Что такое влажная форма возрастной макулярной дегенерации? Симптомы, причины и лечение

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации — это серьезное заболевание глаз, при котором под сетчаткой образуются аномальные кровеносные сосуды, которые протекают жидкостью или кровью. Это происходит в макуле — небольшой центральной части сетчатки, которая обеспечивает вам четкое, детальное зрение, необходимое для чтения и распознавания лиц.

Хотя это звучит пугающе, влажная форма макулярной дегенерации встречается только у 10-15% людей с макулярной дегенерацией. Хорошая новость заключается в том, что ранняя диагностика и современные методы лечения могут значительно замедлить ее прогрессирование и помочь сохранить ваше зрение.

Что такое влажная форма возрастной макулярной дегенерации?

Влажная форма макулярной дегенерации возникает, когда ваш глаз создает новые, хрупкие кровеносные сосуды под макулой в процессе, называемом хориоидальной неоваскуляризацией. Эти сосуды похожи на протекающие трубы, которых там изначально не должно было быть.

В отличие от сухой формы макулярной дегенерации, которая медленно прогрессирует в течение многих лет, влажная форма может вызывать быстрые изменения зрения в течение нескольких дней или недель. Просочившаяся жидкость и кровь повреждают светочувствительные клетки в вашей макуле, создавая слепые пятна или искаженное зрение в центральном поле зрения.

Ваше периферическое зрение обычно остается нетронутым при этом заболевании. Это означает, что вы все еще можете ориентироваться в своем доме и сохранять некоторую независимость, даже если ваше центральное зрение ухудшается.

Каковы симптомы влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

Симптомы влажной формы макулярной дегенерации часто появляются внезапно и могут быть довольно заметными. Вы можете сначала заметить, что прямые линии выглядят волнистыми или изогнутыми, как будто вы смотрите сквозь воду.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Прямые линии кажутся волнистыми, изогнутыми или искаженными
• Темные или пустые пятна в центральном поле зрения
• Размытое или нечеткое центральное зрение
• Цвета кажутся менее яркими или насыщенными
• Трудности с чтением или восприятием мелких деталей
• Проблемы с распознаванием лиц
• Необходимость в более ярком свете при чтении

У некоторых людей наблюдаются более выраженные симптомы, такие как внезапная потеря зрения в одном глазу или появление вспышек света. Это требует немедленного обращения к врачу, так как это может указывать на кровотечение или сильное скопление жидкости.

Что вызывает влажную форму возрастной макулярной дегенерации?

Влажная форма макулярной дегенерации развивается, когда ваш глаз производит слишком много белка, называемого VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста). Представьте VEGF как сигнал, который говорит вашему организму о росте новых кровеносных сосудов.

В здоровом глазу этот процесс остается сбалансированным. Однако, когда макула повреждается или испытывает стресс, она выделяет избыток VEGF в качестве ошибочной попытки помочь себе. К сожалению, эти новые кровеносные сосуды плохо сформированы и легко протекают.

Большинство случаев влажной формы макулярной дегенерации фактически начинаются как сухая форма. Примерно у 10-15% людей с сухой формой AMD в конечном итоге развивается влажная форма. Точный триггер этого прогрессирования до конца не изучен, но, вероятно, он включает в себя сочетание генетических факторов и повреждения окружающей среды с течением времени.

Когда следует обратиться к врачу по поводу влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

Вам следует немедленно обратиться к офтальмологу, если вы заметили внезапные изменения в вашем центральном зрении. Это особенно важно, если прямые линии начинают казаться волнистыми или если у вас появляются новые слепые пятна.

Считайте это срочным, если вы испытываете внезапную потерю зрения, резкое увеличение искажения или видите вспышки света. Эти симптомы могут указывать на активное кровотечение или значительное накопление жидкости, которое требует немедленного лечения.

Даже постепенные изменения заслуживают внимания в течение нескольких дней, а не недель. Раннее лечение может существенно повлиять на сохранение вашего остаточного зрения и предотвращение дальнейшего повреждения.

Какие факторы риска влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

Несколько факторов могут увеличить вашу вероятность развития влажной формы макулярной дегенерации. Понимание этого может помочь вам предпринять профилактические шаги, где это возможно.

Наиболее значимые факторы риска включают:

• Возраст старше 60 лет (риск значительно увеличивается после 75 лет)
• Наличие сухой формы макулярной дегенерации
• Семейный анамнез макулярной дегенерации
• Курение или история курения
• Кавказская раса (хотя другие этнические группы также могут быть затронуты)
• Высокое кровяное давление
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение
• Длительное пребывание на солнце без защиты глаз

К менее распространенным факторам риска относятся некоторые генетические вариации и женский пол. Хотя вы не можете изменить свой возраст, генетику или пол, вы можете повлиять на такие факторы образа жизни, как курение, диета и защита от ультрафиолетового излучения.

Какие возможные осложнения влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

Без лечения влажная форма макулярной дегенерации может привести к значительной потере центрального зрения в течение месяцев или даже недель. Наиболее актуальной проблемой является прогрессирующее повреждение вашей макулы из-за постоянной утечки жидкости.

Возможные осложнения включают:

• Серьезная потеря центрального зрения или юридическая слепота
• Образование рубцовой ткани под макулой
• Кровоизлияние (кровотечение) под сетчатку
• Отслойка сетчатки в редких случаях
• Развитие хориоидальных неоваскулярных мембран
• Географическая атрофия (участки мертвой ткани сетчатки)

Не следует упускать из виду и эмоциональное воздействие. Многие люди испытывают тревогу, депрессию или страх потери независимости. Однако с современными методами лечения перспективы гораздо более оптимистичны, чем были даже десять лет назад.

Как диагностируется влажная форма возрастной макулярной дегенерации?

Ваш офтальмолог будет использовать несколько тестов для диагностики влажной формы макулярной дегенерации и определения степени ее развития. Процесс обычно начинается с комплексного осмотра глаз и вашего описания симптомов.

Ключевым инструментом является сетка Амслера — простая диаграмма с прямыми линиями, которая помогает обнаружить искажение зрения. Ваш врач также расширит ваши зрачки, чтобы осмотреть заднюю часть вашего глаза с помощью специальных инструментов.

Более подробные тесты включают флуоресцентную ангиографию, при которой краситель вводится в вашу руку, чтобы выделить кровеносные сосуды в вашем глазу. Оптическая когерентная томография (ОКТ) создает подробные поперечные изображения вашей сетчатки, показывая накопление жидкости и толщину ткани с замечательной точностью.

Эти тесты помогают вашему врачу определить точное местоположение и степень аномальных кровеносных сосудов, что направляет решения по лечению. Весь диагностический процесс обычно занимает около часа и, как правило, проходит комфортно.

Какое лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

Основное лечение влажной формы макулярной дегенерации включает инъекции анти-VEGF препаратов непосредственно в ваш глаз. Эти лекарства блокируют белок, который вызывает аномальный рост кровеносных сосудов и утечку.

Общие анти-VEGF препараты включают ранибизумаб (Луцентис), афлиберцепт (Эйлея) и бролуцизумаб (Беву). Ваш врач будет вводить эти лекарства в ваш глаз с помощью очень тонкой иглы после обезболивания области каплями.

Лечение обычно начинается с ежемесячных инъекций в течение первых нескольких месяцев, затем частота может быть уменьшена в зависимости от вашего ответа. Многим людям требуется постоянное лечение каждые 6-12 недель для поддержания улучшения зрения.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать фотодинамическую терапию, которая использует светоактивированный препарат для закрытия аномальных кровеносных сосудов. Лазерная терапия используется реже сегодня, но может быть уместна в определенных ситуациях.

Как ухаживать за собой дома во время лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

Поддержка здоровья ваших глаз дома может дополнить ваше медицинское лечение и потенциально замедлить прогрессирование. Сосредоточьтесь на защите ваших глаз и поддержании общего здоровья.

Питание играет решающую роль в здоровье глаз. Рассмотрите возможность приема витаминов AREDS2, которые содержат определенное количество витаминов С и Е, цинка, меди, лютеина и зеаксантина. Было показано, что эти добавки замедляют прогрессирование у некоторых людей с макулярной дегенерацией.

Ешьте много листовых зеленых овощей, таких как шпинат и капуста, которые богаты лютеином и зеаксантином. Омега-3 жирные кислоты из рыбы также могут поддерживать здоровье сетчатки. Если вы курите, отказ от курения — один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять.

Защищайте свои глаза от ультрафиолетового излучения с помощью качественных солнцезащитных очков на улице. Используйте хорошее освещение при чтении и рассмотрите возможность использования увеличительных приборов или материалов с крупным шрифтом, чтобы уменьшить напряжение глаз.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Подготовка к вашему приему может помочь вам максимально использовать время с врачом и убедиться, что вы получите всю необходимую информацию. Начните с записи всех ваших симптомов, включая то, когда они начались и как изменились.

Возьмите список всех лекарств, которые вы принимаете, включая безрецептурные добавки. Ваша медицинская история, особенно семейный анамнез проблем с глазами, будет полезна для вашего врача.

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить информацию и обеспечить поддержку. После расширения зрачков ваше зрение может быть размытым в течение нескольких часов, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Задайте вопросы о вариантах лечения, о том, чего ожидать от инъекций и как часто вам понадобятся последующие визиты. Не стесняйтесь спрашивать о программах финансовой помощи, если стоимость является проблемой.

Что важно знать о влажной форме возрастной макулярной дегенерации?

Влажная форма макулярной дегенерации — это серьезное заболевание, но это уже не тот безнадежный диагноз, каким он был раньше. При своевременном лечении многие люди могут стабилизировать свое зрение, а некоторые даже испытывают улучшение.

Самое важное, что нужно помнить, это время. Чем раньше начнется лечение, тем больше у вас шансов сохранить зрение. Регулярные осмотры глаз и мониторинг любых изменений в вашем зрении могут существенно повлиять на ваши результаты.

Хотя жизнь с влажной формой макулярной дегенерации требует корректировок, многие люди продолжают вести полноценную, независимую жизнь. Средства для слабовидящих, группы поддержки и реабилитационные услуги могут помочь вам адаптироваться и поддерживать качество вашей жизни.

Часто задаваемые вопросы о влажной форме возрастной макулярной дегенерации

В1: Ослепну ли я полностью от влажной формы возрастной макулярной дегенерации?

Полная слепота встречается редко при влажной форме макулярной дегенерации. Заболевание в основном затрагивает ваше центральное зрение, в то время как ваше периферическое зрение обычно остается нетронутым. Это означает, что вы все еще можете ориентироваться в окружающей среде, хотя задачи, требующие детального центрального зрения, такие как чтение, могут стать сложными. С современными методами лечения многие люди сохраняют функциональное зрение в течение многих лет.

В2: Насколько болезненны инъекции в глаз для лечения?

Большинство людей считают инъекции гораздо менее болезненными, чем ожидалось. Ваш врач предварительно обезболит ваш глаз каплями, поэтому вы обычно чувствуете только легкое давление, а не боль. Сама инъекция занимает всего несколько секунд. У некоторых людей наблюдается легкий дискомфорт или ощущение песка в течение дня или двух после этого, но серьезные осложнения редки.

В3: Можно ли вылечить влажную форму возрастной макулярной дегенерации?

В настоящее время нет лекарства от влажной формы макулярной дегенерации, но лечение может эффективно контролировать заболевание во многих случаях. Анти-VEGF инъекции могут остановить или замедлить потерю зрения, а иногда даже улучшить зрение. Цель состоит в том, чтобы управлять заболеванием как хроническим, а не полностью его вылечить. Исследования новых методов лечения продолжают показывать многообещающие результаты.

В4: Затронет ли это заболевание оба моих глаза?

Влажная форма макулярной дегенерации часто поражает сначала один глаз, но со временем увеличивается риск ее развития во втором глазу. Исследования показывают, что примерно у 12-15% людей развивается влажная форма AMD во втором глазу в течение года, и риск продолжает увеличиваться со временем. Регулярный мониторинг обоих глаз необходим для раннего выявления и лечения.

В5: Могу ли я все еще водить машину при влажной форме возрастной макулярной дегенерации?

Возможность вождения зависит от степени потери зрения и того, какой глаз поражен. Многие люди с влажной формой макулярной дегенерации на ранней стадии могут продолжать водить машину, особенно если поражен только один глаз. Однако вам необходимо пройти тесты на зрение, требуемые DMV вашего штата. Ваш офтальмолог может помочь оценить вашу безопасность за рулем и предложить адаптивные методы или оборудование, если это необходимо.