Влажная Форма Макулярной Дегенерации

По мере развития макулярной дегенерации, четкое, типичное зрение (слева) становится нечетким. При развитой макулярной дегенерации в центре поля зрения обычно образуется слепое пятно (справа).

Влажная макулярная дегенерация — это заболевание глаз, вызывающее нечеткость зрения или снижение центрального зрения. Это тип возрастной макулярной дегенерации, при которой кровеносные сосуды просачивают жидкость или кровь в часть сетчатки, известную как макула (MAK-u-luh). Макула отвечает за центральное зрение.

Влажная макулярная дегенерация — один из двух типов возрастной макулярной дегенерации. Другой тип, сухая макулярная дегенерация, более распространен и менее серьезен. Влажный тип всегда начинается как сухой тип.

Раннее выявление и лечение влажной макулярной дегенерации могут помочь уменьшить потерю зрения. В некоторых случаях раннее лечение может восстановить зрение.

Симптомы влажной формы макулярной дегенерации обычно появляются внезапно и быстро ухудшаются. Они могут включать в себя:

• Искажение зрения, например, прямые линии кажутся изогнутыми.
• Снижение центрального зрения на один или оба глаза.
• Необходимость в более ярком освещении при чтении или выполнении работы на близком расстоянии.
• Трудности с адаптацией к низким уровням освещенности, например, при входе в слабо освещенный ресторан или театр.
• Увеличение размытости печатных слов.
• Трудности с распознаванием лиц.
• Четко очерченное размытое пятно или слепое пятно в поле зрения. Макулярная дегенерация не затрагивает боковое зрение, поэтому она не вызывает полной слепоты. Обратитесь к офтальмологу, если:
• Вы заметили изменения в центральном зрении.
• Вы потеряли способность видеть мелкие детали. Эти изменения могут быть первым признаком макулярной дегенерации, особенно если вам больше 60 лет.

Обратитесь к офтальмологу, если:

• Вы заметили изменения в центральном зрении.
• Вы теряете способность видеть мелкие детали.

Эти изменения могут быть первым признаком макулярной дегенерации, особенно если вам больше 60 лет.

Макула расположена в задней части глаза в центре сетчатки. Здоровая макула обеспечивает четкое центральное зрение. Макула состоит из плотно упакованных светочувствительных клеток, называемых колбочками и палочками. Колбочки обеспечивают глазу цветовое зрение, а палочки позволяют глазу видеть оттенки серого.

Никто не знает точной причины влажной формы макулярной дегенерации, но она развивается у людей, страдающих сухой формой макулярной дегенерации. Из всех людей с возрастной макулярной дегенерацией около 20% имеют влажную форму.

Влажная макулярная дегенерация может развиваться по-разному:

• Потеря зрения, вызванная нерегулярным ростом кровеносных сосудов. Иногда новые кровеносные сосуды растут из сосудистой оболочки под макулу и в нее. Этот рост не является типичным, и когда это происходит, это называется хориоидальной неоваскуляризацией. Сосудистая оболочка - это слой кровеносных сосудов между сетчаткой и наружной, плотной оболочкой глаза, называемой склерой. Эти кровеносные сосуды могут пропускать жидкость или кровь, что влияет на функцию сетчатки и приводит к потере зрения.
• Потеря зрения, вызванная скоплением жидкости в задней части глаза. Когда жидкость просачивается из сосудистой оболочки, она может скапливаться между тонким слоем клеток, называемым пигментным эпителием сетчатки, и сетчаткой или внутри слоев сетчатки. Это может вызывать неровности в слоях макулы, что приводит к потере зрения или искажению.

Факторы, которые могут повысить риск развития макулярной дегенерации, включают в себя:

• Возраст. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
• Семейный анамнез и генетика. Это заболевание имеет наследственный компонент, то есть оно может передаваться по наследству. Исследователи выявили несколько генов, связанных с этим заболеванием.
• Раса. Макулярная дегенерация чаще встречается у людей белой расы.
• Курение. Курение сигарет или регулярное воздействие табачного дыма значительно повышает риск развития макулярной дегенерации.
• Ожирение. Исследования показывают, что ожирение может повысить вероятность прогрессирования ранней или промежуточной стадии макулярной дегенерации до более тяжелой формы заболевания.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Если у вас есть заболевания, которые поражают сердце и кровеносные сосуды, у вас может быть повышенный риск развития макулярной дегенерации.

Люди, у которых влажная форма дегенерации желтого пятна прогрессировала до потери центрального зрения, имеют более высокий риск депрессии и социальной изоляции. При глубокой потере зрения люди могут видеть зрительные галлюцинации. Это состояние известно как синдром Шарля Бонне.

Важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы выявить ранние признаки макулярной дегенерации. Следующие меры могут помочь снизить риск развития влажной формы макулярной дегенерации:

• Не курите. Люди, которые курят, чаще страдают от макулярной дегенерации, чем некурящие. Обратитесь к врачу за помощью, чтобы бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом. Если вам нужно похудеть, уменьшите количество потребляемых калорий и увеличьте количество физических упражнений каждый день.
• Выбирайте диету, богатую фруктами и овощами. Эти продукты содержат антиоксидантные витамины, которые снижают риск развития макулярной дегенерации.
• Включайте рыбу в свой рацион. Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рыбе, могут снизить риск макулярной дегенерации. Орехи, такие как грецкие орехи, также содержат омега-3 жирные кислоты.

Дрюзы Увеличенное изображение Закрыть Дрюзы Дрюзы Появление желтых отложений, называемых друзами, на цветных фотографиях сетчатки указывает на развитие сухой макулярной дегенерации на ранней стадии (слева). По мере прогрессирования заболевания до поздней стадии (справа) глаз может потерять светочувствительные клетки, составляющие макулу. Это называется атрофией. Сетка Амслера Увеличенное изображение Закрыть Сетка Амслера Сетка Амслера При просмотре сетки Амслера на поздней стадии макулярной дегенерации вы можете видеть искаженные линии сетки или пустое пятно около центра сетки (справа). Для диагностики влажной макулярной дегенерации врач-офтальмолог обычно изучает медицинский и семейный анамнез и проводит полное обследование глаз. Для подтверждения диагноза макулярной дегенерации врач-офтальмолог может предложить другие обследования, в том числе: Обследование задней части глаза. Врач-офтальмолог закапывает капли в глаза, чтобы расширить их зрачки, и использует специальный инструмент для обследования задней части глаза. Врач-офтальмолог ищет пятнистый вид, вызванный желтыми отложениями, которые образуются под сетчаткой, называемыми друзами. У людей с макулярной дегенерацией часто бывает много друз. Тест на изменения в центре поля зрения. Сетка Амслера может использоваться для проверки изменений в центре поля зрения. При макулярной дегенерации некоторые прямые линии на сетке могут выглядеть выцветшими, прерванными или искаженными. Флуоресцеиновая ангиография. Во время этого теста врач-офтальмолог вводит краситель в вену на руке. Краситель попадает и выделяет кровеносные сосуды в глазу. Специальная камера делает снимки по мере того, как краситель проходит через кровеносные сосуды. На изображениях могут быть видны протекающие кровеносные сосуды или изменения сетчатки. Индоцианиновая зеленая ангиография. Как и флуоресцеиновая ангиография, этот тест использует вводимый краситель. Он может использоваться для подтверждения результатов флуоресцеиновой ангиографии или для выявления проблемных кровеносных сосудов в более глубоких слоях сетчатки. Оптическая когерентная томография. Этот неинвазивный метод визуализации отображает подробные поперечные сечения сетчатки. Он выявляет участки истончения, утолщения или отека. Этот тест также используется для мониторинга реакции сетчатки на лечение макулярной дегенерации. Оптическая когерентная томография (ОКТ) ангиография. Этот неинвазивный метод визуализации отображает подробные поперечные сечения сетчатки. Он выявляет участки истончения, утолщения или отека. Они могут быть вызваны накоплением жидкости из протекающих кровеносных сосудов в сетчатке и под ней. Лечение в клинике Майо Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам с вашими проблемами со здоровьем, связанными с макулярной дегенерацией, влажного типа Начните здесь

Доступны методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и сохранить имеющееся зрение. При достаточно раннем начале лечения можно восстановить некоторую утраченную остроту зрения.

Некоторые лекарства, называемые препаратами анти-VEGF, могут помочь остановить рост новых кровеносных сосудов. Эти лекарства блокируют действие сигналов роста, которые организм посылает для образования новых кровеносных сосудов. Они считаются методом лечения первой линии для всех стадий влажной формы возрастной дегенерации желтого пятна.

Лекарства, используемые для лечения влажной формы возрастной дегенерации желтого пятна, включают:

• Бевацизумаб (Авастин).
• Ранибизумаб (Луцентис).
• Афлиберцепт (Эйлея).
• Бролуцизумаб (Беову).
• Фарицимаб-своа (Вабисмо).

Офтальмолог вводит эти лекарства в пораженный глаз. Для поддержания благоприятного действия лекарства инъекции могут потребоваться каждые 4-6 недель. В некоторых случаях зрение может частично восстановиться по мере уменьшения кровеносных сосудов и всасывания организмом жидкости под сетчаткой.

Возможные риски этих инъекций включают:

• Субконъюнктивальное кровоизлияние.
• Инфекцию.
• Отслойку сетчатки.
• Воспаление глаза.
• Фотодинамическая терапия. Эта процедура является возможным методом лечения нерегулярного роста кровеносных сосудов при влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна. Однако она значительно менее распространена, чем лечение инъекциями анти-VEGF.

Во время фотодинамической терапии офтальмолог вводит лекарство, называемое вертепорфином (Висудайн), в вену на руке. Затем лекарство поступает в кровеносные сосуды глаза. Офтальмолог направляет сфокусированный свет от специального лазера на пораженные кровеносные сосуды в глазу. Это активирует вертепорфин, вызывая закрытие кровеносных сосудов. Это останавливает утечку.

Фотодинамическая терапия может улучшить зрение и снизить скорость потери зрения. С течением времени могут потребоваться повторные процедуры, поскольку обработанные кровеносные сосуды могут снова открыться.

После фотодинамической терапии может потребоваться избегать прямых солнечных лучей и яркого света, пока лекарство не выведется из организма. Это может занять несколько дней.

• Фотокоагуляция. Во время фотокоагуляционной терапии офтальмолог использует высокоэнергетический лазерный луч для запаивания проблемных кровеносных сосудов под макулой. Эта процедура помогает остановить кровотечение из сосудов, с целью минимизации дальнейшего повреждения макулы. Даже при этом лечении кровеносные сосуды могут снова вырасти, что потребует дальнейшего лечения. Лазер также может вызвать рубцевание, создающее слепое пятно.

Не многие люди, страдающие влажной формой возрастной дегенерации желтого пятна, получают это лечение. Обычно это не вариант, если у вас есть проблемные кровеносные сосуды непосредственно под центром макулы. Кроме того, чем больше повреждена макула, тем ниже вероятность успеха.

• Реабилитация при низком зрении. Возрастная дегенерация желтого пятна не затрагивает боковое зрение и обычно не вызывает полной слепоты. Но она может снизить или устранить центральное зрение. Центральное зрение необходимо для чтения, вождения и распознавания лиц. Может быть полезно обратиться за помощью к специалисту по реабилитации при низком зрении, эрготерапевту, офтальмологу и другим специалистам, прошедшим обучение по реабилитации при низком зрении. Они могут помочь найти способы адаптации к изменению зрения.

Фотодинамическая терапия. Эта процедура является возможным методом лечения нерегулярного роста кровеносных сосудов при влажной форме возрастной дегенерации желтого пятна. Однако она значительно менее распространена, чем лечение инъекциями анти-VEGF.

Во время фотодинамической терапии офтальмолог вводит лекарство, называемое вертепорфином (Висудайн), в вену на руке. Затем лекарство поступает в кровеносные сосуды глаза. Офтальмолог направляет сфокусированный свет от специального лазера на пораженные кровеносные сосуды в глазу. Это активирует вертепорфин, вызывая закрытие кровеносных сосудов. Это останавливает утечку.

Фотодинамическая терапия может улучшить зрение и снизить скорость потери зрения. С течением времени могут потребоваться повторные процедуры, поскольку обработанные кровеносные сосуды могут снова открыться.

После фотодинамической терапии может потребоваться избегать прямых солнечных лучей и яркого света, пока лекарство не выведется из организма. Это может занять несколько дней.

Фотокоагуляция. Во время фотокоагуляционной терапии офтальмолог использует высокоэнергетический лазерный луч для запаивания проблемных кровеносных сосудов под макулой. Эта процедура помогает остановить кровотечение из сосудов, с целью минимизации дальнейшего повреждения макулы. Даже при этом лечении кровеносные сосуды могут снова вырасти, что потребует дальнейшего лечения. Лазер также может вызвать рубцевание, создающее слепое пятно.

Не многие люди, страдающие влажной формой возрастной дегенерации желтого пятна, получают это лечение. Обычно это не вариант, если у вас есть проблемные кровеносные сосуды непосредственно под центром макулы. Кроме того, чем больше повреждена макула, тем ниже вероятность успеха.

Потеря зрения из-за макулярной дегенерации может повлиять на способность выполнять такие действия, как чтение, распознавание лиц и вождение автомобиля. Эти советы могут помочь справиться с изменением зрения: Проверьте рецепт очков. Если вы носите контактные линзы или очки, убедитесь, что ваш рецепт актуален. Если новые очки не помогают, попросите направление к специалисту по проблемам со зрением. Используйте лупы. Разнообразные увеличительные приборы могут помочь вам в чтении и другой работе вблизи, например, шитье. К таким устройствам относятся ручные увеличительные линзы или увеличительные линзы, которые вы носите как очки. Вы также можете использовать систему закрытого телевидения, которая использует видеокамеру для увеличения читаемого материала и его проекции на видеоэкран. Измените настройки дисплея компьютера и добавьте аудиосистемы. Отрегулируйте размер шрифта в настройках вашего компьютера. И отрегулируйте монитор для большей контрастности. Вы также можете добавить в свой компьютер системы голосового вывода или другие технологии. Используйте электронные средства для чтения и голосовые интерфейсы. Попробуйте книги крупным шрифтом, планшетные компьютеры и аудиокниги. Некоторые приложения для планшетов и смартфонов разработаны для людей со слабым зрением. И многие из этих устройств теперь имеют функции распознавания речи. Выберите специальные приборы, предназначенные для слабовидящих. Некоторые часы, радиоприемники, телефоны и другие приборы имеют очень большие цифры. Вам может быть легче смотреть телевизор с большим экраном высокой четкости, или вы можете захотеть сесть ближе к экрану. Используйте более яркий свет в вашем доме. Лучшее освещение помогает в чтении и других повседневных делах, и это может снизить риск падения. Подумайте о вариантах транспорта. Если вы водите машину, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, безопасно ли вам продолжать это делать. Будьте особенно осторожны в определенных ситуациях, например, при вождении ночью, в интенсивном движении или в плохую погоду. Используйте общественный транспорт или попросите друга или члена семьи помочь, особенно при ночном вождении. Или воспользуйтесь услугами местного микроавтобуса или шаттла, сетями добровольного вождения или услугами совместных поездок. Получите поддержку. Наличие макулярной дегенерации может быть трудным, и вам, возможно, придется внести изменения в свою жизнь. Вы можете испытывать множество эмоций по мере адаптации. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом или присоединиться к группе поддержки. Проводите время с поддерживающими членами семьи и друзьями.