Что такое семаглутид: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Семаглутид — это рецептурный препарат, который помогает контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа и поддерживает снижение веса у определенных лиц. Это инъекционное лекарство действует, имитируя естественный гормон в вашем организме, который помогает регулировать уровень сахара в крови и аппетит. Вы можете знать его под торговыми марками, такими как Ozempic, Wegovy или Rybelsus, и он стал важным инструментом для лечения как диабета, так и проблем со здоровьем, связанных с весом.

Что такое семаглутид?

Семаглутид относится к классу лекарств, называемых агонистами рецепторов GLP-1, что означает, что он действует как гормон, который естественным образом вырабатывает ваш организм. Думайте об этом как о полезном посланнике, который говорит вашей поджелудочной железе выделять инсулин, когда уровень сахара в крови высок, и сигнализирует вашему мозгу, что вы сыты после еды. Лекарство выпускается в виде еженедельной инъекции, которую вы делаете себе под кожу, обычно в живот, бедро или плечо.

Этот препарат был впервые одобрен FDA в 2017 году для лечения диабета, а позже получил одобрение для снижения веса в 2021 году. Он предназначен для длительного применения под наблюдением врача, а не как быстрое решение или временное решение.

Для чего используется семаглутид?

Семаглутид служит двум основным целям, в зависимости от конкретной формулы и дозировки, которую назначит ваш врач. Для людей с диабетом 2 типа он помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня и снижает риск серьезных осложнений, таких как сердечные заболевания, проблемы с почками и повреждение нервов.

Для снижения веса врачи могут назначать семаглутид взрослым, страдающим ожирением или значительным избыточным весом, по крайней мере, с одним заболеванием, связанным с весом. Эти состояния могут включать высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или апноэ во сне. Лекарство не предназначено для косметического снижения веса, а скорее для устранения серьезных рисков для здоровья, связанных с избыточным весом.

Некоторые врачи также назначают семаглутид, чтобы помочь снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты, у людей с диабетом 2 типа, у которых уже есть заболевания сердца. Эта дополнительная польза делает его особенно ценным для людей, которые борются с несколькими заболеваниями.

Как действует семаглутид?

Семаглутид действует, копируя действия ГПП-1, гормона, который ваш кишечник естественным образом выделяет после еды. Когда вы принимаете семаглутид, он связывается со специфическими рецепторами в вашем организме и запускает несколько полезных реакций. Он сообщает вашей поджелудочной железе выделять инсулин только тогда, когда уровень сахара в крови повышен, что помогает предотвратить опасное падение уровня сахара в крови.

Препарат также замедляет скорость прохождения пищи через желудок, что помогает вам дольше чувствовать себя сытым после еды. Этот эффект замедления опорожнения желудка означает, что вы, вероятно, будете есть меньшими порциями и чувствовать себя удовлетворенным меньшим количеством пищи. Кроме того, семаглутид взаимодействует с центром контроля аппетита вашего мозга, уменьшая тягу к еде и желание переедать.

Это лекарство считается умеренно сильным, которое оказывает заметное действие, но оно действует постепенно, а не вызывает резких немедленных изменений. Большинство людей начинают замечать улучшение контроля уровня сахара в крови в течение первых нескольких недель, в то время как потеря веса обычно становится заметной через 4-6 недель регулярного применения.

Как следует принимать семаглутид?

Вам нужно будет делать инъекцию семаглутида один раз в неделю в один и тот же день недели, и вы можете принимать его независимо от приема пищи. Инъекция делается под кожу в области с жировой тканью, например, в живот, верхнюю часть бедра или плечо. Ваш врач или медсестра покажут вам правильную технику инъекции, и большинство людей быстро привыкают к ней.

Во время приема семаглутида лучше всего поддерживать водный баланс и регулярно питаться сбалансированной пищей, так как это может помочь минимизировать побочные эффекты со стороны пищеварения. Некоторые люди считают, что употребление меньших, но более частых приемов пищи работает лучше, чем большие приемы пищи, особенно в начале приема лекарства. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира или жирных продуктов на начальном этапе, так как они могут усугубить тошноту или дискомфорт в желудке.

Вы можете делать инъекции семаглутида в любое время дня, которое подходит для вашего графика, но старайтесь придерживаться постоянного времени. Если вы пропустили дозу, и прошло менее 5 дней, примите ее, как только вспомните. Если прошло более 5 дней, пропустите пропущенную дозу и возобновите обычный график.

Как долго следует принимать семаглутид?

Семаглутид обычно назначают в качестве долгосрочного лечения, а это означает, что вам, скорее всего, придется принимать его в течение месяцев или лет, а не недель. Для лечения диабета большинство людей продолжают принимать его бессрочно в рамках своего текущего плана лечения. Лекарство помогает поддерживать стабильный контроль уровня сахара в крови, но эти преимущества исчезают, если вы прекращаете его принимать.

Для контроля веса продолжительность зависит от вашей индивидуальной реакции и целей в отношении здоровья. Многие люди принимают семаглутид не менее года, чтобы добиться значительной потери веса, а некоторые продолжают дольше, чтобы сохранить результаты. Ваш врач будет регулярно контролировать ваш прогресс и может скорректировать план лечения в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете и испытываете ли какие-либо побочные эффекты.

Решение о прекращении приема семаглутида всегда следует принимать под руководством вашего врача. Он учтет такие факторы, как ваше текущее состояние здоровья, насколько хорошо работает лекарство и испытываете ли вы какие-либо вызывающие беспокойство побочные эффекты. Некоторые люди могут перейти на другие методы лечения, в то время как другие могут сделать перерыв и возобновить прием позже.

Какие побочные эффекты семаглутида?

Как и все лекарства, семаглутид может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Наиболее распространенные побочные эффекты связаны с пищеварением и обычно проходят по мере того, как организм адаптируется к препарату в течение первых нескольких недель.

Вот наиболее частые побочные эффекты, которые вы можете испытать:

• Тошнота (возникает примерно у 20-30% людей, особенно в начале приема)
• Рвота (обычно легкая и временная)
• Диарея (обычно проходит в течение нескольких недель)
• Боль или дискомфорт в животе
• Запор
• Снижение аппетита
• Изжога или кислотный рефлюкс
• Усталость или чувство утомления
• Головная боль
• Головокружение

Большинство из этих побочных эффектов со стороны пищеварения являются легкими или умеренными и, как правило, уменьшаются по мере того, как организм привыкает к препарату. Употребление небольших порций пищи и избегание жирных продуктов может помочь уменьшить эти симптомы.

У некоторых людей возникают менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

• Сильная боль в животе, которая не проходит (возможный панкреатит)
• Постоянная рвота, при которой невозможно удержать жидкость
• Признаки проблем с почками (снижение мочеиспускания, отеки ног или ступней)
• Тяжелые аллергические реакции (сыпь, затрудненное дыхание, отек лица или горла)
• Изменения зрения или проблемы с глазами
• Симптомы опухолей щитовидной железы (уплотнение на шее, осиплость голоса, затрудненное глотание)
• Тяжелая гипогликемия при сочетании с инсулином или сульфонилмочевиной
• Проблемы с желчным пузырем (сильная боль в животе, лихорадка, пожелтение кожи или глаз)

Эти серьезные эффекты относительно редки, но важно знать, на что обращать внимание, и немедленно обратиться к врачу, если они возникнут.

Кому не следует принимать семаглутид?

Семаглутид безопасен не для всех, и ваш врач тщательно изучит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Вам не следует принимать семаглутид, если у вас есть личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы, редкого типа рака щитовидной железы, или если у вас синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2.

Людям с определенными заболеваниями требуется особая осторожность, или они могут не быть кандидатами для приема семаглутида:

• Сахарный диабет 1 типа (семаглутид предназначен только для диабета 2 типа)
• Тяжелое заболевание почек или почечная недостаточность
• Активный панкреатит или панкреатит в анамнезе
• Тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастропарез
• Беременность или грудное вскармливание
• История суицидальных мыслей или тяжелой депрессии
• Тяжелая сердечная недостаточность
• Активное заболевание желчного пузыря

Ваш врач также учтет ваши текущие лекарства, так как семаглутид может взаимодействовать с определенными препаратами, особенно с инсулином и другими лекарствами от диабета, которые могут вызвать опасное падение уровня сахара в крови.

Торговые наименования семаглутида

Семаглутид доступен под несколькими торговыми наименованиями, каждое из которых предназначено для конкретных целей и схем дозирования. Ozempic - наиболее известное название для лечения диабета 2 типа, доступное в предварительно заполненных шприц-ручках с дозами от 0,25 мг до 2 мг еженедельно. Эта форма в первую очередь ориентирована на контроль уровня сахара в крови, а снижение веса является полезным побочным эффектом.

Wegovy специально одобрен для хронического контроля веса и выпускается в более высоких дозах, от 0,25 мг до 2,4 мг еженедельно. Этот препарат назначают людям, страдающим ожирением или значительным избыточным весом, с сопутствующими заболеваниями, связанными с весом. Rybelsus - это пероральная версия семаглутида, принимаемая ежедневно в виде таблетки, хотя она назначается реже, чем инъекционные формы.

Все эти бренды содержат один и тот же активный ингредиент, но имеют разные составы и дозировки в зависимости от предполагаемого использования. Ваш врач выберет наиболее подходящий бренд и дозировку, исходя из ваших конкретных потребностей в отношении здоровья и целей лечения.

Альтернативы семаглутиду

Если семаглутид вам не подходит, несколько альтернативных лекарств могут помочь в лечении диабета или снижении веса. При диабете другие агонисты рецепторов GLP-1, такие как дулаглутид (Трулисити), лираглутид (Виктоза) или эксенатид (Байетта), действуют аналогично, но имеют разные схемы дозирования и профили побочных эффектов.

Для контроля веса альтернативы включают лираглутид (Саксенда), который вводится ежедневно в виде инъекции, или пероральные препараты, такие как орлистат (Алли, Ксеникал) или налтрексон-бупропион (Контраве). Некоторые люди также получают пользу от более старых лекарств от диабета, таких как метформин, который может способствовать умеренной потере веса при контроле уровня сахара в крови.

Ваш врач также может рассмотреть новые комбинированные препараты или различные классы лекарств от диабета, такие как ингибиторы SGLT-2 или ингибиторы DPP-4, в зависимости от вашего конкретного профиля здоровья. Выбор альтернативы зависит от вашей истории болезни, других лекарств, которые вы принимаете, и ваших личных предпочтений в отношении частоты инъекций и побочных эффектов.

Является ли семаглутид лучше, чем метформин?

Семаглутид и метформин действуют по-разному и часто используются вместе, а не как конкурирующие варианты. Метформин обычно является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа, потому что он безопасно используется в течение десятилетий, стоит дешевле и имеет хорошо зарекомендовавший себя профиль безопасности. Он в основном действует, уменьшая выработку глюкозы в печени и улучшая чувствительность к инсулину.

Семаглутид, как правило, более эффективен для снижения веса и может обеспечивать лучший контроль уровня сахара в крови у некоторых людей, но он дороже и имеет больше потенциальных побочных эффектов. Многие люди на самом деле принимают оба лекарства вместе, так как они дополняют эффекты друг друга. Метформин обеспечивает стабильный, базовый контроль уровня сахара в крови, в то время как семаглутид добавляет подавление аппетита и дополнительное управление глюкозой.

Ваш врач учтет такие факторы, как текущий уровень сахара в крови, вес, функцию почек и переносимость побочных эффектов при принятии решения между этими лекарствами. Для некоторых людей достаточно одного метформина, в то время как другим необходимы дополнительные преимущества, которые обеспечивает семаглутид.

Часто задаваемые вопросы о семаглутиде

Безопасен ли семаглутид для людей с сердечными заболеваниями?

Да, семаглутид на самом деле может быть полезен для людей с сердечными заболеваниями, особенно для тех, у кого также есть диабет 2 типа. Клинические исследования показали, что семаглутид может снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты, у людей с установленными сердечными заболеваниями.

Однако ваш кардиолог и врач-диабетолог должны работать вместе, чтобы контролировать ваше лечение. Некоторым людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться более тщательное наблюдение, и ваши врачи захотят убедиться, что лекарство не взаимодействует с вашими сердечными препаратами и не вызывает каких-либо осложнений.

Что делать, если я случайно использовал слишком много семаглутида?

Если вы случайно ввели больше семаглутида, чем предписано, немедленно свяжитесь со своим врачом или центром по контролю за отравлениями, даже если вы чувствуете себя хорошо. Передозировка может вызвать сильную тошноту, рвоту и опасно низкий уровень сахара в крови, который может потребовать медицинского лечения.

Внимательно следите за собой на предмет таких симптомов, как чрезмерная тошнота, повторная рвота, боль в животе, головокружение или признаки низкого уровня сахара в крови, такие как дрожь, спутанность сознания или учащенное сердцебиение. Не ждите развития симптомов — немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как эффекты могут быть отсроченными.

Что делать, если я пропустил дозу семаглутида?

Если вы пропустили еженедельную дозу, и прошло менее 5 дней с тех пор, как вы должны были ее принять, сделайте инъекцию, как только вспомните. Затем продолжайте принимать препарат по обычному еженедельному графику. Если прошло более 5 дней, пропустите пропущенную дозу полностью и примите следующую дозу в обычный день.

Не принимайте две дозы близко друг к другу, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может увеличить риск побочных эффектов. Если вы часто забываете о дозах, подумайте о том, чтобы установить еженедельное напоминание на телефоне или делать инъекцию в тот же день, когда вы выполняете другое еженедельное действие.

Когда я могу прекратить прием семаглутида?

Вы никогда не должны прекращать прием семаглутида, не обсудив это сначала со своим врачом. Решение о прекращении приема зависит от нескольких факторов, включая то, насколько хорошо он работает, любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и ваши общие цели в отношении здоровья. Для лечения диабета внезапное прекращение приема может привести к быстрому повышению уровня сахара в крови.

Ваш врач может порекомендовать прекратить прием, если у вас появятся определенные побочные эффекты, если ваши цели в отношении здоровья изменятся или если вы достигнете стабильной потери веса и захотите попробовать поддерживать его только с помощью изменений образа жизни. Он разработает план тщательного мониторинга вашего здоровья после прекращения приема и может назначить альтернативные методы лечения, если это необходимо.

Могу ли я употреблять алкоголь во время приема семаглутида?

Вы можете умеренно употреблять алкоголь во время приема семаглутида, но вам следует быть особенно осторожным в отношении низкого уровня сахара в крови, особенно если вы также принимаете инсулин или другие лекарства от диабета. Алкоголь может маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови и затруднять распознавание того, когда вам требуется лечение.

Начните с небольшого количества алкоголя, чтобы посмотреть, как реагирует ваш организм, и всегда ешьте, когда пьете. Имейте в виду, что алкоголь может усугубить некоторые побочные эффекты, такие как тошнота или дискомфорт в животе. Поговорите со своим врачом о безопасных пределах употребления алкоголя, исходя из вашего конкретного состояния здоровья и других принимаемых лекарств.