Лихорадка Долины

Долинная лихорадка – это грибковая инфекция, вызываемая организмами кокцидиоидес (кок-сид-е-ой-дезе). Она может вызывать такие признаки и симптомы, как лихорадка, кашель и усталость.

Два вида грибов кокцидиоидес вызывают долинную лихорадку. Эти грибы обычно встречаются в почве в определенных регионах. Споры грибов могут быть подняты в воздух чем угодно, что нарушает почву, например, сельскохозяйственные работы, строительство и ветер.

Люди могут затем вдохнуть грибы в легкие. Грибы могут вызвать долинную лихорадку, также известную как острая кокцидиоидомикоз (кок-сид-е-ой-до-ми-КОХ-сис). Легкие случаи долинной лихорадки обычно проходят сами по себе. В более тяжелых случаях врачи лечат инфекцию противогрибковыми препаратами.

Долинная лихорадка - это начальная форма инфекции кокцидиоидоза. Это начальное острое заболевание может перерасти в более серьезное заболевание, включая хронический и диссеминированный кокцидиоидоз.

Обратитесь за медицинской помощью, если вам за 60, у вас ослаблена иммунная система, вы беременны или принадлежите к филиппинской или африканской этнической группе, и у вас появились признаки и симптомы кокцидиоидоза, особенно если вы:

• Проживаете или недавно путешествовали в район, где это заболевание распространено
• Ваши симптомы не улучшаются

Обязательно сообщите врачу, если вы путешествовали в место, где кокцидиоидоз распространен, и у вас есть симптомы.

Долинная лихорадка вызывается вдыханием спор определенных грибов. Грибы, вызывающие долинную лихорадку — Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii — обитают в почве в некоторых районах Аризоны, Невады, Юты, Нью-Мексико, Калифорнии, Техаса и Вашингтона. Она получила свое название от долины Сан-Хоакин в Калифорнии. Эти грибы также часто встречаются на севере Мексики, а также в Центральной и Южной Америке.

Как и многие другие грибы, виды кокцидиоидов имеют сложный жизненный цикл. В почве они растут в виде плесени с длинными нитями, которые при нарушении почвы распадаются на споры, переносимые по воздуху. Человек может затем вдохнуть эти споры.

Споры чрезвычайно малы и могут переноситься ветром на большие расстояния. Попав в легкие, споры размножаются, продолжая цикл заболевания.

Факторы риска развития кокцидиоидоза включают:

• Воздействие окружающей среды. Любой, кто вдыхает споры, вызывающие кокцидиоидоз, подвергается риску заражения. Люди, проживающие в районах, где распространены эти грибки, особенно те, кто много времени проводит на открытом воздухе, подвергаются большему риску.

  Кроме того, люди, чья работа связана с воздействием пыли, подвергаются наибольшему риску — строители, дорожные и сельскохозяйственные рабочие, фермеры, археологи и военнослужащие во время полевых учений.

• Раса. По причинам, которые до конца неясны, люди филиппинского и африканского происхождения более восприимчивы к развитию серьезных грибковых инфекций.

• Беременность. Беременные женщины более подвержены серьезным инфекциям, если они заражаются в третьем триместре. Новоиспеченные матери уязвимы сразу после рождения ребенка.

• Ослабленная иммунная система. Любой человек с ослабленной иммунной системой имеет повышенный риск серьезных осложнений. Это включает в себя людей, живущих с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), или тех, кто проходит лечение стероидами, химиотерапией и препаратами, подавляющими отторжение после трансплантации. Люди с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или болезнь Крона, которые лечатся препаратами, блокирующими фактор некроза опухоли (ФНО), также имеют повышенный риск инфекции.

• Сахарный диабет. Люди с сахарным диабетом могут иметь более высокий риск развития тяжелых легочных инфекций.

• Возраст. Пожилые люди чаще заболевают кокцидиоидозом. Это может быть связано с тем, что их иммунная система менее устойчива или потому, что у них есть другие медицинские состояния, которые влияют на их общее состояние здоровья.

Некоторые люди, особенно беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой — такие как люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)/СПИДом — и люди филиппинского или африканского происхождения подвергаются риску развития более тяжелой формы кокцидиоидоза.

Осложнения кокцидиоидоза могут включать:

• Тяжелая пневмония. Большинство людей выздоравливают от пневмонии, связанной с кокцидиоидозом, без осложнений. Другие, такие как люди филиппинского и африканского происхождения, и люди с ослабленной иммунной системой, могут тяжело заболеть.
• Разрыв легочных узелков. Небольшой процент людей развивают тонкостенные узелки (полости) в легких. Многие из них в конечном итоге исчезают без каких-либо проблем, но некоторые могут разорваться, вызывая боль в груди и затрудненное дыхание. Разрыв легочного узелка может потребовать установки трубки в пространство вокруг легких для удаления воздуха или хирургического вмешательства для устранения повреждений.
• Диссеминированная болезнь. Это наиболее серьезное осложнение кокцидиоидоза, но оно встречается редко. Если грибок распространяется (диссеминирует) по всему телу, это может вызвать проблемы, включая кожные язвы, абсцессы, костные поражения, сильную боль в суставах, воспаление сердца, проблемы с мочевыводящими путями и менингит — потенциально смертельную инфекцию оболочек и жидкости, покрывающих головной и спинной мозг.

Вакцины от кокцидиоидоза нет. Если вы живете или бываете в районах, где кокцидиоидоз распространен, принимайте меры предосторожности, особенно в сухой сезон после сезона дождей, когда риск заражения наиболее высок. Рассмотрите следующие советы:

• Носите маску.
• Избегайте очень пыльных мест, таких как строительные площадки.
• Оставайтесь в помещении во время песчаных бурь.
• Сбрызните почву водой перед тем, как копать, или избегайте контакта с почвой, если у вас повышенный риск заражения.
• Плотно закрывайте двери и окна.
• Обрабатывайте повреждения кожи мылом и водой.

Для диагностики кокцидиоидоза врач может оценить вашу медицинскую историю и изучить ваши признаки и симптомы. Кокцидиоидоз трудно диагностировать на основании признаков и симптомов, поскольку симптомы обычно неспецифичны и похожи на симптомы других заболеваний. Даже рентгенография грудной клетки не может помочь врачам отличить кокцидиоидоз от других форм легочной инфекции, таких как пневмония.

Для диагностики кокцидиоидоза врачи могут назначить один или несколько из следующих анализов:

Если врачи предполагают, что у вас может быть пневмония, вызванная кокцидиоидозом, они также могут назначить методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентгенография грудной клетки.

При необходимости врачи могут взять образец ткани из легких для исследования.

В некоторых случаях врачи могут провести кожную пробу, чтобы выяснить, болели ли вы кокцидиоидозом в прошлом и выработали ли иммунитет.

• Мазок или культура мокроты. Эти анализы проверяют образец мокроты (выделяемой при кашле) на наличие организмов кокцидиоидеса.
• Анализы крови. С помощью анализа крови врач может проверить наличие антител к грибку, вызывающему кокцидиоидоз.

Лечение долиховой лихорадки обычно включает в себя поддерживающую терапию и иногда медикаментозное лечение.

Большинству людей с острой долиховой лихорадкой лечение не требуется. Тем не менее, врачи тщательно наблюдают за людьми с долиховой лихорадкой.

Если симптомы не улучшаются, длятся долго или ухудшаются, или у вас повышенный риск осложнений, ваш врач может назначить противогрибковый препарат, такой как флуконазол. Противогрибковые препараты также используются для людей с хроническим или диссеминированным заболеванием.

Противогрибковые препараты флуконазол (Дифлюкан) или итраконазол (Споранокс, Толсура) обычно используются для всех, кроме самых серьезных форм кокцидиоидомикоза.

Все противогрибковые препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Но эти побочные эффекты обычно исчезают после прекращения приема лекарства. Возможные побочные эффекты флуконазола и итраконазола: тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Побочные эффекты флуконазола могут быть выпадение волос, сухость кожи, сухость во рту и потрескавшиеся губы.

Более серьезная инфекция может сначала лечиться внутривенным противогрибковым препаратом, таким как амфотерицин B (Абельцет, Амбисом, другие).

Три новых препарата — вориконазол (Вфend), позаконазол (Ноксафил), сульфат изавуконазония (Кресемба) — также могут использоваться для лечения более серьезных инфекций.

Для многих людей единственный случай долиховой лихорадки приводит к пожизненному иммунитету. Но болезнь может быть реактивирована, или вы можете быть повторно инфицированы, если ваша иммунная система значительно ослаблена.