Что такое сакроилеит? Симптомы, причины и лечение

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, которые соединяют нижний отдел позвоночника с тазом. Эти суставы действуют как амортизаторы, помогая распределять вес верхней части тела на ноги при ходьбе или движении.

Это состояние может вызывать значительную боль в нижней части спины и ягодицах, которая может усиливаться при сидении или подъеме по лестнице. Хотя сакроилеит может быть неприятным и нарушать повседневную жизнь, понимание ваших симптомов и вариантов лечения может помочь вам эффективно справиться с этим состоянием и найти облегчение.

Что такое сакроилеит?

Сакроилеит возникает, когда крестцово-подвздошные суставы воспаляются и раздражаются. Ваши крестцово-подвздошные суставы расположены там, где крестец (треугольная кость в основании позвоночника) встречается с подвздошными костями (часть таза).

Эти суставы обычно обладают очень небольшой подвижностью, но играют решающую роль в поддержке веса вашего тела. Когда развивается воспаление, суставы могут стать жесткими, болезненными и чувствительными к прикосновению. Состояние может поражать один сустав (односторонний) или оба сустава (двусторонний).

Сакроилеит может быть острым (внезапное начало) или хроническим (длительным). Некоторые люди испытывают эпизоды, которые появляются и исчезают, в то время как другие сталкиваются с постоянными симптомами, требующими постоянного лечения.

Какие симптомы сакроилеита?

Наиболее распространенным симптомом является боль в нижней части спины и ягодицах, которая может ощущаться как глубокая ноющая или резкая колющая боль. Эта боль часто поражает одну сторону больше, чем другую, хотя она может возникать с обеих сторон.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Боль в нижней части спины, которая распространяется на ягодицы и иногда вниз по бедру
• Боль, которая усиливается при длительном сидении или подъеме по лестнице
• Утренняя скованность, которая улучшается с движением в течение дня
• Боль, которая усиливается, когда вы опираетесь на пораженную ногу
• Дискомфорт при переходе из положения сидя в положение стоя
• Боль, которая может уменьшаться, когда вы ложитесь или меняете положение
• Чувствительность при надавливании на область нижней части спины или ягодиц
• Трудности с поиском удобных положений для сна

Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до сильных, изнурительных эпизодов. Некоторые люди описывают ее как постоянную ноющую боль, в то время как другие испытывают резкие, стреляющие боли, которые появляются и исчезают в течение дня.

Менее распространенные симптомы

В некоторых случаях вы также можете испытывать лихорадку, особенно если сакроилеит вызван инфекцией. Это менее распространено, но требует немедленного медицинского вмешательства.

У некоторых людей с сакроилеитом также развивается боль в других областях, таких как пах, бедро или даже верхняя часть спины. Это происходит потому, что ваше тело может компенсировать болезненный сустав, изменяя то, как вы двигаетесь и стоите.

Что вызывает сакроилеит?

Сакроилеит может развиваться по нескольким различным причинам, от механического напряжения до аутоиммунных заболеваний. Понимание того, что может вызывать ваши симптомы, может помочь выбрать наиболее подходящий подход к лечению.

Наиболее распространенные причины включают:

• Механическое напряжение от беременности, тяжелых физических нагрузок или резких движений
• Воспалительные артриты, такие как анкилозирующий спондилит или псориатический артрит
• Остеоартрит, вызывающий износ суставных поверхностей
• Травмы от падений, автомобильных аварий или спортивных травм
• Подагра, вызывающая отложение кристаллов в суставе
• Инфекции, поражающие сустав (септический сакроилеит)
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит

Беременность является особенно распространенным триггером, поскольку гормональные изменения размягчают связки вокруг крестцово-подвздошных суставов, делая их более восприимчивыми к воспалению и травмам.

Редкие причины

Реже сакроилеит может быть результатом таких заболеваний, как остеомиелит (инфекция костей), туберкулез, поражающий позвоночник, или некоторых видов рака, которые распространяются на кости. Эти причины встречаются гораздо реже, но могут потребовать специализированных методов лечения.

У некоторых людей сакроилеит развивается как часть более широкого воспалительного процесса, поражающего множество суставов по всему телу. Это часто наблюдается при таких заболеваниях, как реактивный артрит или как часть воспалительного заболевания кишечника.

Когда следует обратиться к врачу по поводу сакроилеита?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную боль в нижней части спины или ягодицах, которая длится более нескольких дней или значительно мешает вашей повседневной деятельности. Ранняя диагностика может помочь определить основную причину и предотвратить ухудшение состояния.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы испытываете лихорадку вместе с болью в спине, так как это может указывать на инфекцию. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас развивается онемение, покалывание или слабость в ногах, так как эти симптомы могут указывать на поражение нервов.

Запишитесь на прием к врачу, если ваша боль настолько сильна, что будит вас ото сна, не улучшается с отдыхом и безрецептурными лекарствами или продолжает ухудшаться, несмотря на меры самопомощи. Не ждите, если боль мешает вам выполнять обычные повседневные действия, такие как ходьба, сидение или работа.

Какие факторы риска сакроилеита?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития сакроилеита, хотя наличие факторов риска не гарантирует, что у вас разовьется это состояние. Понимание этих факторов может помочь вам предпринять профилактические меры, где это возможно.

Основные факторы риска включают:

• Возраст от 20 до 40 лет, когда обычно начинают развиваться воспалительные артриты
• Женский пол, особенно во время беременности или после родов
• Наличие семейного анамнеза воспалительных артритов или аутоиммунных заболеваний
• Наличие определенных генетических маркеров, таких как HLA-B27
• Наличие воспалительного заболевания кишечника или псориаза
• Занятия деятельностью, которая создает повторяющееся напряжение в нижней части спины
• Наличие одной ноги длиннее другой, что может создать дисбаланс суставов
• Предыдущая травма или повреждение нижней части спины или таза

Беременность заслуживает особого упоминания, поскольку гормональные изменения во время беременности естественным образом ослабляют связки вокруг крестцово-подвздошных суставов. Это делает беременных женщин более восприимчивыми к развитию сакроилеита, особенно на поздних стадиях беременности.

Дополнительные факторы риска

Люди с определенными профессиями или хобби, которые включают в себя повторяющиеся наклоны, поднятие тяжестей или вращательные движения, могут иметь более высокий риск. Это включает в себя такие работы, как строительные работы, медицинский уход, или такие виды деятельности, как гольф или теннис, которые включают в себя вращательные движения.

Наличие в анамнезе инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин, иногда может привести к распространению бактерий на крестцово-подвздошные суставы, хотя это относительно редкое явление.

Какие возможные осложнения сакроилеита?

Хотя сакроилеит обычно поддается лечению при правильном лечении, нелеченные или тяжелые случаи могут привести к ряду осложнений, которые могут повлиять на ваше качество жизни и подвижность.

Наиболее распространенные осложнения включают:

• Хроническая боль, которая сохраняется, несмотря на попытки лечения
• Снижение подвижности и трудности с повседневной деятельностью
• Сращение суставов (анкилоз) в тяжелых, длительных случаях
• Компенсаторные проблемы в других частях спины или бедер
• Нарушения сна из-за постоянной боли
• Депрессия или тревога, связанные с хронической болью
• Мышечная слабость из-за снижения уровня активности

Хронический сакроилеит может значительно повлиять на вашу способность работать, заниматься спортом и участвовать в деятельности, которая вам нравится. Постоянная боль может привести к изменениям в том, как вы двигаетесь, что может создать дополнительную нагрузку на другие суставы и мышцы.

Серьезные осложнения

В редких случаях, особенно когда сакроилеит вызван инфекцией, могут развиться серьезные осложнения. К ним может относиться распространение инфекции на другие части тела или развитие абсцессов вокруг пораженного сустава.

Люди с воспалительными артритами могут испытывать осложнения, выходящие за пределы крестцово-подвздошных суставов, включая воспаление глаз, сердца или других органов. Однако эти осложнения больше связаны с основным заболеванием, а не с самим сакроилеитом.

Как можно предотвратить сакроилеит?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи сакроилеита, особенно те, которые связаны с генетическими заболеваниями или аутоиммунными заболеваниями, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и защитить ваши крестцово-подвздошные суставы.

Поддержание хорошей осанки в течение дня помогает уменьшить напряжение на крестцово-подвздошных суставах. При сидении держите ноги ровно на полу и избегайте сутулости. При поднятии предметов используйте правильную технику, сгибая колени и держа спину прямо.

Регулярные упражнения, которые укрепляют мышцы кора и улучшают гибкость, могут помочь поддержать нижнюю часть спины и таз. Сосредоточьтесь на видах деятельности, которые не создают чрезмерной нагрузки на ваши суставы, таких как плавание, ходьба или легкая йога.

Если вы беременны, ношение поддерживающего бандажа для беременных и избегание деятельности, связанной с поднятием тяжестей или вращательными движениями, может помочь защитить ваши крестцово-подвздошные суставы в это уязвимое время.

Дополнительные стратегии профилактики

Поддержание веса в пределах здорового диапазона снижает нагрузку на крестцово-подвздошные суставы. Лишний вес создает дополнительное давление на эти несущие вес суставы, что может усилить воспаление и боль.

Если у вас есть основное воспалительное заболевание, такое как воспалительное заболевание кишечника или псориаз, работа с вашим врачом по эффективному лечению этих заболеваний может помочь снизить риск развития сакроилеита.

Как диагностируется сакроилеит?

Диагностика сакроилеита обычно включает в себя сочетание физического осмотра, обзора медицинского анамнеза и методов визуализации. Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах, когда они начались и что делает их лучше или хуже.

Во время физического осмотра ваш врач проведет специальные тесты для оценки ваших крестцово-подвздошных суставов. К ним может относиться тест Патрика, когда вы кладете лодыжку на противоположное колено, лежа на спине, или тест Гэенслена, который включает в себя выпрямление бедра, лежа на боку.

Ваш врач также проверит наличие чувствительности, надавливая на определенные участки вокруг нижней части спины и таза. Он может попросить вас выполнить определенные движения, чтобы увидеть, какие положения вызывают или снимают вашу боль.

Методы визуализации

Рентгеновские снимки часто являются первым назначенным методом визуализации, хотя они могут не показать ранние признаки сакроилеита. Изменения в суставах могут появиться на рентгеновских снимках через несколько месяцев или лет, поэтому ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, если рентгеновские снимки выглядят нормальными.

МРТ более чувствительна и может обнаружить воспаление и ранние изменения в крестцово-подвздошных суставах, которые не видны на рентгеновских снимках. Это делает МРТ особенно полезной для диагностики сакроилеита на ранних стадиях.

КТ-сканирование может использоваться в некоторых случаях, чтобы получить более подробное представление о структуре кости, хотя они реже необходимы для диагностики сакроилеита.

Дополнительные анализы

Анализы крови могут помочь выявить маркеры воспаления и исключить другие заболевания. Ваш врач может проверить маркеры, такие как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) или СРБ (С-реактивный белок), чтобы оценить уровень воспаления.

Если ваш врач подозревает основное аутоиммунное заболевание, он может проверить наличие специфических маркеров, таких как HLA-B27 или ревматоидный фактор. Эти тесты помогают определить, является ли ваш сакроилеит частью более широкого воспалительного артрита.

Какое лечение сакроилеита?

Лечение сакроилеита направлено на уменьшение воспаления, купирование боли и улучшение вашей функции и качества жизни. Конкретный подход зависит от основной причины, тяжести ваших симптомов и того, как хорошо вы реагируете на различные методы лечения.

Большинство людей начинают с консервативного лечения, которое включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию. Ваш врач обычно рекомендует начинать с наименее инвазивных вариантов и переходить к более интенсивным методам лечения, если это необходимо.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, часто являются лечением первой линии. Эти препараты помогают уменьшить как воспаление, так и боль в крестцово-подвздошных суставах.

В более тяжелых случаях ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные препараты или миорелаксанты, чтобы помочь справиться с болью и уменьшить мышечные спазмы вокруг пораженных суставов.

Если сакроилеит связан с аутоиммунным заболеванием, вам могут потребоваться базисные противоревматические препараты (БПРП) или биологические препараты для устранения основного воспалительного процесса.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапия играет важную роль в лечении сакроилеита, улучшая гибкость, укрепляя поддерживающие мышцы и обучая вас правильной технике работы с телом. Физиотерапевт может разработать специальную программу упражнений, адаптированную к вашим потребностям и ограничениям.

Упражнения на растяжку для мышц-сгибателей бедра, подколенных сухожилий и нижней части спины могут помочь уменьшить скованность и улучшить подвижность. Упражнения на укрепление мышц кора и ягодиц обеспечивают лучшую поддержку ваших крестцово-подвздошных суставов.

Ваш физиотерапевт также может использовать такие методы, как мануальная терапия, тепловая и холодовая терапия или ультразвук, чтобы помочь уменьшить боль и воспаление.

Дополнительные методы лечения

Если консервативное лечение не обеспечивает достаточного облегчения, ваш врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов непосредственно в крестцово-подвздошный сустав. Эти инъекции могут обеспечить значительное облегчение боли на несколько месяцев.

В хронических, тяжелых случаях, которые не реагируют на другие методы лечения, может рассматриваться радиочастотная абляция. Эта процедура использует тепло для прерывания нервных сигналов, которые передают болевые сигналы от крестцово-подвздошного сустава.

В очень редких случаях, когда другие методы лечения не дали результатов, и состояние серьезно влияет на вашу жизнь, может рассматриваться хирургическое сращение крестцово-подвздошного сустава. Это обычно оставляется для самых тяжелых, резистентных к лечению случаев.

Как проводить домашнее лечение при сакроилеите?

Домашнее лечение может быть очень эффективным для купирования симптомов сакроилеита и поддержки вашего выздоровления. Ключ к успеху — найти правильный баланс между отдыхом и легкой активностью, используя методы обезболивания, которые работают для вас.

Прикладывание льда к пораженному участку на 15-20 минут несколько раз в день может помочь уменьшить воспаление, особенно во время обострений. Тепловая терапия, такая как теплые ванны или грелки, может помочь расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение.

Легкие упражнения на растяжку могут помочь сохранить гибкость и уменьшить скованность. Сосредоточьтесь на растяжках, которые направлены на ваши мышцы-сгибатели бедра, подколенные сухожилия и грушевидные мышцы, которые могут влиять на функцию крестцово-подвздошного сустава.

Изменения в активности

Избегайте деятельности, которая ухудшает вашу боль, такой как длительное сидение или высокоинтенсивные упражнения. Вместо этого попробуйте низкоинтенсивные виды деятельности, такие как плавание, ходьба или велоспорт на стационарном велосипеде, чтобы поддерживать вашу физическую форму, не усугубляя ваши симптомы.

Обращайте внимание на свою позу для сна и подумайте о том, чтобы использовать подушку между коленями, когда вы спите на боку. Это может помочь поддерживать правильное выравнивание и уменьшить нагрузку на ваши крестцово-подвздошные суставы.

Практикуйте правильную осанку в течение дня, особенно когда вы сидите в течение длительного времени. Делайте частые перерывы, чтобы встать и походить, и подумайте об использовании эргономичных опор, если вы работаете за столом.

Методы обезболивания

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь справиться с болью и воспалением. Следуйте инструкциям на упаковке и не превышайте рекомендуемые дозы.

Методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или легкая йога, могут помочь справиться со стрессом и напряжением, которые часто сопровождают хронические болевые состояния.

Ведите дневник боли, чтобы отслеживать ваши симптомы и выявлять закономерности или триггеры. Эта информация может быть ценной для вашего врача при корректировке вашего плана лечения.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу может помочь вам получить максимальную отдачу от вашего визита и предоставить вашему врачу информацию, необходимую для того, чтобы помочь вам эффективно.

Перед визитом запишите подробное описание ваших симптомов, включая то, когда они начались, что делает их лучше или хуже, и как они влияют на вашу повседневную деятельность. Будьте конкретны в отношении местоположения и типа боли, которую вы испытываете.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные средства. Также отметьте любые методы лечения, которые вы уже пробовали, и насколько хорошо они работали.

Вопросы, которые следует задать врачу

Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу во время вашего визита. Подумайте о том, чтобы спросить о вероятной причине ваших симптомов, о том, какие тесты могут потребоваться, и о доступных вариантах лечения.

Спросите о предполагаемых сроках улучшения, о признаках, за которыми следует следить, и о том, когда вам следует обратиться за повторным осмотром. Не стесняйтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете.

Уточните о изменениях образа жизни, которые могут помочь, таких как конкретные упражнения, ограничения активности или эргономические корректировки, которые вы можете внести дома или на работе.

Что взять с собой

Возьмите с собой любые предыдущие медицинские записи, результаты исследований или результаты анализов, связанные с вашей болью в спине. Если вы обращались к другим медицинским работникам по поводу этого состояния, возьмите с собой их отчеты и рекомендации.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать поддержку во время вашего визита.

Что важно знать о сакроилеите?

Сакроилеит — это управляемое состояние, которое при правильном лечении и самообслуживании не должно ограничивать вашу способность жить активной, полноценной жизнью. Ключ к успеху — сотрудничество с вашим врачом для выявления основной причины и разработки соответствующего плана лечения.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания и снизить риск развития осложнений. Большинство людей с сакроилеитом могут добиться значительного улучшения своих симптомов с помощью консервативного лечения, такого как медикаментозная терапия, физиотерапия и изменения образа жизни.

Помните, что лечение сакроилеита часто является постепенным процессом, который требует терпения и последовательности. Придерживайтесь своего плана лечения, открыто общайтесь со своей медицинской командой и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда она вам нужна.

Часто задаваемые вопросы о сакроилеите

В1: Может ли сакроилеит пройти сам по себе?

Легкие случаи сакроилеита, особенно те, которые вызваны беременностью или незначительной травмой, могут улучшиться сами по себе с отдыхом и консервативным лечением. Однако случаи, связанные с воспалительным артритом или другими основными заболеваниями, обычно требуют постоянного лечения для контроля симптомов и предотвращения прогрессирования.

В2: Является ли сакроилеит тем же, что и ишиас?

Нет, сакроилеит и ишиас — это разные состояния, хотя их иногда можно спутать, потому что оба могут вызывать боль в нижней части спины и ноге. Ишиас включает в себя раздражение седалищного нерва, в то время как сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава. Однако тяжелый сакроилеит иногда может раздражать близлежащие нервы и вызывать симптомы, похожие на ишиас.

В3: Могу ли я заниматься спортом при сакроилеите?

Да, соответствующие упражнения на самом деле полезны для большинства людей с сакроилеитом. Низкоинтенсивные виды деятельности, такие как плавание, ходьба и специальные упражнения на растяжку, могут помочь улучшить гибкость и укрепить поддерживающие мышцы. Однако следует избегать высокоинтенсивных видов деятельности и упражнений, которые ухудшают вашу боль. Работайте с физиотерапевтом, чтобы разработать безопасную программу упражнений.

В4: Сколько времени нужно для выздоровления от сакроилеита?

Время восстановления варьируется в зависимости от основной причины и тяжести вашего состояния. Острые случаи, вызванные травмой или беременностью, могут улучшиться в течение нескольких недель или месяцев при правильном лечении. Хронические случаи, связанные с воспалительным артритом, могут потребовать постоянного лечения, хотя симптомы часто можно хорошо контролировать при соответствующем лечении.

В5: Может ли сакроилеит вызвать необратимое повреждение?

При правильном лечении у большинства людей с сакроилеитом не возникает необратимого повреждения. Однако тяжелые, нелеченные случаи могут потенциально привести к сращению суставов или хронической боли. Вот почему важны ранняя диагностика и лечение. Следование вашему плану лечения и поддержание регулярной связи с вашим врачом могут помочь предотвратить осложнения.