Сахарный Диабет 2 Типа У Детей
Обзор
Сахарный диабет 2 типа у детей – это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает сахар (глюкозу) в энергию. Без лечения это расстройство приводит к накоплению сахара в кровотоке, что может иметь серьезные долгосрочные последствия.
Сахарный диабет 2 типа чаще встречается у взрослых. Фактически, раньше его называли диабетом, возникающим у взрослых. Но рост числа детей с ожирением привел к увеличению числа случаев сахарного диабета 2 типа у молодых людей.
Вы можете многое сделать, чтобы помочь контролировать или предотвратить сахарный диабет 2 типа у вашего ребенка. Поощряйте вашего ребенка есть здоровую пищу, заниматься физической активностью и поддерживать здоровый вес. Если здорового питания и физических упражнений недостаточно для контроля сахарного диабета 2 типа, может потребоваться пероральное лечение или инъекции инсулина.
Симптомы
Диабет 2 типа у детей может развиваться настолько постепенно, что никаких заметных симптомов может и не быть. Иногда заболевание диагностируется во время планового обследования. Некоторые дети могут испытывать следующие признаки и симптомы в результате избытка сахара в крови: Повышенная жажда Частое мочеиспускание Повышенный аппетит Усталость Нечеткость зрения Потемнение участков кожи, чаще всего на шее, в подмышечных впадинах и паху Непреднамеренная потеря веса, хотя это менее распространено у детей с диабетом 2 типа, чем у детей с диабетом 1 типа Частые инфекции Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа. Недиагностированная болезнь может привести к серьезным осложнениям. Скрининг на диабет рекомендуется для детей, которые начали половое созревание или которым исполнилось не менее 10 лет, которые имеют избыточный вес или ожирение, и у которых есть хотя бы один другой фактор риска развития диабета 2 типа.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа. Не диагностированная болезнь может привести к серьезным повреждениям.
Обследование на диабет рекомендуется детям, которые начали половое созревание или которым исполнилось не менее 10 лет, имеют избыточный вес или ожирение, и у которых есть как минимум один другой фактор риска развития диабета 2 типа.
Причины
Точная причина диабета 2 типа неизвестна. Но семейный анамнез и генетика, по-видимому, играют важную роль. Ясно, что дети с диабетом 2 типа не могут должным образом перерабатывать сахар (глюкозу).
Большая часть сахара в организме поступает из пищи. Когда пища переваривается, сахар попадает в кровоток. Инсулин позволяет сахару проникать в клетки — и снижает количество сахара в крови.
Инсулин вырабатывается железой, расположенной за желудком, которая называется поджелудочной железой. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь, когда человек ест. Когда уровень сахара в крови начинает снижаться, поджелудочная железа замедляет секрецию инсулина в кровь.
Когда у вашего ребенка диабет 2 типа, этот процесс работает не так хорошо. В результате, вместо того чтобы питать клетки, сахар накапливается в кровотоке вашего ребенка. Это может произойти потому, что:
- Поджелудочная железа может вырабатывать недостаточно инсулина
- Клетки становятся устойчивыми к инсулину и пропускают меньше сахара
Факторы риска
Исследователи до конца не понимают, почему у одних детей развивается диабет 2 типа, а у других — нет, даже если у них схожие факторы риска. Однако ясно, что определенные факторы повышают риск, включая:
- Вес. Избыточный вес является сильным фактором риска развития диабета 2 типа у детей. Чем больше у детей жировой ткани — особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота — тем больше клетки их организма становятся устойчивыми к инсулину.
- Неактивность. Чем меньше дети активны, тем выше их риск развития диабета 2 типа.
- Диета. Употребление красного мяса и обработанного мяса, а также сладких газированных напитков связано с более высоким риском развития диабета 2 типа.
- Семейный анамнез. Риск развития диабета 2 типа у детей повышается, если у них есть родитель или брат/сестра с этим заболеванием.
- Раса или этническая принадлежность. Хотя причины неясны, некоторые люди — включая чернокожих, латиноамериканцев, американских индейцев и азиатов — более склонны к развитию диабета 2 типа.
- Возраст и пол. Многие дети заболевают диабетом 2 типа в раннем подростковом возрасте, но это может произойти в любом возрасте. Девочки-подростки более склонны к развитию диабета 2 типа, чем мальчики-подростки.
- Гестационный диабет у матери. Дети, рожденные от женщин, у которых во время беременности был гестационный диабет, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа.
- Низкая масса тела при рождении или преждевременные роды. Низкая масса тела при рождении связана с более высоким риском развития диабета 2 типа. Дети, рожденные преждевременно — до 39–42 недель гестации — имеют больший риск развития диабета 2 типа.
Диабет 2 типа у детей часто ассоциируется с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников.
Когда определенные состояния возникают при ожирении, они связаны с инсулинорезистентностью и могут повышать риск развития диабета, а также сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Сочетание следующих состояний часто называют метаболическим синдромом:
- Низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина
- Высокий уровень триглицеридов
- Высокий уровень сахара в крови
- Большая окружность талии
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) поражает молодых женщин после полового созревания. СПЯ вызван дисбалансом гормонов, что приводит к таким признакам, как увеличение веса, нерегулярные менструальные циклы и избыточный рост волос на лице и теле. Люди с СПЯ часто имеют проблемы с метаболизмом, которые могут привести к инсулинорезистентности и диабету 2 типа.
Осложнения
Диабет 2 типа может поражать почти каждый орган в теле вашего ребенка, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Длительные осложнения диабета 2 типа развиваются постепенно в течение многих лет. В конечном итоге осложнения диабета могут быть тяжелыми или даже угрожающими жизни.
Осложнения диабета 2 типа связаны с высоким уровнем сахара в крови и включают в себя:
- Высокий уровень холестерина
- Заболевания сердца и кровеносных сосудов
- Инсульт
- Повреждение нервов
- Заболевание почек
- Заболевания глаз, включая слепоту
Поддержание уровня сахара в крови вашего ребенка близким к стандартному диапазону большую часть времени может значительно снизить риск этих осложнений. Вы можете помочь вашему ребенку предотвратить осложнения диабета, следуя этим рекомендациям:
- Работайте с вашим ребенком, чтобы поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови, насколько это возможно
- Объясните своему ребенку важность здорового питания и регулярной физической активности
- Планируйте регулярные визиты к лечащей команде вашего ребенка
Профилактика
Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей. Поощряйте вашего ребенка к тому, чтобы:
- Питаться здоровой пищей. Предлагайте вашему ребенку продукты с низким содержанием жиров и калорий. Делайте акцент на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы предотвратить скуку.
- Быть более физически активным. Поощряйте вашего ребенка к активному образу жизни. Запишите вашего ребенка в спортивную секцию или на танцевальные уроки. А еще лучше, сделайте это семейным делом. Выбор образа жизни, который может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей, может сделать то же самое и для взрослых.
Диагностика
Если есть подозрение на диабет, врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует скрининговый тест. Существует несколько анализов крови для диагностики диабета 2 типа у детей.
- Анализ крови на случайный уровень сахара. Образец крови берется в случайное время, независимо от того, когда ваш ребенок последний раз ел. Случайный уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 11,1 миллимолей на литр (ммоль/л) или выше свидетельствует о диабете.
- Анализ крови на сахар натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок ничего не ел и не пил, кроме воды, в течение как минимум восьми часов или всю ночь (натощак). Уровень сахара в крови натощак 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше свидетельствует о диабете.
- Анализ гликированного гемоглобина (HbA1c). Этот анализ показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние 3 месяца. Уровень HbA1c 6,5% или выше указывает на диабет.
- Оральный глюкозотолерантный тест. Вашему ребенку нужно будет поститься всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача или в лаборатории. Уровни сахара в крови проверяются периодически в течение следующих двух часов. Уровень сахара в крови 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) или выше, как правило, означает, что у вашего ребенка диабет.
Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, поскольку стратегии лечения для каждого типа различны.
Лечение
Лечение диабета 2 типа длительное и может включать в себя:
- Здоровое питание
- Регулярные физические упражнения
- Инсулин или другие лекарства
- Мониторинг уровня сахара в крови
- Хирургическое вмешательство для снижения веса в некоторых случаях
Вы будете тесно сотрудничать с лечебной командой вашего ребенка по лечению диабета — включая врача, сертифицированного специалиста по уходу и образованию в области диабета, дипломированного диетолога и других специалистов по мере необходимости. Цель лечения — поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка в определенном диапазоне. Этот целевой диапазон помогает поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к стандартному диапазону.
Ваш лечащий врач сообщит вам, каков целевой диапазон сахара в крови вашего ребенка, и может также установить целевой уровень A1C. Эти показатели могут меняться по мере роста и развития вашего ребенка, как и план лечения диабета вашего ребенка.
Еда является важной частью любого плана лечения диабета, но это не значит, что ваш ребенок должен придерживаться строгой «диеты при диабете». Ваш лечащий врач может порекомендовать снижение веса для достижения и поддержания здорового веса. Уровень сахара в крови может улучшиться при снижении веса.
Ваш диетолог, скорее всего, предложит вашему ребенку — и остальной части семьи — употреблять продукты питания, богатые питательными веществами и с низким содержанием жиров и калорий.
Здоровое питание включает в себя диету с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельных зерен и оливкового масла. Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калорий и высоким содержанием клетчатки. Употребляйте разнообразные продукты, чтобы помочь достичь целей вашего ребенка, не жертвуя вкусом или питательными веществами.
Ваш диетолог может помочь вам составить план питания, который соответствует предпочтениям вашего ребенка в еде и целям здоровья, а также помочь вам спланировать случайные лакомства. Ваш диетолог также, вероятно, порекомендует вашему ребенку:
- Уменьшить порции и не чувствовать необходимости съедать все, что находится на тарелке
- Заменить углеводсодержащий продукт фруктом или овощем
- Заменить высококалорийные напитки, такие как сладкие газированные напитки или фруктовые соки, водой
- Чаще есть дома, а не в ресторанах или брать еду на вынос из ресторанов
- Помогать готовить еду
- Есть за обеденным столом, а не перед телевизором
Всем нужна регулярная аэробная тренировка, и дети, больные диабетом 2 типа, не являются исключением. Физическая активность помогает детям контролировать свой вес, расходует сахар в качестве энергии и заставляет организм более эффективно использовать инсулин. Это может снизить уровень сахара в крови.
Сделайте физическую активность частью повседневной жизни вашего ребенка. Время активности не обязательно должно быть непрерывным — можно разбить его на более короткие промежутки времени. Поощряйте своего ребенка заниматься физической активностью не менее 60 минут в день или, что еще лучше, занимайтесь спортом вместе со своим ребенком.
Существует три лекарственных препарата, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения диабета 2 типа у детей.
- Метформин (Глуметза и другие). Эта таблетка уменьшает количество сахара, которое печень ребенка выделяет в кровоток между приемами пищи, и помогает клеткам организма более эффективно использовать инсулин.
- Лираглутид (Виктоза). Этот препарат принимается путем инъекции. Лираглутид помогает организму выделять больше инсулина из поджелудочной железы после еды, когда уровень сахара в крови выше. Этот препарат может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота или диарея.
- Инсулин. Иногда инсулин может потребоваться, если уровень сахара в крови вашего ребенка очень высок. Инсулин позволяет сахару проникать в клетки для получения энергии, уменьшая количество сахара в кровотоке.
Существует множество различных видов инсулина, но для лечения диабета 2 типа у детей часто используется инсулин длительного действия один раз в день, а также инсулин короткого или быстрого действия во время еды. Инсулин обычно вводится с помощью шприца или инсулиновой ручки.
Благодаря изменениям образа жизни и другим лекарствам, ваш ребенок может отказаться от инсулина.
Инсулин. Иногда инсулин может потребоваться, если уровень сахара в крови вашего ребенка очень высок. Инсулин позволяет сахару проникать в клетки для получения энергии, уменьшая количество сахара в кровотоке.
Существует множество различных видов инсулина, но для лечения диабета 2 типа у детей часто используется инсулин длительного действия один раз в день, а также инсулин короткого или быстрого действия во время еды. Инсулин обычно вводится с помощью шприца или инсулиновой ручки.
Благодаря изменениям образа жизни и другим лекарствам, ваш ребенок может отказаться от инсулина.
Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вы или ваш ребенок должны проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка. Дети, которые принимают инсулин, обычно нуждаются в более частых проверках, возможно, четыре раза в день или чаще.
В зависимости от потребностей в лечении, может быть предложен непрерывный мониторинг глюкозы. Частые проверки — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в целевом диапазоне.
Эти процедуры не подходят для всех. Но для подростков, которые имеют значительную степень ожирения — индекс массы тела (ИМТ) 35 или выше, — операция по снижению веса может привести к улучшению контроля диабета 2 типа.
Вашему ребенку потребуются регулярные осмотры для обеспечения хорошего контроля диабета. Визиты к лечащему врачу вашего ребенка могут включать в себя обзор показателей сахара в крови вашего ребенка, типичных привычек питания, физической активности, веса и принимаемых лекарств. Изменения образа жизни в сторону здорового образа жизни могут снизить потребность в лекарствах.
Ваш лечащий врач может проверить уровень A1C вашего ребенка. Американская диабетическая ассоциация, как правило, рекомендует уровень A1C 7% или ниже для всех детей и подростков с диабетом.
Ваш лечащий врач также будет периодически проверять:
- Рост
- Уровень холестерина
- Функцию почек и печени
- Глаза — обычно ежегодно
- Стопы
- Риск развития синдрома поликистозных яичников и обструктивного апноэ во сне
Ваш лечащий врач, вероятно, будет рекомендовать ежегодную прививку от гриппа для вашего ребенка, и может рекомендовать вакцину против пневмонии и вакцину против COVID-19, если вашему ребенку 5 лет или больше.
Несмотря на ваши лучшие усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 2 типа — такие как низкий уровень сахара в крови, высокий уровень сахара в крови, диабетический кетоацидоз и гипергликемическое гиперсмолярное состояние — требуют немедленного лечения.
Гипогликемия — это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может снижаться по многим причинам, включая пропуск приема пищи, употребление меньшего количества углеводов, чем планировалось, более интенсивные физические нагрузки, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Дети с диабетом 2 типа имеют меньший риск низкого уровня сахара в крови, чем дети с диабетом 1 типа.
Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают в себя:
- Бледность
- Тряска
- Голод
- Потение
- Раздражительность и другие изменения настроения
- Трудности с концентрацией внимания или спутанность сознания
- Головокружение или головокружение
- Потеря координации
- Невнятная речь
- Потеря сознания
- Судороги
Научите своего ребенка симптомам низкого уровня сахара в крови. В случае сомнений ваш ребенок всегда должен делать анализ крови на сахар. Если глюкометр недоступен, а у вашего ребенка есть симптомы низкого уровня сахара в крови, проведите лечение от низкого уровня сахара в крови, а затем проведите анализ как можно скорее.
Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:
- Дайте быстро усваиваемый углевод. Пусть ваш ребенок съест 15–20 граммов быстро усваиваемого углевода, такого как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычная (не диетическая) газировка или другой источник сахара. Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
- Повторно проверьте уровень сахара в крови. Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он вернулся в целевой диапазон. Если это не так, повторите прием быстро усваиваемого углевода и проверку через 15 минут по мере необходимости, пока вы не получите показания в целевом диапазоне вашего ребенка.
Гипергликемия — это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезнь, чрезмерное питание, употребление определенных видов продуктов и недостаточное количество лекарств от диабета или инсулина.
Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают в себя:
- Частое мочеиспускание
- Повышенная жажда или сухость во рту
- Затуманенное зрение
- Усталость
- Тошнота
Если вы подозреваете гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Возможно, вам потребуется скорректировать план питания или лекарства вашего ребенка. Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если уровень сахара в крови вашего ребенка регулярно превышает его целевой диапазон.
Серьезная нехватка инсулина заставляет организм вашего ребенка производить определенные токсичные кислоты (кетоны). Если накапливается избыток кетонов, у вашего ребенка может развиться потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА). ДКА чаще встречается у детей с диабетом 1 типа, но иногда может возникать у детей с диабетом 2 типа.
Признаки и симптомы ДКА включают в себя:
- Жажда или очень сухость во рту
- Увеличение мочеиспускания
- Сухая или покрасневшая кожа
- Тошнота, рвота или боль в животе
- Сладкий, фруктовый запах изо рта вашего ребенка
- Спутанность сознания
Если вы подозреваете ДКА, проверьте мочу вашего ребенка на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для проверки кетонов. Если уровень кетонов высок, позвоните лечащему врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.
Гипергликемическое гиперсмолярное состояние (ГГС) может развиться в течение нескольких дней у детей с диабетом 2 типа. Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови при ГГС — 600 мг/дл или выше — может развиться при тяжелых инфекциях, заболеваниях или других медицинских состояниях. Попытка организма избавиться от высокого уровня сахара путем его выведения с мочой приводит к сильному обезвоживанию.
Признаки и симптомы ГГС включают в себя:
- Отсутствие или минимальное количество кетонов в моче
- Увеличение мочеиспускания
- Повышенная жажда
- Сухость во рту и теплая, сухая кожа
- Спутанность сознания или агрессивность
- Судороги
- Кома
ГГС может быть опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи.
Отказ от ответственности: August — это информационная платформа о здоровье, и его ответы не являются медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с лицензированным врачом рядом с вами, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Сделано в Индии, для всего мира