Вагинит

Вагинит — это воспаление влагалища, которое может сопровождаться выделениями, зудом и болью. Причиной обычно является изменение баланса вагинальных бактерий или инфекция. Снижение уровня эстрогена после менопаузы и некоторые кожные заболевания также могут вызывать вагинит.

Наиболее распространенные типы вагинита:

• Бактериальный вагиноз. Возникает в результате чрезмерного роста бактерий, естественно присутствующих во влагалище, что нарушает естественный баланс.
• Дрожжевые инфекции. Обычно вызываются естественно встречающимся грибом Candida albicans.
• Трихомониаз. Вызывается паразитом и часто передается половым путем.

Лечение зависит от типа вагинита.

Признаки и симптомы вагинита могут включать в себя:

• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища
• Зуд или раздражение влагалища
• Боль во время полового акта
• Болезненное мочеиспускание
• Незначительное влагалищное кровотечение или кровянистые выделения

Если у вас есть влагалищные выделения, их характеристики могут указывать на тип вагинита. Примеры включают в себя:

• Бактериальный вагиноз. У вас могут появиться серовато-белые выделения с неприятным запахом. Запах, часто описываемый как рыбный, может быть более заметным после полового акта.
• Дрожжевая инфекция. Основной симптом — зуд, но у вас могут быть густые белые выделения, напоминающие творог.
• Трихомониаз. Инфекция, называемая трихомониазом (trik-o-moe-NIE-uh-sis), может вызывать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.

Обратитесь к врачу, если у вас возник дискомфорт во влагалище, особенно если:

• У вас неприятный запах из влагалища, выделения или зуд.
• У вас никогда не было вагинальной инфекции. Визит к врачу поможет установить причину и научиться распознавать признаки и симптомы.
• У вас были вагинальные инфекции раньше.
• У вас было несколько сексуальных партнеров или недавно появился новый партнер. У вас может быть инфекция, передающаяся половым путем, некоторые из которых имеют признаки и симптомы, похожие на симптомы молочницы или бактериального вагиноза.
• Вы закончили курс лечения безрецептурными противогрибковыми препаратами, а ваши симптомы сохраняются.
• У вас лихорадка, озноб или боль внизу живота.

Причина зависит от типа вагинита, который у вас есть:

• Бактериальный вагиноз. Этот наиболее распространенный тип вагинита возникает в результате изменения бактерий, обнаруженных во влагалище, нарушая баланс. Причина дисбаланса неизвестна. Возможно наличие бактериального вагиноза без симптомов.

Этот тип вагинита, по-видимому, связан, но не вызван сексом — особенно если у вас несколько половых партнеров или новый половой партнер — но он также встречается у женщин, которые не ведут половую жизнь.

• Дрожжевые инфекции. Они возникают, когда происходит чрезмерный рост грибкового организма — обычно Candida albicans — во влагалище. C. albicans также вызывает инфекции в других влажных областях вашего тела, таких как рот (молочница), кожные складки и ногтевые ложа. Грибок также может вызывать опрелости.
• Трихомониаз. Эта распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызывается микроскопическим одноклеточным паразитом, называемым Trichomonas vaginalis. Этот организм распространяется во время полового акта с человеком, у которого есть инфекция.

У мужчин организм обычно поражает мочевыводящие пути, но часто не вызывает симптомов. У женщин трихомониаз обычно поражает влагалище и может вызывать симптомы. Он также увеличивает риск заражения женщин другими инфекциями, передающимися половым путем.

• Неинфекционный вагинит. Вагинальные спреи, спринцевания, душистые мыла, ароматизированные моющие средства и спермицидные средства могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать ткани вульвы и влагалища. Инородные тела, такие как туалетная бумага или забытые тампоны, во влагалище также могут раздражать ткани влагалища.
• Генитоуринарный синдром менопаузы (вагинальная атрофия). Снижение уровня эстрогена после менопаузы или хирургического удаления яичников может привести к истончению слизистой оболочки влагалища, иногда вызывая раздражение, жжение и сухость влагалища.

Факторы, повышающие риск развития вагинита, включают:

• Гормональные изменения, такие как те, которые связаны с беременностью, приемом противозачаточных таблеток или менопаузой
• Половую активность
• Наличие инфекции, передающейся половым путем
• Прием лекарств, таких как антибиотики и стероиды
• Использование спермицидов для контрацепции
• Неконтролируемый диабет
• Использование средств гигиены, таких как гель для ванн, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант
• Спринцевание
• Ношение влажной или обтягивающей одежды
• Использование внутриматочной спирали (ВМС) для контрацепции

Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом подвергаются большему риску заражения инфекциями, передающимися половым путем, из-за воспаления, вызванного этими заболеваниями.

Хорошая гигиена может предотвратить рецидивы некоторых типов вагинита и облегчить некоторые симптомы:

• Избегайте ванн, джакузи и бассейнов с гидромассажем.
• Избегайте раздражителей. К ним относятся ароматизированные тампоны, прокладки, спринцевания и душистое мыло. После душа тщательно смывайте мыло с наружных половых органов и хорошо высушивайте область, чтобы предотвратить раздражение. Не используйте агрессивное мыло, например, с дезодорантом или антибактериальным действием, или пену для ванн.
• Подтирайтесь после туалета спереди назад. Это предотвращает распространение фекальных бактерий во влагалище. Другие меры, которые могут помочь предотвратить вагинит:
• Избегайте спринцевания. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного душа. Повторное спринцевание нарушает баланс полезных организмов, обитающих во влагалище, и может увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не поможет вылечить вагинальную инфекцию.
• Практикуйте безопасный секс. Использование презервативов и ограничение числа сексуальных партнеров могут помочь.
• Носите хлопковое нижнее белье. Также носите колготки с хлопковой ластовицей. Подумайте о том, чтобы не носить нижнее белье во время сна. Грибки хорошо размножаются во влажной среде.

Для диагностики вагинита ваш врач, скорее всего, предпримет следующие шаги:

• Изучит вашу медицинскую историю. Это включает в себя историю вагинальных или инфекций, передающихся половым путем.
• Проведет гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач может использовать инструмент (зеркало) для осмотра влагалища на предмет воспаления и выделений.
• Возьмет образец для лабораторного анализа. Ваш врач может взять образец цервикальных или вагинальных выделений для лабораторного анализа, чтобы определить тип вагинита.
• Проведет тест на pH. Ваш врач может проверить уровень pH влагалища, используя тест-полоску или индикаторную бумагу для pH. Повышенный уровень pH может указывать на бактериальный вагиноз или трихомониаз. Однако тест на pH сам по себе не является надежным диагностическим тестом.

Различные организмы и состояния могут вызывать вагинит, поэтому лечение направлено на устранение конкретной причины:

Бактериальный вагиноз. При этом типе вагинита ваш лечащий врач может назначить метронидазол в таблетках (Флагил), который принимается внутрь, или гель метронидазола (Метрогель), который наносится на пораженный участок. Другие методы лечения включают крем клиндамицина (Клеоцин), который наносится на влагалище, таблетки клиндамицина, которые принимаются внутрь, или капсулы, которые вводятся во влагалище. Тинидазол (Тиндамакс) или секнидазол (Солосек) принимаются внутрь.

Бактериальный вагиноз может рецидивировать после лечения.

Дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции обычно лечатся безрецептурным противогрибковым кремом или суппозиториями, такими как миконазол (Монистат 1), клотримазол (Лотримин АФ, Мицелекс, Тривагизол 3), бутоконазол (Гинозол-1) или тиоконазол (Вагистат-1). Дрожжевые инфекции также могут лечиться рецептурными пероральными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол (Дифлюкан).

Преимущества лечения безрецептурными препаратами заключаются в удобстве, стоимости и отсутствии необходимости ждать приема у лечащего врача. Однако у вас может быть что-то другое, помимо дрожжевой инфекции. Использование неправильного лекарства может замедлить точную диагностику и надлежащее лечение.

• Бактериальный вагиноз. При этом типе вагинита ваш лечащий врач может назначить метронидазол в таблетках (Флагил), который принимается внутрь, или гель метронидазола (Метрогель), который наносится на пораженный участок. Другие методы лечения включают крем клиндамицина (Клеоцин), который наносится на влагалище, таблетки клиндамицина, которые принимаются внутрь, или капсулы, которые вводятся во влагалище. Тинидазол (Тиндамакс) или секнидазол (Солосек) принимаются внутрь.

  Бактериальный вагиноз может рецидивировать после лечения.

• Дрожжевые инфекции. Дрожжевые инфекции обычно лечатся безрецептурным противогрибковым кремом или суппозиториями, такими как миконазол (Монистат 1), клотримазол (Лотримин АФ, Мицелекс, Тривагизол 3), бутоконазол (Гинозол-1) или тиоконазол (Вагистат-1). Дрожжевые инфекции также могут лечиться рецептурными пероральными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол (Дифлюкан).

  Преимущества лечения безрецептурными препаратами заключаются в удобстве, стоимости и отсутствии необходимости ждать приема у лечащего врача. Однако у вас может быть что-то другое, помимо дрожжевой инфекции. Использование неправильного лекарства может замедлить точную диагностику и надлежащее лечение.

• Трихомониаз. Ваш лечащий врач может назначить таблетки метронидазола (Флагил) или тинидазола (Тиндамакс).

• Генитоуринарный синдром менопаузы (вагинальная атрофия). Эстроген — в виде вагинальных кремов, таблеток или колец — может лечить это состояние. Это лечение доступно по рецепту вашего лечащего врача после рассмотрения других факторов риска и возможных осложнений.

• Неинфекционный вагинит. Для лечения этого типа вагинита необходимо определить источник раздражения и избегать его. Возможные источники включают новое мыло, моющее средство для стирки, гигиенические прокладки или тампоны.

Для лечения трихомониаза, бактериального вагиноза и атрофии влагалища вам понадобятся рецептурные препараты. Если вы знаете, что у вас молочница, вы можете предпринять следующие шаги:

Используйте лекарство, предназначенное специально для лечения молочницы, которое можно приобрести без рецепта. Варианты включают однодневные, трехдневные или семидневные курсы крема или вагинальных суппозиториев. Действующее вещество варьируется в зависимости от продукта: клотримазол, миконазол (Monistat 1) или тиоконазол (Vagistat).

В некоторых продуктах также есть внешний крем для нанесения на половые губы и вход во влагалище. Следуйте инструкциям на упаковке и пройдите весь курс лечения, даже если вы почувствуете себя лучше сразу.

• Используйте лекарство, предназначенное специально для лечения молочницы, которое можно приобрести без рецепта. Варианты включают однодневные, трехдневные или семидневные курсы крема или вагинальных суппозиториев. Действующее вещество варьируется в зависимости от продукта: клотримазол, миконазол (Monistat 1) или тиоконазол (Vagistat).

  В некоторых продуктах также есть внешний крем для нанесения на половые губы и вход во влагалище. Следуйте инструкциям на упаковке и пройдите весь курс лечения, даже если вы почувствуете себя лучше сразу.

• Приложите холодный компресс, например, мокрую ткань, к области половых губ, чтобы облегчить дискомфорт, пока противогрибковое лекарство не подействует полностью.