Язвенный Колит

Послушайте, как гастроэнтеролог Уильям Фобион, доктор медицины, рассказывает об основах язвенного колита.

[Звучит музыка]

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, вызывающее хроническое воспаление и язвы во внутреннем слое толстой кишки, также называемой ободочной кишкой. И это включает прямую кишку. По оценкам, около миллиона американцев живут с язвенным колитом, что делает его наиболее распространенной формой воспалительного заболевания кишечника. Это может быть болезненно и изнурительно, иногда приводя к серьезным осложнениям. Это также может быть эмоционально напряженным. И хотя лекарства нет, после постановки диагноза лечение может помочь вам вернуться к гораздо более нормальной и комфортной жизни.

Кому это грозит?

Точная причина язвенного колита неизвестна, но есть факторы, которые, по-видимому, провоцируют или усугубляют его. Это может быть связано с аномальной иммунной реакцией на какой-либо микроорганизм, при которой также атакуются ваши ткани. Генетика также может играть роль. Вы подвергаетесь более высокому риску, если у кого-то из ваших ближайших родственников есть это заболевание. Существует также корреляция с возрастом. Хотя он может проявиться на любом этапе жизни, большинство людей получают диагноз до 30 лет. И этническая принадлежность является фактором риска. Белые имеют самый высокий риск, особенно среди людей ашкеназского еврейского происхождения. Хотя диета и стресс не вызывают язвенный колит, они, как известно, усугубляют симптомы.

Каковы симптомы?

У большинства людей наблюдаются легкие или умеренные случаи язвенного колита. Хотя он может быть более тяжелым, вы также можете испытывать периоды ремиссии, когда у вас вообще нет проблем. Симптомы человека зависят от тяжести случая и области поражения толстой кишки. Они обычно развиваются со временем, и они могут включать диарею, часто с кровью или гноем, лихорадку, усталость, анемию, потерю аппетита и веса, боли в животе и спазмы, боль и кровотечение из прямой кишки, необходимость в дефекации, но неспособность сделать это, несмотря на неотложность. А у детей — задержка роста и развития. Со временем язвенный колит может привести к другим осложнениям, таким как сильное обезвоживание, перфорация толстой кишки, потеря костной массы, воспаление кожи, суставов и глаз. Это также может увеличить риск образования тромбов и рака толстой кишки. Эти симптомы не означают автоматически, что у вас язвенный колит. Но если вы испытываете что-либо, что вас беспокоит, неплохо бы записаться на прием к врачу.

Как это диагностируется?

Единственный способ окончательно диагностировать язвенный колит — это биопсия после взятия образца ткани с помощью эндоскопической процедуры. Но сначала можно сделать менее инвазивные процедуры, чтобы исключить другие причины. Сначала ваш врач оценит вашу медицинскую историю. Он может захотеть провести ряд анализов или процедур. И в какой-то момент ваш терапевт может направить вас к специалисту, называемому гастроэнтерологом, как я. Анализ крови может проверить наличие анемии и признаков инфекции. Исследование кала может проверить наличие лейкоцитов и других специфических белков, указывающих на язвенный колит, а также исключить определенные патогены. Может потребоваться колоноскопия. Это позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа — небольшой камеры, установленной на тонкой гибкой трубке. Одновременно он может взять образцы ткани для биопсии. Или, если ваша толстая кишка сильно воспалена, они могут сделать гибкую сигмоидоскопию, которая доходит только до прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки. Если ваши симптомы более серьезные, ваш врач может захотеть сделать некоторые исследования. Рентген брюшной полости может исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки. МРТ или КТ также могут быть выполнены для более детального обзора кишечника, а также для выявления степени воспаления.

Как это лечится?

Что теперь?

[Звучит музыка]

Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой, представляет собой длинный трубчатый орган в брюшной полости. Ободочная кишка переносит отходы, которые должны быть выведены из организма. Прямая кишка составляет последние несколько дюймов толстой кишки.

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), вызывающий воспаление и язвы в части пищеварительного тракта. Язвенный колит (язвенный колит) поражает внутреннюю оболочку толстой кишки, называемой ободочной кишкой, и прямую кишку. Симптомы обычно развиваются со временем, а не внезапно.

Язвенный колит может ослабить организм и иногда приводить к опасным для жизни осложнениям. Хотя у него нет известного лекарства, лечение может значительно уменьшить и облегчить симптомы заболевания. Это также может привести к длительной ремиссии.

Симптомы язвенного колита могут варьироваться в зависимости от степени воспаления и его локализации. Симптомы могут включать в себя:

Диарею, часто с кровью или гноем. Ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови со стулом. Боль и спазмы в животе. Ректальную боль. Позыв к дефекации. Неспособность опорожнить кишечник несмотря на позыв. Потерю веса. Усталость. Лихорадку. У детей — задержку роста. Примерно у половины людей с язвенным колитом наблюдаются легкие или умеренные симптомы. Течение язвенного колита может быть различным, у некоторых людей бывают длительные периоды ремиссии. Медицинские работники часто классифицируют язвенный колит в зависимости от его локализации. Типы язвенного колита включают в себя:

Язвенный проктит. Воспаление ограничено областью, ближайшей к анусу, которая называется прямой кишкой. Ректальное кровотечение, которое иногда сопровождается затруднением дефекации, может быть единственным признаком заболевания. Левосторонний колит. Воспаление распространяется от прямой кишки вверх по сигмовидной и нисходящей ободочной кишке. Проктосигмоидит является одним из типов левостороннего колита. Воспаление затрагивает прямую и сигмовидную кишку — нижний конец толстой кишки. Симптомы включают кровавую диарею, спазмы и боли в животе, а также неспособность опорожнить кишечник несмотря на позыв, называемый тенезмом. Диффузный колит. Иногда его называют панколитом. Этот тип часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, которые могут быть тяжелыми, спазмы и боли в животе, усталость и значительную потерю веса. Обратитесь к врачу, если вы заметили длительные изменения в привычках дефекации или у вас появились такие симптомы, как:

Боль в животе. Кровь в кале. Постоянная диарея, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами. Диарея, которая будит вас ночью. Необъяснимая лихорадка, длящаяся более одного-двух дней. Хотя язвенный колит обычно не является смертельным заболеванием, это серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может вызывать опасные для жизни осложнения.

Обратитесь к врачу, если вы заметили длительные изменения в привычках дефекации или у вас появились такие симптомы, как:

• Боль в животе.
• Кровь в кале.
• Длительная диарея, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами.
• Диарея, которая будит вас ночью.
• Необъяснимая лихорадка, длящаяся более одного-двух дней.

Хотя язвенный колит обычно не является смертельным заболеванием, это серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может вызывать опасные для жизни осложнения.

Точная причина язвенного колита неизвестна. Ранее предполагалось, что это связано с диетой и стрессом, но теперь медицинские работники знают, что эти факторы могут ухудшить, но не вызвать язвенный колит. Возможные причины могут включать:

• Проблема иммунной системы. Одной из возможных причин является сбой иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с вирусом или бактерией, неправильная иммунная реакция приводит к тому, что иммунная система также атакует клетки пищеварительного тракта.
• Генетические черты. Ряд генетических маркеров были связаны с язвенным колитом. Наследственность также, по-видимому, играет роль, поскольку это заболевание чаще встречается у людей, у которых члены семьи страдают этим заболеванием.

Язвенный колит поражает примерно одинаковое количество женщин и мужчин. Факторы риска могут включать в себя:

• Возраст. Язвенный колит обычно начинается до 30 лет. Но он может возникнуть в любом возрасте, и у некоторых людей заболевание может развиться только после 60 лет.
• Раса или этническая принадлежность. Хотя у белых людей самый высокий риск заболевания, язвенный колит может возникнуть у людей любой расы. Риск еще выше у людей ашкеназского еврейского происхождения.
• Семейный анамнез. У вас выше риск, если у вашего близкого родственника, такого как родитель, брат или сестра или ребенок, есть это заболевание.

Возможные осложнения язвенного колита включают в себя:

• Сильное кровотечение.
• Перфорация толстой кишки (образование отверстия в толстой кишке).
• Тяжелая дегидратация.
• Потеря эритроцитов (анемия).
• Потеря костной массы (остеопороз).
• Воспаление кожи, суставов и глаз.
• Повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Быстрое вздутие толстой кишки (токсический мегаколон).
• Повышенный риск образования тромбов в венах и артериях.
• Задержка роста и развития у детей.

Диагноз язвенного колита можно окончательно установить только с помощью эндоскопических процедур с биопсией ткани. Другие виды анализов могут помочь исключить осложнения или другие формы воспалительных заболеваний кишечника, такие как болезнь Крона.

Для подтверждения диагноза язвенного колита может быть рекомендовано одно или несколько из следующих исследований и процедур:

• Анализы крови. Медицинский работник может назначить анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором в организме недостаточно эритроцитов для переноса кислорода к тканям — или для проверки на признаки инфекции. Иногда также проверяются маркеры воспаления.
• Исследование кала. Наличие лейкоцитов или определенных белков в кале может указывать на язвенный колит. Анализ кала также может помочь исключить другие состояния, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами.
• Колоноскопия. Это исследование позволяет медицинскому работнику осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой, гибкой, освещенной трубки с камерой на конце. Во время процедуры медицинский работник берет образцы ткани для лабораторного исследования. Это называется биопсией. Для постановки диагноза необходим образец ткани.
• Ректосигмоидоскопия. Медицинский работник использует тонкую, гибкую, освещенную трубку для осмотра прямой кишки и сигмовидной кишки — нижнего отдела толстой кишки. Если толстая кишка сильно воспалена, это исследование может быть проведено вместо полной колоноскопии.
• Рентгенография. При тяжелых симптомах может быть выполнена стандартная рентгенография брюшной полости для исключения серьезных осложнений, таких как перфорация толстой кишки.
• Компьютерная томография (КТ). КТ брюшной полости или таза может быть выполнена, если подозревается осложнение. КТ также может показать, насколько сильно воспалена толстая кишка.
• КТ-энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Медицинский работник может рекомендовать одно из этих неинвазивных исследований для исключения воспаления в тонкой кишке. Эти исследования более чувствительны к обнаружению воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. МР-энтерография является безлучевой альтернативой.