Что такое язвенный колит? Симптомы, причины и лечение

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, вызывающее воспаление и язвы во внутренней оболочке толстой кишки (ободочной кишки) и прямой кишки. В отличие от других заболеваний пищеварительной системы, это воспаление остается во внутреннем слое стенки кишечника и обычно начинается в прямой кишке, а затем может распространяться вверх по ободочной кишке.

Это заболевание встречается примерно у 1 из 250 человек и может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего оно проявляется в возрасте от 15 до 30 лет. Хотя язвенный колит — это пожизненное заболевание, многие люди находят эффективные способы контролировать свои симптомы и жить полноценной, активной жизнью.

Какие симптомы язвенного колита?

Основные симптомы язвенного колита связаны с изменениями в работе кишечника и дискомфортом в животе. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать в виде обострений, за которыми следуют периоды ремиссии.

Вот наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать:

• Диарея, часто с кровью или слизью
• Боль и спазмы в животе, обычно слева
• Постоянное желание опорожнить кишечник
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Боль и кровотечение из прямой кишки
• Усталость и слабость
• Потеря аппетита и непроизвольная потеря веса
• Невысокая температура во время обострений

У некоторых людей также наблюдаются симптомы за пределами пищеварительной системы. К ним могут относиться боли в суставах, проблемы с кожей, воспаление глаз или язвы во рту. Эти симптомы часто улучшаются, когда воспаление кишечника хорошо контролируется.

Тяжесть симптомов может сильно варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, которые почти не влияют на их повседневную жизнь, в то время как другие испытывают более интенсивные обострения, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Какие типы язвенного колита существуют?

Язвенный колит классифицируется в зависимости от того, где происходит воспаление в вашей ободочной кишке. Понимание вашего конкретного типа помогает вашему врачу выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

Основные типы включают:

• Язвенный проктит: Воспаление ограничено прямой кишкой, часто это самая легкая форма
• Левосторонний колит: Воспаление распространяется из прямой кишки вверх по левой стороне ободочной кишки
• Обширный колит: Воспаление затрагивает большую часть или всю ободочную кишку
• Острый тяжелый колит: Редкая, но серьезная форма, затрагивающая всю ободочную кишку с тяжелыми симптомами

Ваш тип может меняться со временем. Некоторые люди начинают с проктита и позже развивают более обширное заболевание, в то время как другие сохраняют ту же картину на протяжении всего заболевания.

Что вызывает язвенный колит?

Точная причина язвенного колита до конца не изучена, но исследователи считают, что он развивается, когда ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани в вашей ободочной кишке. Это происходит из-за сочетания генетических, экологических и иммунных факторов, работающих вместе.

Несколько факторов могут способствовать развитию язвенного колита:

• Генетика: Наличие членов семьи с воспалительным заболеванием кишечника увеличивает ваш риск
• Дисфункция иммунной системы: Защитная система вашего организма атакует ваши собственные ткани кишечника
• Факторы окружающей среды: Некоторые бактерии, вирусы или другие факторы могут спровоцировать иммунный ответ
• Дисбаланс кишечной микрофлоры: Изменения в нормальной бактериальной флоре вашего кишечника могут играть определенную роль

Вопреки старым убеждениям, стресс и диета не вызывают язвенный колит, хотя они могут провоцировать обострения у людей, которые уже страдают этим заболеванием. Заболевание не заразно и не передается от человека к человеку.

Некоторые редкие сопутствующие факторы, которые изучают исследователи, включают определенные лекарства, предыдущие инфекции и воздействие определенных токсинов окружающей среды, хотя эти связи еще не полностью доказаны.

Когда следует обратиться к врачу по поводу язвенного колита?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете постоянные изменения в работе кишечника, особенно если вы замечаете кровь в кале или испытываете постоянную боль в животе. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения и улучшить качество вашей жизни.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровь или слизь в кале более чем несколько дней
• Постоянная диарея, которая не проходит
• Боль в животе, которая мешает повседневной деятельности
• Необъяснимая потеря веса или потеря аппетита
• Усталость, которая не проходит после отдыха

В некоторых ситуациях требуется немедленная медицинская помощь. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете сильную боль в животе, высокую температуру, учащенное сердцебиение, признаки обезвоживания или если вы теряете большое количество крови.

Даже если ваши симптомы кажутся легкими, стоит обсудить их с вашим врачом. Многие люди слишком долго ждут, чтобы обратиться за помощью, что может привести к более тяжелым симптомам и осложнениям в будущем.

Какие факторы риска язвенного колита?

Хотя язвенный колит может развиться у любого человека, некоторые факторы могут увеличить вероятность развития этого заболевания. Понимание этих факторов риска может помочь вам распознать симптомы на ранней стадии и обратиться за соответствующей помощью.

Основные факторы риска включают:

• Возраст: Чаще всего развивается в возрасте 15-30 лет, с меньшим пиком около 50-70 лет
• Семейный анамнез: Наличие родителя, брата или сестры или ребенка с воспалительным заболеванием кишечника
• Этническая принадлежность: Более распространено у людей еврейского происхождения, хотя оно затрагивает все этнические группы
• География: Более распространено в развитых странах и городских районах
• Предыдущая аппендэктомия: Интересно, что удаление аппендикса может немного снизить риск

Некоторые менее распространенные факторы риска, которые изучаются, включают определенные лекарства, такие как НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), гормональные факторы и специфические пищевые модели, хотя эти связи не являются окончательно доказанными.

Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется язвенный колит. У многих людей с множественными факторами риска это заболевание никогда не развивается, в то время как у других без видимых факторов риска оно развивается.

Какие возможные осложнения язвенного колита?

Хотя большинство людей с язвенным колитом успешно справляются со своим состоянием, важно понимать потенциальные осложнения, чтобы вы могли работать со своей медицинской командой, чтобы предотвратить их. Многие осложнения можно избежать при правильном лечении и наблюдении.

Более распространенные осложнения включают:

• Сильное кровотечение: Хроническая потеря крови может привести к анемии
• Обезвоживание: Из-за постоянной диареи и сниженного потребления жидкости
• Потеря костной массы: Из-за воспаления и некоторых лекарств
• Повышенный риск инфекций: Из-за лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему
• Проблемы с кожей, глазами и суставами: Воспаление, затрагивающее другие части вашего тела

Редкие, но серьезные осложнения требуют немедленного внимания. К ним относятся токсический мегаколон (опасное вздутие ободочной кишки), перфорация кишечника и тяжелое обезвоживание, которое может привести к проблемам с почками.

В долгосрочной перспективе люди с обширным язвенным колитом имеют несколько повышенный риск развития рака ободочной кишки, особенно если заболевание было активным в течение многих лет. Регулярный скрининг колоноскопии помогает обнаружить любые изменения на ранней стадии, когда они наиболее лечимы.

Как можно предотвратить язвенный колит?

К сожалению, нет проверенного способа предотвратить язвенный колит, поскольку он в значительной степени обусловлен генетическими и иммунными факторами, которые находятся вне нашего контроля. Однако вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск обострений, когда у вас уже есть это заболевание.

Хотя профилактика невозможна, некоторые факторы образа жизни могут помочь снизить частоту обострений:

• Контроль стресса с помощью методов релаксации, физических упражнений или консультаций
• Сбалансированное питание и выявление продуктов, вызывающих обострения
• Регулярные физические упражнения для поддержания общей функции иммунной системы
• Отказ от курения (курение может ухудшить симптомы язвенного колита)
• Прием лекарств по назначению, даже в периоды отсутствия симптомов

Некоторые люди считают, что ведение дневника питания и симптомов помогает им выявлять закономерности и потенциальные триггеры. Эта информация может быть ценной для вашей медицинской команды при разработке плана лечения.

Наиболее важная стратегия «профилактики» — это тесное сотрудничество с вашей медицинской командой для эффективного управления вашим состоянием и раннего выявления любых изменений.

Как диагностируется язвенный колит?

Диагностика язвенного колита включает несколько этапов, поскольку ни один тест не может окончательно подтвердить это заболевание. Ваш врач объединит вашу медицинскую историю, физикальный осмотр и различные тесты, чтобы поставить точный диагноз.

Диагностический процесс обычно включает:

• Медицинская история и физикальный осмотр: Обсуждение ваших симптомов и семейного анамнеза
• Анализы крови: Проверка на анемию, маркеры воспаления и исключение инфекций
• Анализы кала: Тестирование на инфекции, кровь и маркеры воспаления
• Колоноскопия: Прямое визуальное исследование слизистой оболочки вашей ободочной кишки с взятием образцов ткани
• КТ или МРТ: Визуализация для оценки степени воспаления

Колоноскопия обычно является наиболее важным тестом, поскольку она позволяет вашему врачу увидеть характерную картину воспаления при язвенном колите и исключить другие состояния, такие как болезнь Крона или рак ободочной кишки.

Иногда диагностика занимает время, особенно если ваши симптомы легкие или похожи на другие заболевания пищеварительной системы. Вашему врачу может потребоваться повторить некоторые тесты или попробовать разные подходы, чтобы получить четкое представление о том, что происходит.

Какое лечение язвенного колита?

Лечение язвенного колита направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов и помощь в достижении и поддержании ремиссии. Ваш план лечения будет адаптирован к вашим конкретным симптомам, степени вашего заболевания и тому, как вы реагируете на различные лекарства.

Общие подходы к лечению включают:

• Противовоспалительные препараты: Аминосалицилаты (такие как месаламин) для уменьшения воспаления
• Кортикостероиды: При умеренных и тяжелых обострениях, используются краткосрочно
• Иммунодепрессанты: Лекарства, которые успокаивают вашу чрезмерно активную иммунную систему
• Биологическая терапия: Целевые методы лечения, которые блокируют специфические воспалительные пути
• Ингибиторы JAK: Новые пероральные препараты, которые уменьшают воспаление

Большинство людей начинают с более мягких лекарств и переходят к более сильным, если это необходимо. Ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы найти наиболее эффективное лечение с минимальными побочными эффектами.

В редких случаях, когда лекарства неэффективны или развиваются осложнения, может быть рекомендована операция по удалению ободочной и прямой кишки. Хотя это серьезная операция, она может быть излечивающей и позволить людям жить без симптомов.

Как справиться с язвенным колитом дома?

Домашнее лечение играет решающую роль в контроле симптомов язвенного колита и предотвращении обострений. Хотя лекарства необходимы, ваши повседневные привычки и стратегии самообслуживания могут значительно повлиять на то, как вы себя чувствуете.

Эффективные стратегии домашнего лечения включают:

• Изменения в диете: Избегание продуктов, вызывающих обострения, во время обострений, употребление небольших частых приемов пищи
• Управление стрессом: Регулярные физические упражнения, медитация или йога для снижения уровня стресса
• Адекватное увлажнение: Употребление большого количества жидкости, особенно во время эпизодов диареи
• Правильное соблюдение режима приема лекарств: Регулярный прием назначенных лекарств, даже когда вы чувствуете себя хорошо
• Гигиена сна: 7-8 часов качественного сна для поддержания функции иммунной системы

Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, какие продукты, действия или стрессоры могут вызывать ваши симптомы. Эта информация поможет вам и вашей медицинской команде принимать лучшие решения по лечению.

Во время обострений сосредоточьтесь на мягкой, легко усваиваемой пище и избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, острой или жирной пищи, которые могут раздражать ваш кишечник. Пробиотики могут помочь некоторым людям, хотя вы должны сначала обсудить это со своим врачом.

Как подготовиться к приему врача?

Подготовка к приему врача помогает обеспечить максимальную отдачу от вашего визита и предоставляет вашей медицинской команде информацию, необходимую для эффективной помощи. Хорошая подготовка может сэкономить время и привести к лучшему уходу.

Перед назначением соберите следующую информацию:

• Подробный список ваших симптомов, включая то, когда они начались и как часто они возникают
• Все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, включая добавки и безрецептурные препараты
• Ваш семейный анамнез, особенно любые заболевания пищеварительной системы или аутоиммунные заболевания
• Список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу
• Любые предыдущие результаты анализов или медицинские записи, связанные с вашими симптомами

Подумайте о ведении дневника симптомов в течение недели или двух перед назначением. Записывайте, что вы едите, ваш уровень стресса и любые симптомы, которые вы испытываете. Эта информация может помочь выявить закономерности, которые ваш врач должен знать.

Не стесняйтесь пригласить на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и оказать эмоциональную поддержку во время того, что может быть напряженным визитом.

Что важно запомнить о язвенном колите?

Язвенный колит — это управляемое хроническое заболевание, которое по-разному влияет на каждого человека. Хотя получение этого диагноза может показаться сложным, помните, что многие люди с язвенным колитом живут полноценной, активной жизнью при правильном лечении и самообслуживании.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что ранняя диагностика и лечение значительно улучшают результаты, и тесное сотрудничество с вашей медицинской командой помогает вам найти правильное сочетание лекарств и стратегий образа жизни для вашей конкретной ситуации.

Современные методы лечения изменили перспективы для людей с язвенным колитом. Благодаря современным лекарствам и стратегиям управления большинство людей могут достичь и поддерживать ремиссию, предотвращая осложнения и поддерживая качество своей жизни.

Оставайтесь оптимистичными и поддерживайте связь со своей медицинской командой. Язвенный колит — это путешествие, но вам не нужно проходить его в одиночку.

Часто задаваемые вопросы о язвенном колите

Является ли язвенный колит тем же, что и болезнь Крона?

Нет, хотя оба являются воспалительными заболеваниями кишечника, это разные заболевания. Язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку толстой кишки и прямой кишки, в то время как болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта и затрагивает более глубокие слои стенки кишечника. Симптомы и методы лечения могут быть похожими, но конкретный подход может отличаться.

Может ли диета вылечить язвенный колит?

Диета сама по себе не может вылечить язвенный колит, но она может помочь контролировать симптомы и поддерживать ваш общий план лечения. Хотя нет единой «диеты при язвенном колите», многие люди обнаруживают, что избегание определенных продуктов, вызывающих обострения, во время обострений помогает уменьшить симптомы. Работайте со своим врачом или диетологом, чтобы разработать план питания, который подходит именно вам.

Потребуется ли мне операция при язвенном колите?

Большинство людей с язвенным колитом успешно справляются со своим состоянием с помощью лекарств и никогда не нуждаются в операции. Операция обычно рассматривается только тогда, когда лекарства неэффективны, развиваются осложнения или кто-то выбирает операцию, чтобы избежать длительного применения лекарств. При необходимости операция может быть излечивающей при язвенном колите.

Могу ли я иметь детей, если у меня язвенный колит?

Да, многие люди с язвенным колитом имеют здоровые беременности и детей. Однако важно тщательно планировать беременность со своей медицинской командой, чтобы убедиться, что ваше состояние хорошо контролируется и ваши лекарства безопасны во время беременности. Некоторые лекарства могут потребовать корректировки, но большинство из них можно безопасно продолжать принимать.

Является ли язвенный колит наследственным?

Хотя язвенный колит имеет генетический компонент, он не передается по наследству напрямую, как некоторые другие заболевания. Наличие члена семьи с воспалительным заболеванием кишечника увеличивает ваш риск, но у большинства людей с язвенным колитом нет больных родственников. Если у вас есть это заболевание, у ваших детей немного повышен риск, но большинство из них не заболеют.