Избыточный Бактериальный Рост В Тонкой Кишке (Сибк)

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) возникает, когда происходит аномальное увеличение общей популяции бактерий в тонкой кишке — особенно тех типов бактерий, которые обычно не встречаются в этой части пищеварительного тракта. Это состояние иногда называют синдромом слепой петли.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) часто возникает, когда какое-либо обстоятельство — например, операция или заболевание — замедляет прохождение пищи и продуктов жизнедеятельности в пищеварительном тракте, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. Избыток бактерий часто вызывает диарею и может привести к потере веса и недоеданию.

Хотя SIBO часто является осложнением операции на желудке (брюшной полости), это состояние также может быть результатом структурных проблем и некоторых заболеваний. Иногда для коррекции проблемы требуется операция, но наиболее распространенным методом лечения являются антибиотики.

Признаки и симптомы СРК часто включают в себя:

• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Тошнота
• Вздутие живота
• Неприятное чувство переполнения после еды
• Диарея
• Непреднамеренная потеря веса
• Недоедание

Вздутие живота, тошнота и диарея являются признаками и симптомами многих кишечных проблем. Обратитесь к врачу для полного обследования — особенно если у вас была операция на брюшной полости — если у вас есть:

• Постоянная диарея
• Быстрая, непроизвольная потеря веса
• Боль в животе, длящаяся более нескольких дней

Если у вас сильная боль в животе, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) может быть вызван:

• Осложнениями после операций на брюшной полости, включая гастрошунтирование при ожирении и гастрэктомию для лечения пептических язв и рака желудка
• Структурными проблемами в тонкой кишке и вокруг нее, включая рубцовую ткань (спайки кишечника), которая может обвиваться вокруг тонкой кишки, и выпячивания ткани, выступающие через стенку тонкой кишки (дивертикулез кишечника)
• Некоторыми заболеваниями, включая болезнь Крона, лучевой энтерит, склеродермию, целиакию, диабет или другие состояния, которые могут замедлять движение (моторику) пищи и продуктов жизнедеятельности через тонкую кишку

Факторы, повышающие риск развития СРБ, включают в себя:

• Гастрохирургическое вмешательство по поводу ожирения или язвенной болезни
• Структурный дефект тонкой кишки
• Травма тонкой кишки
• Патологический свищ между двумя сегментами кишечника
• Болезнь Крона, лимфома кишечника или склеродермия, затрагивающие тонкую кишку
• История лучевой терапии брюшной полости
• Сахарный диабет
• Дивертикулез тонкой кишки
• Спайки, вызванные предыдущими операциями на брюшной полости

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) может вызывать нарастающие проблемы, включая:

• Плохое всасывание жиров, углеводов и белков. Желчные кислоты, которые обычно необходимы для переваривания жиров, расщепляются избыточными бактериями в тонкой кишке, что приводит к неполному перевариванию жиров и диарее. Бактериальные продукты также могут повреждать слизистую оболочку (слизистую) тонкой кишки, что приводит к снижению всасывания углеводов и белков.

  Бактерии могут конкурировать за доступную пищу. А соединения, образующиеся в результате бактериального расщепления застоявшейся пищи, также могут вызывать диарею. Вместе эти эффекты бактериального перероста приводят к диарее, недоеданию и потере веса.

• Дефицит витаминов. В результате неполного всасывания жиров организм не может полностью усваивать жирорастворимые витамины A, D, E и K. Бактерии в тонкой кишке синтезируют, а также используют витамин B-12, который необходим для нормального функционирования нервной системы и образования клеток крови и ДНК.

  Избыточный рост бактерий может привести к дефициту B-12, который может вызвать слабость, усталость, покалывание и онемение в руках и ногах и, в запущенных случаях, к спутанности сознания. Повреждение центральной нервной системы в результате дефицита B-12 может быть необратимым.

• Ослабление костей (остеопороз). Со временем повреждение кишечника из-за аномального бактериального роста вызывает плохое всасывание кальция и в конечном итоге может привести к заболеваниям костей, таким как остеопороз.

• Почечнокаменная болезнь. Плохое всасывание кальция также может в конечном итоге привести к образованию камней в почках.

Для диагностики бактериального перероста в тонкой кишке (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, СИБР) могут проводиться анализы для проверки на наличие бактериального перероста в тонкой кишке, плохого усвоения жиров или других проблем, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам. Общие анализы включают в себя:

В дополнение к этим анализам ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления дефицита витаминов или анализ кала для проверки на мальабсорбцию жиров. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать методы визуализации, такие как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для выявления структурных аномалий кишечника.

• Анализ выдыхаемого воздуха. Этот неинвазивный тест измеряет количество водорода или метана, которое вы выдыхаете после употребления смеси глюкозы и воды. Быстрый рост уровня выдыхаемого водорода или метана может указывать на бактериальный перерост в тонкой кишке. Несмотря на широкую доступность, анализ выдыхаемого воздуха менее специфичен, чем другие типы анализов для диагностики бактериального перероста.
• Аспират и культура жидкости тонкой кишки. Забор и анализ жидкости из тонкой кишки раньше считались хорошим способом диагностики СИБР. Однако эта методика может привести к неверному диагнозу СИБР из-за контаминации бактериями изо рта. Эксперты больше не рекомендуют этот анализ.

В большинстве случаев врачи лечат бактериальный перерост в тонкой кишке (SIBO), устраняя первопричину — например, хирургически восстанавливая послеоперационную петлю, стриктуру или свищ. Но не всегда петлю можно устранить. В этом случае лечение направлено на коррекцию дефицита питательных веществ и устранение бактериального перероста.

Для большинства людей первоначальным методом лечения бактериального перероста является назначение антибиотиков. Врачи могут начать такое лечение, если симптомы и анамнез пациента явно указывают на эту причину, даже если результаты анализов не являются убедительными или вовсе отсутствуют. Анализы могут быть проведены, если антибиотикотерапия неэффективна.

Короткий курс антибиотиков часто значительно уменьшает количество аномальных бактерий. Но бактерии могут вернуться после отмены антибиотика, поэтому лечение может потребовать длительного применения. Некоторые люди с петлей в тонкой кишке могут длительное время обходиться без антибиотиков, в то время как другим они могут потребоваться регулярно.

Врачи также могут чередовать различные антибиотики, чтобы предотвратить развитие резистентности бактерий. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и аномальных. В результате антибиотики могут вызывать некоторые из тех проблем, которые они пытаются вылечить, включая диарею. Чередование различных препаратов может помочь избежать этой проблемы.

Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO, особенно у людей с выраженной потерей веса. Недоедание можно лечить, но нанесенный им ущерб не всегда обратим.

Эти методы лечения могут улучшить витаминную недостаточность, уменьшить кишечный дискомфорт и способствовать увеличению веса:

Диета без лактозы. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу). В этом случае важно избегать большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

Некоторые пострадавшие могут переносить йогурт, поскольку бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

• Пищевые добавки. Людям с SIBO могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина B-12, а также пероральные витамины, кальций и добавки железа.
• Диета без лактозы. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу). В этом случае важно избегать большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

Некоторые пострадавшие могут переносить йогурт, поскольку бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.