Сахарный Диабет 1 Типа У Детей

Сахарный диабет 1 типа у детей – это состояние, при котором организм ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Ребенку необходим инсулин для выживания, поэтому недостающий инсулин необходимо восполнять инъекциями или с помощью инсулиновой помпы. Сахарный диабет 1 типа у детей раньше был известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет.

Диагноз сахарного диабета 1 типа у детей может быть очень сложным, особенно вначале. Внезапно вы и ваш ребенок – в зависимости от возраста ребенка – должны научиться делать инъекции, считать углеводы и контролировать уровень сахара в крови.

Излечения от сахарного диабета 1 типа у детей нет, но его можно контролировать. Достижения в мониторинге уровня сахара в крови и доставке инсулина улучшили контроль уровня сахара в крови и качество жизни детей с сахарным диабетом 1 типа.

Признаки и симптомы диабета 1 типа у детей обычно развиваются быстро и могут включать в себя:

• Усиленная жажда
• Частое мочеиспускание, возможно, ночное недержание мочи у приученного к горшку ребенка
• Чрезмерный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Раздражительность или изменения в поведении
• Запах ацетона изо рта

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо из признаков или симптомов диабета 1 типа.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 1 типа.

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Но у большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, ошибочно уничтожает продуцирующие инсулин (островковые) клетки поджелудочной железы. Генетические и экологические факторы, по-видимому, играют роль в этом процессе.

После разрушения островковых клеток поджелудочной железы ваш ребенок производит мало или совсем не производит инсулина. Инсулин выполняет критически важную функцию перемещения сахара (глюкозы) из кровотока в клетки организма для получения энергии.

Сахар попадает в кровоток при переваривании пищи. Без достаточного количества инсулина сахар накапливается в кровотоке вашего ребенка. Это может привести к опасным для жизни осложнениям, если его не лечить.

Диабет 1 типа чаще всего встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Факторы риска развития диабета 1 типа у детей включают:

• Семейный анамнез. У любого человека, у которого один из родителей или сиблинги страдают диабетом 1 типа, несколько повышен риск развития этого заболевания.
• Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.
• Раса. В Соединенных Штатах диабет 1 типа чаще встречается среди детей белой расы неиспаноязычного происхождения, чем среди детей других рас.
• Некоторые вирусы. Воздействие различных вирусов может спровоцировать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

Диабет 1 типа может поражать основные органы вашего тела. Поддержание уровня сахара в крови близким к норме большую часть времени может значительно снизить риск многих осложнений. Осложнения могут включать в себя: Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка таких состояний, как сужение кровеносных сосудов, высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт в более позднем возрасте. Повреждение нервов. Избыток сахара может повреждать стенки крошечных кровеносных сосудов, питающих нервы вашего ребенка. Это может вызывать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени. Повреждение почек. Диабет может повреждать многочисленные крошечные скопления кровеносных сосудов в почках, которые фильтруют отходы из крови вашего ребенка. Повреждение глаз. Диабет может повреждать кровеносные сосуды сетчатки глаза, что может привести к проблемам со зрением. Остеопороз. Диабет может снижать минеральную плотность костей, увеличивая риск развития остеопороза у вашего ребенка во взрослом возрасте. Вы можете помочь своему ребенку предотвратить осложнения диабета, выполняя следующие действия: Работайте со своим ребенком, чтобы поддерживать как можно лучший контроль уровня сахара в крови Научите своего ребенка важности здорового питания и регулярной физической активности Планируйте регулярные визиты к врачу, специализирующемуся на лечении диабета у детей Дети с диабетом 1 типа подвержены риску других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы и целиакия. Врач вашего ребенка может порекомендовать обследования на наличие этих состояний.

В настоящее время нет надежного способа предотвратить диабет 1 типа, но это очень активная область исследований. Антитела, связанные с диабетом 1 типа у детей с высоким риском развития этого заболевания, могут быть обнаружены за месяцы или даже годы до появления первых симптомов диабета 1 типа. Ученые работают над:

• Предотвращением или задержкой начала диабета 1 типа у людей с высоким риском развития этого заболевания.
• Предотвращением дальнейшего разрушения островковых клеток у людей с недавно диагностированным заболеванием.

Существует несколько анализов крови для диагностики диабета 1 типа у детей. Эти анализы используются для диагностики диабета и контроля за лечением диабета:

• Анализ крови на случайный уровень сахара. Это основной скрининговый тест на диабет 1 типа. Образец крови берется в случайное время. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 11,1 миллимолей на литр (ммоль/л) и выше, наряду с симптомами, свидетельствует о диабете.
• Анализ гликированного гемоглобина (HbA1c). Этот анализ показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 3 месяца. Уровень HbA1c 6,5% или выше при двух отдельных анализах указывает на диабет.
• Анализ крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок не ел (натощак) в течение как минимум 8 часов или всю ночь. Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше свидетельствует о диабете 1 типа.

Если анализ крови на сахар указывает на диабет, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, поскольку стратегии лечения различаются в зависимости от типа. Дополнительные анализы включают анализы крови на наличие антител, которые часто встречаются при диабете 1 типа.

Лечение диабета 1 типа включает в себя:

• Прием инсулина
• Мониторинг уровня сахара в крови
• Употребление здоровой пищи
• Регулярные физические упражнения

Вы будете тесно сотрудничать с лечебной командой вашего ребенка по лечению диабета — врачом, сертифицированным специалистом по уходу и образованию в области диабета и дипломированным диетологом. Цель лечения — поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в определенных пределах. Этот целевой диапазон помогает поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме.

Ваш лечащий врач сообщит вам, каков целевой диапазон сахара в крови вашего ребенка. Этот диапазон может меняться по мере роста и развития вашего ребенка.

Любому человеку, больному диабетом 1 типа, для выживания необходимо пожизненное лечение одним или несколькими типами инсулина.

Доступно много типов инсулина, в том числе:

• Инсулин быстрого действия. Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут. Он достигает максимального эффекта через 60 минут и длится около 4 часов. Этот тип часто используется за 15–20 минут до еды. Примеры: лизпро (Хумалог, Адмелог), аспарт (Новолог, Фиасп) и глулизин (Апидра).
• Инсулин короткого действия. Иногда называемый регулярным инсулином, этот тип начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции. Он достигает максимального эффекта через 90–120 минут и длится около 4–6 часов. Примеры: человеческий инсулин (Хумулин R, Новолин R).
• Инсулин средней продолжительности действия. Также называется инсулином NPH, этот тип инсулина начинает действовать примерно через 1–3 часа. Он достигает максимального эффекта через 6–8 часов и длится 12–24 часа. Примеры: инсулин NPH (Хумулин N, Новолин N).
• Инсулин длительного и сверхдлительного действия. Этот тип инсулина может обеспечивать покрытие в течение 14–40 часов. Примеры: гларгин (Лантус, Туджео и другие), детемир (Левемир) и деглудек (Тресиба).

Варианты доставки инсулина включают в себя:

• Тонкая игла и шприц. Это похоже на укол, который вы можете получить в кабинете врача, но с меньшим шприцем и гораздо более тонкой и короткой иглой.
• Инсулиновая ручка с тонкой иглой. Это устройство похоже на шариковую ручку, за исключением того, что картридж заполнен инсулином. Для инъекции крепится игла.
• Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое носится на внешней стороне тела и которое вы программируете для доставки определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вставляется под кожу живота.

Существует также вариант бескатетерной помпы, который включает в себя ношение на теле контейнера с инсулином в сочетании с крошечным катетером, введенным под кожу.

Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое носится на внешней стороне тела и которое вы программируете для доставки определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вставляется под кожу живота.

Существует также вариант бескатетерной помпы, который включает в себя ношение на теле контейнера с инсулином в сочетании с крошечным катетером, введенным под кожу.

Вам или вашему ребенку потребуется проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка не менее четырех раз в день. Как правило, вы или ваш ребенок проверяете уровень глюкозы в крови перед каждой едой и перед сном, а также иногда в середине ночи. Но вам или вашему ребенку может потребоваться проверять его чаще, если у вашего ребенка нет непрерывного монитора глюкозы.

Частое тестирование — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в целевом диапазоне.

Непрерывный монитор глюкозы (слева) — это устройство, которое измеряет уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью датчика, введенного под кожу. Инсулиновая помпа, прикрепленная к карману, — это устройство, которое носится снаружи тела с трубкой, которая соединяет резервуар с инсулином с катетером, введенным под кожу живота. Инсулиновые помпы запрограммированы на автоматическую доставку определенного количества инсулина и во время еды.

Устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) измеряют уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью временного датчика, введенного под кожу. Некоторые устройства постоянно отображают показания уровня сахара в крови на приемнике или вашем смартфоне или умных часах, в то время как другие требуют проверки уровня сахара в крови путем перемещения приемника над датчиком.

Система замкнутого контура — это устройство, имплантированное в тело, которое связывает непрерывный монитор глюкозы с инсулиновой помпой. Монитор регулярно проверяет уровень сахара в крови. Устройство автоматически доставляет необходимое количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило несколько гибридных систем замкнутого контура для диабета 1 типа. Они называются «гибридными», потому что эти системы требуют некоторого вмешательства пользователя. Например, вам может потребоваться сообщить устройству, сколько углеводов вы съели, или время от времени подтверждать уровень сахара в крови.

Система замкнутого контура, которая не требует вмешательства пользователя, пока недоступна. Но все больше таких систем в настоящее время проходят клинические испытания.

Пища является важной частью любого плана лечения диабета, но это не значит, что ваш ребенок должен придерживаться строгой «диеты при диабете». Как и у остальных членов семьи, в рационе вашего ребенка должны регулярно присутствовать продукты, богатые питательными веществами и с низким содержанием жиров и калорий, такие как:

• Овощи
• Фрукты
• Нежирный белок
• Цельные зерна

Диетолог вашего ребенка может помочь вам составить план питания, который соответствует предпочтениям вашего ребенка в еде и целям здоровья, а также поможет вам спланировать случайные лакомства. Диетолог также научит вас, как считать углеводы в продуктах, чтобы вы могли использовать эту информацию при расчете доз инсулина.

Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, и дети, больные диабетом 1 типа, не являются исключением.

Но помните, что физическая активность может влиять на уровень сахара в крови. Это влияние на уровень сахара в крови может сохраняться в течение нескольких часов после тренировки, возможно, даже на всю ночь. Вам или вашему ребенку может потребоваться скорректировать план питания или дозы инсулина для повышения активности.

Если ваш ребенок начинает заниматься новым видом деятельности, чаще, чем обычно, проверяйте уровень сахара в крови вашего ребенка, пока вы и ваш ребенок не узнаете, как его организм реагирует на эту активность.

Сделайте физическую активность частью повседневной жизни вашего ребенка. Поощряйте своего ребенка заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день или, что еще лучше, занимайтесь спортом вместе со своим ребенком.

Уровень сахара в крови иногда может меняться непредсказуемо. В таких случаях более частое тестирование уровня сахара в крови может помочь выявить проблемы и направить лечение. Спросите лечебную команду вашего ребенка, как справиться с этими и другими проблемами:

• Привередливость в еде. Очень маленькие дети с диабетом 1 типа могут не доедать то, что лежит у них на тарелках, что может быть проблемой, если они уже получили инсулин для этой пищи.
• Болезнь. Болезнь по-разному влияет на потребности детей в инсулине. Гормоны, вырабатываемые во время болезни, повышают уровень сахара в крови, но снижение потребления углеводов из-за плохого аппетита или рвоты снижает потребность в инсулине. Ваш лечащий врач будет рекомендовать ежегодную прививку от гриппа для вашего ребенка и может рекомендовать вакцину против пневмонии, а также вакцину против COVID-19, если вашему ребенку исполнилось 5 лет или больше.
• Ростовые скачки и половое созревание. Как только вы освоите потребности вашего ребенка в инсулине, он или она, кажется, за ночь вырастает, и внезапно инсулина становится недостаточно. Гормоны также могут влиять на потребности в инсулине, особенно у девочек-подростков, когда они начинают менструировать.
• Сон. Чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в крови ночью, вам может потребоваться скорректировать режим инсулина и время приема пищи.
• Временные изменения в режиме дня. Несмотря на планирование, дни не всегда остаются одинаковыми. Чаще проверяйте уровень сахара в крови, когда расписание неожиданно меняется. Планируйте заранее праздники, особые случаи и отпуска.

Вашему ребенку потребуются регулярные осмотры для обеспечения хорошего контроля диабета. Это может включать в себя анализ показателей уровня сахара в крови вашего ребенка, потребности в инсулине, питания и физической активности.

Ваш лечащий врач также проверяет уровень HbA1c вашего ребенка. Американская диабетическая ассоциация, как правило, рекомендует уровень HbA1c 7% или ниже для всех детей и подростков с диабетом.

Ваш лечащий врач также будет периодически проверять у вашего ребенка:

• Рост
• Уровень холестерина
• Функцию щитовидной железы
• Функцию почек
• Стопы
• Глаза

Несмотря на ваши лучшие усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 1 типа требуют немедленного лечения, иначе они могут стать очень серьезными, в том числе:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
• Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Гипогликемия — это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может снижаться по многим причинам, в том числе из-за пропуска приема пищи, большей физической активности, чем обычно, или введения слишком большого количества инсулина. Низкий уровень сахара в крови не является редкостью у людей с диабетом 1 типа, но если его не лечить быстро, симптомы будут ухудшаться.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают в себя:

• Бледность
• Тряска
• Голод
• Потение
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Трудности с концентрацией внимания или спутанность сознания
• Головокружение или головокружение
• Потеря координации
• Невнятная речь
• Потеря сознания
• Судороги

Научите своего ребенка симптомам низкого уровня сахара в крови. В случае сомнений он или она всегда должны делать анализ крови на сахар. Если глюкометр недоступен, а у вашего ребенка есть симптомы низкого уровня сахара в крови, проведите лечение от низкого уровня сахара в крови, а затем проведите тест как можно скорее.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

• Дайте быстро усваиваемые углеводы. Пусть ваш ребенок съест 15–20 граммов быстро усваиваемых углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычная (не диетическая) газировка или другой источник сахара. Продукты с добавленным жиром, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
• Повторно проверьте уровень сахара в крови. Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он вернулся в целевой диапазон. Если это не так, повторите прием быстро усваиваемых углеводов и проверку через 15 минут по мере необходимости, пока вы не получите показания в целевом диапазоне вашего ребенка.
• Продолжите прием закуски или еды. Как только уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, пусть ваш ребенок съест здоровую закуску или еду, чтобы предотвратить повторное снижение уровня сахара в крови.

Если низкий уровень сахара в крови приводит к потере сознания у вашего ребенка, может потребоваться экстренная инъекция гормона, стимулирующего высвобождение сахара в кровь (глюкагон).

Гипергликемия — это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, в том числе из-за болезни, чрезмерного употребления пищи, употребления определенных видов пищи и недостаточного приема инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают в себя:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда или сухость во рту
• Размытое зрение
• Усталость
• Тошнота

Если вы подозреваете высокий уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если уровень сахара в крови выше целевого диапазона, следуйте плану лечения диабета вашего ребенка или обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Высокий уровень сахара в крови не снижается быстро, поэтому спросите, сколько ждать, прежде чем снова проверять уровень сахара в крови.

Если у вашего ребенка показатель сахара в крови выше 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), ваш ребенок должен использовать безрецептурный набор для проверки кетонов на наличие кетонов.

Серьезная нехватка инсулина заставляет организм вашего ребенка расщеплять жир для получения энергии. Это приводит к тому, что организм вырабатывает вещество, называемое кетонами. Избыток кетонов накапливается в крови вашего ребенка, создавая потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз.

Признаки и симптомы ДКА включают в себя:

• Жажда или очень сухость во рту
• Увеличение мочеиспускания
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Сладкий, фруктовый запах изо рта вашего ребенка
• Спутанность сознания

Если вы подозреваете ДКА, проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов. Если уровень кетонов высок, позвоните лечащему врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Если вам кажется, что справиться с диабетом вашего ребенка слишком сложно, не пытайтесь сделать все сразу. В некоторые дни вам удастся идеально контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка, а в другие — может показаться, что ничего не помогает. Никто не может сделать это идеально. Но ваши усилия стоят того. Не забывайте, что вы не одиноки и что ваша команда по лечению диабета может помочь. Эмоции вашего ребенка Диабет может влиять на эмоции вашего ребенка как напрямую, так и косвенно. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может вызывать изменения в поведении, такие как раздражительность. Диабет также может заставить вашего ребенка чувствовать себя не таким, как другие дети. Необходимость брать кровь и делать уколы отличает детей с диабетом от их сверстников. Общение вашего ребенка с другими детьми, больными диабетом, или посещение диабетического лагеря может помочь вашему ребенку почувствовать себя менее одиноким. Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии, тревоги и связанного с диабетом дистресса. Вот почему некоторые специалисты по диабету регулярно включают в свою команду по уходу за диабетом социального работника или психолога. Если вы заметили, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен, или у него наблюдаются резкие изменения в режиме сна, весе, круге друзей или успеваемости в школе, обследуйте ребенка на предмет депрессии. Проблема может заключаться и в бунте, особенно у подростков. Ребенок, который хорошо следовал плану лечения диабета, может начать бунтовать в подростковом возрасте, игнорируя свой уход за диабетом. Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще опаснее для людей с диабетом. Группы поддержки Беседы с консультантом или терапевтом могут помочь вашему ребенку или вам справиться с кардинальными изменениями в образе жизни, которые возникают после диагноза диабета 1 типа. Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группе поддержки для детей с диабетом 1 типа. Также существуют группы поддержки для родителей. Если вас это заинтересовало, ваш лечащий врач может порекомендовать группу в вашем районе. Веб-сайты, предлагающие поддержку, включают: Американская диабетическая ассоциация (ADA). ADA также предлагает программы диабетических лагерей, которые обеспечивают образование и поддержку для детей и подростков с диабетом. Фонд исследований детского диабета (JDRF). Рассмотрение информации в перспективе Угроза осложнений от плохо контролируемого диабета может быть пугающей. Если вы и ваш ребенок будете работать с лечащим врачом вашего ребенка и делать все возможное для контроля диабета вашего ребенка, ваш ребенок, скорее всего, проживет долгую и счастливую жизнь.