Сакроилеит

Крестцово-подвздошные суставы соединяют таз и нижний отдел позвоночника. Эти два сустава состоят из костной структуры над копчиком, известной как крестец, и верхней части таза, известной как подвздошная кость. Крестцово-подвздошные суставы поддерживают вес верхней части тела при стоянии.

Сакроилеит (сакро-иле-и-тис) - это болезненное состояние, поражающее один или оба крестцово-подвздошных сустава. Эти суставы расположены в месте соединения нижнего отдела позвоночника и таза. Сакроилеит может вызывать боль и скованность в ягодицах или нижней части спины, и боль может распространяться по одной или обеим ногам. Длительное стояние или сидение, а также подъем по лестнице могут усилить боль.

Сакроилеит может быть трудно диагностировать. Его можно спутать с другими причинами боли в нижней части спины. Он связан с группой заболеваний, вызывающих воспалительный артрит позвоночника. Лечение может включать физиотерапию и медикаменты.

Боль при сакроилеите чаще всего возникает в ягодицах и пояснице. Она также может отдавать в ноги, пах и даже стопы. Боль может уменьшаться при движении. Следующие факторы могут усугублять боль при сакроилеите:

• Длительное лежание или сидение.
• Длительное стояние.
• Большая нагрузка на одну ногу по сравнению с другой.
• Подъем по лестнице.
• Бег.
• Широкие шаги при ходьбе.

Причины проблем с крестцово-подвздошными суставами включают:

• Травма. Внезапное воздействие, такое как автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы.
• Артрит. Износ суставов, также известный как остеоартроз, может возникать в крестцово-подвздошных суставах. То же самое относится к типу артрита, поражающего позвоночник, известному как анкилозирующий спондилит.
• Беременность. Крестцово-подвздошные суставы размягчаются и растягиваются для родов. Дополнительный вес и изменение походки во время беременности могут нагружать эти суставы.
• Инфекция. В редких случаях крестцово-подвздошный сустав может инфицироваться.

Определенные состояния могут повышать риск отека крестцово-подвздошных суставов.

Воспалительные формы артрита, такие как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, могут повышать риск сакроилеита. Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит, также могут повышать риск.

Изменения, происходящие в организме во время беременности и родов, также могут оказывать напряжение на крестцово-подвздошные суставы и вызывать боль и отек.

Во время физикального осмотра медицинский работник может надавливать на бедра и ягодицы, чтобы определить место боли. Медленное перемещение ног в разные положения оказывает щадящую нагрузку на крестцово-подвздошные суставы. Визуализирующие исследования Рентгенография таза может показать признаки повреждения крестцово-подвздошного сустава. МРТ может показать, является ли повреждение результатом анкилозирующего спондилита. Инъекции анестетиков Если введение анестезирующего препарата в крестцово-подвздошный сустав купирует боль, это, вероятно, указывает на проблему в крестцово-подвздошном суставе. Дополнительная информация КТ МРТ УЗИ Рентген Показать больше связанной информации

Кортикостероиды могут вводиться непосредственно в крестцово-подвздошный сустав для уменьшения отека и боли. Иногда медицинский работник вводит в сустав анестезирующее средство, чтобы помочь в постановке диагноза.

Лечение зависит от симптомов и причины сакроилеита. Растягивающие и укрепляющие упражнения, а также нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства, которые можно приобрести без рецепта, часто являются первыми используемыми методами лечения.

В зависимости от причины боли, это может включать:

• Обезболивающие средства. К нестероидным противовоспалительным обезболивающим средствам, которые можно приобрести без рецепта, относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve). Если эти средства не обеспечивают достаточного облегчения, медицинский работник может назначить более сильное обезболивающее средство.
• Миорелаксанты. Такие лекарственные средства, как циклобензаприн (Amrix), могут помочь уменьшить мышечные спазмы, которые часто сопровождают сакроилеит.
• Биологические препараты. Биологические лекарственные средства лечат многие аутоиммунные заболевания. Ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) включают секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz). Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) включают этанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira), инфликсимаб (Remicade) и голимумаб (Simponi).

Оба типа биологических препаратов используются для облегчения сакроилеита.

• Базисные противоревматические препараты (БПРП). БПРП — это лекарственные средства, которые уменьшают отек, известный как воспаление, и боль. Некоторые препараты нацелены на фермент, называемый янус-киназой (JAK), и блокируют его. Ингибиторы JAK включают тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq).

Биологические препараты. Биологические лекарственные средства лечат многие аутоиммунные заболевания. Ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17) включают секукинумаб (Cosentyx) и иксекизумаб (Taltz). Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) включают этанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira), инфликсимаб (Remicade) и голимумаб (Simponi).

Оба типа биологических препаратов используются для облегчения сакроилеита.

Медицинский работник, например, физиотерапевт, может научить упражнениям на растяжку и амплитуду движений. Эти упражнения предназначены для облегчения боли и поддержания большей гибкости поясницы и бедер. Укрепляющие упражнения помогают защитить суставы и улучшить осанку.

Если другие методы не облегчили боль, медицинский работник может предложить:

• Инъекции в сустав. Кортикостероиды могут вводиться в сустав для уменьшения отека и боли. Можно делать только несколько инъекций в сустав в год, поскольку стероиды могут ослаблять близлежащие кости и сухожилия.
• Радиочастотная денервация. Радиочастотная энергия может повредить или разрушить нерв, вызывающий боль.
• Электростимуляция. Имплантация электростимулятора в нижний отдел позвоночника может помочь уменьшить боль, вызванную сакроилеитом.
• Слияние суставов. Хотя хирургическое вмешательство редко используется для лечения сакроилеита, слияние двух костей вместе с помощью металлического имплантата иногда может облегчить боль при сакроилеите.