Что такое рак влагалища? Симптомы, причины и лечение

Рак влагалища — это редкий вид рака, который развивается в тканях влагалища, мышечной трубки, соединяющей матку с внешней средой. Хотя это один из наименее распространенных гинекологических раков, поражающий менее 1 из 1000 женщин, понимание его признаков и симптомов может помочь вам оставаться информированной о своем здоровье.

Большинство случаев рака влагалища развиваются медленно, часто начинаясь с предраковых изменений во влагалищной оболочке. Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении рак влагалища хорошо поддается лечению, и многие женщины после лечения живут полноценной, здоровой жизнью.

Что такое рак влагалища?

Рак влагалища возникает, когда нормальные клетки во влагалищной ткани начинают расти аномально и образуют опухоль. Ваше влагалище выстлано различными типами клеток, и рак может развиться из любого из этих типов клеток, хотя некоторые из них встречаются чаще, чем другие.

Существует два основных типа рака влагалища. Плоскоклеточный рак составляет около 85-90% всех случаев рака влагалища и развивается в тонких, плоских клетках, выстилающих влагалище. Аденокарцинома составляет около 10-15% случаев и начинается в железистых клетках, которые производят слизь и другие жидкости.

Менее распространенные типы включают меланому, которая развивается из клеток, продуцирующих пигмент, и саркому, которая образуется в мышечной или соединительной ткани влагалищной стенки. Эти редкие формы составляют менее 5% всех случаев рака влагалища.

Каковы симптомы рака влагалища?

На ранних стадиях рак влагалища часто не вызывает заметных симптомов, поэтому так важны регулярные гинекологические осмотры. Когда симптомы появляются, они могут быть неявными и легко приниматься за другие распространенные состояния.

Вот симптомы, которые вы можете испытывать, помните, что наличие этих симптомов не обязательно означает, что у вас рак:

• Необычные вагинальные кровотечения, особенно после менопаузы или между менструациями
• Водянистые или кровянистые вагинальные выделения, которые могут иметь необычный запах
• Уплотнение или образование, которое вы можете почувствовать во влагалище
• Боль во время полового акта
• Тазовая боль, которая не проходит
• Болезненное или частое мочеиспускание
• Запор или боль во время дефекации
• Боль в спине или ногах, которая сохраняется

Стоит отметить, что эти симптомы также могут быть вызваны многими другими состояниями, включая инфекции, гормональные изменения или доброкачественные новообразования. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, особенно если они сохраняются более нескольких недель, важно обратиться к врачу для надлежащей оценки.

Что вызывает рак влагалища?

Как и многие виды рака, рак влагалища развивается, когда что-то заставляет нормальные клетки изменяться и расти бесконтрольно. Хотя мы не всегда знаем точно, что вызывает эти изменения, исследователи выявили несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее значительным фактором риска рака влагалища. Некоторые высокоонкогенные типы ВПЧ, в частности ВПЧ 16 и 18, могут вызывать изменения в клетках влагалища, которые могут в конечном итоге привести к раку. ВПЧ очень распространен и передается половым путем, но большинство инфекций ВПЧ исчезают сами по себе, не вызывая проблем.

Возраст играет роль, так как рак влагалища чаще всего диагностируется у женщин старше 60 лет. Ваша иммунная система также имеет значение — состояния или лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему, могут затруднить борьбу вашего организма с инфекциями ВПЧ и другими клеточными изменениями.

Предшествующее лечение диэтилстильбэстролом (ДЭС), синтетическим эстрогеном, который давали беременным женщинам в период с 1940 по 1971 год, увеличивает риск развития специфического типа рака влагалища, называемого аденокарциномой светлых клеток, у дочерей, которые подвергались воздействию в утробе матери.

Какие существуют типы рака влагалища?

Понимание различных типов рака влагалища может помочь вам лучше понять ваш диагноз и варианты лечения. Каждый тип ведет себя по-разному и может потребовать различных подходов к лечению.

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом, составляя около 85-90% всех случаев рака влагалища. Этот рак развивается в плоских клетках, которые выстилают поверхность вашего влагалища. Обычно он растет медленно и часто связан с инфекцией ВПЧ.

Аденокарцинома составляет около 10-15% случаев рака влагалища и начинается в железистых клетках, которые производят вагинальные выделения. Существует два основных подтипа: аденокарцинома светлых клеток, которая связана с воздействием ДЭС, и другие аденокарциномы, которые могут возникать в любом возрасте.

Редкие типы включают меланому, которая развивается из клеток, придающих коже цвет, и составляет около 2-3% случаев рака влагалища. Саркома, которая образуется в мышечной или соединительной ткани влагалищной стенки, еще реже встречается и составляет менее 2% случаев. Эти необычные типы часто требуют специализированных методов лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу рака влагалища?

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные вагинальные симптомы, особенно если они сохраняются более двух-трех недель. Хотя большинство вагинальных симптомов не вызваны раком, всегда лучше проверить их на ранней стадии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения, особенно если вы находитесь в постменопаузе и испытываете какие-либо кровотечения. Любые необычные вагинальные выделения, особенно если они кровянистые или имеют сильный запах, также требуют медицинской оценки.

Не ждите, если вы чувствуете уплотнение или образование во влагалище, испытываете постоянную тазовую боль или боль во время полового акта, которая является новой или усиливается. Изменения в ваших привычках в туалете, такие как болезненное мочеиспускание или постоянный запор, также следует обсудить с вашим врачом.

Помните, ваш врач видел все и хочет помочь вам оставаться здоровой. Нет необходимости стесняться обсуждать интимные симптомы — открытость и честность в отношении того, что вы испытываете, — лучший способ получить необходимую вам помощь.

Какие факторы риска для рака влагалища?

Хотя любая женщина может заболеть раком влагалища, некоторые факторы могут увеличить вероятность развития этого заболевания. Понимание этих факторов риска может помочь вам принимать обоснованные решения о своем здоровье и скрининге.

Вот основные факторы риска, помните, что наличие одного или нескольких из них не означает, что у вас обязательно разовьется рак:

• Возраст старше 60 лет — большинство случаев рака влагалища встречается у пожилых женщин
• Инфекция ВПЧ, особенно высокоонкогенные типы, такие как ВПЧ 16 и 18
• История рака шейки матки или вульвы или предраковых состояний
• Предшествующая гистерэктомия, особенно по поводу рака или предраковых состояний
• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ, лекарств для трансплантации органов или других состояний
• Курение, которое может ослабить вашу иммунную систему и повысить вероятность сохранения инфекций ВПЧ
• Воздействие ДЭС в утробе матери (для женщин, родившихся в период с 1940 по 1971 год)
• История аномальных анализов Папаниколау или дисплазии шейки матки

Некоторые менее распространенные факторы риска включают хроническое раздражение влагалища, многочисленные половые партнеры (что увеличивает риск заражения ВПЧ) и начало половой жизни в молодом возрасте. Важно помнить, что у многих женщин с факторами риска никогда не развивается рак влагалища, в то время как у некоторых женщин без известных факторов риска он развивается.

Какие возможные осложнения рака влагалища?

Как и другие виды рака, рак влагалища может вызывать осложнения как от самого заболевания, так и от его лечения. Понимание этих потенциальных осложнений может помочь вам сотрудничать с вашей медицинской командой для их эффективного предотвращения или лечения.

Сам рак может вызывать осложнения по мере роста и распространения. Он может блокировать мочевыводящие пути, приводя к проблемам с почками, или распространяться на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или кости. Запущенный рак влагалища также может вызывать сильную боль и влиять на вашу способность к комфортному половому акту.

Осложнения лечения могут варьироваться в зависимости от типа терапии, которую вы получаете. Хирургия может повлиять на вашу сексуальную функцию или вызвать изменения в том, как ваше влагалище ощущается или работает. Лучевая терапия может вызывать раздражение кожи, усталость и долгосрочные изменения влагалищных тканей, которые могут повлиять на сексуальный комфорт.

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, выпадение волос, усталость и повышенный риск инфекций. Некоторые методы лечения также могут повлиять на вашу фертильность, хотя это меньше беспокоит, поскольку рак влагалища обычно поражает пожилых женщин, которые уже не могут иметь детей.

Эмоциональное воздействие также не следует упускать из виду. Диагноз рака может вызывать тревогу, депрессию и стресс в отношениях. Хорошая новость заключается в том, что ваша медицинская команда может помочь вам справиться с большинством этих осложнений, и многие из них являются временными или могут быть эффективно вылечены.

Как можно предотвратить рак влагалища?

Хотя вы не можете полностью предотвратить рак влагалища, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы значительно снизить риск. Многие из этих стратегий направлены на снижение риска заражения ВПЧ и поддержание хорошего общего состояния здоровья.

Вакцинация против ВПЧ является одной из наиболее эффективных стратегий профилактики, особенно если вы получаете ее до начала половой жизни. Вакцина защищает от типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью вызывают рак влагалища, и рекомендуется людям в возрасте до 26 лет, а иногда и до 45 лет.

Регулярный скрининг с помощью анализов Папаниколау и гинекологических осмотров может помочь выявить предраковые изменения до того, как они станут раком. Даже если у вас была гистерэктомия, вам может потребоваться скрининг влагалища в зависимости от того, почему вам сделали операцию.

Практика безопасного секса путем ограничения количества половых партнеров и использования презервативов может снизить риск заражения ВПЧ. Бросание курения также важно, так как курение ослабляет вашу иммунную систему и затрудняет борьбу с инфекциями ВПЧ.

Поддержание здоровой иммунной системы с помощью правильного питания, регулярных физических упражнений, достаточного сна и управления стрессом может помочь вашему организму более эффективно бороться с инфекциями. Если у вас есть состояния, которые ослабляют вашу иммунную систему, работайте с вашей медицинской командой, чтобы максимально эффективно управлять ими.

Как диагностируется рак влагалища?

Диагностика рака влагалища обычно включает несколько этапов, начиная с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач спросит о ваших симптомах, факторах риска и предыдущем лечении до проведения гинекологического осмотра.

Во время гинекологического осмотра ваш врач тщательно осмотрит ваше влагалище и окружающие области, проверяя наличие каких-либо уплотнений или аномальных участков. Он может использовать зеркало, чтобы лучше рассмотреть стенки влагалища и шейку матки, аналогично тому, что происходит во время обычного анализа Папаниколау.

Если будут обнаружены подозрительные участки, ваш врач, вероятно, проведет биопсию, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом. Это обычно делается в кабинете с использованием местной анестезии для минимизации дискомфорта. Биопсия — единственный способ окончательно диагностировать рак.

Дополнительные анализы могут включать кольпоскопию, когда для более тщательного осмотра влагалища используется специальный увеличительный инструмент, или методы визуализации, такие как КТ, МРТ или ПЭТ, чтобы определить, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Ваш врач также может рекомендовать дополнительные процедуры, такие как цистоскопия (для проверки мочевого пузыря) или ректоскопия (для осмотра прямой кишки), если есть опасения, что рак мог распространиться на эти близлежащие органы.

Какое лечение рака влагалища?

Лечение рака влагалища зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, ваше общее состояние здоровья и ваши личные предпочтения. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, который подходит именно для вашей ситуации.

Хирургия часто является основным методом лечения рака влагалища на ранней стадии. При очень маленьких опухолях ваш хирург может удалить только раковую ткань и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее. Более крупные опухоли могут потребовать более обширной операции, которая может включать удаление части или всего влагалища.

Лучевая терапия обычно используется либо самостоятельно, либо в сочетании с хирургией. Внешняя лучевая терапия направляет высокоэнергетические лучи на рак извне вашего тела, в то время как брахитерапия помещает радиоактивный материал непосредственно в опухоль или рядом с ней. Многие женщины получают оба типа лучевой терапии.

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток и иногда сочетается с лучевой терапией. Это сочетание, называемое химиолучевой терапией, может быть особенно эффективным для определенных типов и стадий рака влагалища.

В запущенных случаях лечение может быть направлено на контроль симптомов и поддержание качества жизни, а не на излечение рака. Этот подход, называемый паллиативной помощью, может включать обезболивание, лучевую терапию для уменьшения опухолей и другие поддерживающие методы лечения.

Реконструктивная хирургия может быть вариантом после лечения, чтобы помочь восстановить функцию влагалища и улучшить качество жизни. Ваша медицинская команда может обсудить эти варианты с вами на основе вашего конкретного лечения и восстановления.

Как проводить домашнее лечение при раке влагалища?

Уход за собой дома во время лечения рака влагалища включает заботу как о вашем физическом, так и об эмоциональном благополучии. Ваша медицинская команда предоставит конкретные инструкции в зависимости от вашего лечения, но есть общие стратегии, которые могут помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Обезболивание часто является важной частью домашнего ухода. Принимайте назначенные обезболивающие препараты по назначению и не ждите, пока боль не станет сильной, прежде чем принимать их. Теплые ванны или грелки могут помочь при тазовой боли, но сначала проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы получаете лучевую терапию.

Поддержание хорошей гигиены важно, но будьте осторожны с обработанной областью. Используйте мягкое, неароматизированное мыло и избегайте спринцевания или использования агрессивных средств. Носите удобную, свободную одежду и хлопчатобумажное нижнее белье, чтобы уменьшить раздражение.

Правильное питание может помочь вашему организму восстановиться и поддерживать силы во время лечения. Сосредоточьтесь на питательных продуктах, пейте достаточно жидкости и спросите о пищевых добавках, если у вас есть проблемы с едой. Небольшие, частые приемы пищи могут быть легче переносимы, чем большие.

Управление усталостью имеет решающее значение — отдыхайте, когда вам нужно, и не перенапрягайтесь. Легкие упражнения, такие как ходьба, могут помочь повысить уровень энергии, но прислушивайтесь к своему телу и корректируйте физическую активность по мере необходимости.

Не стесняйтесь обращаться к своей медицинской команде с вопросами или проблемами. Они могут дать рекомендации по управлению побочными эффектами и захотят знать, если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к визиту к врачу может помочь вам максимально эффективно использовать ваше время вместе и убедиться, что вы получите всю необходимую информацию. Начните с записи всех ваших симптомов, включая то, когда они начались и как изменились с течением времени.

Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Возьмите этот список с собой, или, что еще лучше, возьмите сами флаконы, если это возможно.

Соберите информацию о вашей медицинской истории, включая предыдущие операции, лечение рака и семейный анамнез рака. Если у вас были предыдущие анализы Папаниколау или гинекологические процедуры, постарайтесь вспомнить, когда и где они проводились.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Некоторые важные вопросы могут включать: какой тип рака влагалища у меня? На какой стадии он находится? Каковы мои варианты лечения? Каковы побочные эффекты каждого лечения? Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь и отношения?

Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием доверенного друга или члена семьи. Они могут помочь вам запомнить обсуждаемую информацию и оказать эмоциональную поддержку. Не бойтесь попросить своего врача повторить информацию или объяснить что-либо проще, если это необходимо.

Что важно помнить о раке влагалища?

Самое главное, что нужно помнить о раке влагалища, это то, что, хотя это серьезное заболевание, оно также относительно редкое и часто очень хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Многие женщины после лечения живут полноценной, здоровой жизнью.

Регулярный гинекологический уход и осведомленность об изменениях в вашем теле — ваши лучшие инструменты для раннего выявления. Не игнорируйте постоянные симптомы, даже если они кажутся незначительными или неловкими для обсуждения. Ваш врач здесь, чтобы помочь, и раннее выявление действительно имеет значение для результатов лечения.

Если у вас диагностирован рак влагалища, помните, что вы не одиноки. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы разработать лучший план лечения для вашей ситуации, и существует множество ресурсов, которые помогут вам пройти лечение и выздоровление.

Стратегии профилактики, такие как вакцинация против ВПЧ, регулярный скрининг и поддержание здорового образа жизни, могут значительно снизить ваш риск. Даже если у вас есть факторы риска, это не означает, что у вас разовьется рак — это всего лишь факторы, которые могут увеличить ваши шансы.

Часто задаваемые вопросы о раке влагалища

В1: Может ли рак влагалища распространиться на другие части тела?

Да, рак влагалища может распространиться на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или тазовые лимфатические узлы, а в запущенных случаях — на отдаленные части тела, такие как легкие или печень. Однако при раннем выявлении рак влагалища часто ограничивается влагалищем и имеет отличный прогноз при соответствующем лечении.

В2: Смогу ли я все еще заниматься сексом после лечения рака влагалища?

Многие женщины могут поддерживать удовлетворительные сексуальные отношения после лечения рака влагалища, хотя могут потребоваться некоторые корректировки. Последствия лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени терапии, которую вы получаете. Ваша медицинская команда может обсудить стратегии, которые помогут поддерживать сексуальную функцию и комфорт, включая вагинальные расширители, смазки и иногда реконструктивные процедуры.

В3: Является ли рак влагалища наследственным?

Рак влагалища обычно не считается наследственным раком, то есть он обычно не передается по наследству, как некоторые другие виды рака. Большинство случаев связаны с инфекцией ВПЧ или другими факторами окружающей среды, а не с наследственными генетическими мутациями. Однако, если у вас есть сильный семейный анамнез гинекологических раков, стоит обсудить это с вашим врачом.

В4: Как часто мне следует проходить скрининговые тесты, если я отношусь к группе высокого риска?

Если у вас есть факторы риска рака влагалища, ваш врач может рекомендовать более частые гинекологические осмотры и анализы Папаниколау. Точный график зависит от ваших конкретных факторов риска и медицинской истории. Женщинам, которым была проведена гистерэктомия по поводу рака или предраковых состояний, обычно требуется продолжение скрининга влагалища, в то время как тем, кому была проведена операция по поводу доброкачественных состояний, может не потребоваться регулярная цитология влагалища.

В5: В чем разница между раком влагалища и раком шейки матки?

Хотя оба заболевания поражают части женской репродуктивной системы и часто связаны с инфекцией ВПЧ, они возникают в разных местах. Рак шейки матки развивается в шейке матки (нижней части матки), а рак влагалища развивается в стенках влагалища. Они лечатся по-разному и имеют разные системы стадирования, хотя оба хорошо реагируют на лечение при раннем выявлении.