Вагинальная Атрофия

Вагинальная атрофия (атрофический вагинит) — это истончение, сухость и воспаление стенок влагалища, которые могут возникнуть, когда в организме снижается уровень эстрогена. Вагинальная атрофия чаще всего возникает после менопаузы.

Для многих женщин вагинальная атрофия не только делает половой акт болезненным, но и приводит к неприятным мочеиспускательным симптомам. Поскольку это состояние вызывает как вагинальные, так и мочевые симптомы, врачи используют термин «генитоуринарный синдром менопаузы (GSM)» для описания вагинальной атрофии и сопутствующих ей симптомов.

Существуют простые и эффективные методы лечения генитоуринарного синдрома менопаузы (GSM). Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в организме, но это не означает, что вам нужно терпеть дискомфорт GSM.

Признаки и симптомы генитуринарного синдрома менопаузы (GSM) могут включать в себя:

• Вагинальная сухость
• Вагинальное жжение
• Вагинальные выделения
• Зуд половых органов
• Жжение при мочеиспускании
• Позыв к мочеиспусканию
• Частое мочеиспускание
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Мочевое недержание
• Слабое кровотечение после полового акта
• Дискомфорт во время полового акта
• Снижение вагинальной смазки во время полового акта
• Укорочение и сужение влагалища

Многие женщины в постменопаузе испытывают GSM. Но немногие обращаются за лечением. Женщины могут стесняться обсуждать свои симптомы с врачом и могут смириться с жизнью с этими симптомами.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо необъяснимые вагинальные кровянистые выделения или кровотечения, необычные выделения, жжение или боль.

Также запишитесь на прием к врачу, если у вас возникают болезненные половые акты, которые не устраняются с помощью вагинального увлажнителя (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и другие) или водорастворимой смазки (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и другие).

Генитуринарный синдром менопаузы вызван снижением выработки эстрогена. Меньшее количество эстрогена делает ткани влагалища тоньше, суше, менее эластичными и более хрупкими.

Снижение уровня эстрогена может произойти:

• После менопаузы
• В течение нескольких лет, предшествующих менопаузе (перименопауза)
• После хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза)
• Во время грудного вскармливания
• При приеме лекарств, которые могут влиять на уровень эстрогена, таких как некоторые противозачаточные таблетки
• После лучевой терапии таза при раке
• После химиотерапии рака
• В качестве побочного эффекта гормонального лечения рака молочной железы

Признаки и симптомы ГСМ могут начать вас беспокоить в течение нескольких лет, предшествующих менопаузе, или же они могут не стать проблемой до нескольких лет после менопаузы. Хотя это состояние является распространенным, не все женщины в менопаузе испытывают ГСМ. Регулярная сексуальная активность, с партнером или без, может помочь вам поддерживать здоровые ткани влагалища.

Некоторые факторы могут способствовать развитию GSM, такие как:

• Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение и может уменьшить приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим областям. Курение также снижает действие естественных эстрогенов в организме.
• Отсутствие вагинальных родов. Исследователи отметили, что женщины, которые никогда не рожали вагинально, чаще страдают от симптомов GSM, чем женщины, имевшие вагинальные роды.
• Отсутствие сексуальной активности. Сексуальная активность, с партнером или без, увеличивает приток крови и делает ткани влагалища более эластичными.

Генитуринарный синдром менопаузы повышает риск:

• Вагинальных инфекций. Изменения кислотного баланса влагалища повышают вероятность вагинальных инфекций.
• Проблем с мочеиспусканием. Изменения мочевыделительной системы, связанные с ГСМ, могут способствовать проблемам с мочеиспусканием. Вы можете испытывать учащенное или позывное мочеиспускание, а также жжение при мочеиспускании. Некоторые женщины испытывают более частые инфекции мочевыводящих путей или недержание мочи (инконтиненцию).

Регулярная сексуальная активность, как с партнером, так и без, может помочь предотвратить генитуринарный синдром менопаузы. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что способствует поддержанию здоровья тканей влагалища.

Диагностика генитуринарного синдрома менопаузы (GSM) может включать в себя:

При гинекологическом осмотре ваш врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на живот, ваш врач может обследовать матку, яичники и другие органы.

• Гинекологический осмотр, в ходе которого врач ощупывает органы малого таза и визуально осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки.
• Анализ мочи, который включает сбор и анализ мочи, если у вас есть симптомы со стороны мочевыводящих путей.
• Тест на кислотно-щелочной баланс, который включает взятие образца влагалищной жидкости или помещение индикаторной полоски в вагину для проверки ее кислотно-щелочного баланса.

Для лечения генитуринарного синдрома менопаузы ваш врач может сначала порекомендовать безрецептурные варианты лечения, включая:

Если эти варианты не облегчают ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать:

Вагинальный эстроген имеет то преимущество, что он эффективен в более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, поскольку меньшее его количество попадает в кровоток. Он также может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем пероральный эстроген.

Вагинальная эстрогенная терапия выпускается в нескольких формах. Поскольку все они, по-видимому, работают одинаково хорошо, вы и ваш врач можете решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

Принимаемая ежедневно, эта таблетка может помочь облегчить болезненные симптомы секса у женщин с умеренным или тяжелым генитуринарным синдромом менопаузы (GSM). Она не одобрена для женщин, у которых был рак молочной железы или у которых высок риск развития рака молочной железы.

Эти вагинальные вкладыши доставляют гормон ДГЭА непосредственно во влагалище, чтобы помочь облегчить болезненные ощущения во время секса. ДГЭА — это гормон, который помогает организму вырабатывать другие гормоны, включая эстроген. Престерон используется ежедневно для умеренной или тяжелой атрофии влагалища.

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, ваш врач может предложить эстрогенные таблетки, пластыри или гель или эстрогенное кольцо более высокой дозы. Эстроген, принимаемый внутрь, попадает во всю вашу систему. Попросите вашего врача объяснить риски и преимущества перорального эстрогена, а также нужно ли вам принимать еще один гормон, называемый прогестином, вместе с эстрогеном.

Вы можете использовать вагинальные дилататоры в качестве негормонального варианта лечения. Вагинальные дилататоры также могут использоваться в дополнение к эстрогенной терапии. Эти устройства стимулируют и растягивают мышцы влагалища, чтобы обратить вспять сужение влагалища.

Если вас беспокоит болезненность во время секса, вагинальные дилататоры могут облегчить дискомфорт во влагалище, растягивая его. Они доступны без рецепта, но если ваши симптомы тяжелые, ваш врач может порекомендовать физиотерапию тазового дна и вагинальные дилататоры. Ваш лечащий врач или физиотерапевт тазового дна может научить вас, как использовать вагинальные дилататоры.

Доступный в виде рецептурной мази или геля, местный лидокаин можно использовать для уменьшения дискомфорта, связанного с сексуальной активностью. Наносите его за пять-десять минут до начала сексуальной активности.

Если у вас был рак молочной железы, сообщите об этом своему врачу и рассмотрите следующие варианты:

• Вагинальные увлажнители. Попробуйте вагинальный увлажнитель (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и другие), чтобы восстановить влажность в области влагалища. Возможно, вам придется наносить увлажнитель каждые несколько дней. Эффект увлажнителя обычно длится немного дольше, чем у смазки.

• Водные смазки. Эти смазки (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и другие) наносятся непосредственно перед сексуальной активностью и могут уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте продукты, которые не содержат глицерин или согревающие свойства, поскольку женщины, чувствительные к этим веществам, могут испытывать раздражение. Избегайте вазелина или других продуктов на нефтяной основе для смазки, если вы также используете презервативы, поскольку нефть может разрушать латексные презервативы при контакте.

• Вагинальный эстрогенный крем (Estrace, Premarin). Этот крем вводится непосредственно во влагалище с помощью аппликатора, обычно перед сном. Как правило, женщины используют его ежедневно в течение одной-трех недель, а затем один-три раза в неделю после этого, но ваш врач сообщит вам, сколько крема использовать и как часто его вводить.

• Вагинальные эстрогенные суппозитории (Imvexxy). Эти эстрогенные суппозитории низкой дозы вводятся примерно на 2 дюйма в вагинальный канал ежедневно в течение нескольких недель. Затем суппозитории нужно вводить только два раза в неделю.

• Вагинальное эстрогенное кольцо (Estring, Femring). Вы или ваш врач вводите мягкое гибкое кольцо в верхнюю часть влагалища. Кольцо высвобождает постоянную дозу эстрогена, пока находится на месте, и его необходимо заменять примерно каждые три месяца. Многим женщинам нравится удобство, которое это обеспечивает. Кольцо с другой, более высокой дозой считается системным, а не местным лечением.

• Вагинальная эстрогенная таблетка (Vagifem). Вы используете одноразовый аппликатор, чтобы поместить вагинальную эстрогенную таблетку во влагалище. Ваш врач сообщит вам, как часто вводить таблетку. Например, вы можете использовать ее ежедневно в течение первых двух недель, а затем два раза в неделю после этого.

• Негормональные методы лечения. В первую очередь попробуйте увлажнители и смазки.

• Вагинальные дилататоры. Вагинальные дилататоры — это негормональный вариант, который может стимулировать и растягивать мышцы влагалища. Это помогает обратить вспять сужение влагалища.

• Вагинальный эстроген. В консультации с вашим онкологом ваш врач может порекомендовать вагинальный эстроген в низких дозах, если негормональные методы лечения не помогают вашим симптомам. Однако есть опасения, что вагинальный эстроген может увеличить риск возвращения рака, особенно если ваш рак молочной железы был гормонозависимым.

• Системная эстрогенная терапия. Системное эстрогенное лечение обычно не рекомендуется, особенно если ваш рак молочной железы был гормонозависимым.