит.

Надевайте одежду, которая обеспечивает легкий доступ к вашему плечу, например, свободную рубашку или майку. Это сделает физический осмотр гораздо проще и комфортнее как для вас, так и для вашего врача.

Что важно знать о травме вращательной манжеты плеча?

Травмы вращательной манжеты распространены и часто очень управляемы с правильным подходом и терпением. Хотя они могут быть болезненными и расстраивающими, большинство людей хорошо выздоравливают и возвращаются к своей нормальной деятельности с помощью надлежащего лечения и реабилитации.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что раннее лечение обычно приводит к лучшим результатам. Не игнорируйте постоянную боль в плече и не думайте, что она просто пройдет сама по себе. Получение надлежащей помощи может предотвратить превращение незначительной проблемы в серьезную.

Восстановление занимает время, часто несколько месяцев, но последовательное выполнение плана лечения и упражнений даст вам наилучшие шансы на успех. Многие люди обнаруживают, что их плечи после надлежащей реабилитации становятся сильнее и стабильнее, чем до травмы.

Помните, что заживление не всегда линейно. У вас могут быть хорошие дни и сложные дни, и это совершенно нормально. Будьте терпеливы в этом процессе и открыто общайтесь со своей медицинской командой о своем прогрессе и проблемах.

Часто задаваемые вопросы о травме вращательной манжеты плеча

Сколько времени нужно для заживления травмы вращательной манжеты плеча?

Время восстановления значительно варьируется в зависимости от тяжести вашей травмы и того, насколько хорошо вы следуете своему плану лечения. Незначительные растяжения вращательной манжеты могут улучшиться через 2-4 недели, в то время как частичные разрывы часто заживают в течение 6-12 недель.

Полные разрывы или более серьезные травмы могут потребовать 3-6 месяцев реабилитации, особенно если требуется операция. Помните, что даже после того, как боль утихнет, продолжение упражнений на укрепление помогает предотвратить будущие проблемы и гарантирует, что ваше плечо останется здоровым в долгосрочной перспективе.

Можно ли заниматься спортом при травме вращательной манжеты плеча?

Да, но тип и интенсивность упражнений имеют очень большое значение. Легкие упражнения на диапазон движений и специальные упражнения на укрепление, назначенные вашим физиотерапевтом, могут фактически ускорить заживление и улучшить ваши результаты.

Избегайте упражнений, которые вызывают боль, особенно движений над головой, тяжелых подъемов или действий, которые включают в себя метательные движения. Плавание может потребоваться временно избегать, но ходьба и упражнения для нижней части тела обычно допустимы и могут помочь поддерживать вашу общую физическую форму во время восстановления.

Потребуется ли операция при травме вращательной манжеты плеча?

Большинство травм вращательной манжеты хорошо заживают без операции. Исследования показывают, что около 80% людей с проблемами вращательной манжеты значительно улучшаются при консервативном лечении, таком как физиотерапия, лекарства и изменение активности.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если консервативное лечение не дает результатов после нескольких месяцев, если у вас полный разрыв, вызывающий значительную слабость, или если вы молодой спортсмен с травматическим разрывом. Ваш врач поможет вам определить лучший подход в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Какой активности следует избегать при травме вращательной манжеты плеча?

Временно избегайте действий, которые включают в себя дотягивание над головой, поднимание тяжелых предметов над уровнем плеч или резкие рывковые движения рукой. Это включает в себя такие вещи, как покраска стен, игра в теннис или бейсбол и тяжелая атлетика.

Также будьте осторожны с действиями, которые требуют, чтобы ваша рука находилась в неудобном положении, например, дотягивание до спины или сон на травмированном плече. Эти ограничения являются временными и предназначены для того, чтобы дать вашей вращательной манжете наилучший шанс на правильное заживление.

Нормально ли, что боль при травме вращательной манжеты плеча появляется и исчезает?

Да, совершенно нормально, что боль в вращательной манжете колеблется в течение всего периода восстановления. У вас могут быть дни, когда вы чувствуете себя намного лучше, а затем дни, когда боль кажется сильнее. Это не означает, что вы не заживаете или что вы снова травмировались.

Такие факторы, как изменения погоды, уровень активности, положение во время сна и стресс, могут влиять на то, как вы чувствуете себя в плече в любой день. Сосредоточьтесь на общей тенденции улучшения в течение недель и месяцев, а не на ежедневных изменениях. Если боль внезапно становится намного сильнее или у вас появляются новые симптомы, обратитесь к своему врачу.