Что такое увеит? Симптомы, причины и лечение

Увеит — это воспаление увеи, среднего слоя вашего глаза, содержащего кровеносные сосуды и питающего вашу сетчатку. Представьте, что «водопроводная система» вашего глаза раздражена и опухла, что может повлиять на ваше зрение и самочувствие.

Это заболевание встречается примерно у 2–5 человек из 10 000 ежегодно, что делает его относительно редким, но достаточно серьезным, чтобы потребовать немедленного медицинского вмешательства. Хотя название может звучать пугающе, понимание того, что происходит в вашем глазу, поможет вам распознать симптомы на ранней стадии и получить необходимую помощь.

Что такое увеит?

Увеит возникает, когда увеа воспаляется, вызывая покраснение, боль и проблемы со зрением. Увеа имеет три основные части: радужку (цветную часть вашего глаза), ресничное тело (которое помогает вашему глазу фокусироваться) и сосудистую оболочку (которая питает сетчатку).

Когда воспаление поражает любую из этих областей, это нарушает нормальный поток питательных веществ и может препятствовать нормальному функционированию вашего глаза. Ваша иммунная система, которая обычно защищает вас, ошибочно атакует здоровые ткани глаза или реагирует на инфекцию или травму.

Заболевание может поражать один или оба глаза и может развиваться внезапно или постепенно со временем. Раннее лечение имеет решающее значение, поскольку нелеченный увеит может привести к серьезным осложнениям, которые могут навсегда повлиять на ваше зрение.

Какие бывают типы увеита?

Врачи классифицируют увеит в зависимости от того, какая часть увеи воспалена. Понимание типа помогает определить наилучший подход к лечению в вашей конкретной ситуации.

Передний увеит поражает переднюю часть вашего глаза, включая радужку и ресничное тело. Это наиболее распространенный тип, составляющий около 75% всех случаев увеита. Вы можете заметить боль в глазах, светобоязнь и размытость зрения, которая развивается в течение нескольких часов или дней.

Промежуточный увеит поражает среднюю часть глаза, в частности стекловидное тело (желеобразное вещество, заполняющее ваш глаз). Этот тип часто вызывает мушки — крошечные точки или паутинообразные фигуры, которые дрейфуют по вашему зрению. Воспаление обычно развивается более постепенно, чем при переднем увеите.

Задний увеит поражает заднюю часть вашего глаза, включая сосудистую оболочку и сетчатку. Этот тип может быть более серьезным, поскольку он напрямую влияет на сетчатку, которая необходима для четкого зрения. Вы можете испытывать потерю зрения, мушки или трудности с видением в условиях низкой освещенности.

Пан увеит включает воспаление во всех частях увеи. Эта обширная форма может вызывать сочетание симптомов других типов и часто требует более интенсивного лечения для предотвращения осложнений зрения.

Какие симптомы увеита?

Распознавание симптомов увеита на ранней стадии может существенно повлиять на защиту вашего зрения. Признаки могут варьироваться в зависимости от того, какая часть вашего глаза поражена, но некоторые симптомы встречаются чаще, чем другие.

Боль в глазах часто является одним из первых симптомов, которые вы заметите, особенно при переднем увеите. Это не просто легкий дискомфорт — это может быть глубокая, ноющая боль, которая усиливается, когда вы двигаете глазом или когда на него попадает свет. Боль может ощущаться как давление, нарастающее внутри вашего глаза.

Светобоязнь, называемая фотофобией, может сделать обычное освещение в помещении неприятно ярким. Вы можете обнаружить, что щуритесь, избегаете ярких мест или нуждаетесь в солнцезащитных очках в помещении. Это происходит потому, что воспаление делает ваш глаз более чувствительным к свету.

Изменения зрения могут включать размытость, снижение резкости или трудности с фокусировкой. При заднем увеите вы можете заметить слепые пятна или области, где ваше зрение кажется приглушенным. Эти изменения могут развиваться постепенно или появляться внезапно.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Покраснение глаз, особенно вокруг радужной оболочки
• Плавающие пятна или линии в поле зрения
• Снижение зрения или потеря зрения
• Головные боли, особенно вокруг пораженного глаза
• Слезотечение или чрезмерное слезотечение
• Уменьшенный зрачок, который не реагирует нормально на свет

У некоторых людей с промежуточным или задним увеитом может вообще не быть боли, поэтому так важны регулярные осмотры глаз. Воспаление может незаметно повреждать ваше зрение без очевидных предупреждающих знаков.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует немедленно обратиться к офтальмологу, если вы испытываете внезапную боль в глазах, значительные изменения зрения или сильную светобоязнь. Эти симптомы могут указывать на серьезное воспаление, которое требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение.

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Увеит может быстро ухудшиться, и отсроченное лечение увеличивает риск осложнений. Если у вас есть история аутоиммунных заболеваний или предыдущих проблем с глазами, будьте особенно внимательны к новым симптомам со стороны глаз.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете внезапную, сильную потерю зрения, сильную боль в глазах, которая не реагирует на безрецептурные обезболивающие средства, или если вы видите вспышки света или теневую завесу перед глазами. Это может указывать на серьезные осложнения, требующие немедленного внимания.

Что вызывает увеит?

Точная причина увеита часто остается неизвестной, что врачи называют «идиопатическим увеитом». Однако несколько факторов могут спровоцировать эту воспалительную реакцию в вашем глазу, и понимание этих факторов может помочь как в лечении, так и в профилактике.

Аутоиммунные заболевания относятся к числу наиболее распространенных выявляемых причин. Когда ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, она может поразить увею вашего глаза так же, как она может атаковать суставы при артрите или кожу при псориазе.

Вот основные категории причин:

• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, воспалительное заболевание кишечника, рассеянный склероз и болезнь Бехчета
• Инфекции: токсоплазмоз, герпес-симплекс, цитомегаловирус, сифилис, туберкулез и болезнь Лайма
• Травмы глаз: тупая травма, проникающие ранения или осложнения после операции на глазах
• Некоторые лекарства: некоторые антибиотики, противовоспалительные препараты или методы лечения других заболеваний
• Другие воспалительные состояния: саркоидоз, болезнь Вогта-Коянаги-Харады или симпатическая офтальмия

Иногда увеит развивается как часть более крупного воспалительного синдрома, поражающего несколько систем организма. Вашему врачу может потребоваться исследовать другие симптомы или провести дополнительные анализы, чтобы выявить любые основные заболевания, которые могут способствовать воспалению ваших глаз.

У детей ювенильный идиопатический артрит является особенно важной причиной, которую следует учитывать, поскольку увеит может развиваться незаметно без очевидных симптомов. Вот почему детям с определенными типами артрита необходимы регулярные обследования глаз.

Какие факторы риска увеита?

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития увеита, хотя наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется это заболевание. Понимание этих факторов может помочь вам быть внимательными к симптомам и обсудить скрининг с вашим врачом, если это необходимо.

Возраст играет роль в различных типах увеита. Передний увеит чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, в то время как промежуточный увеит часто развивается у молодых людей. Задний увеит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Генетические факторы могут влиять на ваш риск, особенно если вы являетесь носителем определенных генов, таких как HLA-B27. Люди с этим генетическим маркером имеют более высокий шанс развития переднего увеита, особенно если у них также есть такие заболевания, как анкилозирующий спондилит или воспалительное заболевание кишечника.

Наличие аутоиммунного заболевания значительно увеличивает ваш риск. Если у вас диагностирован ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз или аналогичные заболевания, ваша иммунная система уже находится в повышенном состоянии, которое может повлиять на ваши глаза.

Предыдущие инфекции или травмы глаз иногда могут вызвать увеит через несколько месяцев или даже лет. Иммунный ответ вашего глаза на первоначальную проблему может продолжаться дольше, чем ожидалось, что приводит к хроническому воспалению.

Географическое положение может влиять на некоторые инфекционные причины увеита. Например, гистоплазмоз чаще встречается в определенных регионах Соединенных Штатов, в то время как риск токсоплазмоза варьируется в зависимости от местных факторов и образа жизни.

Какие возможны осложнения увеита?

Хотя увеит поддается лечению, его отсутствие лечения или неадекватное лечение может привести к серьезным осложнениям, которые могут навсегда повлиять на ваше зрение. Понимание этих потенциальных проблем подчеркивает, почему своевременное лечение так важно.

Воспаление при увеите может со временем повреждать тонкие структуры глаза, приводя к различным осложнениям, которые варьируются от легких до угрожающих зрению. Большинство осложнений развиваются постепенно, но некоторые могут возникнуть относительно быстро при сильном воспалении.

Вот основные осложнения, о которых следует знать:

• Глаукома: повышение давления внутри вашего глаза, которое может повредить зрительный нерв и привести к потере зрения
• Катаракта: помутнение естественной линзы вашего глаза, что приводит к размытому или тусклому зрению
• Макролярный отек: отек в центральной части вашей сетчатки, влияющий на детальное зрение
• Отслойка сетчатки: сетчатка отслаивается от задней части вашего глаза, вызывая внезапную потерю зрения
• Кровоизлияние в стекловидное тело: кровотечение в желеобразное вещество внутри вашего глаза
• Повреждение зрительного нерва: воспаление, поражающее нерв, который передает зрительную информацию в ваш мозг

Некоторые осложнения, такие как катаракта и глаукома, могут быть успешно вылечены, если их обнаружить на ранней стадии. Однако другие, такие как отслойка сетчатки или серьезное повреждение зрительного нерва, могут привести к необратимой потере зрения даже при лечении.

Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и регулярном наблюдении большинство людей с увеитом могут предотвратить серьезные осложнения. Ваш офтальмолог будет следить за ранними признаками этих проблем во время последующих визитов и корректировать ваше лечение по мере необходимости.

Как диагностируется увеит?

Диагностика увеита требует комплексного обследования глаз офтальмологом или оптометристом. Процесс включает несколько этапов для определения типа, тяжести и возможных основных причин воспаления ваших глаз.

Ваш врач начнет с подробного сбора анамнеза, расспросив о ваших симптомах, когда они начались и о любых других состояниях здоровья, которые у вас есть. Он захочет узнать о недавних инфекциях, травмах, лекарствах и семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний.

Обследование глаз включает несколько специализированных тестов. Ваш врач будет использовать щелевую лампу для детального осмотра внутренней части вашего глаза, выявляя признаки воспаления, клетки, плавающие в жидкости, и любые повреждения структур глаза.

Во время обследования ваши зрачки будут расширены с помощью глазных капель, чтобы ваш врач мог четко видеть заднюю часть вашего глаза. Это позволяет ему проверить вашу сетчатку, зрительный нерв и кровеносные сосуды на наличие признаков воспаления или осложнений.

В зависимости от вашей конкретной ситуации могут потребоваться дополнительные анализы. Это могут быть измерения внутриглазного давления, фотография внутренней части вашего глаза или специализированные методы визуализации, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), для получения подробных снимков вашей сетчатки.

Если ваш врач подозревает основное системное заболевание, он может назначить анализы крови, рентген грудной клетки или другие исследования, чтобы проверить наличие аутоиммунных заболеваний, инфекций или воспалительных состояний, которые могут вызывать ваш увеит.

Какое лечение увеита?

Лечение увеита направлено на уменьшение воспаления, контроль боли и предотвращение осложнений, которые могут повлиять на ваше зрение. Конкретный подход зависит от типа и тяжести вашего увеита, а также от любых основных причин.

Кортикостероидные препараты обычно являются первой линией лечения, поскольку они эффективно уменьшают воспаление в глазу. Их можно назначать в виде глазных капель, инъекций вокруг или в глаз или пероральных препаратов в зависимости от того, какая часть вашего глаза поражена.

При переднем увеите рецептурных глазных капель, содержащих кортикостероиды, часто бывает достаточно. Обычно вы будете использовать эти капли несколько раз в день вначале, а затем постепенно уменьшать частоту по мере улучшения воспаления. Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом.

Более тяжелый или задний увеит может потребовать более сильного лечения. Это могут быть инъекции стероидов рядом с глазом, имплантаты, которые медленно высвобождают лекарство внутри глаза, или пероральные кортикостероиды при распространенном воспалении.

Вот основные варианты лечения, которые может рекомендовать ваш врач:

• Глазные капли с кортикостероидами: наиболее распространены при переднем увеите, используются несколько раз в день
• Расслабляющие глазные капли: помогают уменьшить боль и предотвратить осложнения, поддерживая зрачок открытым
• Инъекции стероидов: вводятся вокруг или в глаз при более сильном воспалении
• Пероральные кортикостероиды: системное лечение при распространенном или тяжелом увеите
• Иммунодепрессанты: при хронических случаях или когда стероиды недостаточны
• Биологические препараты: новые методы лечения, которые нацелены на специфические воспалительные пути

Если ваш увеит вызван основной инфекцией, будут добавлены специфические противомикробные средства для устранения первопричины. Аналогично, если вовлечено аутоиммунное заболевание, лечение этого заболевания часто помогает контролировать воспаление глаз.

Некоторым людям требуется длительное лечение, чтобы предотвратить рецидив увеита. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти наиболее эффективный план лечения с минимальными побочными эффектами, корректируя лекарства по мере необходимости в зависимости от вашей реакции.

Как лечить увеит дома?

Хотя медицинское лечение необходимо при увеите, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы поддержать свое выздоровление и улучшить свое самочувствие во время лечения. Эти меры работают вместе с вашими назначенными лекарствами, а не вместо них.

Защита ваших глаз от яркого света может значительно уменьшить дискомфорт. Носите солнцезащитные очки на улице, даже в пасмурную погоду, и подумайте о том, чтобы использовать их в помещении, если обычное освещение кажется слишком ярким. Регулировка яркости экрана и использование теплого освещения дома также могут помочь.

Прием лекарств точно в соответствии с предписанием имеет решающее значение для контроля воспаления. Установите напоминания о глазных каплях, так как график может быть частым вначале. Не прекращайте и не уменьшайте прием лекарств, не поговорив с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше.

Отдыхайте глаза, когда они чувствуют напряжение или усталость. Делайте перерывы в чтении, работе за компьютером или других задачах, требующих работы вблизи. Если вы испытываете боль, нежные холодные компрессы на закрытые веки в течение 10–15 минут могут обеспечить некоторое облегчение.

Вот практические шаги для поддержки вашего лечения:

• Держите руки чистыми при закапывании глазных капель, чтобы предотвратить инфекцию
• Избегайте растирания или прикосновения к пораженному глазу
• Пейте достаточно жидкости и ешьте противовоспалительные продукты, такие как листовая зелень и рыба
• Высыпайтесь, чтобы поддержать регенерацию вашей иммунной системы
• Справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации или легких упражнений
• Посещайте последующие приемы, даже если вы чувствуете себя лучше

Следите за признаками того, что ваше состояние может ухудшиться, такими как усиление боли, изменения зрения или новые симптомы. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если вы заметите какие-либо тревожные изменения, так как раннее вмешательство может предотвратить осложнения.

Некоторые люди обнаруживают, что определенные действия или окружающая среда провоцируют их симптомы. Ведите простой дневник своих симптомов и действий, чтобы определить закономерности, которые вы можете обсудить со своим врачом.

Как подготовиться к приему к врачу?

Хорошая подготовка к вашему приему может помочь вашему врачу поставить точный диагноз и разработать наилучший план лечения вашего увеита. Сбор информации заранее экономит время и гарантирует, что важные детали не будут забыты.

Запишите все свои симптомы, включая то, когда они начались, насколько они сильны и что делает их лучше или хуже. Будьте конкретны в отношении изменений зрения, уровня боли и того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Составьте полный список ваших лекарств, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, добавки и глазные капли. Укажите дозировки и как долго вы принимаете каждый из них, так как некоторые лекарства могут способствовать проблемам с глазами.

Соберите информацию о вашей медицинской истории, в частности о любых аутоиммунных заболеваниях, предыдущих проблемах с глазами, недавних инфекциях или травмах. Семейный анамнез заболеваний глаз или аутоиммунных заболеваний также важно упомянуть.

Вот что нужно взять с собой на прием:

• Список всех текущих симптомов с датами и степенью тяжести
• Полный список лекарств с дозировками
• Медицинская история, включая предыдущие проблемы с глазами
• Страховые полисы и удостоверение личности
• Записи предыдущих осмотров глаз, если они доступны
• Список вопросов, которые вы хотите задать

Подготовьте вопросы о вашем состоянии, вариантах лечения и о том, чего ожидать. Спросите о потенциальных побочных эффектах лечения, о том, сколько может занять лечение, и о том, какие симптомы должны заставить вас позвонить в клинику.

Планируйте расширение зрачков во время обследования, что означает, что ваше зрение будет размытым в течение нескольких часов после этого. Организуйте, чтобы кто-то отвез вас домой, или запланируйте использование общественного транспорта или услуг по совместному использованию автомобилей.

Можно ли предотвратить увеит?

Хотя вы не можете предотвратить все случаи увеита, особенно те, которые связаны с аутоиммунными заболеваниями или генетическими факторами, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и предотвратить рецидивы, если у вас уже был увеит.

Защита ваших глаз от травм является одной из самых важных профилактических мер. Носите соответствующие защитные очки во время занятий спортом, ремонтных работ дома или работы, которая может привести к травме глаз. Даже незначительные травмы иногда могут вызывать воспалительные реакции.

Если у вас есть аутоиммунное заболевание, тесное сотрудничество с вашей медицинской группой для поддержания его под контролем может помочь снизить риск развития увеита. Это включает в себя постоянный прием назначенных лекарств и регулярные обследования.

Своевременное лечение инфекций глаз может предотвратить некоторые случаи инфекционного увеита. Не игнорируйте такие симптомы, как постоянное покраснение, выделения или боль, и не делитесь косметикой для глаз или контактными линзами с другими.

Для людей, у которых уже был увеит, распознавание ранних предупреждающих знаков и обращение за своевременным лечением могут предотвратить серьезные обострения. Некоторые люди замечают незначительные изменения зрения или легкий дискомфорт до развития полного рецидива.

Регулярные осмотры глаз особенно важны, если у вас есть факторы риска увеита. Детям с ювенильным артритом необходимы регулярные обследования глаз даже без симптомов, поскольку увеит может развиваться незаметно у этой группы населения.

Хотя стресс не является прямой причиной увеита, управление стрессом с помощью здорового образа жизни может помочь поддержать общую функцию вашей иммунной системы и потенциально уменьшить воспаление во всем вашем теле.

Что важно знать об увеите?

Увеит — это серьезное, но излечимое заболевание, которое требует немедленного медицинского вмешательства для защиты вашего зрения. Хотя воспаление может вызывать беспокойство, понимание того, что происходит в вашем глазу, и следование плану лечения могут привести к отличным результатам для большинства людей.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что раннее лечение имеет решающее значение. Если вы испытываете боль в глазах, изменения зрения или светобоязнь, не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Быстрые действия могут предотвратить осложнения и сохранить ваше зрение.

Многие люди с увеитом продолжают поддерживать хорошее зрение при надлежащем лечении и последующем уходе. Даже если вам требуется длительное лечение, новые методы лечения и мониторинга значительно упростили контроль воспаления и предотвращение потери зрения.

Тесное сотрудничество с вашей офтальмологической командой, прием лекарств по назначению и посещение регулярных последующих приемов — ваши лучшие стратегии для успешного лечения увеита. При надлежащем уходе большинство людей могут рассчитывать на поддержание своего качества жизни и зрительной функции.

Часто задаваемые вопросы об увеите

Может ли увеит привести к слепоте?

Увеит может потенциально привести к потере зрения, если его не лечить или если развиваются осложнения, но необратимая слепота встречается редко, когда состояние должным образом контролируется. Большинство людей сохраняют хорошее зрение при соответствующем лечении. Ключ к успеху — ранняя диагностика и постоянное лечение для предотвращения таких осложнений, как глаукома, катаракта или повреждение сетчатки, которые могут повлиять на зрение в долгосрочной перспективе.

Сколько времени нужно для выздоровления от увеита?

Время заживления увеита варьируется в зависимости от типа и степени тяжести воспаления. Острый передний увеит часто улучшается в течение нескольких недель при лечении, в то время как хронические формы могут потребовать нескольких месяцев лечения. Некоторые люди испытывают рецидивы, которые требуют постоянного лечения. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом и корректировать лекарства в зависимости от того, насколько хорошо реагирует воспаление.

Заразен ли увеит?

Сам по себе увеит не заразен и не передается от человека к человеку. Однако, если ваш увеит вызван основной инфекцией, сама инфекция может быть заразной в зависимости от конкретного возбудителя. Большинство случаев увеита связаны с аутоиммунными заболеваниями или неизвестными причинами, а не с инфекциями, поэтому обычно нет риска распространения заболевания на других.

Можно ли носить контактные линзы при увеите?

Следует избегать ношения контактных линз во время активного воспаления при увеите, так как они могут ухудшить раздражение и потенциально препятствовать всасыванию лекарств. После того, как ваш врач подтвердит, что воспаление прошло и ваш глаз зажил, вы, возможно, сможете возобновить ношение контактных линз. Всегда обсуждайте это со своим офтальмологом, прежде чем снова надевать контактные линзы, так как индивидуальные ситуации различаются.

Нужно ли будет постоянно использовать глазные капли со стероидами?

Большинству людей не нужны глазные капли со стероидами постоянно. При остром увеите вы обычно будете использовать капли часто сначала, а затем постепенно уменьшать частоту по мере улучшения воспаления. Некоторым людям с хроническим увеитом может потребоваться длительное лечение, но ваш врач всегда будет стремиться использовать самую низкую эффективную дозу в течение самого короткого времени, необходимого для минимизации побочных эффектов при контроле воспаления.