Токсический Гепатит

Печень — самый большой внутренний орган в организме. Она примерно размером с футбольный мяч и расположена преимущественно в правом верхнем отделе брюшной полости, над желудком.

Токсический гепатит — это воспаление печени в ответ на воздействие определенных веществ. Токсический гепатит может быть вызван алкоголем, химическими веществами, лекарствами или биологически активными добавками.

В некоторых случаях токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия токсина. В других случаях для появления признаков и симптомов может потребоваться несколько месяцев регулярного употребления.

Симптомы токсического гепатит часто исчезают после прекращения воздействия токсина. Но токсический гепатит может привести к необратимому повреждению печени, вызывая необратимое рубцевание ткани печени (цирроз) и в некоторых случаях — к печеночной недостаточности, которая может угрожать жизни.

Легкие формы токсического гепатита могут протекать бессимптомно и выявляться только с помощью анализов крови. Когда появляются признаки и симптомы токсического гепатита, они могут включать в себя: Желтушность кожи и белков глаз (желтуха) Зуд Боль в животе в правом верхнем квадранте Усталость Потеря аппетита Тошнота и рвота Сыпь Лихорадка Потеря веса Темная или цвета чая моча Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Передозировка некоторых лекарств, таких как ацетаминофен (Тайленол и другие), может привести к печеночной недостаточности. Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы считаете, что взрослый или ребенок принял передозировку ацетаминофена. Признаки и симптомы возможной передозировки ацетаминофена включают в себя: Потеря аппетита Тошнота и рвота Боль в верхней части живота Кома Если вы подозреваете передозировку ацетаминофена, немедленно позвоните по номеру 911, в местную службу экстренной помощи или на горячую линию по вопросам отравлений. В США есть два способа получить помощь от Центра контроля отравлений: онлайн по адресу www.poison.org или по телефону 800-222-1222. Оба варианта бесплатны, конфиденциальны и доступны круглосуточно. Не ждите развития симптомов. Передозировка ацетаминофена может быть смертельной, но ее можно успешно лечить, если начать лечение вскоре после приема препарата.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, вызывающие у вас беспокойство. Передозировка некоторых лекарств, таких как ацетаминофен (Тайленол и другие), может привести к печеночной недостаточности. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что взрослый или ребенок принял передозировку ацетаминофена. Признаки и симптомы возможной передозировки ацетаминофена включают:

• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Боль в верхней части живота
• Кома Если вы подозреваете передозировку ацетаминофена, немедленно позвоните по номеру 911, в местную службу экстренной помощи или на горячую линию по вопросам отравлений. В США есть два способа получить помощь от Центра контроля за отравлениями: онлайн по адресу www.poison.org или по телефону 800-222-1222. Оба варианта бесплатны, конфиденциальны и доступны круглосуточно. Не ждите появления симптомов. Передозировка ацетаминофена может быть смертельной, но ее можно успешно лечить, если начать лечение вскоре после приема препарата.

Токсический гепатит возникает, когда в вашей печени развивается воспаление из-за воздействия токсического вещества. Токсический гепатит также может развиться, если вы принимаете слишком много рецептурных или безрецептурных лекарств.

Печень обычно удаляет и расщепляет большинство лекарств и химических веществ из вашего кровотока. Расщепление токсинов создает побочные продукты, которые могут повредить печень. Хотя печень обладает большой способностью к регенерации, постоянное воздействие токсических веществ может привести к серьезному, иногда необратимому вреду.

Токсический гепатит может быть вызван:

• Алкоголем. Употребление большого количества алкоголя в течение многих лет может привести к алкогольному гепатиту — воспалению печени из-за алкоголя, которое может привести к печеночной недостаточности.
• Безрецептурными обезболивающими средствами. Безрецептурные обезболивающие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и напроксен (Алеве и другие), могут повредить вашу печень, особенно если их принимать часто или в сочетании с алкоголем.
• Рецептурными лекарственными средствами. Некоторые лекарства, связанные с серьезными повреждениями печени, включают статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина, комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат (Аугментин), фенитоин (Дилантин, Фенитек), азатиоприн (Азасан, Иммуран), ниацин (Ниаспан), кетоконазол, некоторые противовирусные препараты и анаболические стероиды. Есть много других.
• Травами и добавками. Некоторые травы, считающиеся опасными для печени, включают алоэ вера, черную кохош, каскару, чапараль, окопник, каву и эфедру. Есть много других. Дети могут получить повреждение печени, если они принимают витаминные добавки за конфеты и принимают большие дозы.
• Промышленными химикатами. Химические вещества, которым вы можете подвергаться на работе, могут вызвать повреждение печени. К распространенным химическим веществам, которые могут повредить печень, относятся растворитель для химчистки четыреххлористый углерод, вещество под названием винилхлорид (используется для производства пластмасс), гербицид паракват и группа промышленных химических веществ, называемых полихлорированными бифенилами.

Факторы, которые могут повысить риск токсического гепатита, включают:

• Прием безрецептурных обезболивающих или некоторых рецептурных препаратов. Прием лекарств или безрецептурных обезболивающих, которые несут риск повреждения печени, повышает риск токсического гепатита. Это особенно актуально, если вы принимаете несколько лекарств или принимаете лекарство в дозе, превышающей рекомендуемую.
• Наличие заболевания печени. Наличие серьезного заболевания печени, такого как цирроз или неалкогольная жировая болезнь печени, делает вас гораздо более восприимчивым к воздействию токсинов.
• Наличие гепатита. Хроническая инфекция вирусом гепатита (гепатит В, гепатит С или один из других — крайне редких — вирусов гепатита, которые могут сохраняться в организме) делает вашу печень более уязвимой.
• Старение. С возрастом ваша печень медленнее расщепляет вредные вещества. Это означает, что токсины и их побочные продукты остаются в вашем организме дольше.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя во время приема лекарств или некоторых растительных добавок повышает риск токсичности.
• Женский пол. Поскольку женщины, по-видимому, метаболизируют некоторые токсины медленнее, чем мужчины, их печень подвергается воздействию более высоких концентраций вредных веществ в крови в течение более длительного времени. Это повышает риск токсического гепатита.
• Наличие определенных генетических мутаций. Наследование определенных генетических мутаций, которые влияют на выработку и действие печеночных ферментов, расщепляющих токсины, может сделать вас более восприимчивым к токсическому гепатиту.
• Работа с промышленными токсинами. Работа с некоторыми промышленными химикатами подвергает вас риску токсического гепатита.

Здоровая печень (слева) не показывает признаков рубцевания. При циррозе (справа) рубцовая ткань замещает здоровую ткань печени.

Воспаление, связанное с токсическим гепатитом, может привести к повреждению печени и рубцеванию. Со временем это рубцевание, называемое циррозом, затрудняет работу вашей печени. В конечном итоге цирроз приводит к печеночной недостаточности. Единственным лечением хронической печеночной недостаточности является замена вашей печени на здоровую печень от донора (трансплантация печени).

Поскольку невозможно предсказать вашу реакцию на конкретный препарат, токсический гепатит не всегда можно предотвратить. Но вы можете снизить риск проблем с печенью, если будете:

• Принимать лекарства только по назначению. Точно следуйте указаниям по применению любого препарата. Не превышайте рекомендуемую дозу, даже если ваши симптомы, кажется, не улучшаются. Поскольку действие безрецептурных анальгетиков иногда быстро проходит, легко принять слишком много лекарства.
• Будьте осторожны с травами и добавками. Не предполагайте, что натуральный продукт не причинит вреда. Обсудите преимущества и риски с вашим врачом, прежде чем принимать травы и добавки. Национальные институты здравоохранения поддерживают веб-сайт LiverTox, где вы можете найти информацию о лекарствах и добавках, чтобы узнать, связаны ли они с повреждением печени.
• Не смешивайте алкоголь и лекарства. Алкоголь и лекарства — это плохая комбинация. Если вы принимаете ацетаминофен, не пейте алкоголь. Спросите вашего врача или фармацевта о взаимодействии алкоголя с другими рецептурными и безрецептурными препаратами, которые вы используете.
• Принимайте меры предосторожности с химическими веществами. Если вы работаете с опасными химическими веществами или используете их, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия. Если вы все же вступаете в контакт с вредным веществом, следуйте инструкциям на вашем рабочем месте или обратитесь в местную службу экстренной помощи или в местный токсикологический центр за помощью.
• Храните лекарства и химикаты в недоступном для детей месте. Храните все лекарства и витаминные добавки в недоступном для детей месте и в защищенных от детей контейнерах, чтобы дети не могли случайно их проглотить.

Биопсия печени — это процедура, при которой берется небольшой образец ткани печени для лабораторного исследования. Биопсия печени обычно проводится путем введения тонкой иглы через кожу в печень.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсического гепатита, включают:

• Физикальный осмотр. Ваш врач, вероятно, проведет физикальный осмотр и соберет анамнез. Обязательно принесите на прием все принимаемые вами лекарства, включая безрецептурные препараты и травы, в оригинальной упаковке. Сообщите врачу, работаете ли вы с промышленными химикатами или могли подвергнуться воздействию пестицидов, гербицидов или других токсинов окружающей среды.
• Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, которые выявляют повышенный уровень определенных печеночных ферментов. Уровень этих ферментов может показать, насколько хорошо функционирует ваша печень.
• Методы визуализации. Ваш врач может порекомендовать метод визуализации для создания изображения вашей печени с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Дополнительные методы визуализации могут включать магнитно-резонансную эластографию и транзиторную эластографию.
• Биопсия печени. Биопсия печени может помочь подтвердить диагноз токсического гепатита и помочь исключить другие причины. Во время биопсии печени игла используется для извлечения небольшого образца ткани из вашей печени. Образец исследуется под микроскопом.