Заболевание Мелких Сосудов

Заболевание мелких сосудов - это состояние, при котором стенки мелких артерий сердца работают неправильно. Это уменьшает поток обогащенной кислородом крови к сердцу, вызывая боль в груди (стенокардию), одышку и другие признаки и симптомы сердечного заболевания.

Признаки и симптомы заболевания мелких сосудов включают в себя:

• Боль в груди, ощущение сжатия или дискомфорт (стенокардия), которые могут усиливаться при физической активности или эмоциональном стрессе
• Дискомфорт в левой руке, челюсти, шее, спине или животе наряду с болью в груди
• Одышка
• Усталость и нехватка энергии

Если вам проводилось лечение ишемической болезни сердца с помощью ангиопластики и стентирования, а ваши признаки и симптомы не исчезли, у вас также может быть заболевание мелких сосудов.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас болит в груди и есть другие признаки и симптомы, такие как одышка, потливость, тошнота, головокружение или боль, которая распространяется за пределы грудной клетки на одну или обе руки или на шею.

Может быть трудно определить, связаны ли некоторые симптомы с поражением мелких сосудов, особенно если у вас нет боли в груди. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину ваших симптомов.

Если у вас появилась новая или необъяснимая боль в груди или вы считаете, что у вас инфаркт миокарда, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

При коронарной микрососудистой болезни мелкие артерии не расслабляются (не расширяются) так, как обычно. В результате сердце не получает достаточно обогащенной кислородом крови.

Специалисты считают, что причины микрососудистой болезни такие же, как и причины заболеваний, поражающих более крупные сосуды сердца, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет.

Заболевания мелких сосудов чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Факторы риска заболеваний мелких сосудов включают в себя:

• Индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше (ожирение)
• Сахарный диабет
• Семейный анамнез заболевания, особенно у женщин
• Высокое кровяное давление
• Малоподвижный образ жизни
• Возраст: старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин
• Инсулинорезистентность
• Синдром поликистозных яичников
• Курение
• Повышенный уровень холестерина
• Нездоровое питание

Заболевание мелких сосудов может затруднять перекачивание крови сердцем в остальные части тела. Возможным осложнением заболевания мелких сосудов является сердечный приступ.

Меры, которые могут снизить риск развития заболевания мелких сосудов, включают в себя:

• Не курите и не употребляйте другие табачные изделия. Если вы курите или употребляете табак, бросьте. Поговорите с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут трудности с отказом от курения.
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Выбирайте диету, богатую цельными злаками, нежирным мясом, молочными продуктами с низким содержанием жира, фруктами и овощами. Ограничьте потребление соли, сахара, алкоголя, насыщенных жиров и транс-жиров.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные физические упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы и поддерживать кровоток в артериях. Стремитесь к выполнению как минимум 150 минут в неделю умеренной активности, такой как ходьба.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес перегружает сердце и может способствовать повышению уровня холестерина, артериального давления и развитию диабета.
• Контролируйте уровень холестерина. Спросите у вашего лечащего врача, как часто вам следует проверять уровень холестерина. Если уровень вашего «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) повышен, ваш лечащий врач может порекомендовать изменения в вашем рационе и назначить лекарства, чтобы помочь снизить уровень холестерина и защитить ваше сердечно-сосудистое здоровье.
• Контролируйте артериальное давление. Спросите у вашего лечащего врача, как часто вам следует измерять артериальное давление. Он или она могут рекомендовать более частые проверки, если у вас высокое артериальное давление или история сердечных заболеваний.
• Контролируйте уровень сахара в крови. Работайте со своим лечащим врачом, чтобы установить целевые показатели уровня сахара в крови, которые подходят именно вам.
• Управляйте стрессом. Найдите способы снизить эмоциональный стресс. Увеличение физической активности, практика осознанности, прослушивание музыки и общение с другими людьми в группах поддержки — вот некоторые способы снижения стресса.

Для диагностики заболевания мелких сосудов ваш лечащий врач обычно проведет физикальный осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни и семейном анамнезе сердечных заболеваний. Он или она, вероятно, послушают ваше сердце с помощью стетоскопа.

Тесты, используемые для диагностики заболевания мелких сосудов, аналогичны тестам, используемым для диагностики других типов сердечных заболеваний, и включают в себя:

Коронарная ангиография. Этот тест помогает определить, закупорены ли основные артерии сердца. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель проходит через катетер в артерии сердца. Краситель делает артерии более видимыми на рентгеновских снимках и видео.

Дополнительные тесты могут быть проведены во время ангиографии для измерения кровотока через сердце.

• Стресс-тест с визуализацией. Стресс-тест измеряет, как сердце и кровеносные сосуды реагируют на активность. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или покрутить педали стационарного велосипеда, будучи подключенным к монитору сердца. Или вам могут ввести внутривенный препарат для стимуляции сердца аналогично физическим упражнениям. Кровоток к сердечной мышце измеряется с помощью ультразвуковых изображений (эхокардиограмма) или с помощью методов ядерной визуализации.
• Коронарная ангиография. Этот тест помогает определить, закупорены ли основные артерии сердца. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель проходит через катетер в артерии сердца. Краситель делает артерии более видимыми на рентгеновских снимках и видео.

Дополнительные тесты могут быть проведены во время ангиографии для измерения кровотока через сердце.

• КТ-коронарная ангиография. Этот другой тип ангиографии использует мощный рентгеновский аппарат для получения серии изображений сердца и его кровеносных сосудов. Вы будете лежать на длинном столе, который скользит через короткую туннелеобразную машину (КТ-сканер). Краситель, введенный внутривенно в руку, делает кровеносные сосуды более видимыми на КТ-изображениях.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот тест использует радиоактивный индикатор и лекарство для измерения кровотока к сердечной мышце. После введения индикатора вы обычно лежите в аппарате в форме бублика, чтобы сделать снимки сердца.

Целями лечения заболевания мелких сосудов являются контроль сужения мелких кровеносных сосудов, которое может привести к инфаркту миокарда, и облегчение боли.

Лекарственные препараты при заболевании мелких сосудов могут включать в себя:

Если у вас диагностировано заболевание мелких сосудов, вам потребуется регулярное наблюдение у лечащего врача.

• Нитроглицерин (Нитростат, Нитро-Дур). Таблетки, спреи и пластыри с нитроглицерином могут облегчить боль в груди, расслабляя коронарные артерии и улучшая кровоток.
• Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют мышцы вокруг коронарных артерий и вызывают расширение кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также помогают контролировать высокое кровяное давление и спазмы коронарных артерий.
• Статины. Эти препараты помогают снизить уровень «плохого» холестерина, который способствует сужению артерий. Статины также помогают расслабить кровеносные сосуды сердца и лечить повреждения кровеносных сосудов.
• Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Препараты, называемые ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), помогают расширять кровеносные сосуды и снижать кровяное давление. Это облегчает сердцу перекачивание крови.
• Ранолазин (Ранекса). Этот препарат облегчает боль в груди, изменяя уровни натрия и кальция.
• Аспирин. Аспирин может ограничивать воспаление и предотвращать образование тромбов.
• Метформин. Этот препарат обычно назначается для снижения уровня сахара в крови у людей с диабетом, но он может улучшить состояние кровеносных сосудов даже у тех, у кого нет диабета.

Изменения образа жизни, полезные для сердца, могут помочь предотвратить и контролировать болезнь мелких сосудов. Изменения образа жизни могут включать в себя:

• Похудение, если ваш вес не соответствует норме
• Регулярные физические упражнения
• Здоровое питание с низким содержанием соли и богатым содержанием фруктов, овощей, нежирного белка и цельных злаков
• Бросание курения или употребления табака