Что такое обструкция мочеточника? Симптомы, причины и лечение

Обструкция мочеточника возникает, когда что-то блокирует поток мочи через один или оба мочеточника. Это узкие трубки, которые переносят мочу из ваших почек в мочевой пузырь.

Представьте ваши мочеточники как садовые шланги, соединяющие ваши почки с мочевым пузырем. Когда они блокируются, моча застаивается в почке, что может вызвать боль и потенциально повредить почку, если ее не лечить. Хорошая новость в том, что большинство случаев успешно лечатся, как только врачи определяют причину блокады.

Какие симптомы обструкции мочеточника?

Наиболее распространенным признаком является внезапная, сильная боль в спине или боку, которая возникает волнами. Эта боль часто начинается в области поясницы и может перемещаться к паху с течением времени.

Вот симптомы, которые вы можете испытывать, от наиболее распространенных до менее частых:

• Резкая, спастическая боль в спине, боку или нижней части живота
• Кровь в моче, делающая ее розовой, красной или коричневой
• Тошнота и рвота
• Частое мочеиспускание или ощущение, что вам нужно срочно помочиться
• Жжение при мочеиспускании
• Лихорадка и озноб, если развивается инфекция
• Уменьшение количества мочи
• Отек в ногах или вокруг глаз

Реже некоторые люди испытывают высокое кровяное давление или полную неспособность мочиться, если заблокированы оба мочеточника. Интенсивность ваших симптомов часто зависит от того, как быстро развилась блокада и является ли она частичной или полной.

Какие бывают типы обструкции мочеточника?

Обструкции мочеточника классифицируются в зависимости от того, где они возникают и что их вызывает. Понимание этих типов помогает врачам выбрать наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

В зависимости от местоположения обструкции могут происходить в трех основных точках:

• Верхняя обструкция мочеточника, около места его соединения с почкой
• Средняя обструкция мочеточника вдоль пути трубки через ваш таз
• Нижняя обструкция мочеточника, около места его входа в мочевой пузырь

Врачи также классифицируют обструкции как внутренние (вызванные чем-то внутри мочеточника) или внешние (вызванные давлением извне). Внутренние причины включают камни в почках или опухоли внутри самого мочеточника, в то время как внешние причины включают близлежащие органы или ткани, которые давят на мочеточник.

Что вызывает обструкцию мочеточника?

Камни в почках являются наиболее распространенной причиной обструкции мочеточника, составляя около 80% случаев. Эти твердые отложения образуются в ваших почках и могут застревать, когда пытаются пройти через узкий мочеточник.

Вот основные причины, начиная с наиболее частых:

• Камни в почках различного размера и состава
• Опухоли в мочеточнике, мочевом пузыре или близлежащих органах
• Рубцовая ткань после предыдущих операций или инфекций
• Тромбы, образующиеся после травмы или операции
• Увеличенные лимфатические узлы, давящие на мочеточник
• Беременность, так как растущая матка может сдавливать мочеточники
• Врожденные аномалии, присутствующие с рождения

Редкие причины включают сильное воспаление из-за таких состояний, как ретроперитонеальный фиброз, когда рубцовая ткань развивается вокруг ваших мочеточников. Иногда определенные лекарства или медицинские процедуры также могут приводить к временной обструкции, хотя это менее распространено.

Когда следует обратиться к врачу по поводу обструкции мочеточника?

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в спине или боку, которая возникает волнами, особенно если она сопровождается тошнотой, рвотой или кровью в моче. Эти симптомы часто указывают на серьезную блокаду, которая требует немедленного лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас лихорадка и озноб вместе с симптомами мочеиспускания, так как это может сигнализировать об опасной инфекции. Также обратитесь за неотложной помощью, если вы вообще не можете мочиться или заметили значительное уменьшение количества мочи в течение нескольких часов.

Даже более мягкие симптомы, такие как постоянная боль в пояснице, изменения в мочеиспускании или мутная моча, требуют визита к врачу в течение дня или двух. Раннее лечение может предотвратить осложнения и сохранить функцию почек.

Какие факторы риска обструкции мочеточника?

Определенные факторы повышают вероятность развития обструкции мочеточника. Понимание этого может помочь вам предпринять профилактические меры, где это возможно.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• История камней в почках, что увеличивает ваши шансы на образование камней в будущем
• Обезвоживание, так как концентрированная моча способствует образованию камней
• Семейный анамнез камней в почках или проблем с мочевыводящими путями
• Определенные диетические привычки, такие как высокое потребление натрия или низкое потребление кальция
• Медицинские состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление или подагра
• Предыдущее лечение рака, особенно лучевая терапия в области таза
• Беременность, особенно во втором и третьем триместрах
• Анатомические аномалии мочевыводящих путей

Некоторые лекарства, включая некоторые диуретики и добавки кальция, также могут увеличить ваш риск. Мужчины, как правило, более склонны к камням в почках, в то время как женщины сталкиваются с более высокими рисками во время беременности из-за анатомических изменений.

Какие возможные осложнения обструкции мочеточника?

Если ее не лечить, обструкция мочеточника может привести к серьезным осложнениям, которые влияют на функцию почек и общее состояние здоровья. Тяжесть зависит от того, как долго сохраняется блокада и является ли она полной или частичной.

Общие осложнения включают:

• Инфекция почек (пиелонефрит), которая может стать опасной для жизни
• Повреждение почек из-за длительного давления и застоя мочи
• Увеличение размеров камней в почках, когда они застряли
• Хроническое заболевание почек, если обструкция сохраняется
• Высокое кровяное давление из-за дисфункции почек
• Сепсис, тяжелая инфекция, которая распространяется по всему телу

В редких случаях полная двусторонняя обструкция (заблокированы оба мочеточника) может вызвать острую почечную недостаточность, требующую экстренного диализа. Хорошая новость заключается в том, что большинство осложнений можно предотвратить с помощью своевременной диагностики и соответствующего лечения.

Как можно предотвратить обструкцию мочеточника?

Хотя вы не можете предотвратить все причины обструкции мочеточника, вы можете значительно снизить риск, сосредоточившись на профилактике камней в почках. Большинство обструкций вызваны камнями, поэтому их профилактика — ваша лучшая защита.

Вот эффективные стратегии профилактики:

• Пейте много воды в течение дня, чтобы моча оставалась разбавленной
• Ограничьте потребление натрия, чтобы уменьшить количество кальция в моче
• Получайте достаточное количество кальция из пищевых источников, а не из добавок
• Уменьшите количество продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, орехи и шоколад, если вы склонны к камням кальция оксалата
• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и физических упражнений
• Следуйте рекомендациям вашего врача по лечению таких сопутствующих заболеваний, как диабет или подагра

Если у вас уже были камни в почках, ваш врач может порекомендовать определенные изменения в диете или лекарства в зависимости от типа камней, которые у вас образовались. Регулярные контрольные осмотры могут помочь выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

Как диагностируется обструкция мочеточника?

Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и медицинском анамнезе, а затем проведет физикальный осмотр. Он, вероятно, будет надавливать на ваш живот и спину, чтобы проверить наличие болезненности или отека.

Несколько тестов помогают подтвердить диагноз и определить местонахождение обструкции:

• Анализы мочи для проверки на наличие крови, инфекции или кристаллов
• Анализы крови для оценки функции почек и поиска признаков инфекции
• КТ без контраста, которая является золотым стандартом для обнаружения камней
• УЗИ, чтобы увидеть, отекла ли ваша почка из-за застоя мочи
• Внутривенная пиелография (IVP) для визуализации потока мочи
• МРТ в особых случаях или когда другие тесты не являются убедительными

КТ-сканирование обычно является наиболее полезным тестом, поскольку оно может показать точное местоположение и размер камней, а также то, насколько сильно поражена ваша почка. Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если он подозревает причины, отличные от камней в почках.

Какое лечение обструкции мочеточника?

Лечение зависит от причины, тяжести и местоположения вашей обструкции. Основными целями являются устранение блокады, сохранение функции почек и предотвращение осложнений.

Для камней в почках варианты лечения включают:

• Выжидательная тактика для мелких камней, которые могут пройти естественным путем
• Анальгетики и увеличенное потребление жидкости, чтобы помочь камням пройти
• Лекарства, такие как альфа-блокаторы, для расслабления мышц мочеточника
• Дробление камней ударной волной для разрушения камней с помощью звуковых волн
• Уретероскопия для удаления или дробления камней с помощью тонкого эндоскопа
• Перкутанная нефролитотомия для очень больших камней в почках

Если у вас сильная обструкция или инфекция, ваш врач может сначала установить стент (маленькую трубку) в ваш мочеточник, чтобы немедленно восстановить поток мочи. Эта временная мера снимает давление с вашей почки, пока планируется окончательное лечение.

При причинах, отличных от камней, таких как опухоли или рубцовая ткань, лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или другие специализированные процедуры в зависимости от основного заболевания.

Как справиться с симптомами дома во время обструкции мочеточника?

Пока вы ждете визита к врачу или между курсами лечения, есть безопасные способы справиться с вашим дискомфортом. Однако помните, что домашний уход не заменяет профессионального медицинского лечения.

Вот что вы можете сделать, чтобы чувствовать себя комфортнее:

• Прикладывайте тепло к спине или боку, используя грелку на низкой настройке
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, согласно указаниям
• Пейте много воды, чтобы помочь промыть вашу систему
• Попробуйте легкие движения, такие как ходьба, которые могут помочь камням двигаться
• Отдыхайте в позах, которые вам кажутся наиболее удобными
• Избегайте продуктов с высоким содержанием оксалатов, если вы склонны к камням кальция оксалата

Никогда не игнорируйте ухудшающиеся симптомы и не откладывайте обращение за медицинской помощью. Если ваша боль становится невыносимой, у вас развивается лихорадка или вы не можете помочиться, это признаки того, что вам нужна немедленная медицинская помощь.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Хорошая подготовка к вашему приему помогает вашему врачу поставить точный диагноз и разработать наилучший план лечения для вас. Хорошая подготовка также может помочь вам чувствовать себя более уверенно и менее тревожно.

Перед визитом соберите эту важную информацию:

• Запишите все ваши симптомы, включая то, когда они начались и насколько они серьезны
• Перечислите все лекарства, добавки и витамины, которые вы принимаете
• Отметьте семейный анамнез камней в почках или проблем с мочевыводящими путями
• Принесите результаты предыдущих анализов или исследований визуализации, если они у вас есть
• Подготовьте вопросы о вашем состоянии и вариантах лечения
• Подумайте о том, чтобы взять с собой надежного друга или члена семьи для поддержки

Не стесняйтесь попросить своего врача объяснить все, что вы не понимаете. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно с вашим планом лечения и знали, чего ожидать во время выздоровления.

Что важно запомнить об обструкции мочеточника?

Обструкция мочеточника — это излечимое состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства для предотвращения осложнений. Большинство случаев вызваны камнями в почках, которые часто можно успешно лечить с помощью современных методов лечения.

Самое важное, что нужно помнить, — это не игнорировать такие симптомы, как сильная боль в спине, кровь в моче или изменения в мочеиспускании. Ранняя диагностика и лечение могут сохранить функцию почек и предотвратить серьезные осложнения.

При надлежащем медицинском уходе и профилактических мерах большинство людей с обструкцией мочеточника полностью выздоравливают и могут предпринять шаги для снижения риска будущих эпизодов. Пейте достаточно жидкости, следуйте рекомендациям вашего врача и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда она вам нужна.

Часто задаваемые вопросы об обструкции мочеточника

В.1 Сколько времени нужно камню в почке, чтобы пройти через мочеточник?

Большинство мелких камней в почках (менее 4 мм) проходят естественным путем в течение 1-3 недель. Более крупные камни могут потребовать больше времени или медицинского вмешательства. Ваш врач может оценить временные рамки на основе размера и местоположения камня на изображениях.

В.2 Может ли обструкция мочеточника вызвать необратимое повреждение почек?

Да, длительная обструкция может вызвать необратимое повреждение почек, но обычно для этого требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При своевременном лечении большинство людей восстанавливают полную функцию почек. Ключ в том, чтобы быстро обратиться за медицинской помощью, когда появятся симптомы.

В.3 Всегда ли необходима операция при обструкции мочеточника?

Нет, операция не всегда необходима. Мелкие камни в почках часто проходят естественным путем с консервативным лечением. Однако более крупные камни, полные обструкции или случаи с инфекцией могут потребовать хирургического вмешательства, такого как уретероскопия или установка стента.

В.4 Может ли беременность вызвать обструкцию мочеточника?

Да, беременность может вызвать обструкцию мочеточника, особенно во втором и третьем триместрах. Растущая матка может сдавливать мочеточники, особенно на правой стороне. Это обычно проходит после родов, но иногда требует наблюдения или лечения во время беременности.

В.5 Какие продукты следует избегать, если я склонен к камням в почках?

Продукты, которых следует избегать, зависят от типа ваших камней. Для камней кальция оксалата (наиболее распространенных) ограничьте продукты с высоким содержанием оксалатов, такие как шпинат, орехи, шоколад и чай. Для камней мочевой кислоты уменьшите количество продуктов, богатых пуринами, таких как субпродукты и моллюски. Ваш врач может дать конкретные рекомендации по диете на основе анализа ваших камней.