Травма Вращательной Манжеты

Консервативное лечение — такое как покой, лед и физиотерапия — иногда является всем необходимым для выздоровления от травмы вращательной манжеты. Если ваша травма серьезная, вам может потребоваться операция. Инъекция стероидов в плечевой сустав может быть полезна, особенно если боль мешает сну, повседневной деятельности или физиотерапии. Хотя такие инъекции часто обеспечивают временное облегчение, они также могут ослабить сухожилие и снизить успех будущей операции на плече. Во время артроскопической реконструкции сухожилия вращательной манжеты хирург вводит крошечную камеру и инструменты через небольшие разрезы в плече. Существует множество различных типов операций при травмах вращательной манжеты, в том числе:

• Артроскопическая реконструкция сухожилия. При этой процедуре хирурги вводят крошечную камеру (артроскоп) и инструменты через небольшие разрезы, чтобы прикрепить разорванное сухожилие к кости.
• Открытая реконструкция сухожилия. В некоторых ситуациях открытая реконструкция сухожилия может быть лучшим вариантом. При таких операциях хирург работает через больший разрез, чтобы прикрепить поврежденное сухожилие к кости.
• Трансплантация сухожилия. Если разорванное сухожилие слишком повреждено, чтобы прикрепить его к кости плеча, хирурги могут принять решение использовать близлежащее сухожилие в качестве замены.
• Замена плечевого сустава. Массивные травмы вращательной манжеты могут потребовать операции по замене плечевого сустава. Для повышения стабильности искусственного сустава инновационная процедура (обратная артропластика плеча) устанавливает шаровидную часть искусственного сустава на лопатку, а гнездовую часть — на кость плеча. Вращательная манжета представляет собой группу мышц и сухожилий, которые удерживают плечевой сустав на месте и позволяют вам двигать рукой и плечом. Проблемы возникают, когда часть вращательной манжеты раздражается или повреждается. Это может привести к боли, слабости и ограничению диапазона движений. Иногда одно или несколько сухожилий отрываются от кости. В некоторых случаях хирург может прикрепить сухожилие к кости с помощью нитевидного материала, называемого швом. Но иногда сухожилие слишком сильно повреждено, чтобы его можно было прикрепить. В этом случае хирург может рассмотреть «трансплантацию сухожилия». Это процедура, при которой сухожилие из другого места используется для восстановления вращательной манжеты. Сухожилие, которое чаще всего пересаживается, — это сухожилие широчайшей мышцы спины. Для трансплантации широчайшей мышцы спины хирург делает два разреза: один на спине и один спереди плеча. На спине хирург отсоединяет один конец сухожилия широчайшей мышцы спины и прикрепляет к этому концу шов. Спереди хирург создает лоскут в дельтовидной мышце, которая покрывает плечо. Он или она вставляет инструмент, чтобы захватить конец сухожилия широчайшей мышцы спины. Хирург подводит сухожилие под дельтовидную мышцу в новое положение. Швы используются для соединения пересаженного сухожилия с любыми остатками вращательной манжеты, а также с костью. Хирург затягивает швы, чтобы притянуть сухожилие к кости и надежно закрепить его на месте. В некоторых случаях в кость вставляются якоря, чтобы помочь удержать швы на месте. Хирург закрывает лоскут в дельтовидной мышце. Затем разрезы закрываются спереди и сзади. Вращательная манжета — это группа мышц и сухожилий, которые удерживают плечевой сустав на месте и позволяют вам двигать рукой и плечом. Проблемы с вращательной манжетой могут вызывать слабость или боль и ограничивать движение. Это также может привести к повреждению плечевого сустава. Часто сухожилия можно восстановить. Однако, если сухожилия сильно повреждены, операция, называемая обратной заменой плечевого сустава, может быть лучшим способом улучшить функцию сустава и уменьшить боль, особенно если сустав поражен артритом. Эта операция также называется обратной артропластикой. «Артро» означает сустав; «пластика» означает хирургическое моделирование. Верхняя часть кости плеча входит в суставную впадину на лопатке. При типичной замене плечевого сустава к суставной впадине крепится пластиковая подкладка, обеспечивающая плавное движение. Хирург удаляет верхнюю часть кости плеча и вставляет металлический стержень с шариком на конце. Однако, если вращательная манжета сильно повреждена, сустав может быть нестабильным или работать неправильно. При обратной замене плечевого сустава нормальная структура «шарик-в-гнезде» меняется на обратную. Искусственный шарик крепится к лопатке. Искусственное гнездо крепится к верхней части кости плеча. Большая дельтовидная мышца, которая покрывает плечо, обычно способна двигать рукой. Будет применена общая анестезия, поэтому вы будете спать во время операции. Разрез или надрез делается в передней части руки и плеча. Хирург разделяет мышцы и рассекает ткани, чтобы обнажить сустав. Верхняя часть плечевой кости удаляется из суставной впадины. Верхняя часть плечевой кости отрезается и подготавливается для получения искусственной части. Суставная впадина также подготавливается. Пластина привинчивается к суставной впадине, и крепится полусфера. Металлический стержень вставляется в плечевую кость, и к верхушке крепится пластиковое гнездо. Новое гнездо устанавливается против нового шарика, чтобы обеспечить плавное движение. Ткани сшиваются вокруг сустава, и разрез закрывается.