Что такое кокцидиоидоз? Симптомы, причины и лечение

Кокцидиоидоз — это инфекция легких, вызванная вдыханием крошечных спор грибка, обитающего в почве пустынных регионов. У большинства людей, заболевших кокцидиоидозом, развиваются легкие симптомы, похожие на грипп, которые проходят сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Хотя это звучит пугающе, эта инфекция очень хорошо поддается лечению, и многие люди полностью выздоравливают без каких-либо лекарств.

Что такое кокцидиоидоз?

Кокцидиоидоз — это инфекция, вызванная грибком Coccidioides, который естественным образом произрастает в пустынных почвах. Когда почва нарушается ветром, строительными работами или сельскохозяйственной деятельностью, грибок высвобождает в воздух микроскопические споры, которые вы можете случайно вдохнуть.

Инфекция в первую очередь поражает легкие, как и пневмония. Ваша иммунная система обычно сама справляется с инфекцией, поэтому большинство случаев протекают легко. Название "лихорадка долин" происходит от долины Сан-Хоакин в Калифорнии, где врачи впервые выявили это заболевание в 1930-х годах.

Эта грибковая инфекция также известна как кокцидиоидоз или, сокращенно, "кокци". В отличие от других инфекций, вы не можете заразиться кокцидиоидозом от другого человека или животного. Вы можете заразиться им только путем вдыхания спор грибка из зараженной почвы.

Какие симптомы кокцидиоидоза?

Примерно у 60% людей, инфицированных кокцидиоидозом, вообще не развиваются какие-либо симптомы. Когда симптомы появляются, они обычно начинаются через 1-3 недели после воздействия и очень похожи на сильную простуду или грипп.

Наиболее распространенные симптомы, которые вы можете испытывать, включают в себя:

• Навязчивый кашель, который может сопровождаться выделением густой желтой или кровянистой мокроты
• Лихорадка и озноб, которые появляются и исчезают
• Усталость, которая ощущается сильнее, чем обычная усталость
• Одышка, особенно во время физической активности
• Боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоких вдохах
• Головные боли, которые отличаются от ваших обычных головных болей
• Мышечные и суставные боли по всему телу
• Ночная потливость, которая промокает вашу одежду или постельное белье

У некоторых людей также развивается характерная сыпь с красными, болезненными прыщами на ногах или ажурная красная сыпь на груди и спине. Эта сыпь, иногда называемая "пустынным ревматизмом", на самом деле является признаком того, что ваша иммунная система хорошо реагирует на инфекцию.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких недель, хотя усталость и кашель могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Хорошая новость заключается в том, что наличие этих симптомов обычно означает, что ваше тело успешно борется с инфекцией.

Что вызывает кокцидиоидоз?

Кокцидиоидоз вызывается грибком Coccidioides, который процветает в жарком и сухом пустынном климате. Этот грибок большую часть года спокойно живет в почве, но когда условия благоприятствуют, он высвобождает споры, которые становятся переносимыми по воздуху и могут быть вдохнуты.

Вы, скорее всего, подвергнетесь воздействию этих спор во время определенных видов деятельности или при определенных условиях:

• Песчаные бури или сильный ветер, которые поднимают большое количество почвы
• Строительные, земляные или археологические работы в пустынных районах
• Сельскохозяйственные работы, садоводство или ландшафтный дизайн в затронутых регионах
• Военные учения в пыльных пустынных условиях
• Активный отдых на природе, например, походы, кемпинг или вождение внедорожников
• Проживание рядом со строительными площадками или районами с частыми песчаными бурями

Грибок наиболее активен в засушливые периоды после дождя, что способствует его росту, а затем высвобождению спор, когда почва снова высыхает. Даже такая простая вещь, как езда с открытыми окнами в пыльных районах, может подвергнуть вас воздействию спор.

Кокцидиоидоз наиболее распространен на юго-западе США, в частности, в Аризоне и Центральной долине Калифорнии. Он также встречается в некоторых районах Невады, Нью-Мексико, Юты, Техаса и некоторых районах Мексики и Центральной Америки.

Когда следует обратиться к врачу по поводу кокцидиоидоза?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас развиваются симптомы, похожие на грипп, которые длятся более недели, особенно если вы живете или недавно путешествовали в районы, где кокцидиоидоз распространен. Ранняя диагностика может помочь предотвратить осложнения и обеспечить вам надлежащий уход.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Сильную одышку или затрудненное дыхание
• Боль в груди, которая усиливается, а не уменьшается
• Высокую температуру (выше 38,3°C), которая не реагирует на безрецептурные лекарства
• Кашель с кровью или густой, обесцвеченной мокротой
• Сильные головные боли или ригидность затылочных мышц
• Дезориентацию или изменения в ясности ума
• Ухудшение симптомов после их первоначального улучшения

Если у вас ослаблена иммунная система из-за лекарств, заболеваний или беременности, особенно важно обратиться к врачу на ранней стадии. Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску развития серьезных осложнений кокцидиоидоза.

Какие факторы риска кокцидиоидоза?

Любой человек может заболеть кокцидиоидозом, если он подвергнется воздействию спор грибка, но некоторые факторы могут увеличить ваш риск заражения или развития более тяжелых симптомов. Понимание этих факторов риска может помочь вам принять соответствующие меры предосторожности.

Географические и экологические факторы риска включают в себя:

• Проживание или посещение юго-запада США, особенно Аризоны и Центральной долины Калифорнии
• Работа на открытом воздухе в строительстве, сельском хозяйстве или археологии
• Воздействие песчаных бурь или участие в мероприятиях, которые нарушают почву
• Проведение времени в районах со строительными или земляными работами

Определенные группы людей подвергаются более высокому риску тяжелого кокцидиоидоза:

• Взрослые старше 60 лет
• Люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, лечения рака или трансплантации органов
• Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему
• Люди с диабетом или хроническими заболеваниями легких
• Беременные женщины, особенно в третьем триместре
• Люди филиппинского, афроамериканского, коренного американского или латиноамериканского происхождения

Повышенный риск у определенных этнических групп до конца не изучен, но, по-видимому, связан с генетическими факторами, которые влияют на то, как иммунная система реагирует на грибок. Это не означает, что вы обязательно заболеете, но это означает, что вы должны быть особенно осторожны в отношении воздействия и обратиться за медицинской помощью на ранней стадии, если у вас появятся симптомы.

Какие возможные осложнения кокцидиоидоза?

Хотя большинство людей выздоравливают от кокцидиоидоза без каких-либо последствий, осложнения могут возникнуть примерно в 5-10% случаев. Эти осложнения более вероятны, если у вас есть факторы риска или если инфекция не распознана и не лечится должным образом.

Наиболее распространенные осложнения связаны с распространением инфекции за пределы легких:

• Хронический легочный кокцидиоидоз, при котором симптомы со стороны легких сохраняются в течение месяцев или лет
• Легочные узелки или полости, которые могут потребовать постоянного наблюдения
• Диссеминированный кокцидиоидоз, при котором инфекция распространяется на другие части вашего тела
• Инфекции кожи с болезненными язвами или язвами
• Инфекции костей и суставов, вызывающие постоянную боль и припухлость
• Инфекции головного и спинного мозга (менингит), что является редким, но серьезным осложнением

Диссеминированный кокцидиоидоз является наиболее серьезным осложнением, встречающимся менее чем в 1% случаев. Это происходит, когда грибок распространяется через кровоток на другие органы. Люди с ослабленной иммунной системой, беременные женщины и представители определенных этнических групп подвергаются более высокому риску этого осложнения.

Хорошая новость заключается в том, что даже эти серьезные осложнения поддаются лечению противогрибковыми препаратами. Ранняя диагностика и лечение значительно снижают риск осложнений и улучшают результаты.

Как можно предотвратить кокцидиоидоз?

Полностью предотвратить кокцидиоидоз сложно, поскольку споры грибка естественным образом присутствуют в пустынных районах. Однако вы можете значительно снизить свой риск, приняв практические меры предосторожности, особенно если вы живете или посещаете районы, где кокцидиоидоз распространен.

Вот наиболее эффективные способы защиты себя:

• Оставайтесь в помещении во время песчаных бурь и в ветреные дни, когда уровень пыли высок
• Держите окна и двери закрытыми в пыльных условиях
• Используйте кондиционер с хорошей фильтрацией, а не испарительное охлаждение
• Избегайте активного отдыха на природе, такого как походы или кемпинг, во время песчаных бурь
• Надевайте респираторы N95 или P100 при работе в пыльных условиях
• Смачивайте почву перед копанием или ее нарушением
• Езжайте с закрытыми окнами в пыльных районах

Если вы работаете в строительстве, сельском хозяйстве или археологии в затронутых районах, поговорите со своим работодателем о дополнительных мерах безопасности. Это может включать в себя обеспечение надлежащей защиты органов дыхания, планирование работы таким образом, чтобы избежать пыльных условий, или использование воды для контроля пыли.

Люди, подверженные высокому риску тяжелого кокцидиоидоза, должны быть особенно осторожны в отношении воздействия. Если у вас ослаблена иммунная система или другие факторы риска, обсудите стратегии профилактики со своим врачом.

Как диагностируется кокцидиоидоз?

Диагностика кокцидиоидоза может быть сложной, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы других респираторных инфекций, таких как пневмония или грипп. Ваш врач будет учитывать ваши симптомы, место вашего проживания или путешествий и ваши факторы риска, чтобы определить, нужно ли проводить тестирование на кокцидиоидоз.

Процесс диагностики обычно начинается с вашего анамнеза и физического осмотра. Ваш врач спросит о недавних поездках в районы, где кокцидиоидоз распространен, о деятельности на открытом воздухе и о любом контакте с пылью или строительными площадками.

Несколько тестов могут помочь подтвердить диагноз кокцидиоидоза:

• Анализы крови для выявления антител, которые ваша иммунная система вырабатывает против грибка
• Рентген грудной клетки для проверки на наличие воспаления легких или аномалий
• КТ-сканирование для более детального обзора ваших легких, если это необходимо
• Культуры мокроты для выращивания грибка из мокроты, которую вы откашливаете
• Кожные пробы, которые показывают, подвергались ли вы воздействию грибка

Анализы крови являются наиболее распространенным способом диагностики кокцидиоидоза. Эти анализы выявляют специфические антитела, которые ваше тело вырабатывает при борьбе с инфекцией. Может потребоваться несколько недель после воздействия, чтобы антитела появились, поэтому ваш врач может повторить анализ, если первый результат отрицательный, но симптомы сохраняются.

Получение точного диагноза важно, потому что лечение кокцидиоидоза отличается от лечения бактериальной пневмонии. Антибиотики не помогут при кокцидиоидозе, так как он вызывается грибком, а не бактериями.

Какое лечение кокцидиоидоза?

Хорошая новость о кокцидиоидозе заключается в том, что большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения. Ваша иммунная система обычно сама справляется с инфекцией, и симптомы постепенно улучшаются в течение недель или месяцев.

При легких случаях лечение направлено на купирование симптомов, пока ваше тело заживает:

• Отдых и обильное питье, чтобы помочь вашему телу бороться с инфекцией
• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, от болей и лихорадки
• Препараты от кашля, чтобы помочь при навязчивом кашле
• Избегание деятельности, которая вызывает одышку

Противогрибковые препараты назначаются людям с тяжелыми симптомами, высокими факторами риска или осложнениями. Наиболее часто используемые противогрибковые препараты включают флуконазол, итраконазол и амфотерицин В для очень серьезных случаев.

Ваш врач может порекомендовать противогрибковое лечение, если у вас:

• Есть тяжелые симптомы со стороны легких или пневмония
• Высокий риск осложнений из-за вашего возраста или состояния здоровья
• Симптомы ухудшаются, а не улучшаются
• Появляются признаки того, что инфекция распространяется за пределы легких
• Ослаблена иммунная система

Противогрибковое лечение обычно длится от 3 до 6 месяцев для неосложненных случаев, но может продолжаться годами, если инфекция распространилась. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом с помощью регулярных осмотров и анализов крови, чтобы убедиться, что лекарство работает эффективно.

Как ухаживать за собой дома во время кокцидиоидоза?

Уход за собой дома играет решающую роль в вашем выздоровлении от кокцидиоидоза. Пока ваше тело борется с инфекцией, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя комфортнее и поддержать процесс заживления.

Сконцентрируйтесь на полноценном отдыхе и поддержании водного баланса. Вашему телу нужна дополнительная энергия для борьбы с инфекцией, поэтому не заставляйте себя поддерживать свой обычный уровень активности. Пейте воду, травяные чаи или теплые бульоны, чтобы поддерживать водный баланс и помочь разжижить мокроту в легких.

Для эффективного управления симптомами:

• Используйте увлажнитель воздуха или дышите паром из горячего душа, чтобы облегчить кашель
• Принимайте теплые ванны, чтобы успокоить мышечные и суставные боли
• Ешьте питательную пищу, чтобы поддержать свою иммунную систему
• Избегайте курения и пассивного курения, которые могут ухудшить симптомы со стороны легких
• Спите с приподнятой головой, чтобы уменьшить кашель ночью
• Принимайте безрецептурные лекарства по назначению от лихорадки и боли

Внимательно следите за своими симптомами и записывайте любые изменения. Большинство людей замечают постепенное улучшение в течение нескольких недель, хотя усталость и кашель могут сохраняться в течение месяцев. Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Помните, что выздоровление от кокцидиоидоза может быть медленным, и нормально чувствовать себя усталым в течение недель или месяцев после того, как другие симптомы улучшатся. Будьте терпеливы к себе и не спешите возвращаться к напряженной деятельности, пока не почувствуете себя сильнее.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к приему к врачу может помочь обеспечить наиболее точный диагноз и надлежащий уход за вашими симптомами. Наличие необходимой информации поможет вашему врачу определить, нужно ли проводить тестирование на кокцидиоидоз.

Перед приемом запишите свои симптомы и когда они начались. Укажите подробности о тяжести, что улучшает или ухудшает их, и любые закономерности, которые вы заметили. Эта информация поможет вашему врачу лучше понять ваше состояние.

Соберите важную информацию, чтобы поделиться ею со своим врачом:

• Недавняя история путешествий, особенно на юго-запад США
• Деятельность на открытом воздухе или работа, которая могла подвергнуть вас воздействию пыли
• Текущие лекарства и любые аллергии, которые у вас есть
• Ваш анамнез, включая любые состояния, которые влияют на вашу иммунную систему
• Семейный анамнез кокцидиоидоза или других грибковых инфекций
• Вопросы, которые вы хотите задать о своих симптомах или вариантах лечения

Запишите вопросы, которые вы хотите задать, например, нужно ли вам проводить тестирование на кокцидиоидоз, какие варианты лечения доступны и когда вы должны ожидать улучшения. Не стесняйтесь спрашивать о чем-либо, что вас беспокоит.

Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и добавки. Если у вас есть какие-либо предыдущие рентгеновские снимки грудной клетки или медицинские записи, связанные с вашими текущими симптомами, возьмите их с собой.

Что важно знать о кокцидиоидозе?

Кокцидиоидоз — это распространенная, но управляемая инфекция легких, которая поражает людей, живущих или посещающих пустынные районы юго-запада США. Хотя название может звучать тревожно, большинство людей, заболевших кокцидиоидозом, полностью выздоравливают без какого-либо специального лечения.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что симптомы кокцидиоидоза очень похожи на грипп или пневмонию, поэтому легко пропустить диагноз. Если у вас развиваются стойкие респираторные симптомы, и вы живете или путешествовали в районы, где кокцидиоидоз распространен, сообщите об этом своему врачу.

Раннее выявление и надлежащий уход могут предотвратить осложнения и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Большинство людей, больных кокцидиоидозом, продолжают жить совершенно нормальной, здоровой жизнью. Принимая соответствующие меры предосторожности, вы можете значительно снизить риск заражения, одновременно наслаждаясь отдыхом на природе в красивых пустынных районах.

Если вы подвержены более высокому риску тяжелого кокцидиоидоза из-за вашего возраста, состояния здоровья или этнической принадлежности, работайте со своим врачом, чтобы разработать план профилактики и раннего лечения в случае воздействия.

Часто задаваемые вопросы о кокцидиоидозе

Можно ли заболеть кокцидиоидозом более одного раза?

Да, но это редкость. Большинство людей вырабатывают иммунитет после первой инфекции, что защищает их от повторного заражения кокцидиоидозом. Однако люди с сильно ослабленной иммунной системой могут подвергаться риску повторного заражения. Иммунитет, который вы вырабатываете, обычно пожизненный и обеспечивает надежную защиту от будущего воздействия грибка.

Как долго длится кокцидиоидоз?

Легкий кокцидиоидоз обычно длится от 2 до 6 недель, хотя усталость и кашель могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение первых нескольких недель, но полное выздоровление может занять от 3 до 6 месяцев. Людям с тяжелыми случаями или осложнениями может потребоваться лечение в течение месяцев или лет, но это редкость.

Заразен ли кокцидиоидоз между людьми?

Нет, кокцидиоидоз не передается от человека к человеку через кашель, чихание или тесный контакт. Вы можете заразиться кокцидиоидозом только путем вдыхания спор грибка из зараженной почвы. Это означает, что вам не нужно беспокоиться о том, что вы заразитесь им от членов семьи или коллег, у которых есть эта инфекция.

Могут ли домашние животные заболеть кокцидиоидозом?

Да, собаки и кошки могут заболеть кокцидиоидозом так же, как и люди — путем вдыхания спор грибка из почвы. Собаки особенно восприимчивы и могут развивать симптомы, похожие на симптомы у людей, включая кашель, лихорадку и усталость. Если вы живете в районе, где кокцидиоидоз распространен, и у вашего питомца развиваются респираторные симптомы, поговорите со своим ветеринаром о тестировании.

Следует ли избегать поездок в районы, где кокцидиоидоз распространен?

Большинству людей не нужно избегать поездок в районы, где встречается кокцидиоидоз. Миллионы людей живут и посещают эти районы, не заболевая. Однако, если у вас сильно ослаблена иммунная система или другие факторы высокого риска, обсудите меры предосторожности во время путешествий со своим врачом. Простые меры предосторожности, такие как пребывание в помещении во время песчаных бурь, могут значительно снизить ваш риск.