Что такое перекрут яичка? Симптомы, причины и лечение

Перекрут яичка — это серьезная медицинская ситуация, при которой семенной канатик перекручивается, перекрывая кровоток к яичку. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, чтобы спасти пораженное яичко и предотвратить необратимые повреждения.

Представьте себе садовый шланг, который перекрутился и перегнулся. Когда семенной канатик перекручивается, он блокирует кровоснабжение, необходимое для здоровья и функционирования яичка. Без быстрого лечения яичко может погибнуть из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Какие симптомы перекрута яичка?

Главный симптом — внезапная, сильная боль в одном яичке, которая возникает быстро и не проходит. Эту боль часто описывают как самую сильную боль в жизни, и она обычно возникает без видимой травмы или причины.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Внезапная, интенсивная боль в одном яичке, которая может отдавать в нижнюю часть живота
• Отек и болезненность мошонки
• Тошнота и рвота из-за сильной боли
• Пораженное яичко может выглядеть выше обычного или находиться в необычном положении
• Покраснение или потемнение кожи мошонки
• Частое мочеиспускание или жжение при мочеиспускании
• Лихорадка в некоторых случаях

Боль обычно не уменьшается при отдыхе или приеме безрецептурных обезболивающих. В отличие от других причин боли в яичках, при перекруте поднятие яичка обычно не приносит облегчения.

Что вызывает перекрут яичка?

Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик самопроизвольно перекручивается внутри мошонки. Точная причина, почему это происходит, не всегда ясна, но несколько факторов могут повысить вероятность этого.

В большинстве случаев это происходит из-за состояния, называемого «дефектом колокольчика». В этом случае яичко не прикреплено должным образом к внутренней части мошонки, что позволяет ему свободно двигаться и потенциально перекручиваться. Эта анатомическая особенность присутствует с рождения.

Другие факторы, способствующие этому:

• Быстрый рост во время полового созревания, влияющий на положение яичка
• Физическая активность или травма, хотя многие случаи происходят во время сна
• Воздействие холодной погоды, вызывающее сильное сокращение кремастерной мышцы
• Предыдущие эпизоды боли в яичках, которые прошли сами по себе
• Семейный анамнез перекрута яичка

Интересно, что многие случаи перекрута яичка происходят во время сна или отдыха, а не во время физической активности. Это говорит о том, что перекручивание может происходить самопроизвольно без какого-либо внешнего воздействия.

Когда следует обратиться к врачу по поводу перекрута яичка?

Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете внезапную, сильную боль в яичке. Перекрут яичка — это настоящая медицинская чрезвычайная ситуация, которая требует хирургического вмешательства в течение нескольких часов, чтобы спасти яичко.

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшится ли боль сама по себе. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов спасти яичко. В идеале операция должна быть проведена в течение 6 часов с момента появления симптомов, хотя некоторые яички можно спасти даже через более длительный период.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• Внезапное начало сильной боли в яичке
• Боль в яичке, сопровождающаяся тошнотой и рвотой
• Яичко, которое выглядит опухшим, красным или находится в необычном положении
• Сильная боль, которая не уменьшается при отдыхе или приеме обезболивающих

Даже если вы не совсем уверены, что это перекрут, лучше перестраховаться. Другие серьезные состояния могут вызывать похожие симптомы, и все они требуют оперативного медицинского обследования.

Какие факторы риска перекрута яичка?

Перекрут яичка может произойти у любого человека с яичками, но некоторые факторы повышают вероятность его возникновения. Понимание этих факторов риска может помочь вам быть бдительными.

Возраст — самый большой фактор риска, с двумя пиковыми периодами, когда перекрут наиболее распространен:

• Новорожденные (в течение первых нескольких дней или недель жизни)
• Подростки (12-18 лет)
• Молодые люди (начало 20-х)

Другие факторы риска включают в себя:

• Дефект колокольчика (неправильное прикрепление яичка)
• Предыдущие эпизоды боли в яичках, которые прошли самопроизвольно
• Семейный анамнез перекрута яичка
• Неопущенное яичко или анамнез неопущенного яичка
• Большие яички или быстрый рост яичек во время полового созревания

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется перекрут. Многие люди с факторами риска никогда не испытывают этого состояния, в то время как другие без видимых факторов риска — испытывают.

Какие возможные осложнения перекрута яичка?

Самым серьезным осложнением перекрута яичка является потеря пораженного яичка, если лечение откладывается. Когда кровоток перекрывается слишком долго, ткань яичка отмирает и ее нельзя спасти.

Время имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Вот что может произойти в зависимости от времени:

• В течение 6 часов: очень высокая вероятность (более 90%) спасения яичка
• 6-12 часов: хороший шанс (около 70-80%) выживания яичка
• 12-24 часа: меньший шанс (около 20-50%) спасения яичка
• Более 24 часов: очень низкий шанс выживания яичка

Другие потенциальные осложнения включают в себя:

• Инфекция яичка или окружающих тканей
• Снижение фертильности, если яичко потеряно или сильно повреждено
• Хроническая боль в мошонке
• Косметические изменения мошонки
• Психологическое воздействие от потери яичка

Хорошая новость заключается в том, что наличие одного здорового яичка обычно обеспечивает нормальную выработку гормонов и фертильность. Большинство мужчин, потерявших одно яичко из-за перекрута, все еще могут иметь детей естественным путем.

Как диагностируется перекрут яичка?

Врачи часто могут диагностировать перекрут яичка на основе ваших симптомов и физикального осмотра. Классическое проявление внезапной, сильной боли в яичке у молодого человека сильно указывает на перекрут.

Во время физического осмотра врач проверит несколько ключевых признаков. Пораженное яичко может быть расположено выше обычного, лежать горизонтально, а не вертикально, и быть очень чувствительным к прикосновению. Кремастерный рефлекс (подтягивание яичка при поглаживании внутренней стороны бедра) часто отсутствует на пораженной стороне.

Иногда для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы:

• Допплеровское УЗИ для проверки кровотока к яичку
• Анализы мочи для исключения инфекции
• Анализы крови для проверки наличия признаков инфекции или воспаления

Однако, если перекрут сильно подозревается на основе симптомов и осмотра, врачи часто приступают непосредственно к операции, не дожидаясь результатов анализов. Необходимость спасения яичка имеет приоритет над получением дополнительного подтверждения.

Какое лечение перекрута яичка?

Экстренная операция — это основное лечение перекрута яичка. Процедура, называемая орхиопексией, включает в себя расправление семенного канатика и фиксацию обоих яичек, чтобы предотвратить будущий перекрут.

Во время операции уролог сделает разрез в мошонке и расправит пораженное яичко. Если яичко выглядит здоровым и жизнеспособным, оно будет пришито к внутренней части мошонки, чтобы предотвратить дальнейшее перекручивание. Та же процедура обычно проводится на другом яичке в качестве профилактической меры.

Процесс операции обычно включает в себя:

1. Экстренная операция под общим наркозом
2. Расправление семенного канатика для восстановления кровотока
3. Оценка жизнеспособности яичка
4. Фиксация обоих яичек для предотвращения будущего перекрута (орхиопексия)
5. Удаление яичка, если оно больше не жизнеспособно (орхиэктомия)

В редких случаях врач может попытаться выполнить ручное расправление (расправление вручную) в отделении неотложной помощи, но это не всегда успешно. Хирургия остается окончательным методом лечения как для решения текущей проблемы, так и для предотвращения рецидива.

Как ухаживать за собой после лечения перекрута яичка?

Восстановление после операции по поводу перекрута яичка обычно проходит без проблем, но вам необходимо тщательно следовать инструкциям вашего врача, чтобы правильно заживать и избегать осложнений.

В первые несколько дней после операции отдых является вашим главным приоритетом. Вероятно, вы будете испытывать некоторую боль, отек и синяки вокруг места операции, что совершенно нормально и должно постепенно улучшаться.

Вот чего можно ожидать во время восстановления:

• Принимайте назначенные обезболивающие по указанию
• Прикладывайте холодные компрессы, чтобы уменьшить отек (20 минут — включено, 20 минут — выключено)
• Носите поддерживающее нижнее белье или бандаж для мошонки
• Держите место разреза чистым и сухим
• Избегайте тяжелых подъемов и интенсивных физических нагрузок в течение 2-4 недель
• Возьмите отпуск на работе или в школе, как рекомендовано вашим врачом

Вы сможете вернуться к легкой активности через несколько дней, но полное выздоровление обычно занимает 2-4 недели. Ваш врач назначит контрольные осмотры, чтобы следить за вашим заживлением и убедиться, что все идет нормально.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Если вы испытываете боль в яичке, это, вероятно, неотложная ситуация, которая требует немедленной медицинской помощи, а не запланированного приема. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните в скорую помощь.

Однако, если вы восстанавливаетесь после перекрута или у вас есть опасения по поводу здоровья яичек, вот как подготовиться к последующему визиту. Запишите свои симптомы, включая то, когда они начались, насколько они сильны и что делает их лучше или хуже.

Возьмите с собой важную информацию:

• Список текущих лекарств и добавок
• Подробности о ваших симптомах и временной шкале
• Вопросы о восстановлении, ограничениях активности или долгосрочных последствиях
• Информация о семейном анамнезе проблем с яичками
• Страховые карты и удостоверение личности

Не стесняйтесь обсуждать симптомы, связанные с яичками, со своим врачом. Это медицинские работники, которые регулярно сталкиваются с такими проблемами и хотят помочь вам получить наилучший уход.

Что важно запомнить о перекруте яичка?

Перекрут яичка — это неотложная медицинская ситуация, которая требует немедленной операции, чтобы спасти пораженное яичко. Главное — это раннее распознавание симптомов и обращение за неотложной помощью без промедления.

Помните, что внезапную, сильную боль в яичке никогда нельзя игнорировать или лечить методом «подождем и посмотрим». Даже если вы не уверены, что это перекрут, всегда лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Быстрые действия могут означать разницу между спасением и потерей яичка.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременном лечении большинство случаев перекрута яичка имеют отличные результаты. Операция предотвращает будущие эпизоды и позволяет вам вернуться к нормальной деятельности. Даже если одно яичко потеряно, оставшееся яичко может обеспечить нормальную функцию гормонов и фертильность для большинства мужчин.

Часто задаваемые вопросы о перекруте яичка

Может ли перекрут яичка произойти более одного раза?

Да, перекрут яичка может повториться, если яичко не будет должным образом зафиксировано во время первоначальной операции. Однако стандартное хирургическое лечение (орхиопексия) включает в себя пришивание обоих яичек на место, чтобы предотвратить будущий перекрут. При правильном выполнении эта процедура очень эффективна в предотвращении рецидива.

Можно ли предотвратить перекрут яичка?

Нет гарантированного способа предотвратить перекрут яичка, поскольку он часто возникает самопроизвольно. Однако, если у вас есть факторы риска, такие как дефект колокольчика или предыдущие эпизоды боли в яичках, ваш врач может порекомендовать профилактическую операцию (элективную орхиопексию), чтобы закрепить яички и снизить риск.

Смогу ли я иметь детей после перекрута яичка?

Большинство мужчин могут иметь детей в обычном режиме после перекрута яичка, даже если одно яичко потеряно. Одно здоровое яичко производит достаточно спермы и гормонов для нормальной фертильности. Если вы обеспокоены фертильностью, ваш врач может обсудить такие варианты, как криоконсервация спермы перед операцией в определенных ситуациях.

Сколько времени занимает операция по поводу перекрута яичка?

Операция по поводу перекрута яичка обычно занимает 30-60 минут в зависимости от сложности случая. Процедура обычно проводится под общим наркозом в качестве экстренной операции. Вероятно, вы отправитесь домой в тот же день или после ночного наблюдения.

В чем разница между перекрутом яичка и эпидидимитом?

Оба состояния вызывают боль в яичках, но имеют разные причины и методы лечения. Перекрут яичка включает в себя перекручивание семенного канатика и требует экстренной операции. Эпидидимит — это воспаление придатка яичка (обычно из-за инфекции), которое лечится антибиотиками. Перекрут обычно вызывает более сильную, внезапную боль, в то время как эпидидимит часто развивается более постепенно и может улучшиться, когда вы поднимаете яичко.