Что такое инсульт? Симптомы, причины и лечение

Что такое инсульт?

Инсульт происходит, когда кровоток к части вашего мозга прерывается или уменьшается. Представьте это как инфаркт, но в мозге, а не в сердце.

Когда клетки мозга не получают необходимый кислород и питательные вещества из крови, они начинают умирать в течение нескольких минут. Вот почему врачи часто называют инсульт «инфарктом мозга», и почему быстрое обращение за помощью так важно для выздоровления.

Хорошая новость заключается в том, что многие инсульты поддаются лечению, особенно если их обнаружить на ранней стадии. Понимание предупреждающих признаков и быстрое реагирование могут помочь защитить ваш мозг и повысить ваши шансы на полное выздоровление.

Какие симптомы инсульта?

Симптомы инсульта обычно появляются внезапно и могут затрагивать разные части вашего тела. Самое главное, что нужно помнить, это то, что каждая минута имеет значение, когда появляются эти симптомы.

Вот основные предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание:

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
• Внезапная спутанность сознания или трудности с речью или пониманием речи
• Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
• Внезапные трудности с ходьбой, головокружение или потеря равновесия
• Внезапная сильная головная боль без известной причины
• Внезапные трудности с глотанием
• Внезапная тошнота или рвота в сочетании с другими симптомами инсульта

Многие люди используют аббревиатуру FAST, чтобы запомнить ключевые признаки инсульта. F означает провисание лица (Face), A — слабость руки (Arm), S — трудности с речью (Speech), а T — время вызова скорой помощи (Time).

Иногда симптомы инсульта могут быть более незаметными, особенно у женщин. Вы можете испытывать внезапную усталость, внезапную одышку или внезапную боль в груди вместе с другими симптомами.

Какие бывают типы инсульта?

Существует три основных типа инсульта, и понимание их помогает объяснить, почему подходы к лечению могут различаться. Каждый тип по-разному влияет на ваш мозг.

Наиболее распространенным типом является ишемический инсульт, который происходит, когда тромб блокирует артерию, ведущую к вашему мозгу. На это приходится около 87% всех инсультов, и это происходит, когда жировые отложения или тромбы сужают или блокируют артерии.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в вашем мозге протекает или лопается. Этот тип встречается реже, но часто бывает более серьезным, потому что кровь проливается в или вокруг мозговой ткани, создавая давление и повреждения.

Третий тип называется транзиторной ишемической атакой или ТИА, иногда называемой «мини-инсультом». Это происходит, когда кровоток к вашему мозгу временно блокируется, обычно всего на несколько минут, а затем возвращается к норме.

Хотя симптомы ТИА могут быстро исчезнуть, они служат важным предупреждающим знаком. Примерно у одного из трех человек, у которых был ТИА, в конечном итоге случается инсульт, часто в течение года.

Что вызывает инсульт?

Инсульты развиваются, когда что-то нарушает нормальный кровоток к вашему мозгу. Конкретная причина зависит от того, какой тип инсульта вы испытываете.

Для ишемических инсультов наиболее распространенные причины включают:

• Тромбы, образующиеся в артериях, снабжающих ваш мозг (тромботический инсульт)
• Тромбы, образующиеся в другом месте вашего тела и перемещающиеся в ваш мозг (эмболический инсульт)
• Сильное сужение артерий из-за жировых отложений (атеросклероз)
• Заболевание мелких сосудов, поражающее крошечные артерии глубоко в вашем мозге

Геморрагические инсульты происходят по другим причинам:

• Высокое кровяное давление, которое со временем ослабляет стенки артерий
• Аневризмы (слабые места в стенках кровеносных сосудов, которые выпячиваются)
• Артериовенозные мальформации (аномальные клубки кровеносных сосудов)
• Препараты, разжижающие кровь, которые повышают вероятность кровотечения
• Черепно-мозговая травма в результате несчастных случаев или падений

К редким причинам относятся заболевания крови, употребление наркотиков (особенно кокаина и метамфетамина) или некоторые генетические состояния, которые влияют на кровеносные сосуды. Тем не менее, большинство инсультов являются результатом распространенных, управляемых факторов риска, а не редких состояний.

Когда следует обратиться к врачу по поводу симптомов инсульта?

Вам следует немедленно вызвать скорую помощь, если вы заметили какие-либо симптомы инсульта, даже если они кажутся легкими или быстро проходят. Это действительно медицинская чрезвычайная ситуация, когда каждая минута имеет значение для вашего мозга.

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Клетки мозга быстро умирают без кровотока, и лечение работает лучше всего, когда оно начинается в течение первых нескольких часов после начала симптомов.

Даже если вы думаете, что у вас может быть ТИА или «мини-инсульт», вам все равно нужна немедленная медицинская помощь. ТИА — это предупреждающие знаки того, что может последовать серьезный инсульт, и врачи часто могут предотвратить это с помощью правильного лечения.

Если вы не уверены, связаны ли симптомы с инсультом, всегда лучше перестраховаться. Врачи скорой помощи обучены быстро оценивать и исключать инсульт, поэтому не беспокойтесь о том, что вы «помешаете» им ложной тревоге.

Какие факторы риска инсульта?

Некоторые факторы риска инсульта вы можете контролировать, а другие — нет. Понимание обоих типов помогает вам сосредоточить свою энергию на изменениях, которые могут принести наибольшую пользу для вашего здоровья.

Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают:

• Высокое кровяное давление (самый важный контролируемый фактор риска)
• Курение и употребление табака
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение
• Гиподинамия
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Употребление наркотиков
• Сонное апноэ
• Фибрилляция предсердий и другие заболевания сердца

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

• Возраст (риск удваивается каждое десятилетие после 55 лет)
• Пол (у мужчин немного выше риск инсульта, но у женщин инсульты чаще приводят к смерти)
• Раса (афроамериканцы, латиноамериканцы и коренные американцы сталкиваются с более высоким риском)
• Семейный анамнез инсульта
• Предыдущий инсульт или ТИА

Обнадёживающая новость заключается в том, что управление контролируемыми факторами риска может значительно снизить ваш риск инсульта, даже если у вас есть факторы риска, которые вы не можете изменить. Небольшие, последовательные изменения в ваших повседневных привычках могут привести к значительной защите вашего мозга.

Какие возможные осложнения инсульта?

Осложнения инсульта могут влиять на разные аспекты вашей жизни, но многие люди хорошо восстанавливаются с помощью надлежащего лечения и реабилитации. Тип и тяжесть осложнений часто зависят от того, какая часть вашего мозга была затронута и как быстро вы получили лечение.

Физические осложнения могут включать:

• Слабость или паралич на одной стороне тела (гемиплегия)
• Трудности с координацией и равновесием
• Проблемы с глотанием (дисфагия)
• Проблемы со зрением или слепота в части поля зрения
• Судороги (возникают примерно у 10% переживших инсульт)
• Хроническая боль или необычные ощущения

Когнитивные и коммуникативные проблемы могут включать:

• Трудности с речью или пониманием языка (афазия)
• Проблемы с памятью, мышлением или решением проблем
• Трудности с чтением или письмом
• Трудности с распознаванием знакомых предметов или людей
• Изменения в суждениях или способности принимать решения

Эмоциональные и поведенческие изменения также распространены и включают депрессию, тревогу, изменения личности или снижение способности контролировать эмоции. Эти психологические последствия являются нормальной частью восстановления после инсульта, а не признаком слабости.

Хотя этот список может показаться пугающим, помните, что многие осложнения значительно улучшаются со временем, терапией и поддержкой. Ваш мозг обладает удивительной способностью адаптироваться и образовывать новые связи, особенно при надлежащей реабилитации.

Как можно предотвратить инсульт?

Самая лучшая новость об инсульте заключается в том, что до 80% инсультов можно предотвратить с помощью изменения образа жизни и надлежащего медицинского обслуживания. Небольшие, последовательные действия могут значительно повлиять на защиту вашего мозга.

Контроль артериального давления — это самый важный шаг, который вы можете предпринять. Поддерживайте его ниже 140/90 мм рт. ст. с помощью лекарств, если необходимо, уменьшая потребление соли, регулярно занимаясь спортом и контролируя стресс.

Здоровый образ жизни для сердца включает отказ от курения, ограничение употребления алкоголя до не более одного напитка в день для женщин или двух для мужчин, употребление пищи, богатой фруктами и овощами, и выполнение как минимум 150 минут умеренных физических упражнений в неделю.

Работайте со своим врачом, чтобы контролировать такие заболевания, как диабет, высокий уровень холестерина и фибрилляция предсердий. Регулярный прием назначенных лекарств и мониторинг этих состояний могут значительно снизить риск инсульта.

Если у вас был предыдущий инсульт или ТИА, соблюдение вашего плана профилактики становится еще более важным. Это может включать прием антикоагулянтов, препаратов для снижения артериального давления или лекарств, снижающих уровень холестерина, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Как диагностируется инсульт?

Врачи обычно могут быстро диагностировать инсульт, используя комбинацию ваших симптомов, физического обследования и методов нейровизуализации. Скорость имеет решающее значение, поэтому бригады скорой помощи обучены работать эффективно.

Ваш врач сначала проведет неврологическое обследование, проверяя вашу умственную активность, координацию, равновесие и рефлексы. Они также спросят о ваших симптомах и истории болезни, одновременно обследуя ваше сердце и кровеносные сосуды.

Нейровизуализационные исследования помогают определить, какой тип инсульта у вас:

• КТ (компьютерная томография) может быстро показать, есть ли у вас геморрагический инсульт
• МРТ (магнитно-резонансная томография) обеспечивает более подробные изображения вашей мозговой ткани
• КТ-ангиография или МР-ангиография показывает кровеносные сосуды в вашем мозге

Анализы крови проверяют на наличие проблем со свертываемостью крови, уровень сахара в крови и признаки инфекции. Кардиологические исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма, могут быть проведены для выявления заболеваний сердца, которые могут вызвать инсульт.

Весь процесс оценки разработан для того, чтобы происходить быстро, чтобы соответствующее лечение могло начаться как можно скорее. Большинство отделений неотложной помощи могут завершить первоначальную оценку в течение часа после вашего прибытия.

Какое лечение инсульта?

Лечение инсульта зависит от типа инсульта, который у вас есть, и от того, как быстро вы получаете помощь. Цель состоит в том, чтобы восстановить кровоток к вашему мозгу как можно быстрее и предотвратить дальнейшее повреждение.

При ишемических инсультах врачи могут использовать тромболитические препараты, называемые активаторами тканевого плазминогена (т-ПА). Эти препараты работают лучше всего, когда их вводят в течение 3-4,5 часов после начала симптомов, хотя иногда они могут быть эффективны и позже.

Механическая тромбэктомия — это еще один метод лечения, при котором врачи используют специальное устройство для физического удаления крупных тромбов из мозговых артерий. Эта процедура может быть эффективной до 24 часов после начала симптомов в некоторых случаях.

Лечение геморрагического инсульта направлено на контроль кровотечения и снижение давления в мозге:

• Лекарства для снижения артериального давления и уменьшения отека головного мозга
• Хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных кровеносных сосудов или удаления скопившейся крови
• Процедуры для лечения аневризм или артериовенозных мальформаций

После острой фазы лечение переключается на предотвращение другого инсульта и помощь в восстановлении. Это включает в себя такие лекарства, как антикоагулянты, препараты для снижения артериального давления или лекарства, снижающие уровень холестерина, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Реабилитация часто начинается в больнице и продолжается в течение нескольких недель или месяцев. Этот командный подход, включающий физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов, помогает вам восстановить утраченные навыки и адаптироваться к любым остающимся изменениям.

Как справиться с восстановлением после инсульта дома?

Восстановление дома после инсульта включает в себя создание безопасной среды и выполнение рекомендаций вашей медицинской бригады. Большинство людей, перенесших инсульт, продолжают улучшаться в течение месяцев или даже лет после своего первого инсульта.

Прием лекарств точно в соответствии с предписанием имеет решающее значение для предотвращения другого инсульта. Создайте систему с помощью органайзеров для таблеток, будильников или приложений для смартфонов, чтобы помочь вам помнить о дозах и времени.

Модификации безопасности дома могут включать установку поручней в ванных комнатах, удаление ковриков, улучшение освещения и хранение часто используемых предметов в пределах легкой досягаемости. Эти изменения помогают предотвратить падения и облегчают повседневную деятельность.

Продолжайте назначенную терапию и упражнения дома. Упражнения по физиотерапии помогают поддерживать силу и подвижность, в то время как домашняя работа по логопедии поддерживает восстановление речи. Последовательность этих действий часто определяет, насколько значительным будет ваше улучшение.

Следите за признаками депрессии или тревоги, которые являются распространенными после инсульта. Поддерживайте связь с семьей и друзьями, подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки людей, перенесших инсульт, и не стесняйтесь обращаться к своему врачу за консультацией или лекарствами, если изменения настроения мешают вашему выздоровлению.

Следите за своими симптомами и свяжитесь со своим врачом, если вы заметите новую слабость, изменения в речи, сильные головные боли или любые другие вызывающие беспокойство симптомы. Это может сигнализировать об осложнениях, требующих немедленного внимания.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к приему после инсульта помогает вам максимально эффективно использовать время с медицинскими работниками. Хорошая подготовка гарантирует, что вы получите ответы на самые важные вопросы и будете следовать плану вашего выздоровления.

Запишите все ваши текущие симптомы, даже если они кажутся незначительными или не связанными. Укажите, когда они начались, что делает их лучше или хуже, и как они влияют на вашу повседневную жизнь.

Возьмите с собой полный список всех лекарств, добавок и витаминов, которые вы принимаете, включая дозы и время приема. Также возьмите список ваших аллергий и любых побочных эффектов, которые вы испытывали от лекарств.

Подготовьте конкретные вопросы о вашем выздоровлении, например, каких улучшений вы можете ожидать, когда вы можете вернуться за руль или на работу и какие предупреждающие знаки должны побудить вас к немедленному обращению за медицинской помощью.

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием члена семьи или друга. Они могут помочь вам запомнить информацию, задать вопросы, которые вы можете забыть, и оказать поддержку во время обсуждения вашего лечения.

Ведите дневник восстановления, отмечая свой прогресс, проблемы и вопросы, которые возникают между приемами. Эта информация помогает вашей медицинской команде скорректировать ваш план лечения и эффективно решать ваши проблемы.

Какова основная информация об инсульте?

Инсульт — это серьезная медицинская чрезвычайная ситуация, но он также хорошо поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии. Самое главное, что нужно помнить, это то, что немедленное обращение за помощью может иметь решающее значение для полного выздоровления и предотвращения длительной инвалидности.

Многие инсульты можно предотвратить с помощью здорового образа жизни и надлежащего лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление и диабет. Даже небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут значительно снизить ваш риск.

Если у вас случился инсульт, выздоровление возможно с помощью надлежащего лечения и реабилитации. Ваш мозг обладает замечательной способностью к заживлению и адаптации, и многие люди продолжают жить полноценной, осмысленной жизнью после инсульта.

Ключ к успеху — быстрое распознавание симптомов, немедленное обращение за медицинской помощью и приверженность вашему плану восстановления. При правильной поддержке и лечении вы можете оптимизировать свои шансы на наилучший возможный исход.

Часто задаваемые вопросы об инсульте

Могут ли молодые люди иметь инсульты?

Да, хотя риск инсульта увеличивается с возрастом, инсульты могут произойти в любом возрасте, включая детей и молодых людей. Около 10-15% инсультов происходят у людей моложе 45 лет. Молодые люди могут иметь инсульты из-за заболеваний сердца, нарушений свертываемости крови, употребления наркотиков или осложнений, связанных с беременностью. Если вы молоды и испытываете симптомы инсульта, не игнорируйте их из-за своего возраста.

Сколько времени занимает восстановление после инсульта?

Время восстановления сильно варьируется от человека к человеку. Наиболее быстрое улучшение происходит в первые три-шесть месяцев, но многие люди продолжают восстанавливаться в течение многих лет после инсульта. Факторы, влияющие на восстановление, включают размер и местоположение инсульта, ваш возраст, общее состояние здоровья и то, как быстро вы получили лечение. Постоянное участие в реабилитационных мероприятиях часто приводит к лучшим долгосрочным результатам.

Можно ли перенести инсульт и не знать об этом?

Да, это так называемые «бесшумные инсульты». Они вызывают необратимое повреждение головного мозга, но не вызывают очевидных симптомов, которые вы могли бы распознать. Бесшумные инсульты чаще встречаются у пожилых людей и людей с высоким кровяным давлением или диабетом. Хотя вы можете не заметить немедленных последствий, бесшумные инсульты могут способствовать проблемам с памятью, трудностям с мышлением или повышенному риску будущих инсультов.

Нормально ли чувствовать усталость после инсульта?

Чрезмерная усталость очень распространена после инсульта, затрагивая до 70% выживших. Это не просто обычная усталость, а подавляющая усталость, которая не проходит с отдыхом. Усталость после инсульта может быть результатом травмы головного мозга, лекарств, депрессии, проблем со сном или дополнительных усилий, необходимых для повседневной деятельности. Поговорите со своим врачом о стратегиях управления усталостью, включая методы сохранения энергии и возможное лечение.

Может ли стресс вызвать инсульт?

Хотя стресс сам по себе не вызывает инсульты, хронический стресс может способствовать состояниям, которые увеличивают риск инсульта, таким как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет. Острый сильный стресс или эмоциональная травма могут иногда вызывать инсульт у людей, у которых уже есть предрасполагающие факторы риска. Управление стрессом с помощью методов релаксации, физических упражнений и социальной поддержки может быть важной частью профилактики инсульта.