Что такое фибрилляция желудочков? Симптомы, причины и лечение

Фибрилляция желудочков — это опасное для жизни нарушение сердечного ритма, при котором нижние камеры сердца хаотично дрожат вместо того, чтобы эффективно перекачивать кровь. Это означает, что сердце не может доставлять обогащенную кислородом кровь в мозг и другие жизненно важные органы. Это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения, но понимание этого может помочь вам распознать признаки и знать, чего ожидать.

Что такое фибрилляция желудочков?

Фибрилляция желудочков возникает, когда электрические сигналы в желудочках сердца становятся полностью дезорганизованными. Представьте себе нормальный ритм сердца как хорошо скоординированный оркестр, но при фибрилляции желудочков каждый музыкант играет свою мелодию одновременно.

Ваше сердце имеет четыре камеры, и две нижние, называемые желудочками, обычно сжимаются вместе, чтобы выталкивать кровь в ваше тело. Во время фибрилляции желудочков эти камеры просто быстро и нерегулярно трепещут, примерно 300 раз в минуту. Это хаотическое дрожание означает, что эффективная перекачка не происходит.

Без надлежащего кровотока ваш мозг и другие органы не получают необходимого им кислорода. В течение нескольких минут это может привести к остановке сердца и смерти, если не будет оказана немедленная помощь. Хорошая новость заключается в том, что быстрое действие с дефибрилляцией часто может восстановить нормальный сердечный ритм.

Каковы симптомы фибрилляции желудочков?

Фибрилляция желудочков обычно вызывает внезапный коллапс, потому что ваше сердце перестает эффективно перекачивать кровь. Симптомы появляются в течение нескольких секунд и быстро прогрессируют.

Наиболее очевидные признаки, которые вы можете заметить, включают в себя:

• Внезапная потеря сознания или обморок
• Отсутствие обнаруживаемого пульса
• Прекращение дыхания или хрипы
• Боль в груди непосредственно перед коллапсом
• Быстрый, слабый пульс, который быстро исчезает

Иногда за час до начала фибрилляции желудочков могут появиться предупреждающие признаки. Эти ранние симптомы могут включать дискомфорт в груди, одышку, тошноту или головокружение. Однако многие люди вообще не испытывают предупреждающих признаков.

Важно понимать, что как только начинается фибрилляция желудочков, человек потеряет сознание в течение 10-15 секунд. Это отличает ее от других сердечных заболеваний, при которых симптомы могут развиваться постепенно с течением времени.

Что вызывает фибрилляцию желудочков?

Фибрилляция желудочков обычно является результатом проблем с электрической системой вашего сердца, часто вызванных основным сердечным заболеванием. Ваше сердце полагается на точные электрические сигналы для координации каждого сердцебиения, и когда эта система нарушается, могут развиться опасные ритмы.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

• Инфаркт миокарда (наиболее частая причина)
• Ишемическая болезнь сердца
• Кардиомиопатия (увеличение или утолщение сердечной мышцы)
• Проблемы с сердечными клапанами
• Врожденные пороки сердца
• Предыдущая операция на сердце

Менее распространенные, но важные причины могут включать в себя тяжелый электролитный дисбаланс, особенно низкий уровень калия или магния. Передозировка наркотиков, особенно кокаина или некоторых лекарств, также может вызвать фибрилляцию желудочков. Электрический шок, утопление или тяжелая гипотермия представляют собой редкие, но серьезные причины.

В некоторых случаях фибрилляция желудочков возникает у людей со структурно здоровым сердцем. Это может произойти из-за генетических состояний, которые влияют на электрическую систему сердца, таких как синдром Бругада или синдром удлиненного интервала QT.

Когда следует обратиться к врачу по поводу фибрилляции желудочков?

Фибрилляция желудочков всегда является неотложным медицинским состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Если кто-то внезапно теряет сознание и не дышит нормально, немедленно вызовите скорую помощь и начните СЛР, если вы обучены этому.

Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете:

• Внезапную боль в груди с потоотделением и одышкой
• Обмороки, особенно во время физических упражнений
• Быстрое, нерегулярное сердцебиение с головокружением
• Сильный дискомфорт в груди, который не проходит в состоянии покоя

Не ждите, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы сами по себе. Сердечные аритмии требуют профессионального медицинского вмешательства в течение нескольких минут, чтобы предотвратить необратимые повреждения или смерть.

Если у вас есть семейная история внезапной сердечной смерти или известных сердечных заболеваний, обсудите ваши факторы риска со своим врачом во время регулярных осмотров. Они могут помочь вам понять предупреждающие признаки и разработать план действий в чрезвычайных ситуациях.

Какие факторы риска для фибрилляции желудочков?

Несколько факторов могут увеличить ваши шансы на развитие фибрилляции желудочков, причем сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее значительным фактором риска. Понимание этих рисков может помочь вам работать со своим врачом, чтобы предотвратить это серьезное состояние.

Наиболее важные факторы риска включают в себя:

• Предыдущий инфаркт миокарда
• Ишемическая болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Ожирение

Возраст и пол также играют роль, причем мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет имеют более высокий риск. Однако фибрилляция желудочков может возникнуть в любом возрасте, особенно у людей с наследственными заболеваниями сердца.

Редкие факторы риска включают в себя определенные генетические синдромы, которые влияют на сердечный ритм, такие как гипертрофическая кардиомиопатия или аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. Некоторые лекарства, особенно те, которые влияют на сердечный ритм, также могут увеличить риск у восприимчивых людей.

Каковы возможные осложнения фибрилляции желудочков?

Основным осложнением фибрилляции желудочков является внезапная сердечная смерть, которая возникает, когда сердце перестает эффективно перекачивать кровь. Без немедленного лечения это состояние смертельно опасно в течение нескольких минут.

Даже после успешной реанимации могут развиться осложнения из-за периода, когда органы не получали достаточного количества кислорода:

• Повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода
• Проблемы с памятью или спутанность сознания
• Повреждение почек
• Проблемы с печенью
• Повреждение других органов

Чем дольше человек находится в состоянии фибрилляции желудочков до лечения, тем выше риск развития постоянных осложнений. Клетки головного мозга начинают умирать в течение 4-6 минут без кислорода, поэтому немедленная СЛР и дефибрилляция так важны.

Некоторые люди, пережившие фибрилляцию желудочков, могут испытывать тревогу или депрессию впоследствии. Это нормальная реакция на переживание опасного для жизни события, и консультации или группы поддержки могут быть очень полезны во время восстановления.

Как можно предотвратить фибрилляцию желудочков?

Лучший способ предотвратить фибрилляцию желудочков — это поддерживать хорошее здоровье сердца и контролировать состояния, которые увеличивают ваш риск. Хотя вы не можете предотвратить все случаи, многие факторы риска находятся под вашим контролем.

Основные стратегии профилактики включают в себя:

• Контроль высокого кровяного давления и холестерина
• Эффективное лечение диабета
• Бросание курения
• Поддержание здорового веса
• Регулярные физические упражнения, одобренные вашим врачом
• Ограничение потребления алкоголя
• Прием назначенных сердечных препаратов по назначению

Если у вас есть ишемическая болезнь сердца или вы пережили инфаркт миокарда, ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как бета-блокаторы или ингибиторы АПФ, чтобы снизить ваш риск. Некоторые люди с высоким риском могут получить пользу от имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Регулярные медицинские осмотры необходимы, особенно если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или сильная семейная история сердечных проблем. Ваш врач может контролировать ваше состояние здоровья и корректировать лечение по мере необходимости, чтобы ваш риск был как можно ниже.

Как диагностируется фибрилляция желудочков?

Фибрилляция желудочков диагностируется с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), которая регистрирует электрическую активность вашего сердца. В экстренных ситуациях этот тест показывает характерные хаотические, нерегулярные волны вместо нормальных моделей сердцебиения.

В экстренных ситуациях диагностика происходит быстро с помощью:

• ЭКГ, показывающая нерегулярные, быстрые волны
• Проверки пульса и сознания
• Наблюдения за симптомами, такими как коллапс и остановка дыхания

После успешной реанимации врачи проведут дополнительные анализы, чтобы найти основную причину. Это могут быть анализы крови для проверки повреждения сердца, рентген грудной клетки и эхокардиограмма для исследования структуры и функции вашего сердца.

Если вы подвержены риску фибрилляции желудочков, ваш врач может использовать непрерывный мониторинг сердца или стресс-тесты во время регулярных осмотров. Эти профилактические меры иногда могут обнаружить опасные проблемы с ритмом, прежде чем они станут опасными для жизни.

Какое лечение при фибрилляции желудочков?

Немедленная дефибрилляция является наиболее эффективным лечением фибрилляции желудочков. Это включает в себя подачу электрического разряда в ваше сердце, чтобы восстановить его ритм до нормального. Каждая минута, прошедшая без дефибрилляции, снижает шансы на выживание примерно на 10%.

Экстренная помощь включает в себя:

• СЛР для поддержания кровотока до дефибрилляции
• Электрическая дефибрилляция для восстановления нормального ритма
• Лекарства, такие как адреналин или амиодарон
• Усовершенствованное управление дыхательными путями
• Внутривенные жидкости и кислородная поддержка

После успешной реанимации лечение направлено на предотвращение будущих эпизодов. Это может включать в себя лекарства для стабилизации сердечного ритма, процедуры для открытия закупоренных артерий или операцию по восстановлению поврежденных тканей сердца.

Для людей с высоким риском рецидива фибрилляции желудочков врачи часто рекомендуют имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это небольшое устройство непрерывно контролирует ваш сердечный ритм и автоматически подает разряд, если развиваются опасные ритмы.

Как проводить лечение дома после фибрилляции желудочков?

Восстановление после фибрилляции желудочков направлено на предотвращение будущих эпизодов и восстановление вашей силы. Ваш врач разработает индивидуальный план в зависимости от того, что вызвало ваше состояние, и вашего общего состояния здоровья.

Важные аспекты домашнего ухода включают в себя:

• Прием всех назначенных лекарств точно по назначению
• Соблюдение диеты, полезной для сердца, с низким содержанием натрия и насыщенных жиров
• Постепенное увеличение физической активности, одобренное вашим врачом
• Мониторинг ваших симптомов и сообщение об изменениях
• Посещение всех последующих приемов

Если у вас есть ИКД, вам нужно будет научиться жить с этим устройством. Это включает в себя избегание сильных магнитных полей, ношение удостоверения личности и знание того, что делать, если устройство активируется.

Эмоциональная поддержка так же важна во время восстановления. Многие пережившие это испытывают тревогу по поводу будущих эпизодов, и консультации или группы поддержки могут помочь вам справиться с этими чувствами и разработать стратегии преодоления.

Как подготовиться к приему к врачу?

Подготовка к вашему приему помогает обеспечить вам максимально всесторонний уход. Принесите подробную информацию о вашей медицинской истории и текущих симптомах, даже если они кажутся незначительными.

Перед визитом соберите:

• Полный список текущих лекарств и добавок
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний или внезапной смерти
• Подробности о любых симптомах, которые вы испытывали
• Предыдущие медицинские записи и результаты анализов
• Список вопросов, которые вы хотите задать

Не стесняйтесь пригласить члена семьи или друга для поддержки, особенно если вы чувствуете тревогу по поводу своего состояния. Они могут помочь вам запомнить важную информацию и обеспечить эмоциональную поддержку во время приема.

Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их. Распространенные вопросы могут включать в себя вопросы о ваших специфических факторах риска, вариантах лечения, изменениях образа жизни и о том, за какими предупреждающими признаками нужно следить.

Что важно запомнить о фибрилляции желудочков?

Фибрилляция желудочков — это серьезное, но излечимое нарушение сердечного ритма, требующее немедленной медицинской помощи. Хотя это может быть страшно, понимание этого состояния позволяет вам распознать предупреждающие признаки и предпринять профилактические меры.

Самое главное, что нужно помнить, это то, что быстрое действие спасает жизни. Если кто-то внезапно теряет сознание, немедленно вызовите скорую помощь и начните СЛР, если вы обучены этому. Современная неотложная помощь и дефибрилляция часто могут восстановить нормальный сердечный ритм, если лечение начинается своевременно.

Для профилактики сосредоточьтесь на поддержании здоровья сердца с помощью регулярного медицинского обслуживания, здорового образа жизни и надлежащего лечения таких состояний, как высокое кровяное давление и диабет. Многие люди, пережившие фибрилляцию желудочков, продолжают жить полноценной, активной жизнью при соответствующем лечении и последующем уходе.

Часто задаваемые вопросы о фибрилляции желудочков

Можно ли выжить после фибрилляции желудочков?

Да, многие люди выживают после фибрилляции желудочков, когда получают немедленное лечение. Ключ в том, чтобы получить дефибрилляцию в течение первых нескольких минут. Шансы на выживание самые высокие, когда окружающие начинают СЛР немедленно, и скорая помощь прибывает быстро. При правильном лечении и последующем уходе многие выжившие возвращаются к нормальной деятельности.

Является ли фибрилляция желудочков тем же, что и инфаркт миокарда?

Нет, это разные состояния, хотя они могут быть связаны. Инфаркт миокарда происходит, когда кровоток к части сердечной мышцы блокируется. Фибрилляция желудочков — это проблема с электрической системой вашего сердца, которая вызывает хаотичные ритмы. Однако инфаркты могут вызвать фибрилляцию желудочков, поэтому оба являются серьезными неотложными состояниями.

Сколько можно прожить с фибрилляцией желудочков?

Без лечения фибрилляция желудочков смертельна в течение нескольких минут, потому что ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь. Однако при немедленной дефибрилляции и надлежащем медицинском уходе многие люди выживают и могут жить нормальную продолжительность жизни. Ключ в том, чтобы получить лечение как можно быстрее после начала состояния.

Что чувствует человек при фибрилляции желудочков?

Большинство людей теряют сознание в течение 10-15 секунд после начала фибрилляции желудочков, поэтому они мало что помнят о том, как это ощущается. Некоторые люди испытывают боль в груди, головокружение или одышку непосредственно перед коллапсом, но многие вообще не имеют предупреждающих симптомов. Вот почему это часто называют «внезапной сердечной смертью».

Может ли стресс вызвать фибрилляцию желудочков?

Хотя эмоциональный или физический стресс сам по себе редко вызывает фибрилляцию желудочков у людей со здоровым сердцем, сильный стресс иногда может спровоцировать ее у людей с основным сердечным заболеванием. Стресс может влиять на ваш сердечный ритм и может способствовать таким состояниям, как инфаркты, которые затем могут привести к фибрилляции желудочков. Управление стрессом с помощью методов релаксации и регулярных физических упражнений может быть частью общего здоровья сердца.