Что такое разрыв селезенки? Симптомы, причины и лечение

Разрыв селезенки — это серьезная медицинская ситуация, при которой ваша селезенка разрывается или повреждается, вызывая внутреннее кровотечение. Ваша селезенка, расположенная в верхней левой части живота под ребрами, помогает фильтровать кровь и бороться с инфекциями.

Когда ваша селезенка разрывается, кровь может просачиваться в брюшную полость, что может быть опасно для жизни без своевременной медицинской помощи. Большинство разрывов селезенки происходят после тупой травмы живота, например, автомобильных аварий или спортивных травм, хотя в некоторых случаях это происходит из-за сопутствующих заболеваний, которые ослабляют орган.

Какие симптомы разрыва селезенки?

Симптомы разрыва селезенки могут варьироваться в зависимости от того, насколько серьезным является разрыв и сколько крови теряется. Некоторые люди испытывают немедленные, сильные симптомы, в то время как другие могут иметь более мягкие признаки, которые развиваются постепенно в течение часов или даже дней.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Резкая, сильная боль в верхней левой части живота, которая может распространяться на левое плечо
• Болезненность при прикосновении к левому боку или верхней части живота
• Головокружение, слабость или обморок, особенно при вставании
• Учащенное сердцебиение или ощущение учащенного сердцебиения
• Тошнота и рвота
• Беспокойство или тревога
• Бледная кожа, особенно вокруг губ и ногтей
• Дезориентация или трудности с концентрацией внимания

Боль в левом плече возникает потому, что кровь из разорванной селезенки может раздражать нервы в диафрагме, которые связаны с нервами плеча. Это называется иррадиирующей болью, и это на самом деле полезный предупреждающий знак того, что внутри происходит что-то серьезное.

У некоторых людей с небольшими разрывами сначала может наблюдаться только легкий дискомфорт в животе. Однако даже незначительные симптомы не следует игнорировать после любой травмы живота, так как внутреннее кровотечение может внезапно ухудшиться.

Что вызывает разрыв селезенки?

Большинство разрывов селезенки являются результатом травматических повреждений, которые наносят сильный удар в живот или нижнюю часть грудной клетки. Однако некоторые заболевания также могут сделать вашу селезенку более уязвимой к разрыву, даже от незначительных ударов.

Наиболее распространенные травматические причины включают в себя:

• Автомобильные аварии, особенно когда ваша левая сторона ударяется о руль или дверь
• Спортивные травмы от контактных видов спорта, таких как футбол, хоккей или боевые искусства
• Велосипедные аварии, когда вы падаете на руль
• Падения с большой высоты
• Физическое нападение или бытовое насилие
• Аварии на мотоциклах

Определенные заболевания могут увеличить или ослабить вашу селезенку, что делает ее более склонной к разрыву даже от незначительной травмы. К этим основным заболеваниям относятся инфекционный мононуклеоз (моно), малярия, лимфомы, лейкемия и другие заболевания крови.

В редких случаях ваша селезенка может разорваться спонтанно без какой-либо очевидной травмы. Это обычно происходит, когда сопутствующие заболевания значительно увеличили или повредили орган, сделав его хрупким и склонным к разрыву.

Когда следует обратиться к врачу по поводу разрыва селезенки?

Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в животе, особенно в верхней левой части живота, особенно после любой травмы. Разрыв селезенки — это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного внимания, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Сильная боль в верхней левой части живота или левом плече
• Признаки шока, такие как головокружение, учащенное сердцебиение или обморок
• Боль в животе, которая усиливается, а не уменьшается
• Тошнота и рвота вместе с болью в животе
• Любая боль в животе после недавней травмы, даже если боль кажется незначительной

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Внутреннее кровотечение из-за разрыва селезенки может быть незаметным поначалу, но быстро стать опасным для жизни. Даже если вы чувствуете себя хорошо после травмы живота, разумно обратиться к врачу.

Доверьтесь своей интуиции. Если после травмы что-то кажется серьезно не так, всегда лучше перестраховаться и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Какие факторы риска разрыва селезенки?

Несколько факторов могут увеличить ваш риск разрыва селезенки. Понимание этих факторов риска может помочь вам принять соответствующие меры предосторожности и распознать, когда вы можете быть более уязвимы к этой травме.

Основные факторы риска включают в себя:

• Участие в контактных видах спорта, таких как футбол, регби, хоккей или бокс
• Увеличенная селезенка из-за инфекций, таких как мононуклеоз
• Заболевания крови, такие как лейкемия или лимфома, которые влияют на размер селезенки
• Определенные инфекции, такие как малярия, которые могут увеличить вашу селезенку
• Предыдущие травмы живота или операции
• Занятие опасными видами деятельности, такими как езда на мотоцикле или экстремальные виды спорта

Молодые люди и подростки подвергаются более высокому риску, потому что они чаще участвуют в контактных видах спорта и высокоэнергетических мероприятиях. Кроме того, люди с инфекционным мононуклеозом подвергаются повышенному риску, потому что инфекция может значительно увеличить селезенку, делая ее более хрупкой.

Если у вас есть какое-либо заболевание, которое увеличивает вашу селезенку, ваш врач, вероятно, порекомендует избегать контактных видов спорта и мероприятий с высоким риском травмы, пока ваша селезенка не вернется к нормальному размеру.

Какие возможны осложнения разрыва селезенки?

Разрыв селезенки может привести к нескольким серьезным осложнениям, причем внутреннее кровотечение является наиболее неотложной и опасной для жизни проблемой. Тяжесть осложнений часто зависит от того, как быстро вы получите медицинскую помощь.

Наиболее серьезные осложнения включают в себя:

• Сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к шоку и отказу органов
• Образование тромбов в поврежденных кровеносных сосудах
• Инфекция в брюшной полости, если бактерии попадают через рану
• Повреждение близлежащих органов, таких как поджелудочная железа, желудок или толстая кишка
• Долгосрочный повышенный риск определенных инфекций после удаления селезенки

Геморрагический шок является наиболее опасным немедленным осложнением. Это происходит, когда вы теряете так много крови, что ваше сердце не может эффективно качать, что приводит к опасно низкому артериальному давлению и лишает ваши органы кислорода.

Если вашу селезенку нужно удалить хирургическим путем, у вас будет немного повышенный риск определенных бактериальных инфекций на протяжении всей жизни. Однако при правильной вакцинации и профилактическом уходе большинство людей живут совершенно нормальной жизнью без селезенки.

Как диагностируется разрыв селезенки?

Диагностика разрыва селезенки обычно включает в себя сочетание физического осмотра, истории болезни и методов визуализации. Ваш врач захочет быстро действовать, чтобы подтвердить диагноз и определить тяжесть внутреннего кровотечения.

Ваш врач сначала оценит ваши симптомы и осмотрит ваш живот на наличие болезненности, отека или признаков внутреннего кровотечения. Он проверит ваши жизненные показатели, чтобы выявить признаки кровопотери, такие как низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение.

Наиболее распространенные диагностические тесты включают в себя:

• КТ-сканирование живота, которое может четко показать повреждение селезенки и внутреннее кровотечение
• Ультразвуковое исследование для быстрого обнаружения жидкости (крови) в брюшной полости
• Анализы крови для проверки на анемию и оценки вашего общего состояния
• Рентген грудной клетки, чтобы исключить другие травмы

КТ-сканирование обычно является золотым стандартом для диагностики разрыва селезенки, поскольку оно обеспечивает подробные изображения внутренних органов и может показать, где именно происходит кровотечение. В экстренных ситуациях сначала может использоваться ультразвуковое исследование, поскольку оно быстрее и может быстро обнаружить внутреннее кровотечение.

Ваша медицинская бригада также учтет вашу недавнюю историю травм или повреждений, поскольку эта информация поможет им понять вероятную причину и тяжесть вашего состояния.

Какое лечение разрыва селезенки?

Лечение разрыва селезенки зависит от тяжести травмы и от того, сколько происходит внутреннего кровотечения. Основные цели — остановить кровотечение, стабилизировать ваше состояние и сохранить как можно больше функции селезенки.

При незначительных разрывах с минимальным кровотечением ваш врач может рекомендовать тщательное наблюдение в больнице без немедленной операции. Этот подход, называемый консервативным лечением, позволяет вашей селезенке заживать естественным путем, в то время как медицинский персонал следит за признаками ухудшения кровотечения.

Хирургические методы лечения включают в себя:

• Хирургическое восстановление селезенки для зашивания разрывов и сохранения органа
• Частичное удаление селезенки, если только часть органа сильно повреждена
• Полное удаление селезенки (спленэктомия) при тяжелых травмах с опасным для жизни кровотечением
• Минимально инвазивные процедуры для запечатывания кровоточащих сосудов

Экстренная операция необходима, когда у вас наблюдается сильное кровотечение, угрожающее вашей жизни. В этих случаях хирурги быстро работают, чтобы остановить кровотечение, и могут потребоваться удалить всю селезенку, чтобы спасти вам жизнь.

Если операция не требуется немедленно, вы, вероятно, останетесь в больнице на несколько дней для наблюдения. Ваша медицинская бригада будет следить за вашим артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и количеством крови, чтобы убедиться, что кровотечение остановилось и ваше состояние остается стабильным.

Как ухаживать за собой во время восстановления?

Восстановление после разрыва селезенки требует терпения и внимательного отношения к процессу заживления вашего организма. Независимо от того, перенесли ли вы операцию или заживаете с помощью консервативного лечения, соблюдение указаний вашего врача имеет решающее значение для безопасного выздоровления.

В течение начального периода восстановления вам необходимо избегать любых действий, которые могут вызвать повторную травму живота. Это означает, что нельзя поднимать тяжести, заниматься контактными видами спорта или интенсивными физическими упражнениями, пока ваш врач не разрешит.

Важные рекомендации по восстановлению включают в себя:

• Прием назначенных обезболивающих по назначению
• Достаточный отдых и избегание интенсивных физических нагрузок
• Сбалансированное питание для поддержки заживления
• Посещение всех последующих приемов
• Наблюдение за признаками осложнений, таких как усиливающаяся боль или лихорадка

Если вам удалили селезенку, вам потребуется специальная вакцинация, чтобы помочь предотвратить определенные бактериальные инфекции. Ваш врач обсудит это с вами и может рекомендовать антибиотики в определенных ситуациях, например, перед стоматологическими процедурами.

Время восстановления варьируется в зависимости от тяжести вашей травмы и метода лечения. Некоторые люди чувствуют себя лучше в течение нескольких недель, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев для полного выздоровления. Слушайте свое тело и не спешите возвращаться к обычной деятельности слишком быстро.

Как подготовиться к приему к врачу?

Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на разрыв селезенки, это, вероятно, неотложная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи, а не запланированного приема. Однако понимание того, какая информация будет полезна, может сделать ваше посещение отделения неотложной помощи более эффективным.

Когда вы приедете в больницу, будьте готовы предоставить подробную информацию о любых недавних травмах или травмах, даже если они казались незначительными в то время. Эта информация помогает врачам понять, что могло вызвать ваши симптомы.

Важная информация для обмена включает в себя:

• Когда начались ваши симптомы и как они изменились
• Любые недавние травмы, падения или несчастные случаи
• Ваша медицинская история, особенно любые заболевания крови или инфекции
• Текущие лекарства и аллергии
• Предыдущие операции на животе или проблемы с селезенкой

Возьмите с собой список ваших текущих лекарств или сами флаконы с лекарствами, если это возможно. Если у вас есть заболевания, которые влияют на вашу селезенку или свертываемость крови, обязательно упомяните об этом сразу.

Наличие рядом доверенного друга или члена семьи может быть полезно, так как они могут предоставить дополнительную информацию о вашей травме или симптомах, если вы чувствуете себя плохо или растеряны.

Что важно запомнить о разрыве селезенки?

Самое важное, что нужно помнить о разрыве селезенки, это то, что это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного внимания. Быстрое распознавание симптомов и своевременная медицинская помощь могут спасти жизнь и часто приводят к лучшим результатам.

Хотя разрыв селезенки звучит пугающе, большинство людей, которые получают своевременную медицинскую помощь, полностью выздоравливают. Даже если вашу селезенку нужно удалить, вы можете жить полноценной, здоровой жизнью при надлежащем медицинском уходе и мерах предосторожности.

Ключ в том, чтобы не игнорировать боль в животе после любой травмы, независимо от того, насколько незначительной казалась травма. Доверьтесь своей интуиции и обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете сильную боль в животе, особенно в верхней левой части живота или левом плече.

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если вы занимаетесь контактными видами спорта или опасными видами деятельности, надевайте соответствующую защитную экипировку и следуйте правилам безопасности. Если у вас есть заболевания, которые увеличивают вашу селезенку, работайте со своим врачом, чтобы понять свои ограничения и принять соответствующие меры предосторожности.

Часто задаваемые вопросы о разрыве селезенки

Можно ли жить без селезенки?

Да, вы можете жить совершенно нормальной жизнью без селезенки. Хотя ваша селезенка помогает бороться с инфекциями и фильтрует кровь, другие органы могут взять на себя многие из этих функций. Однако у вас будет немного повышенный риск определенных бактериальных инфекций, поэтому вам потребуется специальная вакцинация, и вам могут потребоваться антибиотики в определенных ситуациях. Большинство людей, у которых удалена селезенка, продолжают жить здоровой, активной жизнью с этими мерами предосторожности.

Сколько времени нужно для заживления разрыва селезенки?

Время заживления значительно варьируется в зависимости от тяжести травмы и метода лечения. Незначительные разрывы, которые заживают без операции, могут занять 4-6 недель, в то время как восстановление после операции по удалению селезенки обычно занимает 6-8 недель для выполнения основных действий и 3-4 месяца для полного выздоровления. Ваш врач предоставит конкретные сроки в зависимости от вашей индивидуальной ситуации и будет следить за вашим прогрессом на последующих приемах.

Может ли разрыв селезенки заживать сам по себе?

Небольшие разрывы селезенки иногда могут заживать сами по себе при тщательном наблюдении в больнице. Этот консервативный подход лучше всего работает, когда кровотечение минимально, а ваши жизненные показатели остаются стабильными. Однако более крупные разрывы или сильное кровотечение обычно требуют хирургического вмешательства. Ваша медицинская бригада будет постоянно оценивать, правильно ли заживает ваша селезенка или необходима операция.

Как ощущается боль в селезенке?

Боль в селезенке от разрыва обычно ощущается как резкая, сильная боль в верхней левой части живота, прямо под ребрами. Многие люди описывают это как ощущение укола или разрыва, которое может распространяться на левое плечо или спину. Боль часто усиливается, когда вы делаете глубокие вдохи, кашляете или двигаетесь. Некоторые люди также испытывают ощущение полноты или давления в верхней левой части живота.

Всегда ли разрыв селезенки вызывается травмой?

Хотя большинство разрывов селезенки являются результатом травматических повреждений, таких как автомобильные аварии или спортивные травмы, некоторые могут возникать спонтанно или из-за незначительной травмы, когда селезенка увеличена или больна. Такие состояния, как инфекционный мононуклеоз, малярия, лейкемия или лимфома, могут увеличить селезенку и сделать ее более хрупкой. В редких случаях увеличенная селезенка может разорваться от чего-то столь же простого, как кашель или растяжение, хотя это и нечасто.