Рак Кожи

Рак кожи — это аномальный рост клеток кожи — чаще всего развивается на коже, подверженной воздействию солнца. Но эта распространенная форма рака может также возникать на участках вашей кожи, которые обычно не подвергаются воздействию солнечного света.

Существует три основных типа рака кожи — базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома.

Вы можете снизить риск развития рака кожи, ограничивая или избегая воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения. Проверка вашей кожи на наличие подозрительных изменений может помочь выявить рак кожи на самых ранних стадиях. Раннее выявление рака кожи дает вам наибольшие шансы на успешное лечение рака кожи.

Базальноклеточный рак - это тип рака кожи, который чаще всего развивается на участках кожи, подверженных воздействию солнца, таких как лицо. На светлой коже базальноклеточный рак часто выглядит как узелок телесного или розового цвета.

Области, подверженные воздействию солнца, такие как губы и уши, особенно подвержены развитию плоскоклеточного рака кожи.

Первым признаком меланомы часто является родинка, которая меняет размер, форму или цвет. Эта меланома демонстрирует вариации цвета и неровные края, которые являются предупреждающими признаками меланомы.

Карцинома Меркеля - это редкий, агрессивный рак кожи. Он проявляется в виде безболезненного, телесного или сине-красного узла, растущего на коже.

Рак кожи развивается преимущественно на участках кожи, подверженных воздействию солнца, включая кожу головы, лицо, губы, уши, шею, грудь, руки и кисти, а у женщин - на ногах. Но он также может образовываться на участках, которые редко видят свет - ваши ладони, под ногтями рук или ног и в области гениталий.

Рак кожи поражает людей всех оттенков кожи, включая людей с более темным цветом кожи. Когда меланома возникает у людей с темным цветом кожи, она чаще встречается в областях, обычно не подверженных воздействию солнца, таких как ладони и подошвы стоп.

Базальноклеточный рак обычно возникает на участках тела, подверженных воздействию солнца, таких как шея или лицо.

Базальноклеточный рак может проявляться как:

• Перламутровый или восковой узелок
• Плоское, телесного или коричневого цвета, похожее на рубец поражение
• Кровоточащая или покрывающаяся коркой язва, которая заживает и возвращается

Чаще всего плоскоклеточный рак возникает на участках тела, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, уши и руки. Люди с более темной кожей чаще склонны к развитию плоскоклеточного рака на участках, которые часто не подвергаются воздействию солнца.

Плоскоклеточный рак может проявляться как:

• Плотный, красный узелок
• Плоское поражение с чешуйчатой, покрытой коркой поверхностью

Меланома может развиваться в любом месте на вашем теле, на в остальном нормальной коже или в существующей родинке, которая становится злокачественной. Меланома чаще всего появляется на лице или туловище у мужчин. У женщин этот тип рака чаще всего развивается на голенях. И у мужчин, и у женщин меланома может возникать на коже, которая не подвергалась воздействию солнца.

Меланома может поражать людей любого цвета кожи. У людей с более темным цветом кожи меланома имеет тенденцию возникать на ладонях или подошвах, или под ногтями рук или ног.

Признаки меланомы включают:

• Большое коричневатое пятно с более темными крапинками
• Родинка, которая меняет цвет, размер или ощущение, или кровоточит
• Маленькое поражение с неровными краями и участками, которые кажутся красными, розовыми, белыми, синими или сине-черными
• Болезненное поражение, которое чешется или жжет
• Темные поражения на ладонях, подошвах, кончиках пальцев рук или ног, или на слизистых оболочках, выстилающих рот, нос, влагалище или анус

К другим, менее распространенным типам рака кожи относятся:

• Карцинома Меркеля. Карцинома Меркеля вызывает плотные, блестящие узелки, которые возникают на коже или под кожей и в волосяных фолликулах. Карцинома Меркеля чаще всего встречается на голове, шее и туловище.
• Карцинома сальных желез. Этот редкий и агрессивный рак возникает в сальных железах кожи. Карциномы сальных желез, которые обычно выглядят как твердые, безболезненные узелки, могут развиваться где угодно, но чаще всего встречаются на веках, где их часто путают с другими проблемами век.

Саркома Капоши. Эта редкая форма рака кожи развивается в кровеносных сосудах кожи и вызывает появление красных или фиолетовых пятен на коже или слизистых оболочках.

Другие люди с повышенным риском развития саркомы Капоши включают молодых мужчин, живущих в Африке, или пожилых мужчин итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения.

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили какие-либо изменения на коже, которые вас беспокоят. Не все изменения кожи вызваны раком кожи. Ваш врач исследует изменения вашей кожи, чтобы определить причину.

Раковые заболевания кожи начинаются в клетках, составляющих наружный слой кожи, называемый эпидермисом. Один из видов рака кожи, называемый базальноклеточным раком, начинается в базальных клетках. Базальные клетки образуют клетки кожи, которые постоянно выталкивают старые клетки к поверхности. По мере того как новые клетки поднимаются, они превращаются в чешуйчатые клетки. Рак кожи, который начинается в чешуйчатых клетках, называется плоскоклеточным раком кожи. Меланома, еще один вид рака кожи, возникает из пигментных клеток, называемых меланоцитами.

Рак кожи возникает, когда в ДНК клеток кожи происходят ошибки (мутации). Мутации заставляют клетки расти бесконтрольно и образовывать массу раковых клеток.

Рак кожи начинается в верхнем слое вашей кожи — эпидермисе. Эпидермис — это тонкий слой, который обеспечивает защитное покрытие из клеток кожи, которые ваше тело постоянно сбрасывает. Эпидермис содержит три основных типа клеток:

• Чешуйчатые клетки расположены непосредственно под внешней поверхностью и функционируют как внутренняя выстилка кожи.
• Базальные клетки, которые производят новые клетки кожи, расположены под чешуйчатыми клетками.
• Меланоциты — которые производят меланин, пигмент, придающий коже ее нормальный цвет, — расположены в нижней части вашего эпидермиса. Меланоциты производят больше меланина, когда вы находитесь на солнце, чтобы защитить более глубокие слои вашей кожи.

Место возникновения рака кожи определяет его тип и варианты лечения.

Большая часть повреждения ДНК в клетках кожи происходит из-за ультрафиолетового (УФ) излучения, содержащегося в солнечном свете и в лампах, используемых в соляриях. Но воздействие солнца не объясняет рак кожи, который развивается на коже, обычно не подвергающейся воздействию солнечного света. Это указывает на то, что другие факторы могут способствовать вашему риску развития рака кожи, такие как воздействие токсичных веществ или наличие состояния, ослабляющего вашу иммунную систему.

Факторы, которые могут повысить ваш риск развития рака кожи, включают в себя: Светлая кожа. Рак кожи может развиться у любого человека, независимо от цвета кожи. Однако меньшее количество пигмента (меланина) в коже обеспечивает меньшую защиту от вредного УФ-излучения. Если у вас светлые или рыжие волосы и светлые глаза, и вы легко обгораете на солнце или покрываетесь веснушками, у вас гораздо больше шансов заболеть раком кожи, чем у человека с более темной кожей. История солнечных ожогов. Наличие одного или нескольких сильных солнечных ожогов в детстве или подростковом возрасте увеличивает риск развития рака кожи во взрослом возрасте. Солнечные ожоги во взрослом возрасте также являются фактором риска. Чрезмерное воздействие солнечных лучей. Любой, кто проводит значительное время на солнце, может заболеть раком кожи, особенно если кожа не защищена солнцезащитным кремом или одеждой. Загар, включая воздействие солнечных ламп и соляриев, также подвергает вас риску. Загар — это ответная реакция вашей кожи на чрезмерное УФ-излучение. Солнечный или высокогорный климат. Люди, живущие в солнечных, теплых климатических условиях, подвергаются воздействию большего количества солнечного света, чем люди, живущие в более холодном климате. Проживание на больших высотах, где солнечный свет наиболее интенсивный, также подвергает вас воздействию большего количества излучения. Родинки. Люди, у которых много родинок или аномальных родинок, называемых диспластическими невусами, подвергаются повышенному риску развития рака кожи. Эти аномальные родинки, которые выглядят неровными и обычно больше, чем нормальные родинки, с большей вероятностью, чем другие, станут злокачественными. Если у вас есть история аномальных родинок, регулярно наблюдайте за ними на предмет изменений. Предраковые поражения кожи. Наличие поражений кожи, известных как актинические кератозы, может увеличить риск развития рака кожи. Эти предраковые образования кожи обычно выглядят как грубые, шелушащиеся пятна, цвет которых варьируется от коричневого до темно-розового. Они чаще всего встречаются на лице, голове и руках у светлокожих людей, кожа которых повреждена солнцем. Семейный анамнез рака кожи. Если у одного из ваших родителей или братьев и сестер был рак кожи, у вас может быть повышенный риск развития этого заболевания. Личный анамнез рака кожи. Если у вас уже был рак кожи, вы подвергаетесь риску его повторного развития. Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития рака кожи. Это включает в себя людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и тех, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов. Воздействие излучения. Люди, которые получали лучевую терапию для лечения кожных заболеваний, таких как экзема и акне, могут иметь повышенный риск развития рака кожи, особенно базальноклеточной карциномы. Воздействие определенных веществ. Воздействие определенных веществ, таких как мышьяк, может увеличить риск развития рака кожи.

Большинство видов рака кожи можно предотвратить. Чтобы защитить себя, следуйте этим советам по профилактике рака кожи:

• Избегайте солнца в середине дня. Для многих людей в Северной Америке солнечные лучи наиболее интенсивны примерно с 10 утра до 4 вечера. Планируйте мероприятия на открытом воздухе на другое время суток, даже зимой или в пасмурную погоду. Вы поглощаете УФ-излучение круглый год, а облака обеспечивают незначительную защиту от вредных лучей. Избегание солнца в период его наибольшей активности помогает избежать солнечных ожогов и загара, которые вызывают повреждение кожи и увеличивают риск развития рака кожи. Накопленное за длительное время воздействие солнца также может вызвать рак кожи.
• Используйте солнцезащитный крем круглый год. Солнцезащитные кремы не фильтруют все вредное УФ-излучение, особенно излучение, которое может привести к меланоме. Но они играют важную роль в общей программе защиты от солнца. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурную погоду. Наносите солнцезащитный крем щедро и повторяйте нанесение каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете. Используйте достаточное количество солнцезащитного крема на все открытые участки кожи, включая губы, кончики ушей, тыльную сторону кистей и шею.
• Носите защитную одежду. Солнцезащитные кремы не обеспечивают полной защиты от УФ-лучей. Поэтому прикрывайте кожу темной, плотно сотканной одеждой, которая закрывает руки и ноги, и широкополой шляпой, которая обеспечивает лучшую защиту, чем бейсболка или козырек. Некоторые компании также продают фотозащитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку. Не забывайте о солнцезащитных очках. Выбирайте те, которые блокируют оба типа УФ-излучения — UVA и UVB лучи.
• Избегайте соляриев. Лампы, используемые в соляриях, излучают УФ-лучи и могут увеличить риск развития рака кожи.
• Знайте о фотосенсибилизирующих препаратах. Некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные препараты, включая антибиотики, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Спросите своего врача или фармацевта о побочных эффектах любых принимаемых вами лекарств. Если они повышают вашу чувствительность к солнечному свету, принимайте дополнительные меры предосторожности, чтобы не находиться на солнце, чтобы защитить свою кожу.
• Регулярно проверяйте свою кожу и сообщайте о любых изменениях своему врачу. Часто осматривайте свою кожу на наличие новых кожных образований или изменений в существующих родинках, веснушках, шишках и родимых пятнах. С помощью зеркал проверьте лицо, шею, уши и кожу головы. Осмотрите грудную клетку и туловище, а также верхнюю и нижнюю стороны рук и кистей. Осмотрите переднюю и заднюю части ног, а также ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте гениталии и область между ягодицами. Избегайте солнца в середине дня. Для многих людей в Северной Америке солнечные лучи наиболее интенсивны примерно с 10 утра до 4 вечера. Планируйте мероприятия на открытом воздухе на другое время суток, даже зимой или в пасмурную погоду. Вы поглощаете УФ-излучение круглый год, а облака обеспечивают незначительную защиту от вредных лучей. Избегание солнца в период его наибольшей активности помогает избежать солнечных ожогов и загара, которые вызывают повреждение кожи и увеличивают риск развития рака кожи. Накопленное за длительное время воздействие солнца также может вызвать рак кожи. Используйте солнцезащитный крем круглый год. Солнцезащитные кремы не фильтруют все вредное УФ-излучение, особенно излучение, которое может привести к меланоме. Но они играют важную роль в общей программе защиты от солнца. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурную погоду. Наносите солнцезащитный крем щедро и повторяйте нанесение каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете. Используйте достаточное количество солнцезащитного крема на все открытые участки кожи, включая губы, кончики ушей, тыльную сторону кистей и шею. Носите защитную одежду. Солнцезащитные кремы не обеспечивают полной защиты от УФ-лучей. Поэтому прикрывайте кожу темной, плотно сотканной одеждой, которая закрывает руки и ноги, и широкополой шляпой, которая обеспечивает лучшую защиту, чем бейсболка или козырек. Некоторые компании также продают фотозащитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку. Не забывайте о солнцезащитных очках. Выбирайте те, которые блокируют оба типа УФ-излучения — UVA и UVB лучи. Знайте о фотосенсибилизирующих препаратах. Некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные препараты, включая антибиотики, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Спросите своего врача или фармацевта о побочных эффектах любых принимаемых вами лекарств. Если они повышают вашу чувствительность к солнечному свету, принимайте дополнительные меры предосторожности, чтобы не находиться на солнце, чтобы защитить свою кожу. Регулярно проверяйте свою кожу и сообщайте о любых изменениях своему врачу. Часто осматривайте свою кожу на наличие новых кожных образований или изменений в существующих родинках, веснушках, шишках и родимых пятнах. С помощью зеркал проверьте лицо, шею, уши и кожу головы. Осмотрите грудную клетку и туловище, а также верхнюю и нижнюю стороны рук и кистей. Осмотрите переднюю и заднюю части ног, а также ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте гениталии и область между ягодицами.

Для диагностики рака кожи ваш врач может:

• Осмотреть вашу кожу. Ваш врач может осмотреть вашу кожу, чтобы определить, являются ли изменения на коже признаками рака кожи. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.
• Взять образец подозрительной кожи для анализа (биопсия кожи). Ваш врач может взять подозрительный участок кожи для лабораторного исследования. Биопсия может определить, есть ли у вас рак кожи, и если да, то какой тип рака кожи у вас.

Если ваш врач определит, что у вас рак кожи, вам могут назначить дополнительные анализы, чтобы определить степень (стадию) рака кожи.

Поскольку поверхностные виды рака кожи, такие как базальноклеточный рак, редко распространяются, биопсия, удаляющая весь очаг поражения, часто является единственным необходимым анализом для определения стадии рака. Но если у вас большая плоскоклеточная карцинома, карцинома Меркеля или меланома, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы для определения степени распространения рака.

Дополнительные анализы могут включать визуализирующие исследования для обследования близлежащих лимфатических узлов на наличие признаков рака или процедуру по удалению близлежащего лимфатического узла и его исследование на наличие признаков рака (биопсия сторожевого лимфатического узла).

Врачи используют римские цифры от I до IV для обозначения стадии рака. Рак I стадии небольшой и ограничен областью, где он возник. Стадия IV указывает на запущенный рак, который распространился на другие части тела.

Стадия рака кожи помогает определить, какие варианты лечения будут наиболее эффективными.