Что такое недержание мочи? Симптомы, причины и лечение

Недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи, которая происходит, когда вы не можете контролировать свой мочевой пузырь. Это гораздо более распространенное явление, чем вы можете себе представить, затрагивающее миллионы людей всех возрастов, хотя с возрастом оно становится более частым.

Это состояние не является просто нормальной частью старения, несмотря на то, что многие люди считают. Это медицинское состояние, которое часто можно улучшить или полностью контролировать с правильным подходом. Вам не нужно мириться с этим как с чем-то, с чем вам просто приходится жить.

Какие симптомы недержания мочи?

Основной симптом – это неконтролируемая утечка мочи, но это может происходить по-разному в зависимости от типа недержания. Некоторые люди замечают небольшое количество утечки, в то время как другие могут испытывать более серьезные случаи.

Вот наиболее распространенные способы проявления недержания мочи:

• Внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, за которыми следует непроизвольная потеря мочи
• Утечка мочи при кашле, чихании, смехе или подъеме тяжестей
• Ощущение, что ваш мочевой пузырь никогда полностью не опорожняется
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Непрерывное подтекание мочи в течение дня
• Трудности с началом мочеиспускания или слабая струя мочи

Реже вы можете испытывать полную потерю контроля над мочевым пузырем или обнаружить, что не успеваете дойти до туалета, несмотря на то, что чувствуете позыв заблаговременно. Эти симптомы могут варьироваться от случайных незначительных утечек до более частых, больших случаев, которые значительно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи, каждый из которых имеет свои собственные причины и характеристики. Понимание того, с каким типом вы имеете дело, помогает выбрать наиболее эффективный подход к лечению.

Стрессовое недержание происходит, когда физическое давление на мочевой пузырь вызывает утечку мочи. Это происходит во время таких действий, как кашель, чихание, смех, физические упражнения или поднятие тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип у молодых женщин и часто является результатом ослабления мышц тазового дна.

Позывное недержание включает в себя внезапный, интенсивный позыв к мочеиспусканию, за которым следует непроизвольная потеря мочи. Вы можете чувствовать, что вам нужно часто мочиться, в том числе в течение ночи. Этот тип иногда называют «гиперактивным мочевым пузырем» и становится более распространенным с возрастом.

Смешанное недержание сочетает в себе симптомы стрессового и позывного недержания. Многие люди испытывают элементы обоих типов, что может усложнить лечение, но это определенно не невозможно.

Переполненное недержание возникает, когда ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, вызывая его переполнение. Вы можете испытывать частое подтекание или чувствовать, что ваш мочевой пузырь никогда полностью не опорожняется. Этот тип более распространен у мужчин с проблемами простаты.

Функциональное недержание происходит, когда физические или психические нарушения мешают вам вовремя добраться до туалета, даже если ваша мочевыделительная система работает нормально. Такие состояния, как тяжелый артрит или деменция, могут способствовать этому типу.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи развивается, когда мышцы и нервы, которые помогают контролировать мочеиспускание, не работают должным образом. Причины значительно различаются в зависимости от того, имеете ли вы дело с временным или постоянным недержанием.

Несколько временных факторов могут вызвать кратковременное недержание, которое часто проходит после устранения основной проблемы:

• Инфекции мочевыводящих путей, которые раздражают мочевой пузырь
• Запор, который оказывает давление на мышцы мочевыводящих путей
• Некоторые лекарства, такие как диуретики, седативные средства или лекарства от артериального давления
• Чрезмерное потребление алкоголя или кофеина
• Искусственные подсластители или острая пища, которые могут раздражать мочевой пузырь

Постоянное недержание обычно обусловлено основными физическими изменениями или медицинскими состояниями. У женщин беременность и роды могут ослабить мышцы тазового дна или повредить поддерживающие ткани. Менопауза снижает выработку эстрогена, что может истончить ткани, выстилающие уретру и мочевой пузырь.

У мужчин часто виновником являются проблемы с простатой. Увеличенная простата может блокировать отток мочи, а операция на простате может повредить мышцы, контролирующие мочеиспускание. Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или травмы спинного мозга, могут нарушать нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем.

Связанные с возрастом изменения затрагивают всех в той или иной степени. Мышцы мочевого пузыря могут стать менее эластичными и удерживать меньше мочи, в то время как детрузорная мышца может стать слишком активной, вызывая внезапные позывы.

Когда следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Вам следует обратиться к врачу, если недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности или заставляет вас избегать социальных ситуаций. Многие люди слишком долго ждут, чтобы обратиться за помощью, потому что чувствуют себя неловко, но врачи регулярно лечат это состояние и могут предложить реальные решения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете эти предупреждающие признаки наряду с недержанием:

• Кровь в моче
• Болезненное мочеиспускание или жжение
• Внезапное начало недержания без очевидной причины
• Лихорадка наряду с симптомами мочеиспускания
• Полная неспособность мочиться
• Сильная боль в тазу или животе

Не откладывайте обращение за помощью, если недержание начинается после травмы, операции или приема нового лекарства. Раннее вмешательство часто приводит к лучшим результатам и может предотвратить ухудшение состояния со временем.

Какие факторы риска недержания мочи?

Определенные факторы повышают вероятность развития недержания мочи, хотя наличие факторов риска не означает, что вы обязательно будете испытывать это состояние. Понимание этих факторов может помочь вам предпринять профилактические меры, где это возможно.

Возраст является наиболее значительным фактором риска, поскольку мышцы мочевого пузыря естественным образом ослабевают со временем, и уменьшается способность удерживать мочу. Женщины подвергаются более высокому риску, чем мужчины, в частности из-за беременности, родов и менопаузы, которые могут влиять на силу мышц тазового дна и уровень гормонов.

Дополнительные факторы риска включают в себя:

• Избыточный вес, который оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна
• Курение, которое может вызвать хронический кашель, напрягающий мышцы тазового дна
• Семейный анамнез недержания мочи
• Определенные медицинские состояния, такие как диабет или неврологические заболевания
• Предыдущая операция на тазу или лучевая терапия
• Хронический запор, создающий постоянное давление

Некоторые профессиональные факторы также могут способствовать этому, такие как работа, требующая тяжелых физических нагрузок, или работа, где перерывы в туалет ограничены. Хотя вы не можете контролировать все факторы риска, поддержание здорового веса и отказ от курения могут значительно снизить ваши шансы на развитие недержания.

Какие возможны осложнения недержания мочи?

Хотя само по себе недержание мочи не опасно для жизни, оно может привести к нескольким осложнениям, которые влияют на ваше физическое здоровье и качество жизни. Понимание этих потенциальных проблем подчеркивает, почему так важно обратиться за лечением.

Наиболее распространенные осложнения включают в себя:

• Проблемы с кожей, такие как сыпь, инфекции или язвы из-за постоянной влажности
• Инфекции мочевыводящих путей из-за неполного опорожнения мочевого пузыря
• Социальная изоляция и депрессия из-за смущения или страха перед несчастными случаями
• Падения и травмы из-за спешки в туалет, особенно ночью
• Нарушение сна из-за частого ночного мочеиспускания
• Снижение физической активности и тренировок из-за страха утечки

Реже хроническое недержание может привести к проблемам с почками, если моча регулярно застаивается в почках. У некоторых людей образуются камни в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения, а другие испытывают повторяющиеся инфекции, которые становятся все труднее лечить.

Эмоциональное воздействие часто оказывается столь же значительным, как и физические осложнения. Многие люди отказываются от занятий, которые им нравятся, напрягают интимные отношения или испытывают беспокойство по поводу того, чтобы выйти из дома. Распознавание этих потенциальных осложнений на ранней стадии помогает мотивировать к поиску соответствующего лечения.

Как можно предотвратить недержание мочи?

Хотя вы не можете предотвратить все типы недержания мочи, особенно те, которые связаны со старением или медицинскими состояниями, несколько стратегий образа жизни могут значительно снизить ваш риск или отсрочить его начало. Профилактика сосредоточена на поддержании сильных мышц тазового дна и здоровых привычек мочеиспускания.

Упражнения для мышц тазового дна, обычно называемые упражнениями Кегеля, укрепляют мышцы, которые поддерживают ваш мочевой пузырь. Чтобы правильно их выполнять, напрягите мышцы тазового дна, как будто вы останавливаете мочеиспускание на полпути, удерживайте в течение трех секунд, затем расслабьтесь на три секунды. Повторяйте это 10-15 раз несколько раз в день.

Дополнительные профилактические меры включают в себя:

• Поддержание здорового веса, чтобы уменьшить давление на мышцы тазового дна
• Отказ от курения, который может вызвать хронический кашель
• Своевременное лечение запоров, чтобы предотвратить напряжение мышц тазового дна
• Ограничение потребления кофеина и алкоголя, которые могут раздражать мочевой пузырь
• Употребление достаточного количества жидкости, не переусердствуя
• Практика хороших привычек в туалете, таких как отсутствие спешки или напряжения

Для женщин обсуждение здоровья тазового дна во время и после беременности с вашим врачом может помочь предотвратить будущие проблемы. Мужчинам следует регулярно проходить обследование простаты по мере старения, чтобы выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

Как диагностируется недержание мочи?

Диагностика недержания мочи начинается с подробной беседы о ваших симптомах, истории болезни и о том, как это состояние влияет на вашу повседневную жизнь. Ваш врач захочет понять, когда происходит утечка, сколько мочи вы теряете и что вызывает эпизоды.

Первоначальная оценка обычно включает в себя физический осмотр, сосредоточенный на вашем животе и тазу. Для женщин это может включать в себя гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие пролапса или других структурных проблем. Мужчины могут пройти обследование простаты, чтобы оценить ее размер и состояние.

Ваш врач, вероятно, назначит следующие основные анализы:

• Анализ мочи для проверки на наличие инфекции, крови или других отклонений
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы увидеть, сколько мочи остается после мочеиспускания
• Дневник мочеиспускания, отслеживающий потребление жидкости, время мочеиспускания и эпизоды утечки
• Стресс-тест, при котором вы кашляете или натуживаетесь, чтобы наблюдать за утечкой

В сложных случаях дополнительные исследования могут включать уродинамические исследования, которые измеряют давление и функцию мочевого пузыря, цистоскопию для осмотра внутренней части мочевого пузыря или визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование или МРТ. Эти специализированные тесты помогают точно определить, что вызывает ваше недержание, и направляют решения по лечению.

Какое лечение недержания мочи?

Лечение недержания мочи зависит от его типа, основной причины и того, насколько сильно оно влияет на вашу жизнь. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей видят значительное улучшение при соответствующем лечении, а многие достигают полного контроля.

Лечение обычно начинается с консервативных методов, прежде чем рассматривать более инвазивные варианты. Поведенческие методы часто обеспечивают существенное улучшение и включают в себя запланированные походы в туалет, тренировку мочевого пузыря для постепенного увеличения времени между мочеиспусканиями и стратегии управления жидкостью.

Тренировка мышц тазового дна остается одним из наиболее эффективных методов лечения, особенно при стрессовом недержании. Физиотерапевт, специализирующийся на здоровье тазового дна, может научить вас правильным методам и может использовать биологическую обратную связь, чтобы помочь вам определить и укрепить нужные мышцы.

Варианты медикаментозного лечения варьируются в зависимости от типа недержания:

• Антихолинергические средства при гиперактивном мочевом пузыре и позывном недержании
• Бета-3-агонисты, чтобы помочь мышцам мочевого пузыря расслабиться
• Местный эстроген для женщин в постменопаузе
• Альфа-блокаторы для мужчин с недержанием, связанным с простатой

Когда консервативное лечение недостаточно, медицинские процедуры могут помочь. Они варьируются от простых инъекций объемных агентов вокруг уретры до более сложных операций, таких как установка поддерживающих лент или имплантация искусственного сфинктера. Ваш врач обсудит, какие варианты подходят для вашей конкретной ситуации.

Как справиться с недержанием мочи дома?

Управление недержанием мочи дома включает в себя практические стратегии, которые могут значительно улучшить ваш комфорт и уверенность в себе, пока вы работаете с вашим врачом над долгосрочными решениями. Эти подходы часто обеспечивают немедленное облегчение и дополняют медицинское лечение.

Тренировка мочевого пузыря помогает вам восстановить контроль, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Начните с того, что запишите свою текущую схему, а затем попробуйте отложить мочеиспускание на 15 минут, когда почувствуете позыв. Постепенно увеличивайте эту задержку по мере увеличения емкости вашего мочевого пузыря.

Практические стратегии домашнего управления включают в себя:

• Использование абсорбирующих средств, предназначенных для недержания, а не гигиенических прокладок
• Ношение темной одежды и наличие запасной одежды под рукой
• Поиск туалетов сразу после входа в новые места
• Использование водонепроницаемого наматрасника и дополнительного постельного белья
• Поддержание хорошей гигиены кожи, чтобы предотвратить раздражение
• Планирование потребления жидкости в зависимости от деятельности и времени сна

Создание поддерживающей среды дома облегчает ежедневное управление. Рассмотрите возможность установки поручней рядом с туалетами, использования ночных светильников для безопасных ночных походов в туалет и хранения чистящих принадлежностей под рукой. Многие люди считают полезными приложения для смартфонов для отслеживания симптомов и графика приема лекарств.

Как подготовиться к приему к врачу?

Тщательная подготовка к приему к врачу помогает обеспечить вам наиболее эффективную помощь при недержании мочи. Хорошая подготовка позволяет вашему врачу поставить точный диагноз и порекомендовать наилучший план лечения для вашей конкретной ситуации.

Начните вести дневник мочеиспускания как минимум за три дня до вашего визита. Записывайте, когда вы мочитесь, приблизительные объемы, любые эпизоды утечки, чем вы занимались, когда произошла утечка, и потребление жидкости в течение дня.

Возьмите с собой на прием эту важную информацию:

• Полный список всех лекарств, включая безрецептурные препараты и добавки
• Подробности о том, когда началось ваше недержание и какие потенциальные триггеры
• Описание того, как симптомы влияют на вашу повседневную деятельность
• Предыдущее лечение, которое вы пробовали, и его эффективность
• Вопросы о вариантах лечения и о том, чего ожидать
• Список других медицинских состояний и любых недавних операций

Не опорожняйте мочевой пузырь непосредственно перед приемом, так как ваш врач может захотеть измерить, сколько мочи остается после мочеиспускания. Подумайте о том, чтобы взять с собой доверенного друга или члена семьи для поддержки, особенно если вы чувствуете беспокойство по поводу обсуждения этих личных симптомов.

Что важно знать о недержании мочи?

Самое главное, что нужно понимать о недержании мочи, это то, что это распространенное, излечимое медицинское состояние, а не неизбежная часть старения, которую вы должны просто терпеть. Миллионы людей успешно справляются с недержанием или полностью преодолевают его с помощью соответствующего лечения.

Не позволяйте смущению помешать вам обратиться за помощью. Медицинские работники регулярно лечат недержание и имеют множество эффективных вариантов, от простых изменений образа жизни до передовых методов лечения. Чем раньше вы решите проблему, тем больше у вас шансов на успешное лечение.

Помните, что недержание мочи затрагивает людей всех возрастов и происхождения. Вы не одиноки в борьбе с этим состоянием, и вам не нужно позволять ему ограничивать вашу деятельность или снижать качество вашей жизни. С правильным подходом и профессиональным руководством вы можете восстановить контроль и уверенность в себе.

Часто задаваемые вопросы о недержании мочи

Является ли недержание мочи нормальным явлением с возрастом?

Хотя недержание мочи становится более распространенным с возрастом, это не нормальная и не неизбежная часть старения. Связанные с возрастом изменения в функции мочевого пузыря могут увеличить риск, но недержание всегда является медицинским состоянием, которое заслуживает надлежащей оценки и лечения. Многие пожилые люди сохраняют отличный контроль над мочевым пузырем на протяжении всей жизни.

Можно ли полностью вылечить недержание мочи?

Многие люди достигают полного излечения или значительного улучшения при соответствующем лечении. Успешность лечения варьируется в зависимости от типа недержания и основных причин. Стрессовое недержание часто очень хорошо реагирует на упражнения для мышц тазового дна и хирургические процедуры, в то время как позывное недержание часто можно эффективно контролировать с помощью лекарств и поведенческих методов.

Поможет ли уменьшение потребления воды при недержании мочи?

Простое уменьшение потребления воды не является хорошим решением и может даже ухудшить недержание, концентрируя мочу, которая раздражает мочевой пузырь. Вместо этого сосредоточьтесь на правильном времени потребления жидкости и избегайте раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин и алкоголь. Ваш врач может помочь вам разработать правильный план управления жидкостью.

Сколько времени требуется для того, чтобы лечение недержания начало действовать?

Время значительно варьируется в зависимости от типа лечения. Упражнения для мышц тазового дна обычно показывают результаты через 6-8 недель при постоянной практике. Лекарства могут обеспечить улучшение в течение нескольких дней или недель. Модификации поведения могут принести пользу в течение нескольких недель после последовательной реализации. Ваш врач обсудит реалистичные ожидания для вашего конкретного плана лечения.

Могут ли мужчины также страдать от недержания мочи?

Да, мужчины определенно могут страдать от недержания мочи, хотя это менее распространено, чем у женщин. Мужское недержание часто связано с проблемами простаты, неврологическими состояниями или осложнениями после операции на простате. Подходы к лечению у мужчин аналогичны подходам у женщин, хотя конкретные лекарства и хирургические варианты могут отличаться в зависимости от основной анатомии и причин.