Что такое избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБО)? Симптомы, причины и лечение

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, или СИБО, возникает, когда в вашей тонкой кишке размножается слишком много бактерий, которых там обычно не должно быть в большом количестве. Представьте, что гости задержались слишком долго в неправильной комнате вашего дома.

В вашей тонкой кишке обычно содержится относительно небольшое количество бактерий по сравнению с толстой кишкой. Когда это равновесие нарушается, эти дополнительные бактерии могут мешать тому, как ваше тело переваривает пищу и усваивает питательные вещества, что приводит к неприятным симптомам пищеварения, которые могут значительно повлиять на вашу повседневную жизнь.

Какие симптомы избыточного бактериального роста в тонкой кишке?

Симптомы СИБО часто ощущаются так же, как и при других заболеваниях пищеварительной системы, что может затруднить их распознавание на начальном этапе. Наиболее распространенные признаки связаны с тем, как ваша пищеварительная система обрабатывает пищу и образование газов.

Вот основные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Вздутие живота и его увеличение в объеме, особенно после еды
• Чрезмерное газообразование и метеоризм в течение дня
• Боль или спазмы в животе, часто в верхней части живота
• Диарея, которая может быть водянистой или жидкой
• Запор в некоторых случаях
• Тошнота, особенно после еды
• Чувство необычной сытости после употребления небольшого количества пищи

Вы также можете заметить некоторые менее очевидные признаки, связанные с плохим усвоением питательных веществ. К ним могут относиться необъяснимая усталость, слабость или даже такие симптомы, как ломкие ногти или истончение волос, если состояние присутствовало в течение длительного времени.

Некоторые люди испытывают так называемый «туман в голове» — трудности с концентрацией внимания или ясным мышлением. Хотя это может показаться не связанным с вашим кишечником, связь между вашей пищеварительной системой и функцией головного мозга сильнее, чем многие думают.

Что вызывает избыточный бактериальный рост в тонкой кишке?

СИБО развивается, когда естественные очищающие механизмы вашей тонкой кишки нарушаются, что позволяет бактериям размножаться там, где они не должны. Ваша пищеварительная система обычно имеет несколько способов контролировать популяции бактерий.

Наиболее распространенные основные причины включают в себя:

• Замедленная перистальтика кишечника (движение), часто из-за таких состояний, как диабет или гипотиреоз
• Структурные проблемы, такие как спайки кишечника после предыдущей операции
• Заболевания иммунной системы, которые влияют на функцию кишечника
• Хроническое использование ингибиторов протонной помпы (лекарства, снижающие кислотность)
• Целиакия или болезнь Крона
• Предыдущая операция на желудке или резекция кишечника
• Хронический панкреатит, влияющий на выработку пищеварительных ферментов

Иногда СИБО может развиться после пищевого отравления или гастроэнтерита. Первоначальная инфекция может повредить нервы, которые контролируют движение кишечника, создавая среду, в которой бактерии могут размножаться даже после того, как исходное заболевание прошло.

В редких случаях анатомические аномалии, такие как стриктуры кишечника, дивертикулез тонкой кишки или состояния, влияющие на илеоцекальный клапан, могут способствовать бактериальному переросту, создавая карманы, где могут накапливаться бактерии.

Когда следует обратиться к врачу по поводу избыточного бактериального роста в тонкой кишке?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянные симптомы пищеварения, которые мешают вашей повседневной деятельности или качеству жизни. Хотя случайное вздутие живота или газы являются нормальным явлением, постоянные симптомы требуют внимания.

Запишитесь на прием, если вы заметили симптомы, длящиеся более нескольких недель, особенно если они ухудшаются или если вы испытываете непроизвольную потерю веса. Ваш врач может помочь определить, связаны ли ваши симптомы с СИБО или другим заболеванием пищеварительной системы.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникла сильная боль в животе, постоянная рвота, признаки обезвоживания или если вы заметили кровь в кале. Эти симптомы могут указывать на осложнения или другие серьезные состояния, которые требуют немедленного внимания.

Какие факторы риска избыточного бактериального роста в тонкой кишке?

Определенные состояния здоровья и жизненные обстоятельства могут увеличить вероятность развития СИБО. Понимание этих факторов риска может помочь вам и вашему врачу быть внимательными к этой возможности, если появятся симптомы.

Медицинские состояния, которые обычно повышают риск СИБО, включают в себя:

• Диабет, особенно если контроль уровня сахара в крови был затруднен
• Гипотиреоз или другие заболевания щитовидной железы
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
• Целиакия, даже при соблюдении безглютеновой диеты
• Склеродермия и другие заболевания соединительной ткани
• Хроническое заболевание почек
• Цирроз печени

Возраст также может играть роль, поскольку люди старше 65 лет могут подвергаться более высокому риску из-за изменений в выработке желудочной кислоты и перистальтики кишечника, которые естественным образом происходят с возрастом. Однако СИБО может поражать людей любого возраста, включая детей.

Предыдущие операции на брюшной полости, особенно те, которые затрагивают желудок или кишечник, могут изменить нормальную анатомию и увеличить риск. Длительное использование некоторых лекарств, особенно тех, которые снижают кислотность желудка или влияют на моторику кишечника, также может способствовать бактериальному переросту с течением времени.

Какие возможные осложнения избыточного бактериального роста в тонкой кишке?

Когда СИБО не лечится в течение длительного времени, избыток бактерий может мешать способности вашего организма правильно усваивать необходимые питательные вещества. Это может привести к нескольким тревожным осложнениям, которые выходят за рамки дискомфорта в пищеварении.

Наиболее распространенные осложнения включают в себя:

• Дефицит витамина B12, приводящий к анемии и неврологическим симптомам
• Дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K)
• Железодефицитная анемия
• Белковое истощение в тяжелых случаях
• Потеря плотности костной ткани из-за плохого усвоения кальция и витамина D
• Непреднамеренная потеря веса

В редких случаях тяжелый СИБО может привести к более серьезным осложнениям, таким как проблемы с печенью из-за попадания бактериальных токсинов в кровоток или повышенная проницаемость кишечника, которая может вызвать реакции иммунной системы.

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении эти осложнения часто обратимы, и ваш организм может восстановить свою нормальную способность к усвоению питательных веществ. Раннее выявление и лечение помогают предотвратить развитие этих более серьезных последствий.

Как диагностируется избыточный бактериальный рост в тонкой кишке?

Диагностика СИБО обычно включает в себя специальные дыхательные тесты, которые измеряют газы, производимые бактериями в вашей тонкой кишке. Эти тесты неинвазивны и обычно могут проводиться в кабинете вашего врача или дома с помощью тестового набора.

Наиболее распространенным диагностическим подходом является водородный дыхательный тест. Вы выпьете раствор, содержащий лактулозу или глюкозу, а затем будете дышать в пробирки для сбора образцов через определенные промежутки времени. Если бактерии размножаются в вашей тонкой кишке, они будут сбраживать сахар и производить водородный газ, который будет обнаружен в вашем дыхании.

Ваш врач также может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие дефицита витаминов или признаков мальабсорбции, которые могут указывать на СИБО. В некоторых случаях он может порекомендовать методы визуализации или эндоскопию, чтобы проверить наличие основных структурных проблем, которые могут способствовать бактериальному переросту.

Диагностический процесс иногда может занять некоторое время, поскольку симптомы СИБО перекрываются со многими другими заболеваниями пищеварительной системы. Ваш врач, скорее всего, задаст подробные вопросы о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы составить полную картину.

Какое лечение избыточного бактериального роста в тонкой кишке?

Лечение СИБО обычно направлено на уменьшение бактериального перероста и устранение любых основных состояний, которые могли способствовать его развитию. Подход часто включает в себя антибиотики, специально подобранные для их эффективности в тонкой кишке.

Общие варианты лечения включают в себя:

• Рифаксимин, антибиотик, который действует в основном в кишечнике
• Метронидазол, особенно в случаях, связанных с определенными типами бактерий
• Комбинированная антибиотикотерапия для более сложных случаев
• Растительные антимикробные средства в качестве альтернативы обычным антибиотикам
• Изменения в диете для уменьшения источников питания бактерий
• Прокинетические препараты для улучшения моторики кишечника

Продолжительность лечения обычно составляет от 10 до 14 дней для антибиотиков, хотя некоторым людям может потребоваться более длительный курс или повторное лечение. Ваш врач будет следить за вашей реакцией и корректировать подход по мере необходимости.

Устранение основных заболеваний так же важно для долгосрочного успеха. Это может включать в себя оптимизацию контроля уровня сахара в крови при диабете, лечение заболеваний щитовидной железы или лечение других заболеваний, которые способствовали бактериальному переросту в первую очередь.

Как справиться с симптомами дома во время лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке?

Во время лечения СИБО определенные изменения в диете и образе жизни могут помочь справиться с симптомами и поддержать выздоровление. Эти подходы работают наряду с медицинским лечением, а не заменяют его.

Рассмотрите возможность временного соблюдения низко-FODMAP диеты, так как она уменьшает количество ферментируемых углеводов, которые питают бактерии в вашей тонкой кишке. Это означает ограничение таких продуктов, как лук, чеснок, бобы, некоторые фрукты и пшеничные продукты на период, определенный вашим врачом.

Употребление меньшего количества пищи чаще может помочь уменьшить нагрузку на вашу пищеварительную систему и минимизировать такие симптомы, как вздутие живота и дискомфорт. Старайтесь есть медленно и тщательно пережевывайте пищу, чтобы помочь пищеварению и уменьшить количество непереваренной пищи, достигающей бактерий в вашей тонкой кишке.

Важно поддерживать водный баланс, особенно если у вас диарея. Легкие физические упражнения, такие как ходьба после еды, могут помочь стимулировать здоровую моторику кишечника. Некоторые люди считают, что пищеварительные ферменты, принимаемые во время еды, могут помочь улучшить пищеварение в период лечения.

Как можно предотвратить избыточный бактериальный рост в тонкой кишке?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи СИБО, особенно те, которые связаны с основными заболеваниями, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития или рецидива бактериального перероста.

Эффективное лечение основных заболеваний является одной из наиболее важных профилактических мер. Это включает в себя поддержание уровня сахара в крови под контролем, если у вас диабет, надлежащее лечение заболеваний щитовидной железы и сотрудничество с вашей медицинской командой для оптимизации лечения любых заболеваний пищеварительной системы, которые у вас могут быть.

Обращайте внимание на длительное использование лекарств, особенно ингибиторов протонной помпы от изжоги. Хотя эти лекарства служат важным целям, обсудите со своим врачом, нужно ли вам продолжать их принимать в течение длительного времени или есть ли альтернативы, которые могут быть подходящими для вашей ситуации.

Поддержание здоровья пищеварительной системы с помощью сбалансированной диеты, регулярной физической активности и управления стрессом может способствовать здоровой моторике кишечника и балансу бактерий. Однако помните, что некоторые люди могут быть более склонны к СИБО из-за факторов, которые не зависят от них, поэтому не вините себя, если он развивается, несмотря на ваши лучшие усилия.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к вашему приему может помочь вашему врачу лучше понять ваши симптомы и разработать эффективный план лечения. Начните с ведения подробного дневника симптомов как минимум за неделю до визита, отмечая, когда возникают симптомы и их связь с приемом пищи.

Запишите все лекарства и добавки, которые вы в настоящее время принимаете, включая безрецептурные препараты и растительные средства. Вашему врачу необходимо будет знать о любых антибиотиках, которые вы принимали недавно, так как они могут повлиять на результаты тестов и решения по лечению.

Подготовьте список вопросов о вашем состоянии, вариантах лечения и о том, чего ожидать во время выздоровления. Не стесняйтесь спрашивать об изменениях в диете, о том, сколько времени обычно занимает лечение, или о том, какие признаки могут указывать на то, что лечение не работает должным образом.

Принесите информацию о семейном анамнезе заболеваний пищеварительной системы и любых предыдущих операциях на брюшной полости или серьезных заболеваниях. Эта справочная информация может помочь вашему врачу понять потенциальные основные причины и адаптировать лечение к вашей конкретной ситуации.

Что важно знать об избыточном бактериальном росте в тонкой кишке?

СИБО — это излечимое состояние, которое возникает, когда бактерии размножаются в вашей тонкой кишке, вызывая неприятные симптомы пищеварения и потенциально мешая усвоению питательных веществ. Хотя симптомы могут быть неприятными и влиять на качество вашей жизни, доступны эффективные методы лечения.

Ключ к успешному лечению заключается в правильной диагностике с помощью специальных тестов, соответствующем лечении антибиотиками или другими методами терапии и устранении любых основных состояний, которые могли способствовать бактериальному переросту. Большинство людей наблюдают значительное улучшение после лечения, хотя некоторым может потребоваться постоянное наблюдение.

Помните, что симптомы СИБО могут перекрываться со многими другими заболеваниями пищеварительной системы, поэтому сотрудничество с опытным врачом имеет важное значение для точной диагностики и эффективного лечения. С правильным подходом вы можете рассчитывать на возвращение к лучшему здоровью пищеварительной системы и улучшение общего самочувствия.

Часто задаваемые вопросы об избыточном бактериальном росте в тонкой кишке

Может ли СИБО вернуться после лечения?

Да, СИБО может рецидивировать, особенно если основные состояния, которые способствовали его развитию, не были должным образом устранены. Частота рецидивов варьируется, но многие люди испытывают длительное облегчение при правильном лечении и контроле сопутствующих факторов. Ваш врач может рекомендовать последующие обследования или методы поддержания для предотвращения рецидивов.

Сколько времени нужно, чтобы почувствовать себя лучше после начала лечения СИБО?

Многие люди начинают замечать улучшение симптомов в течение первой недели антибиотикотерапии, хотя полное выздоровление может занять несколько недель или месяцев. Некоторые симптомы, такие как вздутие живота и газы, часто улучшаются в первую очередь, в то время как для коррекции дефицита питательных веществ может потребоваться больше времени.

Является ли СИБО тем же, что и СРК?

СИБО и синдром раздраженного кишечника (СРК) — это разные состояния, хотя они могут иметь перекрывающиеся симптомы и иногда встречаться вместе. СИБО включает в себя фактический бактериальный перерост, который может быть обнаружен с помощью дыхательных тестов, в то время как СРК — это функциональное расстройство, диагностируемое на основе симптомов. Некоторые случаи СРК могут фактически быть недиагностированным СИБО.

Может ли диета одна вылечить СИБО?

Хотя изменения в диете могут помочь справиться с симптомами и поддержать лечение, диеты одной обычно недостаточно для полного устранения бактериального перероста. В большинстве случаев требуется антибиотикотерапия или антимикробная терапия наряду с изменениями в диете. Однако диетотерапия остается важной частью как лечения, так и профилактических стратегий.

В чем разница между СИБО и СИФО?

СИБО относится к бактериальному переросту, в то время как СИФО (избыточный рост грибов в тонкой кишке) включает в себя перерост грибов, таких как Candida, в тонкой кишке. Оба могут вызывать похожие симптомы, но требуют различного лечения. СИФО обычно требует противогрибковых препаратов, а не антибиотиков, и диагностика может включать в себя различные методы тестирования.