Health Library Logo

Health Library

Сахарный Диабет 2 Типа

Обзор

Диабет 2 типа — это состояние, возникающее из-за нарушения регуляции и использования организмом сахара в качестве топлива. Этот сахар также называется глюкозой. Это хроническое заболевание приводит к избытку сахара в крови. В конечном итоге, высокий уровень сахара в крови может привести к расстройствам сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем.

При диабете 2 типа существуют две основные проблемы. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина — гормона, регулирующего поступление сахара в клетки. И клетки плохо реагируют на инсулин и поглощают меньше сахара.

Диабет 2 типа раньше назывался диабетом взрослых, но как диабет 1 типа, так и диабет 2 типа могут начинаться как в детском, так и во взрослом возрасте. Диабет 2 типа чаще встречается у пожилых людей. Однако увеличение числа детей с ожирением привело к увеличению числа случаев диабета 2 типа у молодых людей.

Излечения от диабета 2 типа не существует. Потеря веса, правильное питание и физические упражнения могут помочь в управлении этим заболеванием. Если диеты и физических упражнений недостаточно для контроля уровня сахара в крови, могут быть рекомендованы лекарственные препараты от диабета или инсулинотерапия.

Симптомы

Симптомы диабета 2 типа часто развиваются медленно. На самом деле, вы можете жить с диабетом 2 типа годами и не знать об этом. Когда симптомы присутствуют, они могут включать в себя: Усиленную жажду. Частое мочеиспускание. Повышенный аппетит. Непреднамеренную потерю веса. Усталость. Размытое зрение. Медленно заживающие язвы. Частые инфекции. Онемение или покалывание в руках или ногах. Участки потемневшей кожи, обычно в подмышках и на шее. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы диабета 2 типа.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы диабета 2 типа.

Причины

Диабет 2 типа в основном является результатом двух проблем: Клетки в мышцах, жировой ткани и печени становятся резистентными к инсулину. В результате клетки не усваивают достаточно сахара. Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах здорового диапазона. Точные причины этого неизвестны. Избыточный вес и гиподинамия являются ключевыми факторами риска. Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой — железой, расположенной позади и под желудком. Инсулин регулирует использование организмом сахара следующим образом: Сахар в кровотоке стимулирует поджелудочную железу к выработке инсулина. Инсулин циркулирует в кровотоке, позволяя сахару проникать в клетки. Количество сахара в кровотоке снижается. В ответ на это снижение поджелудочная железа выделяет меньше инсулина. Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани. Использование и регуляция глюкозы включает следующее: Глюкоза поступает из двух основных источников: пищи и печени. Глюкоза всасывается в кровоток, откуда она проникает в клетки с помощью инсулина. Печень хранит и производит глюкозу. Когда уровень глюкозы низкий, печень расщепляет запасенный гликоген до глюкозы, чтобы поддерживать уровень глюкозы в организме в пределах здорового диапазона. При диабете 2 типа этот процесс нарушается. Вместо того чтобы поступать в клетки, сахар накапливается в крови. По мере повышения уровня сахара в крови поджелудочная железа выделяет больше инсулина. В конечном итоге клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, повреждаются и не могут вырабатывать достаточно инсулина, чтобы удовлетворить потребности организма.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск развития диабета 2 типа, включают в себя:

  • Вес. Избыточный вес или ожирение являются основным фактором риска.
  • Распределение жира. Накопление жира преимущественно в области живота, а не бедер и ягодиц, указывает на более высокий риск. Риск развития диабета 2 типа выше у мужчин с окружностью талии более 40 дюймов (101,6 сантиметра) и у женщин с окружностью талии более 35 дюймов (88,9 сантиметра).
  • Гиподинамия. Чем меньше человек активен, тем выше риск. Физическая активность помогает контролировать вес, расходует глюкозу в качестве энергии и делает клетки более чувствительными к инсулину.
  • Семейный анамнез. Риск развития диабета 2 типа у человека повышается, если у его родителей или братьев/сестер есть диабет 2 типа.
  • Раса и этническая принадлежность. Хотя причины неясны, люди определенных рас и этнических групп — включая чернокожих, латиноамериканцев, коренных американцев, азиатов и жителей островов Тихого океана — чаще развивают диабет 2 типа, чем белые люди.
  • Уровень липидов в крови. Повышенный риск связан с низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — и высоким уровнем триглицеридов.
  • Возраст. Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, особенно после 35 лет.
  • Преддиабет. Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы классифицироваться как диабет. Без лечения преддиабет часто переходит в диабет 2 типа.
  • Риски, связанные с беременностью. Риск развития диабета 2 типа выше у людей, у которых был гестационный диабет во время беременности, и у тех, кто родил ребенка весом более 9 фунтов (4 килограмма).
  • Синдром поликистозных яичников. Наличие синдрома поликистозных яичников — состояния, характеризующегося нерегулярными менструальными циклами, избыточным ростом волос и ожирением — повышает риск развития диабета.
Осложнения

Диабет 2 типа поражает многие важные органы, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Кроме того, факторы, повышающие риск развития диабета, являются факторами риска и для других серьезных заболеваний. Контроль диабета и уровня сахара в крови может снизить риск развития этих осложнений и других заболеваний, включая: Заболевания сердца и кровеносных сосудов. Диабет связан с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления и сужения кровеносных сосудов, состояния, называемого атеросклерозом. Повреждение нервов в конечностях. Это состояние называется нейропатией. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может повреждать или разрушать нервы. Это может привести к покалыванию, онемению, жжению, боли или окончательной потере чувствительности, которая обычно начинается с кончиков пальцев ног или рук и постепенно распространяется вверх. Другие повреждения нервов. Повреждение нервов сердца может способствовать развитию нарушений сердечного ритма. Повреждение нервов в пищеварительной системе может вызывать тошноту, рвоту, диарею или запор. Повреждение нервов также может вызывать эректильную дисфункцию. Заболевания почек. Диабет может привести к хроническому заболеванию почек или терминальной стадии почечной недостаточности, которую нельзя обратить вспять. Это может потребовать диализа или трансплантации почки. Повреждение глаз. Диабет повышает риск развития серьезных заболеваний глаз, таких как катаракта и глаукома, и может повреждать кровеносные сосуды сетчатки, что потенциально может привести к слепоте. Кожные заболевания. Диабет может повысить риск некоторых кожных проблем, включая бактериальные и грибковые инфекции. Медленное заживление. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут превратиться в серьезные инфекции, которые могут плохо заживать. Тяжелое повреждение может потребовать ампутации пальца ноги, стопы или ноги. Нарушение слуха. Проблемы со слухом чаще встречаются у людей с диабетом. Апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне часто встречается у людей с диабетом 2 типа. Ожирение может быть основным фактором, способствующим развитию обоих состояний. Деменция. Диабет 2 типа, по-видимому, повышает риск развития болезни Альцгеймера и других расстройств, вызывающих деменцию. Плохой контроль уровня сахара в крови связан с более быстрым снижением памяти и других когнитивных функций.

Профилактика

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа. Если у вас диагностирован преддиабет, изменения образа жизни могут замедлить или остановить прогрессирование до диабета.

Здоровый образ жизни включает в себя:

  • Правильное питание. Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калорий и высоким содержанием клетчатки. Употребляйте фрукты, овощи и цельные зерна.
  • Физическую активность. Стремитесь к 150 или более минутам в неделю умеренных или интенсивных аэробных упражнений, таких как быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег или плавание.
  • Похудение. Если вы имеете избыточный вес, умеренное снижение веса и его поддержание могут замедлить прогрессирование от преддиабета к диабету 2 типа. При преддиабете снижение веса на 7-10% может снизить риск развития диабета.
  • Избегание длительного сидения. Длительное сидение может повысить риск развития диабета 2 типа. Старайтесь вставать каждые 30 минут и двигаться хотя бы несколько минут.

Людям с преддиабетом может быть назначен метформин (Фортамет, Глуметза и другие), лекарство от диабета, для снижения риска развития диабета 2 типа. Обычно он назначается пожилым людям с ожирением, которые не могут снизить уровень сахара в крови с помощью изменения образа жизни.

Диагностика

Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью теста на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:

  • Ниже 5,7% считается нормой.
  • 5,7%–6,4% диагностируется как преддиабет.
  • 6,5% или выше при двух отдельных тестах указывает на диабет.

Если тест HbA1c недоступен или у вас есть определенные состояния, которые мешают проведению теста HbA1c, ваш лечащий врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Анализ крови натощак. Анализ крови берется после того, как вы не ели всю ночь. Результаты интерпретируются следующим образом:

  • Менее 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) считается здоровым показателем.
  • 100–125 мг/дл (5,6–6,9 ммоль/л) диагностируется как преддиабет.
  • 126 мг/дл (7 ммоль/л) или выше при двух отдельных тестах диагностируется как диабет.

Оральный глюкозотолерантный тест. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением периода беременности. Вам нужно будет не есть в течение определенного времени, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете вашего лечащего врача. Затем уровень сахара в крови проверяется периодически в течение двух часов. Результаты интерпретируются следующим образом:

  • Менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) через два часа считается здоровым показателем.
  • 140–199 мг/дл (7,8 ммоль/л и 11,0 ммоль/л) диагностируется как преддиабет.
  • 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше через два часа предполагает диабет.

Скрининг. Американская диабетическая ассоциация рекомендует проводить плановый скрининг с помощью диагностических тестов на диабет 2 типа у всех взрослых в возрасте 35 лет и старше, а также в следующих группах:

  • Люди моложе 35 лет, имеющие избыточный вес или ожирение и один или несколько факторов риска, связанных с диабетом.
  • Женщины, у которых был гестационный диабет.
  • Люди, у которых был диагностирован преддиабет.
  • Дети, имеющие избыточный вес или ожирение и имеющие семейный анамнез диабета 2 типа или другие факторы риска.

Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач может провести другие анализы, чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют различного лечения.

Ваш лечащий врач будет проверять уровень HbA1c не реже двух раз в год и при любых изменениях в лечении. Целевые показатели HbA1c варьируются в зависимости от возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень HbA1c ниже 7%.

Вы также будете проходить обследования для выявления осложнений диабета и других заболеваний.

Лечение

Лечение диабета 2 типа включает в себя:

  • Здоровое питание.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Похудение.
  • Возможно, медикаментозное лечение диабета или инсулинотерапия.
  • Мониторинг уровня сахара в крови. Эти шаги повышают вероятность того, что уровень сахара в крови будет оставаться в здоровом диапазоне. И они могут помочь отсрочить или предотвратить осложнения. Нет какой-то специфической диеты для диабетиков. Однако важно строить свой рацион на основе:
  • Регулярного графика приема пищи и здоровых перекусов.
  • Меньших порций.
  • Большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, некрахмалистые овощи и цельные зерна.
  • Меньшего количества рафинированных зерен, крахмалистых овощей и сладостей.
  • Умеренных порций нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы.
  • Здоровых растительных масел, таких как оливковое или рапсовое масло.
  • Меньшего количества калорий. Ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к дипломированному диетологу, который поможет вам:
  • Определить здоровый выбор продуктов питания.
  • Планировать сбалансированные, питательные приемы пищи.
  • Выработать новые привычки и устранять препятствия на пути к изменению привычек.
  • Контролировать потребление углеводов, чтобы поддерживать уровень сахара в крови более стабильным. Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса. Они также помогают контролировать уровень сахара в крови. Перед началом или изменением вашей программы физических упражнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что занятия безопасны для вас.
  • Аэробные упражнения. Выберите аэробные упражнения, которые вам нравятся, например, ходьбу, плавание, езду на велосипеде или бег. Взрослым следует стремиться к 30 минутам или более умеренных аэробных упражнений в большинстве дней недели или как минимум к 150 минутам в неделю.
  • Силовые упражнения. Силовые упражнения повышают вашу силу, равновесие и способность легче выполнять повседневные действия. Силовая тренировка включает в себя поднятие тяжестей, йогу и гимнастику. Взрослым, живущим с диабетом 2 типа, следует стремиться к 2-3 сессиям силовых упражнений в неделю.
  • Ограничение бездействия. Прерывание длительных периодов бездействия, таких как сидение за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Делайте перерывы, чтобы встать, походить или немного позаниматься каждые 30 минут. Ваш лечащий врач или диетолог могут помочь вам установить соответствующие цели по снижению веса и стимулировать изменения в образе жизни, чтобы помочь вам достичь их. Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он остается в целевом диапазоне. Вам может потребоваться проверять его один раз в день и до или после физических упражнений. Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться проверять уровень сахара в крови несколько раз в день. Мониторинг обычно проводится с помощью небольшого домашнего прибора, называемого глюкометром, который измеряет количество сахара в капле крови. Ведите учет своих измерений, чтобы поделиться ими со своей медицинской бригадой. Непрерывный мониторинг глюкозы — это электронная система, которая регистрирует уровень глюкозы каждые несколько минут с помощью датчика, установленного под кожей. Информация может передаваться на мобильное устройство, такое как телефон, и система может отправлять оповещения, когда уровни слишком высоки или слишком низки. Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш лечащий врач может назначить лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень глюкозы, или ваш врач может предложить инсулинотерапию. Лекарства от диабета 2 типа включают в себя следующее. Метформин (Фортамет, Глуметца и другие) обычно является первым назначенным лекарством от диабета 2 типа. Он в основном работает, снижая выработку глюкозы в печени и улучшая чувствительность организма к инсулину, так что он использует инсулин более эффективно. У некоторых людей возникает дефицит В-12, и им может потребоваться принимать добавки. Другие возможные побочные эффекты, которые могут улучшиться со временем, включают в себя:
  • Тошноту.
  • Боль в животе.
  • Вздутие живота.
  • Диарею. Сульфонилмочевины помогают организму выделять больше инсулина. Примеры включают глибурид (Диабета, Глиниаз), глипизид (Глюкотрол XL) и глимепирид (Амарил). Возможные побочные эффекты включают в себя:
  • Низкий уровень сахара в крови.
  • Прибавка в весе. Глиниды стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина. Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины. Но их эффект в организме короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Возможные побочные эффекты включают в себя:
  • Низкий уровень сахара в крови.
  • Прибавка в весе. Тиазолидиндионы делают ткани организма более чувствительными к инсулину. Примером такого лекарства является пиоглитазон (Актас). Возможные побочные эффекты включают в себя:
  • Риск застойной сердечной недостаточности.
  • Риск рака мочевого пузыря (пиоглитазон).
  • Риск переломов костей.
  • Прибавка в весе. Ингибиторы ДПП-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но, как правило, оказывают очень скромный эффект. Примеры включают ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (Онлигза) и линаглиптин (Траджента). Возможные побочные эффекты включают в себя:
  • Риск панкреатита.
  • Боль в суставах. Агонисты рецепторов GLP-1 — это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их использование часто связано с потерей веса, и некоторые из них могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Примеры включают эксенатид (Байетта, Байдурон Бцизе), лираглутид (Саксенда, Виктоза) и семаглутид (Рибелсус, Оземпик, Вегови). Возможные побочные эффекты включают в себя:
  • Риск панкреатита.
  • Тошноту.
  • Рвоту.
  • Диарею. Ингибиторы SGLT2 влияют на функции фильтрации крови в почках, блокируя возвращение глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится с мочой. Эти лекарства могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Примеры включают канаглифлозин (Инвокано), дапаглифлозин (Фарксига) и эмпаглифлозин (Джардианс). Возможные побочные эффекты включают в себя:
  • Вагинальные дрожжевые инфекции.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Риск гангрены.
  • Риск переломов костей (канаглифлозин).
  • Риск ампутации (канаглифлозин). Некоторым людям, страдающим диабетом 2 типа, необходима инсулинотерапия. Раньше инсулинотерапия использовалась в крайнем случае, но сегодня она может быть назначена раньше, если целевые показатели сахара в крови не достигаются с помощью изменения образа жизни и других лекарств. Различные типы инсулина различаются по скорости начала действия и продолжительности эффекта. Например, инсулин длительного действия предназначен для работы в течение ночи или в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Инсулин короткого действия обычно используется во время еды. Ваш лечащий врач определит, какой тип инсулина подходит вам и когда его следует принимать. Тип инсулина, дозировка и график приема могут меняться в зависимости от того, насколько стабильны ваши уровни сахара в крови. Большинство типов инсулина вводятся инъекциями. Побочные эффекты инсулина включают риск гипогликемии — состояния, называемого гипогликемией, диабетическим кетоацидозом и высоким уровнем триглицеридов. Хирургия по снижению веса изменяет форму и функцию пищеварительной системы. Эта операция может помочь вам похудеть и справиться с диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением. Существует несколько хирургических процедур. Все они помогают людям похудеть, ограничивая количество пищи, которое они могут съесть. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые организм может усваивать. Хирургия по снижению веса — это лишь часть общего плана лечения. Лечение также включает в себя рекомендации по диете и пищевым добавкам, физические упражнения и психиатрическую помощь. Как правило, хирургическое вмешательство по снижению веса может быть вариантом для взрослых, живущих с диабетом 2 типа, у которых индекс массы тела (ИМТ) составляет 35 или выше. ИМТ — это формула, которая использует вес и рост для оценки жировых отложений в организме. В зависимости от тяжести диабета или наличия других медицинских состояний, операция может быть вариантом для человека с ИМТ ниже 35. Хирургия по снижению веса требует пожизненной приверженности изменениям образа жизни. Долгосрочные побочные эффекты могут включать в себя дефицит питательных веществ и остеопороз. Во время беременности повышается риск развития заболевания, поражающего глаза, — диабетической ретинопатии. В некоторых случаях это состояние может ухудшиться во время беременности. Если вы беременны, посещайте офтальмолога в течение каждого триместра беременности и через год после родов. Или так часто, как посоветует ваш лечащий врач. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови важен для предотвращения серьезных осложнений. Также обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на нерегулярный уровень сахара в крови и необходимость немедленного лечения: Высокий уровень сахара в крови. Это состояние также называется гипергликемией. Употребление определенных продуктов или слишком большого количества пищи, болезнь или неправильный прием лекарств могут вызвать высокий уровень сахара в крови. Симптомы включают в себя:
  • Частое мочеиспускание.
  • Повышенная жажда.
  • Сухость во рту.
  • Размытое зрение.
  • Усталость.
  • Головная боль. Гиперосмолярная гипергликемическая некетотическая кома (ГГНК). Это опасное для жизни состояние включает в себя показатель сахара в крови выше 600 мг/дл (33,3 ммоль/л). ГГНК может быть более вероятной, если у вас есть инфекция, вы не принимаете лекарства по назначению или принимаете определенные стероиды или препараты, вызывающие частое мочеиспускание. Симптомы включают в себя:
  • Сухость во рту.
  • Чрезмерная жажда.
  • Сонливость.
  • Дезориентация.
  • Темная моча.
  • Судороги. Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда из-за недостатка инсулина организм начинает расщеплять жир для получения энергии вместо сахара. Это приводит к накоплению кислот, называемых кетонами, в кровотоке. Триггерами диабетического кетоацидоза являются определенные заболевания, беременность, травмы и лекарства — включая лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2. Токсичность кислот, образующихся при диабетическом кетоацидозе, может быть опасной для жизни. В дополнение к симптомам гипергликемии, таким как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:
  • Тошноту.
  • Рвоту.
  • Боль в животе.
  • Одышку.
  • Запах ацетона изо рта. Низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови. Это состояние также называется гипогликемией. Уровень сахара в крови может снижаться по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или более высокую физическую активность, чем обычно. Симптомы включают в себя:
  • Потоотделение.
  • Тряску.
  • Слабость.
  • Голод.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Головную боль.
  • Размытое зрение.
  • Сердцебиение.
  • Невнятную речь.
  • Сонливость.
  • Дезориентацию. Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что быстро повысит уровень сахара в крови. Примеры включают фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара. Повторно проверьте свою кровь через 15 минут. Если уровни не достигают вашей цели, съешьте или выпейте еще один источник сахара. Съешьте еду после того, как уровень сахара в крови вернется к норме. Если вы потеряли сознание, вам необходимо сделать экстренную инъекцию глюкагона, гормона, который стимулирует высвобождение сахара в кровь.

Адрес: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Сделано в Индии, для всего мира

Условия

Конфиденциальность