Что такое элацестран: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Элацестран — это таргетный препарат для лечения рака, который относится к новому классу лекарств, называемых селективными разрушителями рецепторов эстрогена (SERD). Он специально разработан для лечения определенных типов распространенного рака молочной железы, рост которого зависит от эстрогена.

Это пероральное лекарство действует путем блокирования рецепторов эстрогена в раковых клетках, по сути, отключая их источник энергии. Представьте себе, что вы выключаете переключатель, который необходим раковым клеткам для размножения и распространения по всему телу.

Для чего используется элацестран?

Элацестран в основном используется для лечения распространенного или метастатического рака молочной железы у женщин в постменопаузе и мужчин. Рак должен быть как положительным по рецепторам эстрогена (ER+), так и отрицательным по HER2, то есть он растет в ответ на эстроген, но не сверхэкспрессирует белок HER2.

Ваш врач обычно назначает это лекарство, когда ваш рак прогрессировал, несмотря на лечение другими гормональными препаратами. Он особенно эффективен при раке, который развил устойчивость к предыдущим методам лечения, таким как ингибиторы ароматазы или фулвестрант.

Лекарство также используется, когда у вашего рака есть определенные генетические мутации, особенно в гене ESR1. Эти мутации могут сделать раковые клетки устойчивыми к другим гормональным препаратам, но элацестран разработан для преодоления этой устойчивости.

Как действует элацестран?

Элацестран действует путем прямого воздействия на рецепторы эстрогена в раковых клетках и их разрушения. В отличие от некоторых других гормональных препаратов, которые просто блокируют эстроген, это лекарство фактически разрушает сами рецепторы.

Когда элацестран связывается с рецепторами эстрогена, это приводит к изменению их формы и нестабильности. Затем ваш организм распознает эти поврежденные рецепторы как отходы и полностью удаляет их из раковых клеток.

Это двойное действие делает элацестран особенно эффективным против раковых клеток, которые стали устойчивыми к другим методам лечения. Он считается умеренно сильным лекарством, которое может замедлить или остановить рост рака, когда другие варианты не помогли.

Как следует принимать элацестран?

Элацестран выпускается в виде таблеток для приема внутрь, которые следует принимать один раз в день вместе с едой. Прием препарата с пищей помогает организму более эффективно усваивать лекарство и может уменьшить расстройство желудка.

Вы должны принимать дозу в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень в кровотоке. Проглатывайте таблетки целиком, запивая водой - не измельчайте, не разжевывайте и не ломайте их, так как это может повлиять на действие лекарства.

Лучше всего принимать элацестран с едой, содержащей умеренное количество жира, а не натощак. Хорошо подойдут такие продукты, как тосты с маслом, йогурт или легкий бутерброд. Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, так как они могут помешать усвоению лекарства вашим организмом.

Если вас вырвало в течение 4 часов после приема дозы, вы можете принять еще одну дозу. Однако, если прошло более 4 часов, подождите до следующей запланированной дозы, а не удваивайте ее.

Как долго следует принимать элацестран?

Обычно вы будете продолжать принимать элацестран до тех пор, пока он эффективно контролирует ваш рак и вы хорошо его переносите. Это может быть несколько месяцев или даже лет, в зависимости от того, как ваш организм реагирует на лечение.

Ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью регулярных анализов крови, визуализирующих исследований и физических осмотров. Эти проверки помогают определить, работает ли лекарство и можно ли справиться с какими-либо побочными эффектами.

Решение прекратить прием элацестран обычно принимается, когда ваш рак прогрессирует, несмотря на лечение, или когда побочные эффекты становятся слишком сложными для управления. Ваша команда здравоохранения будет работать с вами, чтобы найти правильный баланс между контролем над раком и качеством жизни.

Какие побочные эффекты элацестран?

Как и все противораковые препараты, элацестран может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Большинство побочных эффектов поддаются контролю при надлежащем уходе и наблюдении со стороны вашей медицинской бригады.

Вот наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Тошнота и рвота
• Усталость или необычная утомляемость
• Снижение аппетита
• Диарея или изменения в работе кишечника
• Мышечная и суставная боль
• Приливы
• Головные боли
• Изменения уровня холестерина

Эти распространенные побочные эффекты обычно улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству. Ваш врач может порекомендовать стратегии для их устранения, такие как противорвотные препараты или изменения в диете.

Некоторые менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты требуют немедленной медицинской помощи:

• Серьезные проблемы с печенью (пожелтение кожи или глаз, темная моча, сильная боль в животе)
• Тромбы (внезапная боль в груди, одышка, отек ног)
• Тяжелые аллергические реакции (сыпь, затрудненное дыхание, отек лица или горла)
• Изменения сердечного ритма (нерегулярное сердцебиение, головокружение, обмороки)
• Тяжелое обезвоживание из-за постоянной рвоты или диареи

Хотя эти серьезные побочные эффекты редки, важно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Кому не следует принимать элацестран?

Элацестран подходит не всем, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Вам не следует принимать это лекарство, если у вас аллергия на элацестран или какие-либо его ингредиенты.

Женщинам, которые беременны или могут забеременеть, не следует принимать элацестран, так как он может навредить нерожденному ребенку. Если вы находитесь в детородном возрасте, вам необходимо использовать эффективные средства контрацепции во время лечения и в течение одной недели после последней дозы.

Люди с тяжелыми заболеваниями печени могут быть не в состоянии безопасно принимать элацестран, поскольку препарат обрабатывается печенью. Ваш врач проверит функцию вашей печени перед началом лечения и будет регулярно контролировать ее.

Если вы принимаете определенные лекарства, которые взаимодействуют с элацестрантом, вашему врачу, возможно, потребуется скорректировать дозы или выбрать альтернативные методы лечения. Это включает в себя некоторые лекарства от судорог, антибиотики и противогрибковые препараты.

Торговые наименования элацестранта

Элацестран доступен под торговым наименованием Orserdu в Соединенных Штатах. В настоящее время это единственное одобренное FDA торговое наименование этого препарата.

Общее название «элацестрант» относится к активному ингредиенту, в то время как Orserdu — это конкретная торговая марка, производимая Menarini Group. В вашем рецепте и страховом покрытии обычно будет использоваться торговое наименование Orserdu.

Альтернативы элацестранту

Если элацестран вам не подходит или перестает эффективно работать, доступны несколько альтернативных методов лечения гормонозависимого рака молочной железы. Ваш врач поможет определить наилучший вариант, исходя из вашей конкретной ситуации.

Другие селективные деградаторы рецепторов эстрогена включают фулвестрант (Faslodx), который вводят в виде инъекции. Ингибиторы CDK4/6, такие как палбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) или абемациклиб (Verzenio), часто комбинируют с гормональной терапией.

Ингибиторы ароматазы, такие как летрозол (Femara), анастрозол (Arimidex) или экземестан (Aromasin), могут быть вариантами, если вы не использовали их раньше. Для некоторых пациентов может быть рекомендована химиотерапия или таргетная терапия, такая как эверолимус (Afinitor).

Выбор альтернативы зависит от вашего предыдущего лечения, генетических маркеров вашего рака и общего состояния здоровья.

Является ли элацестран лучше, чем фулвестрант?

Элацестран и фулвестран являются селективными деградаторами рецепторов эстрогена, но между ними существуют важные различия, которые делают каждый из них подходящим для разных ситуаций. Основным преимуществом элацестранта является то, что его принимают перорально, в то время как фулвестран требует ежемесячных инъекций.

Клинические исследования показывают, что элацестран может быть более эффективным, чем фулвестран, при раке с мутациями ESR1, которые представляют собой генетические изменения, делающие рак устойчивым к другим гормональным терапиям. Это делает элацестран особенно ценным для пациентов, ранее проходивших лечение.

Однако фулвестран используется дольше и имеет более обширные данные по безопасности. Некоторые пациенты могут лучше переносить один препарат, чем другой. Ваш врач учтет особенности вашего рака, историю лечения и личные предпочтения при выборе между ними.

Ни один препарат не является универсально «лучшим» — лучший выбор зависит от ваших индивидуальных обстоятельств и от того, как ваш рак реагирует на лечение.

Часто задаваемые вопросы об элацестранте

Безопасен ли элацестран для людей с сердечными заболеваниями?

Элацестран может влиять на сердечный ритм у некоторых людей, поэтому ваш врач тщательно оценит состояние вашего сердца, прежде чем назначить его. Если у вас в анамнезе были проблемы с сердечным ритмом, ваш врач может порекомендовать дополнительный мониторинг во время лечения.

Перед началом приема элацестранта ваш врач, вероятно, назначит электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца. Они также могут проверить уровень калия и магния в вашей крови, так как низкий уровень может увеличить риски для сердечного ритма.

Что делать, если я случайно принял слишком много элацестранта?

Если вы случайно приняли больше элацестранта, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Не ждите появления симптомов, так как получение быстрой медицинской консультации очень важно.

Возьмите с собой флакон с лекарством, если вам нужно поехать в больницу, так как это поможет медицинскому персоналу точно понять, что и в каком количестве вы приняли. Не пытайтесь вызвать рвоту, если только вам не посоветовал это медицинский работник.

Что делать, если я пропустил дозу элацестранта?

Если вы пропустили дозу, и прошло менее 12 часов с момента вашего обычного приема, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если прошло более 12 часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы часто забываете принимать дозы, подумайте о том, чтобы установить будильник на телефоне или использовать органайзер для таблеток, чтобы помочь себе вспомнить.

Когда я могу прекратить прием элацестранта?

Вы должны прекратить прием элацестранта только под руководством врача. Даже если вы хорошо себя чувствуете, внезапное прекращение приема может позволить вашему раку снова начать расти. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом и сообщит вам, когда можно будет безопасно прекратить прием или сменить лечение.

Если у вас возникают трудные побочные эффекты, поговорите со своим врачом о способах их устранения, а не прекращайте прием лекарства самостоятельно. Иногда корректировка дозы или времени приема может помочь уменьшить побочные эффекты, сохраняя при этом противораковые преимущества.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема элацестранта?

Хотя нет конкретного запрета на употребление алкоголя при приеме элацестранта, в целом лучше ограничить употребление алкоголя во время лечения рака. Алкоголь может усугубить некоторые побочные эффекты, такие как тошнота и усталость, и может помешать вашему организму перерабатывать лекарство.

Если вы решите иногда выпивать, соблюдайте умеренность и обсудите это со своей командой медицинских работников. Они могут предоставить индивидуальные рекомендации, основанные на вашем общем состоянии здоровья и реакции на лечение.