Что такое лодыжечно-плечевой индекс? Цель, уровни/процедура и результаты

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это простой, безболезненный тест, который сравнивает кровяное давление в вашей лодыжке с кровяным давлением в руке. Это быстрое измерение помогает врачам выявить заболевание периферических артерий (ЗПА), состояние, при котором суженные артерии уменьшают приток крови к ногам и стопам.

Рассматривайте это как проверку здоровья вашей системы кровообращения. Когда кровь свободно течет по здоровым артериям, показания давления между вашей лодыжкой и рукой должны быть довольно похожими. Если есть существенная разница, это может сигнализировать о том, что артерии ног не получают необходимого притока крови.

Что такое лодыжечно-плечевой индекс?

Лодыжечно-плечевой индекс — это отношение, которое сравнивает кровяное давление в вашей лодыжке с кровяным давлением в вашей руке. Ваш врач рассчитывает это, разделив давление в лодыжке на давление в руке, что дает вам число, которое отражает, насколько хорошо кровь поступает к вашим нижним конечностям.

Нормальное значение ЛПИ обычно находится в диапазоне от 0,9 до 1,3. Это означает, что кровяное давление в вашей лодыжке составляет от 90% до 130% от давления в вашей руке. Когда это соотношение падает ниже 0,9, это предполагает, что артерии ног могут быть сужены или заблокированы, что может указывать на заболевание периферических артерий.

Тест невероятно прост и занимает всего несколько минут. Вам не потребуется никакой специальной подготовки, и в нем нет никакого дискомфорта. Это один из самых надежных инструментов скрининга, которые есть у врачей для раннего выявления проблем с кровообращением.

Зачем проводится лодыжечно-плечевой индекс?

Врачи используют лодыжечно-плечевой индекс в основном для скрининга на заболевание периферических артерий, состояние, которое поражает миллионы людей во всем мире. ЗПА возникает, когда жировые отложения накапливаются в артериях ног, уменьшая приток крови к стопам и ногам.

Раннее выявление имеет значение, потому что заболевание периферических артерий (ЗПА) часто развивается бессимптомно, без явных признаков. Многие люди не осознают, что у них проблемы с кровообращением, пока состояние не прогрессирует в значительной степени. Тест ЛПИ может выявить эти проблемы до того, как они станут серьезными проблемами со здоровьем.

Ваш врач может порекомендовать этот тест, если у вас есть факторы риска развития заболеваний артерий. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение в анамнезе или возраст старше 65 лет. Тест также полезен, если вы испытываете боль в ногах при ходьбе, медленно заживающие раны на ногах или холод в голенях.

Помимо скрининга, ЛПИ помогает врачам контролировать существующее заболевание периферических артерий и оценивать эффективность лечения. Он также ценен для оценки общего сердечно-сосудистого риска, поскольку ЗПА часто указывает на аналогичные проблемы в других артериях по всему телу.

Какова процедура определения лодыжечно-плечевого индекса?

Процедура определения лодыжечно-плечевого индекса удивительно проста и занимает около 10–15 минут. Вы будете удобно лежать на кушетке, пока ваш лечащий врач измеряет артериальное давление на обеих руках и лодыжках, используя стандартную манжету для измерения артериального давления и специальное ультразвуковое устройство, называемое допплером.

Вот что происходит во время вашего теста:

1. Вы снимете обувь и носки и ляжете на спину
2. Ваш врач накладывает манжеты для измерения артериального давления на обе руки и обе лодыжки
3. Они наносят ультразвуковой гель на кожу в местах, где будут проверять пульс
4. С помощью допплеровского устройства они находят пульс на руке и надувают манжету
5. Они медленно снижают давление, прислушиваясь к моменту, когда возобновляется кровоток
6. Та же процедура повторяется для каждой лодыжки, проверяя пульс на ногах
7. Ваш врач рассчитывает соотношение, разделив давление на лодыжке на давление на руке

Допплеровский аппарат усиливает звук крови, протекающей по вашим артериям, что позволяет вашему врачу легко обнаруживать даже слабые пульсации. Во время теста вы можете услышать свистящие звуки, что совершенно нормально и является просто звуком усиленного кровотока.

Процедура совершенно безболезненна. Вы почувствуете знакомое ощущение надувания и сдувания манжеты для измерения артериального давления, но не более дискомфортное, чем обычная проверка артериального давления. Большинство людей считают этот тест довольно расслабляющим.

Как подготовиться к определению лодыжечно-плечевого индекса?

Замечательная особенность теста лодыжечно-плечевого индекса заключается в том, что он практически не требует подготовки с вашей стороны. Вы можете нормально питаться, принимать обычные лекарства и заниматься своими обычными делами до приема.

Есть всего несколько простых вещей, которые следует помнить, чтобы ваш тест прошел гладко:

• Носите свободную, удобную одежду, обеспечивающую легкий доступ к рукам и ногам
• Избегайте тесных носков или чулок, которые могут оставить следы на лодыжках
• Постарайтесь отдохнуть не менее 5 минут перед тестом, чтобы обеспечить точные показания
• Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах, разжижающих кровь
• Сообщите, если у вас есть какие-либо кожные заболевания или травмы на руках или ногах

Если вы курите, постарайтесь не курить хотя бы за 30 минут до теста, так как никотин может временно повлиять на показания вашего артериального давления. Аналогичным образом, если вы только что энергично позанимались спортом, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог выделить дополнительное время для восстановления кровообращения в состоянии покоя.

Самое главное, не беспокойтесь о результатах теста заранее. ЛПИ — это скрининговый инструмент, и если будут обнаружены какие-либо проблемы, ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы решить их. Помните, что раннее выявление проблем с кровообращением дает вам наилучшую возможность для эффективного лечения.

Как интерпретировать лодыжечно-плечевой индекс?

Понимание результатов вашего лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) становится простым, как только вы узнаете, что означают эти цифры. Ваш результат будет выражен в виде десятичного числа, обычно в диапазоне от 0,4 до 1,4, которое представляет собой отношение между кровяным давлением в лодыжке и руке.

Вот как интерпретировать результаты ЛПИ:

• 1,0 до 1,3: Нормальное кровообращение со здоровым кровотоком в ноги
• 0,9 до 0,99: Пограничное значение, предполагающее незначительное сужение, требующее наблюдения
• 0,8 до 0,89: Легкая форма заболевания периферических артерий с некоторым нарушением кровообращения
• 0,5 до 0,79: Умеренная форма ЗПА, требующая медицинского наблюдения и изменений в образе жизни
• Менее 0,5: Тяжелая форма ЗПА, требующая немедленного медицинского обследования
• Более 1,3: Может указывать на жесткость артерий, часто наблюдаемую при диабете или заболеваниях почек

Нормальный ЛПИ не обязательно означает, что ваши артерии идеальны, но он указывает на то, что кровоток к вашим ногам адекватен. Если ваше значение пограничное или аномальное, не паникуйте. Многие люди с легкой формой ЗПА живут нормальной, активной жизнью при надлежащем лечении.

Ваш врач рассмотрит результаты вашего ЛПИ вместе с вашими симптомами, историей болезни и факторами риска, чтобы определить, требуется ли дополнительное обследование или лечение. Иногда незначительные отклонения в показаниях могут возникать из-за таких факторов, как температура в помещении или недавняя физическая активность, поэтому ваш врач может порекомендовать повторить тест для подтверждения результатов.

Как улучшить ваш лодыжечно-плечевой индекс?

Улучшение вашего лодыжечно-плечевого индекса направлено на улучшение кровотока в ноги и предотвращение дальнейшего сужения артерий. Хорошая новость заключается в том, что многие люди могут значительно улучшить свое кровообращение с помощью изменений в образе жизни и, при необходимости, медицинского лечения.

Изменения в образе жизни являются основой для улучшения вашего ЛПИ и общего состояния сосудов:

• Регулярно занимайтесь спортом: Программы ходьбы особенно помогают развивать коллатеральное кровообращение вокруг заблокированных артерий.
• Бросьте курить: Отказ от курения - самый важный шаг для улучшения кровообращения.
• Контролируйте диабет: Поддерживайте хорошо контролируемый уровень сахара в крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение артерий.
• Контролируйте артериальное давление: Поддерживайте показатели ниже 130/80 мм рт. ст. с помощью диеты, физических упражнений и, при необходимости, лекарств.
• Снижайте уровень холестерина: Снижайте уровень холестерина ЛПНП, чтобы замедлить накопление бляшек в артериях.
• Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на вашу систему кровообращения.

Медицинское лечение может потребоваться при более серьезных проблемах с кровообращением. Ваш врач может назначить лекарства для улучшения кровотока, предотвращения образования тромбов или лечения основных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление. В некоторых случаях для восстановления кровотока могут быть рекомендованы такие процедуры, как ангиопластика или шунтирование.

Ключ заключается в тесном сотрудничестве с вашей командой здравоохранения для разработки комплексного плана, адаптированного к вашей конкретной ситуации. Многие люди замечают значительные улучшения своего ЛПИ в течение нескольких месяцев после внесения последовательных изменений в образ жизни, особенно при регулярных физических упражнениях и отказе от курения.

Какой лучший лодыжечно-плечевой индекс?

Идеальный лодыжечно-плечевой индекс находится в диапазоне от 1,0 до 1,2, что указывает на то, что артериальное давление в вашей лодыжке почти равно или немного выше давления в вашей руке. Этот диапазон предполагает отличное кровообращение без значительных закупорок артерий ног.

ЛПИ 1,0 означает, что давление в лодыжке равно давлению в руке, что совершенно нормально и здорово. Показатели от 1,0 до 1,2 считаются оптимальными, поскольку они указывают на хороший кровоток, не предполагая чрезмерно жестких артерий.

Хотя показатели до 1,3 все еще считаются нормальными, постоянно высокие значения выше 1,3 могут указывать на то, что ваши артерии стали жесткими или кальцинированными. Это состояние, называемое медиасклерозом, чаще встречается у людей с диабетом или хронической болезнью почек. Жесткие артерии могут сделать показатели ЛПИ менее надежными для выявления закупорок.

Стоит отметить, что «лучший» ЛПИ для вас зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, возраста и состояния здоровья. Ваш врач интерпретирует ваши результаты в контексте общей картины вашего здоровья, а не только как изолированное число. Цель состоит в поддержании адекватного кровообращения для поддержания здоровья и функциональности ваших ног и стоп.

Какие факторы риска низкого лодыжечно-плечевого индекса?

Несколько факторов могут увеличить вероятность развития низкого лодыжечно-плечевого индекса, что обычно указывает на заболевание периферических артерий. Понимание этих факторов риска помогает вам предпринять упреждающие шаги для защиты кровообращения и общего сердечно-сосудистого здоровья.

Наиболее значимые факторы риска включают состояния и выбор образа жизни, которые со временем повреждают ваши артерии:

• Курение: Употребление табака резко увеличивает риск и ускоряет сужение артерий
• Диабет: Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск развития ЗПА в 2-4 раза
• Высокое кровяное давление: Хроническая гипертония создает дополнительную нагрузку на стенки артерий
• Высокий уровень холестерина: Повышенный уровень холестерина ЛПНП способствует накоплению токсичных бляшек
• Возраст старше 65 лет: Артерии естественным образом становятся менее гибкими и более склонными к сужению с возрастом
• Семейный анамнез: Генетические факторы могут предрасполагать к сердечно-сосудистым заболеваниям
• Ожирение: Избыточный вес увеличивает воспаление и нагрузку на систему кровообращения
• Малоподвижный образ жизни: Отсутствие физической активности способствует ухудшению кровообращения

Некоторые менее распространенные, но важные факторы риска включают хроническую болезнь почек, воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, и наличие в анамнезе сердечных заболеваний или инсульта. Афроамериканцы и люди латиноамериканского происхождения также подвержены более высокому риску развития заболевания периферических артерий.

Чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность развития проблем с кровообращением. Однако многие из этих факторов можно изменить с помощью изменений в образе жизни и надлежащего медицинского наблюдения, что дает вам значительный контроль над здоровьем ваших сосудов.

Что лучше: высокий или низкий лодыжечно-плечевой индекс?

Ни чрезмерно высокие, ни низкие показатели лодыжечно-плечевого индекса не являются идеальными. Цель состоит в том, чтобы иметь ЛПИ в нормальном диапазоне от 0,9 до 1,3, что указывает на здоровое кровообращение без жесткости артерий или закупорок.

Низкий ЛПИ (ниже 0,9) предполагает, что артерии ног сужены или заблокированы, что уменьшает приток крови к стопам и ногам. Это состояние, известное как заболевание периферических артерий, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить. Низкие показатели определенно вызывают беспокойство и требуют медицинской помощи.

С другой стороны, высокий ЛПИ (выше 1,3) не обязательно лучше. Повышенные показатели часто указывают на то, что ваши артерии стали жесткими или кальцинированными, что может произойти при диабете, заболевании почек или в пожилом возрасте. Жесткие артерии не могут правильно сжиматься во время теста, что приводит к ложно высоким показателям, которые неточно отражают ваше истинное состояние кровообращения.

Когда ваш ЛПИ слишком высок, вашему врачу могут потребоваться дополнительные тесты, такие как пальце-плечевой индекс или запись объема пульса, чтобы получить более точную картину вашего кровообращения. Очень высокие показатели также могут указывать на повышенный сердечно-сосудистый риск, даже если кровообращение в ногах кажется адекватным.

Оптимальным является поддержание ЛПИ между 1,0 и 1,2, что предполагает оптимальное кровообращение со здоровыми, гибкими артериями. Этот диапазон указывает на то, что ваше сердце эффективно перекачивает кровь к ногам, не встречая значительного сопротивления со стороны суженных или уплотненных артерий.

Какие возможны осложнения низкого лодыжечно-плечевого индекса?

Низкий лодыжечно-плечевой индекс указывает на снижение притока крови к ногам и стопам, что может привести к нескольким серьезным осложнениям, если не лечить должным образом. Понимание этих потенциальных проблем помогает мотивировать изменения образа жизни и медикаментозное лечение, которые могут предотвратить или минимизировать эти проблемы.

Наиболее распространенные осложнения плохого кровообращения в ногах развиваются постепенно и могут ухудшаться со временем:

• Боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота): Мышцы не получают достаточного количества кислорода во время активности, вызывая судороги или боль.
• Медленное заживление ран: Порезы, язвы или травмы на ногах и ступнях заживают гораздо дольше.
• Изменения кожи: Ваши ноги могут стать бледными, синюшными или приобрести блестящий вид.
• Выпадение волос: Сниженное кровообращение может привести к прекращению роста волос на ногах и ступнях.
• Проблемы с ногтями: Ногти на ногах могут стать толстыми, ломкими или медленно расти.
• Чувствительность к температуре: Ваши ступни и ноги могут постоянно ощущаться холодными.

Более серьезные осложнения могут развиться в тяжелых случаях, когда кровообращение значительно нарушено. К ним относятся постоянная боль даже в покое, незаживающие язвы или раны, а в редких случаях - отмирание тканей (гангрена), которое может потребовать ампутации.

Люди с низким ЛПИ также подвергаются повышенному риску сердечного приступа и инсульта, потому что тот же патологический процесс, поражающий артерии ног, часто поражает коронарные и мозговые артерии. Однако при надлежащем медицинском уходе и изменении образа жизни большинство людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА) могут предотвратить эти серьезные осложнения и поддерживать хорошее качество жизни.

Какие возможны осложнения высокого лодыжечно-плечевого индекса?

Хотя высокий лодыжечно-плечевой индекс может показаться предпочтительнее низкого, показатели выше 1,3 могут указывать на ригидность артерий, которая влечет за собой свой набор потенциальных осложнений. Эти проблемы часто связаны с основными состояниями, вызывающими затвердение артерий, а не с самим высоким ЛПИ.

Высокие показатели ЛПИ чаще всего встречаются у людей с диабетом, хронической болезнью почек или в пожилом возрасте, и осложнения часто отражают эти основные состояния:

• Скрытые проблемы кровообращения: Жесткость артерий может скрывать истинные закупорки, затрудняя выявление заболевания периферических артерий (ЗПА)
• Повышенный сердечно-сосудистый риск: Жесткость артерий часто указывает на распространенное сосудистое заболевание
• Плохое заживление ран: Несмотря на нормальный вид кровообращения, заживление тканей все равно может быть нарушено
• Осложнения диабета: Высокий ЛПИ при диабете часто сигнализирует о прогрессирующем микрососудистом заболевании
• Проблемы, связанные с почками: Жесткость артерий может со временем ухудшать функцию почек

Основная проблема с высоким ЛПИ заключается в том, что он может давать ложное чувство уверенности в состоянии вашего кровообращения. Вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы получить точную картину кровотока в ваших ногах и ступнях. Они могут включать измерения пальце-плечевого индекса или более сложные методы визуализации.

Люди с постоянно высокими показателями ЛПИ нуждаются в тщательном наблюдении на предмет сердечно-сосудистых заболеваний и могут потребовать более агрессивного лечения сопутствующих заболеваний, таких как диабет или заболевания почек. Цель состоит в том, чтобы предотвратить прогрессирование жесткости артерий, обеспечивая при этом адекватный приток крови к вашим конечностям.

Когда следует обратиться к врачу для проведения лодыжечно-плечевого индекса?

Вам следует рассмотреть возможность прохождения теста на лодыжечно-плечевой индекс, если у вас есть факторы риска заболевания периферических артерий или вы испытываете симптомы, которые могут указывать на проблемы с кровообращением. Раннее выявление и лечение могут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество вашей жизни.

Несколько ситуаций требуют обсуждения с вашим врачом проведения теста ЛПИ:

• Возраст старше 65 лет: Рекомендуется плановый скрининг вне зависимости от симптомов
• Боль в ногах при ходьбе: Судороги, боль или усталость в ногах во время активности
• Медленно заживающие раны: Порезы или язвы на стопах или ногах, которые не заживают в обычные сроки
• Наличие факторов риска: Диабет, курение, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
• Семейный анамнез: Близкие родственники с заболеванием периферических артерий или сердечно-сосудистыми заболеваниями
• Проблемы со стопами: Холодные стопы, изменение цвета или снижение пульса на стопах

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в ногах в покое, открытые язвы, которые не заживают, или любые признаки инфекции в ранах на стопах или ногах. Эти симптомы могут указывать на запущенные проблемы с кровообращением, требующие неотложного лечения.

Если вы уже прошли тест ABI и ваши результаты были аномальными, следуйте рекомендациям врача по мониторингу и последующему тестированию. Регулярные осмотры помогают отслеживать изменения в вашем кровообращении и корректировать лечение по мере необходимости.

Не ждите, пока симптомы станут серьезными, прежде чем обращаться за обследованием. У многих людей с ранним заболеванием периферических артерий вообще нет симптомов, что делает скрининговые тесты, такие как ABI, особенно ценными для раннего выявления и профилактики.

Часто задаваемые вопросы об лодыжечно-плечевом индексе

В.1 Является ли тест лодыжечно-плечевого индекса хорошим для выявления сердечных заболеваний?

Тест лодыжечно-плечевого индекса отлично подходит для выявления заболевания периферических артерий в ногах и может предоставить ценную информацию о вашем общем сердечно-сосудистом здоровье. Хотя он напрямую не диагностирует сердечные заболевания, низкий ABI часто указывает на наличие атеросклероза (сужение артерий), который также может поражать артерии сердца.

У людей с заболеванием периферических артерий значительно повышен риск сердечного приступа и инсульта, поскольку тот же патологический процесс, который блокирует артерии ног, часто поражает коронарные и мозговые артерии. Исследования показывают, что у людей с низким ЛПИ риск сердечно-сосудистых событий в 2-3 раза выше по сравнению с теми, у кого нормальные показатели.

Ваш врач будет использовать результаты ЛПИ как часть комплексной оценки сердечно-сосудистого риска. Если ваш ЛПИ не в норме, он может порекомендовать дополнительные тесты, специально для вашего сердца, такие как ЭКГ, стресс-тест или эхокардиография, чтобы получить полную картину состояния вашего сердечно-сосудистого здоровья.

В.2 Вызывает ли низкий лодыжечно-плечевой индекс боль в ногах?

Низкий лодыжечно-плечевой индекс напрямую не вызывает боль в ногах, но он указывает на снижение кровотока, что может привести к боли во время физической активности. Этот тип боли, называемый перемежающейся хромотой, возникает, когда мышцы ног не получают достаточного количества насыщенной кислородом крови во время физических упражнений или ходьбы.

Перемежающаяся хромота обычно ощущается как судороги, боль или усталость в икроножных мышцах, бедре или ягодицах. Боль обычно начинается после прохождения определенного расстояния и проходит, когда вы отдыхаете. По мере ухудшения кровообращения расстояние, которое вы можете пройти до появления боли, может постепенно уменьшаться.

Не у всех с низким ЛПИ возникает боль в ногах. У некоторых людей развиваются альтернативные пути кровотока (коллатеральное кровообращение), которые помогают поддерживать адекватный кровоток, несмотря на сужение артерий. Однако, если у вас низкий ЛПИ и боль в ногах, важно работать со своим врачом, чтобы улучшить кровообращение и справиться с симптомами.

В.3 Могут ли результаты лодыжечно-плечевого индекса меняться со временем?

Да, результаты лодыжечно-плечевого индекса определенно могут меняться со временем, и мониторинг этих изменений помогает вашему врачу отслеживать прогрессирование заболевания периферических артерий и оценивать эффективность лечения. Изменения могут происходить в любом направлении, в зависимости от различных факторов, влияющих на ваше кровообращение.

Ваш ЛПИ может улучшиться при изменении образа жизни, таком как регулярные физические упражнения, отказ от курения и лучшее управление диабетом, артериальным давлением и холестерином. Многие люди отмечают значительные улучшения своего ЛПИ в течение 6-12 месяцев после последовательных здоровых изменений, особенно при участии в программах упражнений под наблюдением.

И наоборот, ваш ЛПИ может ухудшиться, если заболевание периферических артерий прогрессирует, особенно если факторы риска плохо контролируются. Вот почему ваш врач может рекомендовать периодическое тестирование ЛПИ для мониторинга вашего кровообращения с течением времени и корректировки лечения по мере необходимости.

В.4 Болезненна ли проба лодыжечно-плечевого индекса?

Проба лодыжечно-плечевого индекса совершенно безболезненна и ощущается точно так же, как измерение артериального давления при обычном медицинском осмотре. Вы почувствуете знакомое ощущение надувания манжеты для измерения артериального давления вокруг руки и лодыжки, но ничего более дискомфортного.

Во время теста вы будете удобно лежать на кушетке, пока ваш лечащий врач наносит ультразвуковой гель на вашу кожу и использует допплеровский аппарат для определения пульса. Гель может показаться слегка прохладным, но это не вызывает дискомфорта. Допплеровский аппарат просто прикладывается к вашей коже и не вызывает никаких ощущений.

Весь процесс занимает около 10-15 минут, и большинство людей находят его довольно расслабляющим. Вы можете услышать усиленные звуки кровотока через допплеровский аппарат, что совершенно нормально и просто указывает на то, что тест работает правильно.

В.5 Как часто следует проходить пробу лодыжечно-плечевого индекса?

Частота тестирования лодыжечно-плечевого индекса зависит от ваших индивидуальных факторов риска, симптомов и предыдущих результатов тестов. Для большинства людей ЛПИ используется как одноразовый скрининговый инструмент, но некоторые ситуации требуют более регулярного мониторинга.

Если ваш первоначальный лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) в норме и у вас нет симптомов или факторов риска, вам, как правило, не потребуется повторное тестирование, если ваше состояние здоровья не изменится. Однако, если у вас появятся новые симптомы или факторы риска, такие как диабет, ваш врач может порекомендовать периодическое обследование.

Людям с аномальными результатами ЛПИ обычно требуется повторное тестирование каждые 6–12 месяцев для мониторинга прогрессирования заболевания и реакции на лечение. Ваш врач определит подходящий график тестирования, основываясь на вашей конкретной ситуации, симптомах и плане лечения. Цель состоит в том, чтобы выявить любые изменения на ранней стадии, избегая при этом ненужного тестирования.