Что такое диабет 1 типа у детей? Симптомы, причины и лечение

Диабет 1 типа у детей — это состояние, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, гормон, помогающий организму использовать сахар для получения энергии. Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует и разрушает клетки, вырабатывающие инсулин. В отличие от диабета 2 типа, который развивается постепенно, диабет 1 типа обычно проявляется внезапно и требует немедленного медицинского вмешательства и пожизненного лечения инсулином.

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает сахар в крови (глюкозу). Поджелудочная железа, небольшой орган за желудком, содержит особые клетки, называемые бета-клетками, которые обычно вырабатывают инсулин. При диабете 1 типа иммунная система вашего ребенка по ошибке распознает эти бета-клетки как чужеродных захватчиков и уничтожает их.

Без инсулина глюкоза не может попасть в клетки вашего ребенка для обеспечения энергии. Вместо этого сахар накапливается в кровотоке, что приводит к опасно высокому уровню сахара в крови. Это состояние когда-то называлось ювенильным диабетом, потому что оно часто развивается в детстве, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Диабет 1 типа отличается от диабета 2 типа, который чаще встречается у взрослых и связан с резистентностью к инсулину, а не с полной недостаточностью инсулина. Детям с диабетом 1 типа потребуются инъекции инсулина или инсулиновая помпа на всю жизнь, чтобы выжить.

Каковы симптомы диабета 1 типа?

Симптомы диабета 1 типа у детей часто развиваются быстро, иногда всего за несколько дней или недель. Как родитель, распознавание этих ранних предупреждающих признаков может помочь вам своевременно получить вашему ребенку необходимую медицинскую помощь.

Вот наиболее распространенные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание: Ваш ребенок может пить необычно большое количество воды и нуждаться в более частом мочеиспускании, включая недержание мочи после того, как он научился пользоваться горшком
• Сильный голод: Несмотря на нормальное или даже большее, чем обычно, питание, ваш ребенок может постоянно чувствовать голод
• Необъяснимая потеря веса: Ваш ребенок может быстро терять вес, даже хорошо питаясь, поскольку его организм не может использовать глюкозу для получения энергии
• Усталость и слабость: Ваш ребенок может казаться необычно усталым, вялым или испытывать недостаток в обычном уровне энергии
• Размытое зрение: Высокий уровень сахара в крови может вызывать временные изменения зрения, в результате чего предметы кажутся размытыми или нечеткими
• Запах ацетона изо рта: Сладковатый запах ацетона изо рта вашего ребенка может указывать на серьезное осложнение, называемое диабетическим кетоацидозом
• Тошнота и рвота: Ваш ребенок может чувствовать тошноту или рвоту, особенно если развивается кетоацидоз

У некоторых детей также могут наблюдаться изменения настроения, они становятся более раздражительными или испытывают трудности с концентрацией внимания. Эти симптомы возникают потому, что их мозг и тело не получают необходимую им энергию из глюкозы.

Что вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа развивается, когда иммунная система вашего ребенка совершает критическую ошибку. Вместо того чтобы защищать организм от вредных захватчиков, таких как вирусы и бактерии, она поворачивается против поджелудочной железы и разрушает бета-клетки, продуцирующие инсулин.

Ученые считают, что несколько факторов работают вместе, чтобы вызвать этот аутоиммунный ответ:

• Генетическая предрасположенность: Некоторые гены делают некоторых детей более восприимчивыми к развитию диабета 1 типа, хотя наличие этих генов не гарантирует развития заболевания
• Факторы окружающей среды: Вирусные инфекции, особенно энтеровирусы и коксакивирусы, могут запускать аутоиммунный процесс у генетически предрасположенных детей
• Географические факторы: Заболевание чаще встречается в определенных регионах, что говорит о том, что факторы окружающей среды, такие как климат, диета или воздействие определенных патогенов, могут играть роль
• Сезонные закономерности: Пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы, что подтверждает теорию о том, что вирусные инфекции могут провоцировать заболевание

Важно понимать, что диабет 1 типа не вызывается чрезмерным потреблением сахара, избыточным весом или какими-либо действиями вашего ребенка или вашей семьи. Это аутоиммунное заболевание, которое развивается не по вине кого-либо.

Хотя наличие члена семьи с диабетом 1 типа несколько увеличивает риск, у большинства детей, у которых развивается это заболевание, нет семейного анамнеза.

Когда следует обратиться к врачу по поводу диабета 1 типа?

Вам следует немедленно связаться с врачом вашего ребенка, если вы заметите любое сочетание классических симптомов диабета. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений и быстрого улучшения самочувствия вашего ребенка.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваш ребенок проявляет эти предупреждающие признаки диабетического кетоацидоза (ДКА):

• Запах ацетона изо рта
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Учащенное, глубокое дыхание
• Покрасневшая, сухая кожа
• Дезориентация или трудности с засыпанием

ДКА — это опасное для жизни осложнение, которое может развиться, когда организм начинает расщеплять жир для получения энергии вместо глюкозы. Этот процесс создает токсичные вещества, называемые кетонами, которые делают кровь кислой.

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Симптомы диабета 1 типа обычно быстро ухудшаются без лечения, а задержка диагностики может привести к серьезным осложнениям или даже коме.

Какие факторы риска для диабета 1 типа?

Понимание факторов риска может помочь вам быть внимательными к симптомам, но помните, что у большинства детей, у которых развивается диабет 1 типа, нет выявляемых факторов риска. Это заболевание может поразить любого ребенка, независимо от его здоровья, диеты или образа жизни.

Вот известные факторы риска:

• Семейный анамнез: Наличие у родителя, брата или сестры или другого близкого родственника диабета 1 типа увеличивает риск, хотя подавляющее большинство случаев встречается в семьях без истории диабета
• Возраст: Хотя диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, он чаще всего появляется в возрасте от 4 до 14 лет, с пиком заболеваемости в период полового созревания
• География и этническая принадлежность: Заболевание чаще встречается у людей североевропейского происхождения и в странах, расположенных дальше от экватора
• Определенные генетические маркеры: Специфические варианты генов, называемые типами HLA, могут повышать восприимчивость, хотя генетическое тестирование не рекомендуется в качестве рутинной процедуры
• Другие аутоиммунные заболевания: У детей с такими заболеваниями, как целиакия или аутоиммунное заболевание щитовидной железы, несколько выше риск

К некоторым редким факторам риска относится воздействие определенных вирусных инфекций во время беременности или раннего детства. Однако эти связи все еще изучаются и не представляют собой контролируемые факторы риска.

Важно помнить, что наличие факторов риска не означает, что у вашего ребенка разовьется диабет 1 типа. Многие дети с множественными факторами риска никогда не заболевают, в то время как другие, у которых нет очевидных факторов риска, заболевают.

Какие возможные осложнения диабета 1 типа?

При правильном лечении дети с диабетом 1 типа могут жить полноценной, здоровой жизнью. Однако понимание потенциальных осложнений помогает распознать предупреждающие признаки и подчеркивает важность хорошего контроля уровня сахара в крови.

Краткосрочные осложнения, которые могут развиться относительно быстро, включают в себя:

• Диабетический кетоацидоз (ДКА): Опасное для жизни состояние, при котором организм вырабатывает опасные уровни кетонов, требующее немедленного экстренного лечения
• Сильное снижение уровня сахара в крови (гипогликемия): Может вызывать спутанность сознания, судороги или потерю сознания, если не лечить своевременно
• Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия): Может привести к обезвоживанию, усталости и повышенному риску инфекций

Долгосрочные осложнения обычно развиваются после многих лет диабета, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется:

• Заболевания сердца и сосудов: Высокий уровень сахара в крови с течением времени может повреждать кровеносные сосуды, увеличивая риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте
• Повреждение почек (диабетическая нефропатия): Система фильтрации почек может быть повреждена постоянно высоким уровнем сахара в крови
• Проблемы со зрением (диабетическая ретинопатия): Кровеносные сосуды в глазах могут быть повреждены, что потенциально может повлиять на зрение
• Повреждение нервов (диабетическая нейропатия): Высокий уровень сахара в крови может повреждать нервы, особенно в руках и ногах
• Инфекции кожи и десен: Высокий уровень сахара в крови может снизить способность организма бороться с инфекциями

Радующая новость заключается в том, что поддержание хорошего контроля уровня сахара в крови значительно снижает риск этих долгосрочных осложнений. Многие взрослые, у которых развился диабет 1 типа в детстве, живут без осложнений благодаря современным средствам и методам лечения диабета.

Как диагностируется диабет 1 типа?

Диагностика диабета 1 типа обычно включает в себя несколько анализов крови, которые измеряют уровень сахара в крови и ищут специфические маркеры заболевания. Врач вашего ребенка, вероятно, начнет с простых анализов и может назначить дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Основные диагностические тесты включают в себя:

• Анализ крови на случайный уровень сахара: Уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, наряду с симптомами, предполагает диабет
• Анализ крови натощак: Уровень 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше после голодания в течение не менее 8 часов указывает на диабет
• Анализ гликозилированного гемоглобина (HbA1c): Этот анализ показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца; уровень 6,5% или выше предполагает диабет
• Анализ на аутоантитела: Эти анализы крови ищут антитела, которые атакуют клетки, продуцирующие инсулин, помогая отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа
• Анализ С-пептида: Этот анализ измеряет, сколько инсулина все еще вырабатывает поджелудочная железа вашего ребенка

Ваш врач также может проверить наличие кетонов в моче или крови вашего ребенка, особенно если у него очень высокий уровень сахара в крови. Наличие кетонов указывает на то, что организм расщепляет жир для получения энергии, потому что он не может должным образом использовать глюкозу.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания или оценить наличие осложнений, связанных с диабетом. К ним могут относиться анализы функции почек, уровень холестерина или анализы функции щитовидной железы.

Какое лечение диабета 1 типа?

Лечение диабета 1 типа сосредоточено на замене инсулина, который поджелудочная железа вашего ребенка больше не может вырабатывать. Это требует комплексного подхода, который включает инсулинотерапию, мониторинг уровня сахара в крови, планирование питания и регулярную физическую активность.

Основные компоненты лечения включают в себя:

• Инсулинотерапия: Вашему ребенку потребуется ежедневный прием инсулина путем инъекций или инсулиновой помпы для контроля уровня сахара в крови
• Мониторинг уровня сахара в крови: Регулярная проверка уровня глюкозы в крови помогает корректировать дозировку инсулина и выявлять закономерности
• Подсчет углеводов: Научиться подбирать дозы инсулина к количеству углеводов, которые потребляет ваш ребенок
• Регулярная физическая активность: Физические упражнения помогают организму эффективнее использовать инсулин и поддерживают общее состояние здоровья
• Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM): Устройство, которое отслеживает уровень сахара в крови в течение дня и ночи

Инсулин выпускается в разных типах, которые действуют с разной скоростью и продолжительностью. Большинству детей необходим как инсулин длительного действия для обеспечения базового покрытия, так и инсулин быстрого действия для покрытия приемов пищи и перекусов.

Команда по уходу за диабетом вашего ребенка будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Эта команда обычно включает в себя эндокринолога (специалиста по диабету), специалиста по обучению диабету, диетолога и иногда социального работника или психолога.

Современные средства управления диабетом сделали лечение намного более гибким и эффективным, чем в прошлом. Многие дети используют инсулиновые помпы или непрерывные мониторы глюкозы, которые упрощают и делают более точным управление диабетом.

Как обеспечить лечение на дому при диабете 1 типа?

Управление диабетом 1 типа вашего ребенка дома включает в себя создание рутинных процедур и освоение навыков, которые со временем становятся привычными. Хотя поначалу это может показаться сложным, большинство семей хорошо адаптируются и находят эффективные способы включения ухода за диабетом в повседневную жизнь.

Основные аспекты домашнего управления включают в себя:

• Установление режима питания: Последовательное время приема пищи помогает предсказывать потребности в инсулине и поддерживать стабильный уровень сахара в крови
• Обучение распознаванию симптомов низкого уровня сахара в крови: Такие симптомы, как дрожь, потливость или перепады настроения, требуют немедленного лечения быстродействующей глюкозой
• Наличие под рукой необходимых средств: Таблетки глюкозы, соки и наборы для экстренного введения глюкагона должны быть легко доступны
• Ведение подробных записей: Отслеживание уровня сахара в крови, доз инсулина, приема пищи и активности помогает выявлять закономерности и улучшать управление
• Подготовка к болезням: Болезнь может непредсказуемо влиять на уровень сахара в крови, требуя более частого мониторинга и возможной корректировки дозы инсулина

Связь со школой вашего ребенка необходима для безопасного управления диабетом в течение учебного времени. Школьные медсестры и учителя должны понимать потребности вашего ребенка, включая время приема пищи, проверку уровня сахара в крови и процедуры в чрезвычайных ситуациях.

Создание поддерживающей домашней среды означает вовлечение всей семьи в понимание диабета. Братья и сестры и другие члены семьи должны знать основные факты о заболевании и как помочь в чрезвычайных ситуациях.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визитам к врачу вашего ребенка помогает обеспечить максимальную отдачу от времени, проведенного с медицинской командой. Хорошая подготовка приводит к более продуктивным обсуждениям и лучшим решениям по управлению диабетом.

Перед визитом соберите следующую информацию:

• Журналы уровня сахара в крови: Принесите последние показания уровня глюкозы в крови, включая даты, время и любые заметки о необычных закономерностях
• Записи об инсулине: Задокументируйте дозы инсулина, типы и время введения, включая любые пропущенные дозы или корректировки, которые вы внесли
• Список принимаемых лекарств: Включите все рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и добавки
• Вопросы и опасения: Запишите конкретные вопросы об управлении, проблемах в школе, занятиях или любых проблемах, которые вы заметили
• Недавние события: Отметьте любые болезни, изменения в расписании или необычные обстоятельства, которые повлияли на контроль уровня сахара в крови

Подготовьте вашего ребенка к визиту, объяснив, что будет происходить, и поощряя его задавать свои собственные вопросы. По мере взросления детей они должны брать на себя все большую ответственность за общение со своей медицинской командой.

Возьмите с собой блокнот, чтобы записывать важную информацию, новые инструкции или ответы на ваши вопросы. Управление диабетом включает в себя множество деталей, и легко забыть важные моменты, обсуждаемые во время визита.

Что важно запомнить о диабете 1 типа?

Диабет 1 типа у детей — это серьезное, но управляемое состояние, которое требует ежедневного внимания и ухода. Хотя диагноз может поначалу показаться сложным, дети с диабетом 1 типа могут участвовать во всех обычных детских мероприятиях и вырасти, чтобы жить полноценной, здоровой жизнью.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что диабет 1 типа — это не чья-либо вина. Это аутоиммунное заболевание, которое развивается в результате сочетания генетических и экологических факторов, не зависящих от чьей-либо воли. При правильном лечении и поддержке ваш ребенок может процветать, несмотря на наличие диабета.

Успех в лечении диабета 1 типа достигается за счет выработки хороших ежедневных привычек, тесного сотрудничества с медицинской командой и поддержания позитивного настроя. Технологии постоянно совершенствуют возможности управления диабетом, делая это состояние более легким в управлении, чем когда-либо прежде.

Помните, что вы не одиноки в этом путешествии. Группы поддержки людей с диабетом, онлайн-сообщества и медицинские бригады готовы помочь вам и вашему ребенку преодолеть трудности и отпраздновать успехи на этом пути.

Часто задаваемые вопросы о диабете 1 типа

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

В настоящее время нет доказанного способа предотвратить диабет 1 типа. Поскольку это аутоиммунное заболевание, вызванное сочетанием генетических и экологических факторов, стратегии профилактики, которые работают для диабета 2 типа (такие как диета и физические упражнения), не применимы к диабету 1 типа. Ученые изучают потенциальные методы профилактики, но ни один из них пока не доступен для общего использования.

Сможет ли мой ребенок с диабетом 1 типа заниматься спортом?

Конечно! Дети с диабетом 1 типа могут заниматься всеми видами спорта и физической активности при правильном планировании и контроле уровня сахара в крови. Многие профессиональные спортсмены имеют диабет 1 типа. Ключ заключается в том, чтобы научиться тому, как физические упражнения влияют на уровень сахара в крови, и соответствующим образом корректировать инсулин и питание. Ваша команда по уходу за диабетом может помочь разработать стратегии для безопасного участия в спорте.

Как часто моему ребенку нужно проверять уровень сахара в крови?

Большинству детей с диабетом 1 типа необходимо проверять уровень сахара в крови не менее 4 раз в день: перед каждым приемом пищи и перед сном. Дополнительные проверки могут потребоваться до и после физических упражнений, при недомогании или при появлении симптомов высокого или низкого уровня сахара в крови. Непрерывные мониторы глюкозы могут уменьшить количество необходимых тестов с помощью анализа крови, предоставляя при этом более полную информацию об уровне сахара в крови.

Может ли мой ребенок есть сахар и сладости при диабете 1 типа?

Да, дети с диабетом 1 типа могут есть сладости и лакомства в рамках сбалансированной диеты. Ключ заключается в том, чтобы научиться считать углеводы и вводить соответствующие дозы инсулина для покрытия всех продуктов, включая десерты. Никакие продукты не являются полностью запрещенными, но умеренность и правильное управление инсулином важны для поддержания хорошего контроля уровня сахара в крови.

Что мне делать, если у моего ребенка слишком низкий уровень сахара в крови?

При легком снижении уровня сахара в крови (обычно ниже 70 мг/дл) дайте ребенку 15 граммов быстро усваиваемых углеводов, таких как таблетки глюкозы, сок или обычная газировка. Подождите 15 минут, затем снова проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще низкий, повторите лечение. После нормализации уровня сахара в крови дайте перекус с белком и углеводами. При сильном снижении уровня сахара в крови, когда ваш ребенок без сознания или у него судороги, используйте экстренный препарат глюкагона и немедленно вызовите скорую помощь.