Что такое крестцовая ямка? Симптомы, причины и лечение

Крестцовая ямка — это небольшое углубление или ямка на коже у основания позвоночника, прямо над копчиком. Большинство крестцовых ямок совершенно безвредны и просто являются частью индивидуальных особенностей строения тела.

Эти небольшие ямки появляются примерно у 3-8% новорожденных и обычно обнаруживаются во время плановых осмотров младенцев. Хотя подавляющее большинство из них не вызывают никаких проблем, понимание того, что они собой представляют, может помочь вам успокоиться и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Что такое крестцовая ямка?

Крестцовая ямка — это небольшое углубление на коже, расположенное в крестцовой области, то есть в нижней части спины, где позвоночник соединяется с копчиком. Представьте это как крошечный кармашек или углубление, которое образуется во время раннего развития в утробе матери.

Эти ямки обычно имеют размер менее 5 миллиметров и выглядят как неглубокие углубления. Большинство из них врачи называют «простыми» крестцовыми ямками, то есть они мелкие, небольшие и не связаны ни с чем более глубоким в вашем теле.

Вы также можете услышать, как медицинские работники называют их крестцовыми углублениями или пилонидальными ямками, хотя эти термины иногда могут описывать немного разные состояния. Главное, что нужно помнить, это то, что подавляющее большинство крестцовых ямок совершенно доброкачественны.

Каковы симптомы крестцовой ямки?

Большинство крестцовых ямок вообще не вызывают никаких симптомов. Вы просто заметите небольшое углубление на коже, и это, как правило, единственный признак.

Однако есть некоторые ситуации, когда вы можете заметить дополнительные признаки, которые могут указывать на то, что ямка соединяется с более глубокими структурами. Вот на что следует обратить внимание:

• Прядка волос, растущая из ямки или вокруг нее
• Кожная метка или небольшой нарост рядом с ямкой
• Покраснение или отек вокруг области
• Выделения или гной из ямки
• Синеватое изменение цвета кожи поблизости
• Ямка кажется необычно глубокой или большой (более 5 мм)
• Ямка расположена выше на спине, вдали от области копчика

Эти дополнительные признаки не обязательно означают, что есть серьезная проблема, но они указывают на то, что ваш врач должен внимательнее осмотреть. В большинстве случаев даже ямки с такими признаками оказываются безвредными.

Какие бывают типы крестцовых ямок?

Врачи обычно классифицируют крестцовые ямки на две основные категории в зависимости от их характеристик и потенциальных осложнений.

Простые крестцовые ямки — это наиболее распространенный тип и считаются низкорисковыми. Эти ямки маленькие (менее 5 мм), неглубокие и расположены в пределах 2,5 сантиметров от копчика. У них нет никаких волос, кожных меток или других необычных признаков вокруг них.

Сложные крестцовые ямки имеют один или несколько признаков, которые заставляют врачей проводить дальнейшее обследование. Они могут быть больше 5 мм, расположены выше на спине или иметь сопутствующие признаки, такие как пучки волос, кожные метки или необычный цвет. Хотя большинство сложных ямок все еще безвредны, у них немного выше вероятность соединения со спинным мозгом или окружающими структурами.

Существует также редкий тип, называемый дермальным синусным трактом, который представляет собой, по сути, туннель, который простирается от поверхности кожи к спинному мозгу. Это встречается менее чем в 1% всех крестцовых ямок, но требует медицинской помощи, поскольку может потенциально привести к инфекциям.

Что вызывает крестцовую ямку?

Крестцовые ямки образуются на самых ранних стадиях беременности, когда позвоночник и нервная система вашего ребенка развиваются. Это происходит в течение первых нескольких недель после зачатия, часто еще до того, как вы узнаете о своей беременности.

Процесс включает в себя нервную трубку, которая в конечном итоге становится спинным мозгом и головным мозгом. Иногда небольшие изменения в том, как закрывается эта трубка, могут привести к небольшому углублению на коже. Представьте это как незначительное изменение в сложном строительном проекте.

В большинстве случаев нет конкретной причины, на которую можно указать. Это не то, что вы сделали или не сделали во время беременности, и это не связано с вашей семейной историей или образом жизни. Это просто нормальное изменение, которое происходит во время развития.

Очень редко крестцовые ямки могут быть связаны с заболеваниями, влияющими на развитие спинного мозга, такими как скрытая спина бифида или синдром прикрепленного спинного мозга. Однако эти связи редки и обычно включают в себя другие симптомы или признаки, помимо самой ямки.

Когда следует обратиться к врачу по поводу крестцовой ямки?

Если вы заметили крестцовую ямку у своего новорожденного, стоит упомянуть об этом своему педиатру во время следующего визита, но это редко является чрезвычайной ситуацией. Большинство педиатров замечают это во время плановых осмотров новорожденных.

Вам следует связаться со своим врачом раньше, если вы заметили какие-либо из этих тревожных признаков:

• Кажется, что из ямки выделяется жидкость или гной
• Область вокруг ямки становится красной, опухшей или горячей на ощупь
• У вашего ребенка появляются признаки инфекции, такие как лихорадка
• Кажется, что ямка становится глубже или больше со временем
• Вы замечаете новые неврологические симптомы, такие как слабость в ногах или изменения функции кишечника или мочевого пузыря

Для взрослых, которые жили с крестцовой ямкой без проблем, обычно достаточно регулярного наблюдения. Однако, если у вас появятся новые симптомы, такие как боль, выделения или повторяющиеся инфекции в этой области, стоит обследовать ее.

Какие факторы риска существуют для крестцовых ямок?

У крестцовых ямок нет четких факторов риска в традиционном смысле, потому что они являются вариациями развития, которые возникают случайным образом во время ранней беременности. Однако есть некоторые закономерности, которые наблюдали врачи.

Они, по-видимому, немного чаще встречаются у определенных групп населения, хотя различия невелики. Некоторые исследования показывают, что они могут быть более частыми у людей европейского происхождения, но этот вывод не является последовательным во всех исследованиях.

Пол, по-видимому, не играет существенной роли, поскольку крестцовые ямки встречаются примерно одинаково у мальчиков и девочек. Семейный анамнез также, по-видимому, не является сильным предиктором, то есть наличие крестцовой ямки не значительно увеличивает шансы ваших детей иметь ее.

Главным фактором является время развития позвоночника во время беременности, и этот процесс в значительной степени вне контроля кого-либо. Нервная трубка закрывается очень рано во время беременности, обычно к 4-й неделе, когда многие люди даже не знают о своей беременности.

Какие возможны осложнения крестцовых ямок?

Подавляющее большинство крестцовых ямок никогда не вызывают каких-либо осложнений на протяжении всей жизни человека. Однако полезно понимать редкие возможности, чтобы вы знали, за чем следить.

Наиболее распространенное осложнение, хотя и довольно редкое, — это инфекция. Это может произойти, если ямка достаточно глубока, чтобы удерживать бактерии, или если она соединяется с более глубокими структурами. Признаки будут включать покраснение, отек, тепло, выделения или лихорадку.

В очень редких случаях крестцовая ямка может быть соединена со спинным мозгом через то, что называется дермальным синусным трактом. Это происходит менее чем в 1% случаев, но может потенциально привести к серьезным инфекциям, таким как менингит, если бактерии проникают вверх по тракту. Вот почему врачи обращают внимание на определенные предупреждающие знаки.

Некоторые крайне редкие осложнения включают:

• Синдром прикрепленного спинного мозга, когда спинной мозг аномально прикреплен и растянут
• Кисты или опухоли спинного мозга (дермоидные или эпидермоидные кисты)
• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, если есть связанные аномалии спинного мозга
• Хронические выделения или пилонидальная болезнь в крестцовой области

Эти осложнения настолько редки, что большинство людей с крестцовыми ямками никогда не испытывают никаких проблем. Ключ — это надлежащая оценка, когда ямка впервые обнаружена, и бдительность в отношении любых новых симптомов с течением времени.

Как диагностируется крестцовая ямка?

Диагностика крестцовой ямки обычно начинается с простого физического осмотра. Ваш врач оценит размер, глубину, расположение ямки и любые связанные признаки, такие как волосы или кожные метки.

Для простых крестцовых ямок, которые являются маленькими, неглубокими и расположены близко к копчику без вызывающих беспокойство признаков, обычно не требуется дополнительное обследование. Ваш врач может с уверенностью заверить вас, что они безвредны, основываясь только на физическом осмотре.

Однако, если ваш врач заметит какие-либо сложные признаки, он может порекомендовать ультразвуковое исследование области. Это безболезненное исследование может помочь определить, соединяется ли ямка с более глубокими структурами и выглядит ли спинной мозг нормально.

В некоторых случаях, особенно если ультразвуковое исследование показывает какие-либо аномалии или если есть неврологические симптомы, может быть рекомендовано МРТ. Это обеспечивает подробные изображения спинного мозга и окружающих структур. Однако этот уровень тестирования необходим только в небольшом проценте случаев.

Время проведения этих тестов часто зависит от возраста вашего ребенка. УЗИ лучше всего работает у очень маленьких детей, потому что их кости еще не полностью затвердели, что облегчает визуализацию структур спинного мозга.

Какое лечение крестцовых ямок?

Большинство крестцовых ямок не требуют никакого лечения. Если ваш врач определит, что это простая ямка без вызывающих беспокойство признаков, рекомендация обычно заключается просто в том, чтобы содержать область в чистоте и следить за любыми изменениями.

Для ямок, которые показывают признаки инфекции, лечение направлено на устранение инфекции с помощью антибиотиков и надлежащего ухода за раной. Ваш врач расскажет вам, как содержать область в чистоте и сухости, пока инфекция не исчезнет.

В редких случаях, когда визуализация выявляет связь со спинным мозгом или другими аномалиями, лечение зависит от конкретных результатов. Это может включать:

• Хирургическое вмешательство, если есть дермальный синусный тракт, соединяющийся со спинным мозгом
• Консультация нейрохирурга по поводу любых аномалий спинного мозга
• Регулярное наблюдение с периодическими исследованиями визуализации
• Физиотерапия, если есть какие-либо связанные неврологические проблемы

Хорошая новость заключается в том, что даже когда требуется лечение, результаты, как правило, очень хорошие, особенно когда проблемы выявляются и решаются на ранней стадии. Большинство детей продолжают жить совершенно нормальной, здоровой жизнью.

Как ухаживать за крестцовой ямкой дома?

Уход за простой крестцовой ямкой дома прост и включает в себя основные гигиенические процедуры. Поддерживайте область в чистоте во время обычного купания, аккуратно промывая мягким мылом и водой.

Убедитесь, что область хорошо высушена после купания, так как влага, застрявшая в ямке, может потенциально привести к раздражению кожи или инфекции. Вы можете аккуратно промокнуть область чистым полотенцем.

Следите за любыми изменениями во внешнем виде ямки, такими как покраснение, отек, выделения или новая боль. Хотя эти изменения редки, их раннее выявление упрощает лечение, если это необходимо.

Для младенцев и маленьких детей особенно важны регулярная смена подгузников и соблюдение правил гигиены, поскольку область подгузника может содержать бактерии. Поддерживайте область ямки чистой и сухой во время смены подгузников.

Вам не нужно наносить какие-либо специальные кремы или средства на ямку, если ваш врач специально не рекомендует их. На самом деле, лучше избегать попадания чего-либо в саму ямку, так как это может потенциально внести бактерии.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Перед приемом уделите некоторое время наблюдению за крестцовой ямкой и запишите любые детали, которые могут быть полезны вашему врачу. Обратите внимание на ее размер, глубину и наличие каких-либо связанных признаков, таких как волосы или изменения кожи.

Запишите любые вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу ямки. Распространенные вопросы включают в себя то, вызовет ли она проблемы в будущем, нуждается ли она в каком-либо лечении и на какие признаки следует обращать внимание дома.

Если у вас есть фотографии ямки, особенно если вы заметили изменения с течением времени, возьмите их с собой. Иногда визуальная документация может быть полезна для оценки вашего врача.

Подготовьте краткую историю того, когда вы впервые заметили ямку и были ли какие-либо связанные симптомы, такие как выделения, покраснение или боль. Для младенцев обратите внимание, присутствовала ли ямка при рождении или появилась позже.

Не стесняйтесь попросить своего врача объяснить все, что вам непонятно. Вопросы о долгосрочной перспективе, ограничениях активности и о том, когда следует обратиться за медицинской помощью, вполне разумны и важны для вашего спокойствия.

Что важно запомнить о крестцовых ямках?

Самое главное, что нужно помнить о крестцовых ямках, это то, что подавляющее большинство из них совершенно безвредны и не требуют лечения. Это просто нормальное изменение в том, как некоторые люди формируются во время развития.

Хотя естественно беспокоиться, когда вы впервые обнаруживаете крестцовую ямку, особенно у новорожденного, утешьте себя тем, что миллионы людей живут всю свою жизнь с этими ямками, никогда не испытывая никаких проблем.

Ключ — это надлежащая оценка ямки медицинским работником, который может определить, является ли это простой, низкорисковой ямкой или требуется ли дополнительное наблюдение. Получив это подтверждение, вы можете сосредоточиться на наслаждении жизнью без беспокойства.

Следите за любыми изменениями во внешнем виде ямки или новыми симптомами, но не позволяйте беспокойству по поводу редких осложнений затмить тот факт, что серьезные проблемы крайне редки. При надлежащем медицинском руководстве вы можете чувствовать себя уверенно в отношении лечения этого состояния.

Часто задаваемые вопросы о крестцовых ямках

Исчезнет ли крестцовая ямка у моего ребенка сама по себе?

Крестцовые ямки — это постоянные образования, которые не исчезают со временем. Однако они могут стать менее заметными по мере того, как ваш ребенок растет и развивает больше мышечной и жировой ткани в этой области. Сама ямка остается, но она часто становится менее заметной с возрастом.

Могут ли крестцовые ямки вызывать боль в спине в более позднем возрасте?

Простые крестцовые ямки обычно не вызывают боли в спине или других симптомов на протяжении всей жизни. Если человек с крестцовой ямкой испытывает боль в спине, это обычно связано с другими распространенными причинами, такими как мышечное напряжение, плохая осанка или возрастные изменения в позвоночнике, а не с самой ямкой.

Существуют ли какие-либо ограничения активности для детей с крестцовыми ямками?

Дети с простыми крестцовыми ямками могут участвовать во всех обычных видах деятельности, включая спорт и физические упражнения. Нет никаких ограничений на плавание, контактные виды спорта или любые другие виды деятельности. Ямка не делает позвоночник более уязвимым для травм.

Стоит ли беспокоиться, если крестцовая ямка моего ребенка инфицируется?

Хотя инфекции крестцовых ямок редки, их следует незамедлительно обследовать медицинскому работнику. Признаки инфекции включают покраснение, отек, тепло, выделения или лихорадку. Большинство инфекций хорошо реагируют на соответствующее лечение антибиотиками, но важно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться лечить ее дома.

Безопасно ли чистить внутри крестцовой ямки?

Вы должны поддерживать чистоту области вокруг ямки во время обычного купания, но избегайте попыток чистить глубоко внутри самой ямки. Нежного мытья мылом и водой во время обычного купания достаточно. Избегайте использования ватных палочек или других предметов для чистки внутри ямки, так как это может потенциально внести бактерии или вызвать раздражение.