Фибрилляция Желудочков

Фибрилляция желудочков — это тип нерегулярного сердечного ритма (аритмии). При фибрилляции желудочков нижние камеры сердца сокращаются очень быстро и нескоординированно. В результате сердце не перекачивает кровь в остальную часть тела.

Фибрилляция желудочков — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти.

Экстренная помощь при фибрилляции желудочков включает в себя сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и разряды электрическим током к сердцу с помощью устройства, называемого автоматическим внешним дефибриллятором (АВД). Для предотвращения эпизодов фибрилляции желудочков могут быть рекомендованы лекарственные препараты, имплантируемые устройства или хирургическое вмешательство.

Фибрилляция желудочков также может называться ЖФ, Ж-фибрилляция или ФЖ.

Коллапс и потеря сознания являются наиболее распространенными симптомами фибрилляции желудочков.

Перед эпизодом фибрилляции желудочков у вас могут быть симптомы нерегулярно быстрого или неритмичного сердцебиения (аритмии). У вас могут быть:

• Боль в груди
• Очень быстрое сердцебиение (тахикардия)
• Головокружение
• Тошнота
• Одышка

Запишитесь на прием к врачу-кардиологу, если у вас учащенное или сильное сердцебиение неясного происхождения.

Если вы видите, как кто-то теряет сознание, немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью. Следуйте этим шагам:

• Вызовите 911 или местный номер экстренной службы.
• Если человек без сознания, проверьте пульс.
• Если пульса нет, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), чтобы помочь поддерживать кровоток в организме до тех пор, пока не будет доступен автоматический внешний дефибриллятор (АЭД). Американская кардиологическая ассоциация рекомендует СЛР без искусственного дыхания. Нажимайте сильно и быстро на грудную клетку человека — примерно 100–120 раз в минуту. Проверять дыхательные пути или делать искусственное дыхание не нужно. Продолжайте до прибытия экстренной медицинской помощи.
• Используйте автоматический внешний дефибриллятор (АЭД), как только он станет доступен. Нанесите разряд, следуя подсказкам на устройстве.

Фибрилляция желудочков вызывается либо:

• Проблемой в электрических свойствах сердца
• Нарушением кровоснабжения сердечной мышцы

Факторы, которые могут повысить риск фибрилляции желудочков, включают в себя:

• Предыдущий эпизод фибрилляции желудочков
• Предыдущий инфаркт миокарда
• Врожденный порок сердца
• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Травмы, вызывающие повреждение сердечной мышцы, такие как удар молнией
• Злоупотребление наркотиками, особенно кокаином или метамфетамином
• Тяжелый дисбаланс калия или магния

Без немедленного лечения фибрилляция желудочков может привести к смерти в течение нескольких минут. Быстрое, неритмичное сердцебиение при этом состоянии приводит к внезапной остановке перекачивания крови сердцем в организм. Кровяное давление резко и значительно падает. Чем дольше организм испытывает недостаток крови, тем выше риск повреждения головного мозга и других органов.

Фибрилляция желудочков является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти. Риск других долгосрочных осложнений зависит от скорости получения лечения.

Фибрилляция желудочков всегда диагностируется в экстренной ситуации. Если произошла внезапная сердечная смерть, проверка пульса не выявит пульса.

Тесты для диагностики и определения причины фибрилляции желудочков включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это быстрый и безболезненный тест, измеряющий электрическую активность сердца. Клеищиеся пластины (электроды) помещаются на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать, бьется ли сердце слишком быстро или слишком медленно. Если у вас эпизод фибрилляции желудочков, ЭКГ обычно показывает частоту сердечных сокращений около 300–400 ударов в минуту.
• Анализы крови. Анализы крови могут быть выполнены для проверки белков (ферментов), которые просачиваются в кровоток, когда сердце повреждено инфарктом миокарда.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок грудной клетки может показать размер и форму сердца и его кровеносных сосудов.
• Эхокардиограмма. Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для создания изображений сердца в движении. Он может показать размер и структуру сердца.
• Коронарная катетеризация (ангиография). Этот тест помогает медицинским работникам увидеть закупорки в артериях сердца. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель проходит через катетер в артерии сердца. Краситель помогает артериям более четко отображаться на рентгеновских снимках и видео.
• Компьютерная томография сердца (КТ). Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи для создания поперечных срезов определенных частей вашего тела.
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Этот тест использует магнитное поле и компьютерные радиоволны для создания подробных изображений кровотока в сердце.

Фибрилляция желудочков требует неотложной медицинской помощи для предотвращения внезапной сердечной смерти. Цель неотложной помощи — как можно быстрее восстановить кровоток, чтобы предотвратить повреждение органов и головного мозга.

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков включает в себя:

• Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Сердечно-легочная реанимация (СЛР) имитирует работу сердца. Она поддерживает кровоток в организме. Сначала позвоните по номеру 911 или местному номеру экстренной службы. Затем начните СЛР, сильно и быстро надавливая на грудную клетку пострадавшего — примерно 100–120 компрессий в минуту. Дайте грудной клетке полностью подняться между компрессиями. Продолжайте СЛР до тех пор, пока не станет доступен автоматический внешний дефибриллятор (АЭД) или не прибудет скорая медицинская помощь.
• Дефибрилляция. Это лечение также называется кардиоверсией. Автоматический внешний дефибриллятор (АЭД) подает разряды через грудную клетку к сердцу. Это может помочь восстановить нормальный сердечный ритм. Как только автоматический внешний дефибриллятор (АЭД) станет доступен, используйте его и следуйте инструкциям. Если вы не обучены использованию АЭД, оператор службы 911 или другой оператор экстренной медицинской помощи сможет дать вам инструкции. Автоматические внешние дефибрилляторы (АЭД) общего пользования запрограммированы на распознавание фибрилляции желудочков и посылают разряд только при необходимости.

Другие методы лечения фибрилляции желудочков применяются для предотвращения будущих эпизодов и снижения риска симптомов, связанных с аритмией. Лечение фибрилляции желудочков включает в себя медикаменты, медицинские устройства и хирургическое вмешательство.

Препараты для контроля сердечного ритма (антиаритмические препараты) используются для неотложного или длительного лечения фибрилляции желудочков. Если вы подвержены риску фибрилляции желудочков или внезапной сердечной смерти, ваш лечащий врач может назначить лекарства для замедления и контроля вашего сердцебиения.

Хирургические вмешательства или медицинские процедуры для лечения фибрилляции желудочков включают в себя:

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это устройство, работающее от батареи, которое имплантируется под кожу около ключицы — подобно кардиостимулятору. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Если устройство обнаруживает эпизод фибрилляции желудочков, оно посылает разряды, чтобы остановить его и восстановить ритм сердца.

• Кардиальная абляция. Эта процедура использует тепловую или холодовую энергию для создания крошечных рубцов в сердце, чтобы блокировать нерегулярные сердечные сигналы, вызывающие фибрилляцию желудочков. Чаще всего она выполняется с помощью тонких гибких трубок, называемых катетерами, которые вводятся через вены или артерии. Она также может выполняться во время операции на сердце.

• Чрескожная коронарная ангиопластика и стентирование. Если фибрилляция желудочков вызвана инфарктом миокарда, эта процедура может снизить риск будущих эпизодов фибрилляции желудочков.

  Медицинский работник вводит длинную тонкую трубку (катетер) через артерию, обычно в паху, в закупоренную артерию сердца. Баллон на конце катетера ненадолго надувается, чтобы расширить артерию. Это восстанавливает кровоток к сердцу. В артерию может быть установлен металлический сетчатый стент, чтобы помочь ей оставаться открытой.

• Аортокоронарное шунтирование. Эта операция на открытом сердце перенаправляет кровь вокруг участка закупоренной или частично закупоренной артерии сердца. Она может выполняться, если фибрилляция желудочков вызвана ишемической болезнью сердца. Во время операции шунтирования хирург берет здоровый кровеносный сосуд из ноги, руки или грудной клетки. Он соединяется ниже и выше закупоренной артерии или артерий сердца. Это создает новый путь для кровотока.