Разрыв Барабанной Перепонки (Перфорированная Барабанная Перепонка)

Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки) - это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха (барабанная перепонка).

Разрыв барабанной перепонки может привести к потере слуха. Это также может сделать среднее ухо уязвимым для инфекций.

Разрыв барабанной перепонки обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Но иногда для заживления требуется заплатка или хирургическое вмешательство.

Признаки и симптомы разрыва барабанной перепонки могут включать в себя:

• Боль в ухе, которая может быстро стихнуть
• Слизистые, гнойные или кровянистые выделения из уха
• Потеря слуха
• Звон в ушах (тиннитус)
• Вращательное ощущение (вертиго)
• Тошнота или рвота, которые могут быть результатом вертиго

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы разрыва барабанной перепонки. Среднее и внутреннее ухо состоят из деликатных структур, чувствительных к травмам или заболеваниям. Важно попытаться выяснить причину симптомов в ухе и определить, произошел ли разрыв барабанной перепонки.

Причины разрыва (перфорации) барабанной перепонки могут включать:

• Инфекция среднего уха (отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может вызвать разрыв барабанной перепонки.

• Баротравма. Баротравма — это напряжение, оказываемое на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха в окружающей среде находятся в дисбалансе. Если давление сильное, барабанная перепонка может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами.

  Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления — и, возможно, разрыв барабанной перепонки — включают подводное плавание и прямой удар по уху, например, удар подушки безопасности автомобиля.

• Громкие звуки или взрывы (акустическая травма). Громкий звук или взрыв, например, от взрыва или выстрела — по сути, чрезмерно мощная звуковая волна — могут редко вызвать разрыв барабанной перепонки.

• Посторонние предметы в ухе. Мелкие предметы, такие как ватная палочка или заколка для волос, могут проколоть или разорвать барабанную перепонку.

• Тяжелая черепно-мозговая травма. Тяжелая травма, такая как перелом основания черепа, может вызвать смещение или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Барабанная перепонка (тимпаническая мембрана) выполняет две основные функции:

• Слух. Когда на нее воздействуют звуковые волны, барабанная перепонка вибрирует — это первый этап, на котором структуры среднего и внутреннего уха преобразуют звуковые волны в нервные импульсы.
• Защита. Барабанная перепонка также служит барьером, защищая среднее ухо от воды, бактерий и других инородных веществ.

Если барабанная перепонка разрывается, могут возникнуть необычные проблемы, особенно если она не заживает самостоятельно в течение трех-шести месяцев. Возможные осложнения включают:

• Потерю слуха. Как правило, потеря слуха является временной и длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие в барабанной перепонке не заживут. Размер и местоположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
• Инфекцию среднего уха (отит). Разрыв (перфорация) барабанной перепонки может позволить бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает, небольшое количество людей может быть подвержено повторным (рецидивирующим или хроническим) инфекциям. В этой небольшой группе могут возникать хронические выделения и потеря слуха.
• Кисту среднего уха (холестеатому). Хотя это очень редкое явление, эта киста, состоящая из клеток кожи и других остатков, может развиться в среднем ухе в качестве долгосрочного результата разрыва барабанной перепонки.

Ушная сера обычно защищает ухо и способствует выведению ушного воска наружу. Если барабанная перепонка повреждена, частицы кожи могут попасть в среднее ухо и образовать кисту.

Киста в среднем ухе создает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить кости среднего уха.

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва (перфорации) барабанной перепонки:

• Получите лечение инфекций среднего уха. Обращайте внимание на признаки и симптомы инфекции среднего уха, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети с инфекциями среднего уха часто капризны и могут отказываться от еды. Обратитесь за срочной консультацией к своему врачу, чтобы предотвратить возможное повреждение барабанной перепонки.
• Защищайте уши во время полета. Если возможно, не летайте, если у вас простуда или активная аллергия, вызывающая заложенность носа или ушей. Во время взлета и посадки поддерживайте проходимость ушей с помощью ушных затычек, зевая или жуя жевательную резинку. Или используйте маневр Вальсальвы — осторожно надавливайте воздух в нос, как будто вы сморкаетесь, зажимая ноздри и держа рот закрытым. Не спите во время подъема и спуска.
• Держите уши свободными от посторонних предметов. Никогда не пытайтесь вычищать излишки или затвердевший ушной серы с помощью таких предметов, как ватные палочки, скрепки или заколки. Эти предметы могут легко порвать или проколоть барабанную перепонку. Научите своих детей тому вреду, который может быть причинен попаданием посторонних предметов в уши.
• Остерегайтесь взрывных шумов. Избегайте деятельности, которая подвергает уши воздействию взрывов. Если ваши хобби или работа связаны с запланированными мероприятиями, которые производят взрывные шумы, защитите свои уши от ненужного повреждения, надев защитные беруши или наушники.

Ваш лечащий врач или отоларинголог (ЛОР) часто может определить, есть ли у вас перфорированная (прободенная) барабанная перепонка, с помощью визуального осмотра с использованием освещенного инструмента (отоскопа или микроскопа).

Ваш лечащий врач может провести или назначить дополнительные анализы, чтобы определить причину симптомов в ухе или выявить наличие потери слуха. Эти анализы включают в себя:

Оценка камертоном. Камертоны — это двухзубчатые металлические инструменты, которые издают звук при ударе. Простые тесты с камертонами могут помочь вашему врачу обнаружить потерю слуха.

Оценка камертоном также может показать, вызвана ли потеря слуха повреждением вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), повреждением сенсоров или нервов внутреннего уха или повреждением того и другого.

• Лабораторные анализы. Если есть выделения из уха, ваш лечащий врач может назначить лабораторный анализ или посев для выявления бактериальной инфекции среднего уха.
• Оценка камертоном. Камертоны — это двухзубчатые металлические инструменты, которые издают звук при ударе. Простые тесты с камертонами могут помочь вашему врачу обнаружить потерю слуха.

Оценка камертоном также может показать, вызвана ли потеря слуха повреждением вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), повреждением сенсоров или нервов внутреннего уха или повреждением того и другого.

• Тимпанометрия. При тимпанометрии используется устройство, вставляемое в слуховой проход, которое измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Определенные модели реакции могут указывать на перфорированную барабанную перепонку.
• Аудиологическое обследование. Это серия тестов, которые измеряют, насколько хорошо вы слышите звуки различной громкости и высоты тона. Тесты проводятся в звуконепроницаемой кабине.

Большинство разрывов (перфораций) барабанной перепонки заживают без лечения в течение нескольких недель. Ваш лечащий врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в барабанной перепонке не заживают самостоятельно, лечение, вероятно, будет включать процедуры по закрытию разрыва или отверстия. Они могут включать в себя:

Заплатка барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие в барабанной перепонке не закрываются самостоятельно, ЛОР-специалист может закрыть его бумажной заплаткой (или заплаткой из другого материала).

При этой амбулаторной процедуре ваш ЛОР-врач может нанести химическое вещество на края разрыва, что может способствовать заживлению барабанной перепонки, а затем наложить заплатку на отверстие. Возможно, процедуру придется повторить более одного раза, прежде чем отверстие закроется.

Хирургическое вмешательство. Если заплатка не приводит к надлежащему заживлению или ваш ЛОР-врач определит, что разрыв, вероятно, не заживет с помощью заплатки, он или она может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластикой. Ваш хирург пришивает лоскут вашей собственной ткани, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится амбулаторно. При амбулаторной процедуре вы обычно можете отправиться домой в тот же день, если только медицинские условия анестезии не требуют более длительного пребывания в больнице.

В некоторых случаях ваш хирург лечит разрыв барабанной перепонки с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой. Ваш хирург пришивает крошечный лоскут вашей собственной ткани, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке.

• Заплатка барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие в барабанной перепонке не закрываются самостоятельно, ЛОР-специалист может закрыть его бумажной заплаткой (или заплаткой из другого материала).

  При этой амбулаторной процедуре ваш ЛОР-врач может нанести химическое вещество на края разрыва, что может способствовать заживлению барабанной перепонки, а затем наложить заплатку на отверстие. Возможно, процедуру придется повторить более одного раза, прежде чем отверстие закроется.

• Хирургическое вмешательство. Если заплатка не приводит к надлежащему заживлению или ваш ЛОР-врач определит, что разрыв, вероятно, не заживет с помощью заплатки, он или она может порекомендовать хирургическое вмешательство.

  Наиболее распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластикой. Ваш хирург пришивает лоскут вашей собственной ткани, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится амбулаторно. При амбулаторной процедуре вы обычно можете отправиться домой в тот же день, если только медицинские условия анестезии не требуют более длительного пребывания в больнице.

Перфорированная барабанная перепонка обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях заживление занимает месяцы. Пока ваш лечащий врач не скажет вам, что ваше ухо зажило, защищайте его, выполняя следующие действия:

• Держите ухо сухим. Принимая душ или ванну, помещайте в ухо водонепроницаемый силиконовый ушной затычки или ватный шарик, покрытый вазелином.
• Не чистите уши. Дайте барабанной перепонке время полностью зажить.
• Избегайте сморкания. Давление, создаваемое при сморкании, может повредить заживающую барабанную перепонку.