Что такое Сиролимус: применение, дозировка, побочные эффекты и многое другое

Сиролимус — мощный иммунодепрессант, который помогает предотвратить отторжение трансплантированных органов вашим организмом. Первоначально обнаруженный на острове Пасхи, этот препарат действует, успокаивая вашу иммунную систему, чтобы защитить новые органы, такие как трансплантаты почек, печени или сердца.

Вы также можете услышать, как сиролимус называют под торговым названием Рапамун. Он относится к классу препаратов, называемых ингибиторами mTOR, которые, по сути, указывают определенным иммунным клеткам замедлить свою активность.

Для чего используется сиролимус?

Сиролимус в основном назначают для предотвращения отторжения органов после трансплантации почки. Когда вы получаете новый орган, ваша иммунная система естественным образом воспринимает его как чужеродный и пытается атаковать его — сиролимус помогает предотвратить эту защитную реакцию.

Ваш врач также может назначить сиролимус при других состояниях, когда необходимо контролировать вашу иммунную систему. К ним могут относиться некоторые редкие заболевания легких, некоторые заболевания почек и определенные типы опухолей, реагирующие на изменения иммунной системы.

В некоторых случаях врачи используют сиролимус для лечения состояния, называемого лимфангиолейомиоматозом (ЛАМ), редкого заболевания легких, которое в основном поражает женщин. Препарат может помочь замедлить прогрессирование этого состояния, воздействуя на определенные клеточные пути.

Как действует сиролимус?

Сиролимус действует, блокируя белок под названием mTOR (мишень рапамицина млекопитающих) в ваших иммунных клетках. Думайте о mTOR как о переключателе управления, который указывает вашим иммунным клеткам, когда расти и размножаться — сиролимус, по сути, выключает этот переключатель.

Это считается сильным иммунодепрессантом, что означает, что он значительно снижает способность вашего организма бороться с инфекциями и заболеваниями. Хотя это помогает защитить трансплантированные органы, это также означает, что вам нужно будет более тщательно избегать инфекций.

Препарат специфически воздействует на Т-клетки и В-клетки, которые являются иммунными клетками, наиболее ответственными за отторжение органов. Поддерживая эти клетки менее активными, сиролимус позволяет вашему новому органу более спокойно интегрироваться с вашим телом.

Как следует принимать сиролимус?

Принимайте сиролимус точно так, как прописал ваш врач, обычно один раз в день в одно и то же время. Последовательность имеет решающее значение - вашему организму необходим стабильный уровень этого лекарства для эффективной работы.

Вы можете принимать сиролимус с едой или без нее, но важно быть последовательным в своем выборе. Если вы принимаете его с едой в один день, старайтесь принимать его с едой каждый день. То же самое относится и к приему натощак.

Проглатывайте таблетки целиком, запивая полным стаканом воды - не измельчайте, не жуйте и не ломайте их. Если вы принимаете жидкую форму, используйте специальное измерительное устройство, которое идет в комплекте, и при необходимости можете смешать его с водой или апельсиновым соком.

Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока во время приема сиролимуса, так как они могут повысить уровень лекарства в вашей крови до потенциально опасных значений. Зверобой также следует избегать, так как он может снизить эффективность лекарства.

Как долго следует принимать сиролимус?

Если вам сделали трансплантацию органа, вам, вероятно, придется принимать сиролимус всю оставшуюся жизнь. Прекращение приема этого лекарства может привести к отторжению органа, что может быть опасно для жизни.

При других состояниях, таких как LAM, ваш врач определит подходящую продолжительность на основе того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и любых побочных эффектов, которые вы испытываете. Некоторым людям может потребоваться долгосрочное лечение, в то время как другие могут использовать его в течение более коротких периодов.

Никогда не прекращайте прием сиролимуса внезапно или без предварительной консультации с врачом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, вашему организму все еще необходимо это лекарство для поддержания хрупкого баланса, который обеспечивает безопасность вашего пересаженного органа.

Какие побочные эффекты сиролимуса?

Как и все сильные лекарства, сиролимус может вызывать побочные эффекты, хотя не у всех они проявляются. Понимание того, чего ожидать, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и знать, когда обращаться к своему лечащему врачу.

Наиболее распространенные побочные эффекты, которые вы можете заметить, включают повышенную восприимчивость к инфекциям, высокий уровень холестерина и замедленное заживление ран. У вас также могут появиться язвы во рту, диарея или отек рук и ног.

Вот более частые побочные эффекты, о которых сообщают люди:

• Повышенный риск инфекций (простуда, грипп или более серьезные инфекции)
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов
• Язвы или язвы во рту
• Диарея или расстройство желудка
• Отек (отек) рук, ног или лодыжек
• Головные боли
• Боль в суставах
• Акне или проблемы с кожей

Эти распространенные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваш организм адаптируется к лекарству, но всегда обсуждайте любые проблемы со своим врачом.

У некоторых людей могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи. Хотя они менее распространены, важно знать о них, чтобы вы могли быстро обратиться за помощью, если это необходимо.

Серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• Признаки серьезной инфекции (лихорадка, постоянный кашель, необычная усталость)
• Необычное кровотечение или синяки
• Сильная боль в животе или кровянистый стул
• Затрудненное дыхание или боль в груди
• Сильный отек или быстрая прибавка в весе
• Пожелтение кожи или глаз
• Тяжелые кожные реакции или сыпь

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Существуют также некоторые редкие, но серьезные долгосрочные риски, о которых следует знать. Сиролимус может увеличить риск развития определенных видов рака, особенно рака кожи и лимфомы, из-за его воздействия на вашу иммунную систему.

Другие редкие осложнения могут включать серьезные проблемы с легкими, проблемы с почками или проблемы с заживлением ран после операции. Ваш врач будет регулярно контролировать вас с помощью анализов крови и осмотров, чтобы следить за этими потенциальными проблемами.

Кому не следует принимать сиролимус?

Сиролимус подходит не всем, и ваш врач тщательно рассмотрит вашу историю болезни, прежде чем назначить его. Определенные состояния или ситуации делают это лекарство слишком рискованным для безопасного использования.

Вам не следует принимать сиролимус, если у вас аллергия на него или какие-либо его ингредиенты. Людям с активными, нелеченными инфекциями также следует избегать этого лекарства, поскольку оно дополнительно подавляет иммунную систему.

Вот состояния, при которых сиролимус обычно не рекомендуется:

• Активные инфекции или лихорадка
• Беременность или планирование беременности
• Грудное вскармливание
• Тяжелое заболевание печени
• Определенные типы рака
• Недавние живые вакцинации
• Тяжелое заболевание легких (в некоторых случаях)

Ваш врач также будет осторожен при назначении сиролимуса, если у вас в анамнезе рак кожи, проблемы с почками или если вам назначена операция, поскольку лекарство может препятствовать заживлению ран.

Особое внимание необходимо пожилым людям, поскольку они могут быть более чувствительны к воздействию лекарства и иметь более высокий риск развития инфекций или других осложнений.

Торговые наименования сиролимуса

Сиролимус чаще всего продается под торговым названием Рапамун в Соединенных Штатах. Это оригинальное торговое название, разработанное фармацевтической компанией, впервые выпустившей лекарство на рынок.

Вы также можете столкнуться с дженериками сиролимуса, которые содержат тот же активный ингредиент, но производятся разными компаниями. Эти дженерики, как правило, дешевле, но работают так же эффективно, как и фирменная версия.

Ваш фармацевт может заменить препарат на его дженериковую версию, если ваш врач специально не укажет в рецепте «только оригинальный препарат». Если вас перевели с препарата одного производителя на препарат другого, сообщите об этом своему врачу, так как иногда небольшие различия в абсорбции могут повлиять на уровень препарата в крови.

Альтернативы Сиролимусу

Несколько других иммуносупрессивных препаратов могут служить альтернативой сиролимусу, в зависимости от вашей конкретной ситуации и медицинских потребностей. Ваш врач может рассмотреть эти варианты, если сиролимус не подходит или плохо работает для вас.

Наиболее распространенные альтернативы включают такролимус (Програф), циклоспорин (Неорал, Сандиммун) и микофенолат (СеллСепт). Каждый из этих препаратов действует по-разному, подавляя вашу иммунную систему, и имеет свой набор преимуществ и побочных эффектов.

Для пациентов после трансплантации врачи часто используют комбинации этих препаратов, а не полагаются только на один. Ваша медицинская команда может предложить смену или добавление препаратов в зависимости от того, насколько хорошо ваш организм переносит лечение и насколько эффективно оно предотвращает отторжение.

Выбор альтернативы зависит от таких факторов, как тип вашей трансплантации, другие состояния здоровья, функция почек и то, как вы реагировали на предыдущие препараты. Никогда не меняйте препараты, не обсудив это тщательно со своей командой по трансплантации.

Является ли Сиролимус лучше, чем Такролимус?

И сиролимус, и такролимус являются эффективными иммуносупрессивными препаратами, но они действуют по-разному и имеют разные преимущества. Ни один из них не является универсально «лучшим» - выбор зависит от вашей индивидуальной медицинской ситуации.

Сиролимус может быть предпочтительнее, если у вас проблемы с почками, так как он, как правило, менее вреден для функции почек, чем такролимус. Он также, как правило, вызывает меньше неврологических побочных эффектов, таких как тремор или головные боли, которые некоторые люди испытывают при приеме такролимуса.

Однако такролимус часто считается более эффективным для предотвращения острой отторжения органа, особенно в течение первого года после трансплантации. Он также обычно не вызывает проблем с заживлением ран, которые может создавать сиролимус.

Ваш врач учтет такие факторы, как функция почек, риск отторжения, другие состояния здоровья и то, как вы переносите побочные эффекты, при выборе между этими препаратами. Многие люди хорошо себя чувствуют при любом варианте, а некоторые даже принимают оба препарата вместе.

Часто задаваемые вопросы о сиролимусе

Безопасен ли сиролимус для людей с диабетом?

Сиролимус можно использовать у людей с диабетом, но это требует тщательного наблюдения. Препарат иногда может влиять на уровень сахара в крови и может немного усложнить контроль диабета.

Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы чаще контролировать уровень сахара в крови при начале приема сиролимуса. Возможно, вам потребуется корректировка лекарств от диабета или доз инсулина для поддержания хорошего контроля уровня сахара в крови.

Преимущества предотвращения отторжения органа обычно перевешивают риски для людей с диабетом, но ваша команда медицинских работников разработает индивидуальный план мониторинга для поддержания обоих состояний в хорошем состоянии.

Что делать, если я случайно принял слишком много сиролимуса?

Если вы случайно приняли больше сиролимуса, чем предписано, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр. Не ждите, пока появятся симптомы - быстрая помощь важна при приеме иммунодепрессантов.

Прием слишком большого количества сиролимуса может опасно подавить вашу иммунную систему и увеличить риск серьезных инфекций. Ваш врач может захотеть внимательно наблюдать за вами и, возможно, скорректировать график приема лекарств.

Чтобы предотвратить случайную передозировку, используйте органайзер для таблеток, установите напоминания на телефоне и храните лекарство в оригинальной упаковке с четкой маркировкой. Никогда не принимайте дополнительные дозы, чтобы «компенсировать» пропущенные.

Что делать, если я пропустил дозу сиролимуса?

Если вы пропустили дозу сиролимуса, примите ее, как только вспомните, если только не наступило почти время для следующей запланированной дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и продолжайте принимать лекарство по обычному графику.

Никогда не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу, так как это может привести к опасно высоким уровням лекарства в вашей системе. Последовательность является ключевым фактором при приеме иммунодепрессантов.

Если вы часто забываете принимать дозы, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам запоминать. Установка будильников на телефоне, использование органайзеров для таблеток или прием лекарства одновременно с другим ежедневным занятием могут помочь установить режим.

Когда я могу прекратить прием сиролимуса?

Для реципиентов трансплантатов органов вы никогда не должны прекращать прием сиролимуса без четких указаний вашей трансплантационной команды. Прекращение приема этого лекарства может привести к отторжению органа, что может быть опасно для жизни.

Даже если вы чувствуете себя совершенно здоровым, и прошло много лет с момента вашей трансплантации, вашему организму все еще нужны иммунодепрессанты для защиты пересаженного органа. Большинство реципиентов трансплантатов принимают эти лекарства пожизненно.

При других состояниях, таких как LAM, ваш врач определит, когда можно безопасно прекратить прием лекарства, основываясь на вашей реакции на лечение и общем состоянии здоровья. Всегда сначала обсуждайте любое желание прекратить прием лекарства со своим врачом.

Могу ли я делать прививки во время приема сиролимуса?

Вы можете получать большинство прививок во время приема сиролимуса, но живые вакцины обычно избегают, потому что ваша иммунная система подавлена. Ваш врач порекомендует, какие вакцины безопасны и важны для вас.

Инактивированные вакцины, такие как прививка от гриппа, вакцина от пневмонии и вакцины от COVID-19, обычно рекомендуются и безопасны. Однако они могут работать не так хорошо, как у человека с нормальной иммунной системой.

Всегда информируйте любого медицинского работника, делающего вам прививки, о том, что вы принимаете иммуносупрессивные препараты. Они могут помочь определить наилучшее время и тип вакцин для вашей ситуации.