Сахарный Диабет 1 Типа

Узнайте больше о диабете 1 типа от эндокринолога Йогиша Кудвы, MBBS.

Мы не знаем точно, что вызывает диабет 1 типа. Мы считаем, что это аутоиммунное заболевание, при котором организм ошибочно разрушает клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Обычно поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки. Этот сахар, или глюкоза, является основным источником энергии для клеток головного мозга, мышечных клеток и других тканей. Однако, как только большинство клеток, продуцирующих инсулин, разрушаются, поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина, а это означает, что глюкоза не может проникать в клетки, что приводит к избытку сахара в крови. Это может вызвать опасные для жизни осложнения. И это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Хотя мы не знаем, что его вызывает, мы знаем, что определенные факторы могут способствовать развитию диабета 1 типа. Семейный анамнез. Любой человек, у которого родитель или брат/сестра страдают диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск его развития. Генетика. Наличие определенных генов также может указывать на повышенный риск. География. Диабет 1 типа становится более распространенным по мере удаления от экватора. Возраст, хотя он может возникнуть в любом возрасте, есть два заметных пика. Первый приходится на детей в возрасте от четырех до семи лет, а второй — от 10 до 14 лет.

Признаки и симптомы диабета 1 типа могут появиться довольно внезапно, особенно у детей. Они могут включать повышенную жажду, частое мочеиспускание, ночное недержание мочи у детей, которые раньше не страдали этим. Чрезмерный голод, непроизвольная потеря веса, усталость и слабость, нечеткость зрения, раздражительность и другие изменения настроения. Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Лучший способ определить, есть ли у вас диабет 1 типа, — это анализ крови. Существуют различные методы, такие как тест A1C, тест на случайный уровень сахара в крови или тест на уровень сахара в крови натощак. Все они эффективны, и ваш врач может помочь определить, что подходит именно вам. Если у вас диагностирован диабет, ваш врач может назначить дополнительные анализы для проверки на наличие антител, которые часто встречаются при диабете 1 типа, в тесте под названием С-пептид, который измеряет количество вырабатываемого инсулина при одновременной проверке уровня глюкозы натощак. Эти анализы могут помочь отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, когда диагноз неясен.

Если у вас диагностирован диабет 1 типа, вам может быть интересно, как выглядит лечение. Это может означать прием инсулина, подсчет углеводов, жиров, белков и частое мониторинг уровня глюкозы, употребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения для поддержания здорового веса. Как правило, людям с диабетом 1 типа потребуется пожизненная инсулинотерапия. Существует много различных типов инсулина, и разрабатываются новые, более эффективные. И то, что вы принимаете, может измениться. Опять же, ваш врач поможет вам сориентироваться в том, что подходит именно вам. Значительным достижением в лечении за последние несколько лет стало разработка и доступность систем непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновых помп, которые автоматически регулируют инсулин, работая с системой непрерывного мониторинга глюкозы. Этот тип лечения является лучшим на данный момент для диабета 1 типа. Это захватывающее время для пациентов и врачей, которые стремятся разрабатывать и назначать такие методы лечения. Хирургия — еще один вариант. Успешная трансплантация поджелудочной железы может устранить необходимость в дополнительном инсулине. Однако трансплантации не всегда доступны, не всегда успешны, и процедура может представлять серьезные риски. Иногда это может перевешивать опасность самого диабета. Поэтому трансплантации часто оставляются для тех, у кого очень трудно контролируемые состояния. Успешная трансплантация может принести результаты, меняющие жизнь. Однако хирургическое вмешательство всегда является серьезным мероприятием и требует тщательного исследования и сосредоточения внимания со стороны вас, вашей семьи и вашей медицинской бригады.

Диабет 1 типа, ранее известный как юношеский диабет или инсулинозависимый диабет, является хроническим заболеванием. При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин. Инсулин — это гормон, который организм использует для того, чтобы позволить сахару (глюкозе) проникать в клетки для выработки энергии.

Различные факторы, такие как генетика и некоторые вирусы, могут вызывать диабет 1 типа. Хотя диабет 1 типа обычно проявляется в детстве или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.

Даже после многих исследований диабет 1 типа не имеет лекарства. Лечение направлено на регулирование уровня сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни для предотвращения осложнений.

Симптомы диабета 1 типа могут появиться внезапно и могут включать в себя:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Энурез у детей, которые никогда раньше не страдали ночным недержанием мочи
• Повышенный аппетит
• Потеря веса без видимых причин
• Раздражительность или другие изменения настроения
• Усталость и слабость
• Размытое зрение

Обратитесь к врачу, если вы заметили у себя или своего ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вы или ваш ребенок заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, разрушает продуцирующие инсулин (островковые) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают: Генетику Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды Как только будет разрушено большое количество островковых клеток, организм будет производить мало или совсем не будет производить инсулин. Инсулин — это гормон, который поступает из железы, расположенной позади и под желудком (поджелудочная железа). Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин путешествует по телу, позволяя сахару проникать в клетки. Инсулин снижает количество сахара в кровотоке. По мере снижения уровня сахара в крови поджелудочная железа выделяет меньше инсулина в кровоток. Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани. Глюкоза поступает из двух основных источников: пищи и печени. Сахар всасывается в кровоток, где он проникает в клетки с помощью инсулина. Печень хранит глюкозу в виде гликогена. Когда уровень глюкозы низкий, например, когда вы некоторое время не ели, печень расщепляет запасенный гликоген до глюкозы. Это поддерживает уровень глюкозы в типичном диапазоне. При диабете 1 типа инсулина нет, чтобы позволить глюкозе проникать в клетки. Из-за этого сахар накапливается в кровотоке. Это может привести к опасным для жизни осложнениям.

Некоторые факторы, которые могут повысить ваш риск развития диабета 1 типа, включают в себя:

• Семейный анамнез. У любого человека, у которого родитель или брат/сестра болеют диабетом 1 типа, несколько выше риск развития этого заболевания.
• Генетика. Наличие определенных генов повышает риск развития диабета 1 типа.
• География. Количество людей, больных диабетом 1 типа, как правило, увеличивается по мере удаления от экватора.
• Возраст. Диабет 1 типа может проявиться в любом возрасте, но есть два заметных пика. Первый пик приходится на детей в возрасте от 4 до 7 лет. Второй — на детей в возрасте от 10 до 14 лет.

Со временем осложнения диабета 1 типа могут поражать основные органы в организме. К этим органам относятся сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Поддержание нормального уровня сахара в крови может снизить риск многих осложнений.

Осложнения диабета могут приводить к инвалидности или даже угрожать жизни.

• Повреждение нервов (невропатия). Избыток сахара в крови может повреждать стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы. Это особенно характерно для ног. Это может вызывать покалывание, онемение, жжение или боль. Обычно это начинается с кончиков пальцев ног или рук и распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувствительности в пораженных конечностях с течением времени.

Повреждение нервов, влияющих на пищеварительную систему, может вызывать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция.

• Повреждение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных кровеносных сосудов, которые предотвращают попадание отходов в кровь. Диабет может повредить эту систему. Тяжелое повреждение может привести к почечной недостаточности или терминальной стадии почечной болезни, которую нельзя обратить вспять. Терминальная стадия почечной болезни требует лечения с помощью механической фильтрации почек (диализ) или трансплантации почки.
• Повреждение глаз. Диабет может повреждать кровеносные сосуды в сетчатке (части глаза, которая воспринимает свет) (диабетическая ретинопатия). Это может привести к слепоте. Диабет также увеличивает риск других серьезных заболеваний зрения, таких как катаракта и глаукома.
• Повреждение стоп. Повреждение нервов в стопах или плохой кровоток в стопах увеличивает риск некоторых осложнений со стопами. Если не лечить, порезы и волдыри могут превратиться в серьезные инфекции. Эти инфекции могут потребовать удаления пальца ноги, стопы или ноги (ампутации).
• Заболевания кожи и полости рта. Диабет может сделать вас более подверженным инфекциям кожи и полости рта. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции. Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.

Повреждение нервов (невропатия). Избыток сахара в крови может повреждать стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы. Это особенно характерно для ног. Это может вызывать покалывание, онемение, жжение или боль. Обычно это начинается с кончиков пальцев ног или рук и распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувствительности в пораженных конечностях с течением времени.

Повреждение нервов, влияющих на пищеварительную систему, может вызывать тошноту, рвоту, диарею или запор. У мужчин может возникнуть эректильная дисфункция.

В настоящее время неизвестно, как предотвратить диабет 1 типа. Однако исследователи работают над профилактикой заболевания или предотвращением дальнейшего повреждения островковых клеток у людей с недавно поставленным диагнозом. Спросите у своего лечащего врача, можете ли вы участвовать в одном из этих клинических исследований. Важно тщательно взвесить риски и преимущества любого лечения, доступного в рамках исследования.

Диагностические тесты включают в себя: тест на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Он измеряет количество сахара в крови, прикрепленного к белку, переносящему кислород, в красных кровяных клетках (гемоглобине). Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина будет с прикрепленным сахаром. Уровень HbA1c 6,5% или выше на двух отдельных тестах означает, что у вас диабет. Если тест HbA1c недоступен или у вас есть определенные состояния, которые могут сделать тест HbA1c неточным — например, беременность или редкая форма гемоглобина (вариант гемоглобина) — ваш лечащий врач может использовать следующие тесты: тест на случайный уровень сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время и может быть подтвержден дополнительными тестами. Значения сахара в крови выражаются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) или миллимолях на литр (ммоль/л). Независимо от того, когда вы последний раз ели, случайный уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше предполагает диабет. Тест на уровень сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после того, как вы не будете есть (поститься) в течение ночи. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) считается здоровым. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг/дл (5,6–6,9 ммоль/л) считается преддиабетом. Если он составляет 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше на двух отдельных тестах, у вас диабет. Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач также может провести анализы крови. Они будут проверять наличие аутоантител, которые распространены при диабете 1 типа. Тесты помогают вашему врачу определить диабет 1 или 2 типа, когда диагноз не ясен. Наличие кетонов — побочных продуктов распада жира — в моче также указывает на диабет 1 типа, а не 2 типа. После постановки диагноза вы будете регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы обсудить управление диабетом. Во время этих визитов врач будет проверять ваши уровни HbA1c. Ваша целевая цель HbA1c может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов. Американская диабетическая ассоциация, как правило, рекомендует, чтобы уровни HbA1c были ниже 7% или средний уровень глюкозы составлял около 154 мг/дл (8,5 ммоль/л). Тестирование HbA1c показывает, насколько хорошо работает план лечения диабета, лучше, чем ежедневные анализы сахара в крови. Высокий уровень HbA1c может означать, что вам нужно изменить количество инсулина, план питания или и то, и другое. Ваш лечащий врач также будет брать образцы крови и мочи. Он будет использовать эти образцы для проверки уровня холестерина, а также функции щитовидной железы, печени и почек. Ваш лечащий врач также измерит ваше артериальное давление и проверит места, где вы проверяете уровень сахара в крови и вводите инсулин. Дополнительная информация тест HbA1c тест артериального давления анализ мочи Подробнее

Лечение диабета 1 типа включает в себя:

• Прием инсулина
• Подсчет углеводов, жиров и белков
• Частое измерение уровня сахара в крови
• Употребление здоровой пищи
• Регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, чтобы отсрочить или предотвратить осложнения. В целом, цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в дневное время до еды в пределах от 80 до 130 мг/дл (от 4,44 до 7,2 ммоль/л). Показатели после еды не должны превышать 180 мг/дл (10 ммоль/л) через два часа после еды. Любому человеку, больному диабетом 1 типа, необходима инсулинотерапия на протяжении всей жизни. Существует много типов инсулина, включая:
• Инсулин короткого действия. Иногда называемый регулярным инсулином, этот тип начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции. Он достигает максимального эффекта через 90–120 минут и длится около 4–6 часов. Примеры: Хумулин Р, Новолин Р и Афрезза.
• Инсулин быстрого действия. Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут. Он достигает максимального эффекта через 60 минут и длится около 4 часов. Этот тип часто используется за 15–20 минут до еды. Примеры: глулизин (Апидра), лизпро (Хумалог, Адмелог и Люмджев) и аспарт (Новолог и ФиАспарт).
• Инсулин средней продолжительности действия. Также называемый инсулином NPH, этот тип инсулина начинает действовать примерно через 1–3 часа. Он достигает максимального эффекта через 6–8 часов и длится 12–24 часа. Примеры: инсулин NPH (Новолин N, Хумулин N).
• Инсулин длительного и сверхдлинного действия. Этот тип инсулина может обеспечивать покрытие в течение 14–40 часов. Примеры: гларгин (Лантус, Туджео Солостар, Басаглар), детемир (Левемир) и деглудек (Тресиба). Вам, вероятно, потребуется несколько ежедневных инъекций, которые включают комбинацию инсулина длительного действия и инсулина быстрого действия. Эти инъекции действуют больше как нормальное использование инсулина организмом, чем старые режимы инсулинотерапии, которые требовали только одного или двух уколов в день. Было показано, что комбинация трех или более инъекций инсулина в день улучшает уровень сахара в крови. Инсулиновая помпа — это устройство размером примерно с мобильный телефон, которое носится на внешней стороне тела. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота. Инсулиновые помпы запрограммированы на автоматическое распределение определенного количества инсулина и при приеме пищи. Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка разрушат инсулин, не позволяя ему работать. Вам нужно будет либо делать уколы (инъекции), либо использовать инсулиновую помпу.
• Инъекции. Вы можете использовать тонкую иглу и шприц или инсулиновую ручку для инъекций инсулина под кожу. Инсулиновые ручки выглядят как ручки для чернил и выпускаются в одноразовых или многоразовых вариантах. Если вы выберете уколы (инъекции), вам, вероятно, понадобится смесь типов инсулина для использования в течение дня и ночи.
• Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое носится на внешней стороне тела и которое вы программируете для доставки определенного количества инсулина в течение дня и при приеме пищи. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота. Существует также вариант помпы без трубки, который включает в себя ношение на теле контейнера с инсулином в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу. Инъекции. Вы можете использовать тонкую иглу и шприц или инсулиновую ручку для инъекций инсулина под кожу. Инсулиновые ручки выглядят как ручки для чернил и выпускаются в одноразовых или многоразовых вариантах. Если вы выберете уколы (инъекции), вам, вероятно, понадобится смесь типов инсулина для использования в течение дня и ночи. Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое носится на внешней стороне тела и которое вы программируете для доставки определенного количества инсулина в течение дня и при приеме пищи. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота. Существует также вариант помпы без трубки, который включает в себя ношение на теле контейнера с инсулином в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу. В зависимости от типа инсулинотерапии, которую вы выбрали или вам нужна, вам может потребоваться проверять и записывать уровень сахара в крови не менее четырех раз в день. Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень сахара в крови перед едой и перекусами, перед сном, перед тренировкой или вождением автомобиля, а также всякий раз, когда вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что ваш уровень сахара в крови остается в целевом диапазоне. Более частый мониторинг может снизить уровни A1C. Даже если вы принимаете инсулин и едите по строгому графику, уровень сахара в крови может меняться. Вы узнаете, как ваш уровень сахара в крови меняется в ответ на пищу, физическую активность, болезнь, лекарства, стресс, гормональные изменения и алкоголь. Система непрерывного мониторинга глюкозы (СМГ) контролирует уровень сахара в крови. Она может быть особенно полезна для предотвращения гипогликемии. Было показано, что эти устройства снижают уровень A1C. Мониторы непрерывного мониторинга глюкозы крепятся к телу с помощью тонкой иглы под кожей. Они проверяют уровень глюкозы в крови каждые несколько минут. Система замкнутого контура — это устройство, имплантированное в тело, которое связывает монитор непрерывного мониторинга глюкозы с инсулиновой помпой. Монитор регулярно проверяет уровень сахара в крови. Устройство автоматически доставляет необходимое количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило несколько гибридных систем замкнутого контура для диабета 1 типа. Они называются «гибридными», потому что эти системы требуют некоторого вмешательства пользователя. Например, вам может потребоваться сообщить устройству, сколько углеводов вы съели, или время от времени подтверждать уровень сахара в крови. Система замкнутого контура, которая не требует никакого вмешательства пользователя, пока недоступна. Но больше таких систем в настоящее время проходят клинические испытания. Также могут быть назначены другие лекарства для людей с диабетом 1 типа, такие как:
• Аспирин. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать детский или обычный аспирин ежедневно для защиты вашего сердца. Ваш лечащий врач может посчитать, что у вас повышенный риск сердечно-сосудистого события. Ваш лечащий врач обсудит риск кровотечения, если вы принимаете аспирин.
• Препараты, снижающие уровень холестерина. Рекомендации по уровню холестерина строже для людей с диабетом из-за их более высокого риска сердечных заболеваний. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохого») холестерина был ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л). Рекомендуется, чтобы уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хорошего») холестерина был выше 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у женщин и выше 40 мг/дл (1 ммоль/л) у мужчин. Триглицериды, другой тип жира в крови, должны быть менее 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Препараты, снижающие уровень холестерина. Рекомендации по уровню холестерина строже для людей с диабетом из-за их более высокого риска сердечных заболеваний. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохого») холестерина был ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л). Рекомендуется, чтобы уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хорошего») холестерина был выше 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у женщин и выше 40 мг/дл (1 ммоль/л) у мужчин. Триглицериды, другой тип жира в крови, должны быть менее 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Диеты для диабетиков не существует. Однако важно, чтобы ваш рацион был основан на питательных, низкокалорийных, богатых клетчаткой продуктах, таких как:
• Фрукты
• Овощи
• Цельные зерна Ваш диетолог порекомендует вам есть меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и сладости. Этот план здорового питания рекомендуется даже для людей без диабета. Вам нужно будет научиться считать количество углеводов в продуктах, которые вы едите. Делая это, вы можете вводить себе достаточно инсулина. Это позволит вашему организму правильно использовать эти углеводы. Диетолог может помочь вам составить план питания, который соответствует вашим потребностям. Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, включая людей с диабетом 1 типа. Сначала получите разрешение вашего лечащего врача на физические упражнения. Затем выберите те виды деятельности, которые вам нравятся, например, ходьбу или плавание, и занимайтесь ими каждый день, когда сможете. Старайтесь заниматься как минимум 150 минутами умеренных аэробных упражнений в неделю, не более двух дней без каких-либо упражнений. Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. Если вы начинаете новую активность, чаще проверяйте уровень сахара в крови, чем обычно, пока не узнаете, как эта активность влияет на ваш уровень сахара в крови. Вам может потребоваться скорректировать свой план питания или дозы инсулина из-за повышенной активности. Некоторые жизненные ситуации могут вызывать беспокойство у людей с диабетом 1 типа.
• Вождение автомобиля. Низкий уровень сахара в крови может возникнуть в любое время. Хорошая идея — проверять уровень сахара в крови каждый раз, когда вы садитесь за руль. Если он ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л), перекусите чем-нибудь с 15 граммами углеводов. Повторите тест через 15 минут, чтобы убедиться, что он поднялся до безопасного уровня, прежде чем начинать вождение.
• Работа. Диабет 1 типа может создавать некоторые проблемы на рабочем месте. Например, если вы работаете на работе, которая включает в себя вождение или управление тяжелой техникой, низкий уровень сахара в крови может представлять серьезный риск для вас и окружающих. Вам может потребоваться сотрудничать с вашим лечащим врачом и вашим работодателем, чтобы обеспечить внесение определенных корректировок. Вам могут потребоваться дополнительные перерывы для проверки уровня сахара в крови и быстрый доступ к еде и напиткам. Существуют федеральные и государственные законы, которые требуют от работодателей вносить эти корректировки для людей с диабетом.
• Беременность. Риск осложнений во время беременности выше у людей с диабетом 1 типа. Эксперты рекомендуют обратиться к врачу до наступления беременности. Показатели A1C должны быть менее 6,5% до того, как вы попытаетесь забеременеть. Риск заболеваний, присутствующих при рождении (врожденных заболеваний), выше у людей с диабетом 1 типа. Риск выше, когда диабет плохо контролируется в течение первых 6–8 недель беременности. Тщательное лечение диабета во время беременности может снизить риск осложнений.
• Старение или наличие других заболеваний. Для тех, кто слаб или болен или испытывает трудности с ясным мышлением, строгий контроль уровня сахара в крови может быть нецелесообразным. Это также может увеличить риск гипогликемии. Для многих людей с диабетом 1 типа может быть целесообразной менее строгая цель A1C менее 8%. Беременность. Риск осложнений во время беременности выше у людей с диабетом 1 типа. Эксперты рекомендуют обратиться к врачу до наступления беременности. Показатели A1C должны быть менее 6,5% до того, как вы попытаетесь забеременеть. Риск заболеваний, присутствующих при рождении (врожденных заболеваний), выше у людей с диабетом 1 типа. Риск выше, когда диабет плохо контролируется в течение первых 6–8 недель беременности. Тщательное лечение диабета во время беременности может снизить риск осложнений.
• Трансплантация поджелудочной железы. При успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулин. Но трансплантация поджелудочной железы не всегда бывает успешной — и эта процедура сопряжена с серьезными рисками. Поскольку эти риски могут быть опаснее самого диабета, трансплантация поджелудочной железы обычно используется для людей с очень трудно контролируемым диабетом. Их также можно использовать для людей, которым также нужна трансплантация почки.
• Трансплантация островковых клеток. Ученые экспериментируют с трансплантацией островковых клеток. Это обеспечивает новые инсулинпродуцирующие клетки из поджелудочной железы донора. Эта экспериментальная процедура имела некоторые проблемы в прошлом. Но новые методы и лучшие препараты для предотвращения отторжения островковых клеток могут повысить ее шансы стать успешным методом лечения. Несмотря на ваши лучшие усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 1 типа, такие как гипогликемия, требуют немедленного лечения. Диабетическая гипогликемия возникает, когда у человека с диабетом недостаточно сахара (глюкозы) в крови. Спросите у своего лечащего врача, что считается низким уровнем сахара в крови для вас. Уровень сахара в крови может снижаться по многим причинам, таким как пропуск приема пищи, употребление меньшего количества углеводов, чем указано в вашем плане питания, более высокая физическая активность, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Изучите симптомы гипогликемии. Проверьте уровень сахара в крови, если вы считаете, что ваш уровень низкий. В случае сомнений всегда проверяйте уровень сахара в крови. Ранние симптомы низкого уровня сахара в крови включают в себя:
• Бледность (бледность)
• Тряска
• Головокружение или головокружение
• Потение
• Голод или тошнота
• Неправильное или учащенное сердцебиение
• Трудности с концентрацией внимания
• Слабость и отсутствие энергии (усталость)
• Раздражительность или беспокойство
• Головная боль
• Пощипывание или онемение губ, языка или щеки Ночная гипогликемия может привести к тому, что вы проснетесь в мокрой от пота пижаме или с головной болью. Ночная гипогликемия иногда может вызывать необычно высокий уровень сахара в крови утром. Если диабетическая гипогликемия не лечится, симптомы гипогликемии ухудшаются и могут включать в себя:
• Спутанность сознания, необычное поведение или и то, и другое, например, неспособность выполнять рутинные задачи
• Потеря координации
• Трудности с речью или невнятная речь
• Размытое или туннельное зрение
• Неспособность есть или пить
• Мышечная слабость
• Сонливость Тяжелая гипогликемия может вызвать:
• Судороги или припадки
• Потерю сознания
• Смерть, редко Вы можете быстро повысить уровень сахара в крови, съев или выпив простой источник сахара, такой как таблетки глюкозы, леденцы или фруктовый сок. Расскажите семье и друзьям, какие симптомы следует искать и что делать, если вы не можете самостоятельно лечить это состояние. Если глюкометр недоступен, все равно лечите низкий уровень сахара в крови, если у вас есть симптомы гипогликемии, а затем проверьте его как можно скорее. Сообщите людям, которым вы доверяете, о гипогликемии. Если другие знают, какие симптомы следует искать, они смогут предупредить вас о ранних симптомах. Важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, где вы храните глюкагон и как его использовать, чтобы потенциально серьезную ситуацию можно было легче и безопаснее контролировать. Глюкагон — это гормон, который стимулирует высвобождение сахара в кровь. Вот некоторая информация для экстренных случаев, которую следует сообщить другим. Если вы находитесь с кем-то, кто не реагирует (теряет сознание) или не может глотать из-за низкого уровня сахара в крови:
• Не вводите инсулин, так как это еще больше снизит уровень сахара в крови
• Не давайте жидкости или пищу, так как это может вызвать удушье
• Введите глюкагон инъекцией или назальным спреем
• Вызовите 911 или экстренные службы в вашем районе для немедленного лечения, если глюкагон отсутствует, вы не знаете, как его использовать, или человек не реагирует У некоторых людей может пропасть способность ощущать, что их уровень сахара в крови снижается. Это называется нечувствительностью к гипогликемии. Организм больше не реагирует на низкий уровень сахара в крови такими симптомами, как головокружение или головная боль. Чем чаще вы испытываете низкий уровень сахара в крови, тем больше вероятность развития нечувствительности к гипогликемии. Если вы сможете избежать гипогликемического эпизода в течение нескольких недель, вы можете начать лучше ощущать приближающиеся спады. Иногда повышение целевого уровня сахара в крови (например, с 80 до 120 мг/дл до 100 до 140 мг/дл) хотя бы на короткое время также может помочь улучшить осведомленность о низком уровне сахара в крови. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам. Например, он может повышаться из-за чрезмерного употребления пищи, употребления неправильных видов пищи, недостаточного приема инсулина или борьбы с болезнью. Следите за:
• Частым мочеиспусканием
• Повышенной жаждой
• Размытым зрением
• Усталостью
• Головной болью
• Раздражительностью Если вы считаете, что у вас гипергликемия, проверьте уровень сахара в крови. Если он выше вашего целевого диапазона, вам, вероятно, потребуется ввести «коррекцию». Коррекция — это дополнительная доза инсулина, вводимая для возвращения уровня сахара в крови к норме. Высокий уровень сахара в крови снижается не так быстро, как повышается. Спросите у своего лечащего врача, сколько ждать, прежде чем перепроверить. Если вы используете инсулиновую помпу, случайные высокие показатели сахара в крови могут означать, что вам нужно изменить место, куда вы прикрепляете помпу к своему телу. Если у вас показатель сахара в крови выше 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), проверьте наличие кетонов с помощью тест-полоски для мочи. Не занимайтесь спортом, если ваш уровень сахара в крови выше 240 мг/дл или если присутствуют кетоны. Если присутствуют только следы или небольшое количество кетонов, выпейте дополнительную безкалорийную жидкость, чтобы вывести кетоны. Если ваш уровень сахара в крови постоянно выше 300 мг/дл (16,7 ммоль/л) или если кетоны в моче остаются высокими, несмотря на прием корректирующих доз инсулина, позвоните своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной помощью. Если ваши клетки испытывают голод энергии, организм может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны. Диабетический кетоацидоз — это опасное для жизни состояние. Симптомы этого серьезного состояния включают в себя:
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Сладкий, фруктовый запах изо рта
• Одышка
• Сухость во рту
• Слабость
• Спутанность сознания
• Кома Если вы подозреваете кетоацидоз, проверьте мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для проверки кетонов. Если у вас большое количество кетонов в моче, немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной помощью. Также позвоните своему лечащему врачу, если вы рвали больше одного раза и у вас есть кетоны в моче.

Диабет может влиять на эмоции как напрямую, так и косвенно. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может напрямую влиять на эмоции, вызывая изменения в поведении, такие как раздражительность. Могут быть моменты, когда вы будете испытывать негодование по поводу своего диабета. Люди, живущие с диабетом, имеют повышенный риск депрессии и связанного с диабетом дистресса. Многие специалисты по диабету регулярно включают социального работника или психолога в свою команду по уходу за диабетом. Вы можете обнаружить, что полезно поговорить с другими людьми с диабетом 1 типа. Доступны онлайн и очные группы поддержки. Члены группы часто знают о последних методах лечения. Они также могут поделиться своим опытом или полезной информацией. Например, они могут поделиться информацией о том, где найти подсчет углеводов для вашего любимого ресторана на вынос. Если вас интересует группа поддержки, ваш лечащий врач может порекомендовать одну в вашем районе. Или вы можете посетить веб-сайты Американской диабетической ассоциации (ADA) или Фонда исследований детского диабета (JDRF). На этих сайтах может быть указана информация о группах поддержки и местных мероприятиях для людей с диабетом 1 типа. Вы также можете связаться с ADA по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или JDRF по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).