Что такое катетеризация сердца? Цель, процедура и результаты

Катетеризация сердца — это медицинская процедура, при которой врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в ваше сердце через кровеносный сосуд. Эта минимально инвазивная техника позволяет врачам увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и проверить наличие каких-либо проблем с коронарными артериями или сердечными клапанами.

Представьте себе, что это предоставление вашему врачу подробной дорожной карты состояния вашего сердца. Процедура помогает диагностировать проблемы с сердцем и даже может лечить определенные состояния на месте, что делает ее одновременно диагностическим инструментом и вариантом лечения.

Что такое катетеризация сердца?

Катетеризация сердца — это процедура, которая позволяет врачам обследовать ваше сердце и кровеносные сосуды изнутри. Во время теста кардиолог проводит тонкий катетер через кровеносный сосуд в вашей руке, запястье или паху и направляет его к вашему сердцу.

Катетер действует как крошечная камера и набор инструментов в одном флаконе. Как только он достигает вашего сердца, ваш врач может ввести контрастное вещество, чтобы сделать ваши коронарные артерии видимыми на рентгеновских снимках. Это создает подробные изображения, которые точно показывают, как кровь течет через ваше сердце.

Существует два основных типа катетеризации сердца. Первый — диагностическая катетеризация, которая фокусируется на сборе информации о состоянии вашего сердца. Второй — интервенционная катетеризация, при которой врачи могут фактически устранять проблемы, которые они обнаруживают во время процедуры.

Зачем проводится катетеризация сердца?

Ваш врач может порекомендовать катетеризацию сердца, чтобы получить четкое представление о том, что происходит внутри вашего сердца. Эта процедура может диагностировать состояния, которые другие тесты могут пропустить или предоставить неполную информацию.

Наиболее распространенной причиной является проверка на ишемическую болезнь сердца, которая возникает, когда артерии, снабжающие кровью ваше сердце, сужаются или блокируются. Ваш врач может точно увидеть, где находятся закупорки и насколько они серьезны.

Вот некоторые другие важные причины, по которым может быть рекомендована эта процедура:

• Для оценки боли в груди, которая не была объяснена другими тестами
• Чтобы проверить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь по всему телу
• Для исследования проблем с сердечными клапанами и определения, нуждаются ли они в ремонте
• Для исследования аномальных сердечных ритмов или электрических проблем
• Для оценки повреждений после сердечного приступа
• Для оценки врожденных пороков сердца, с которыми вы родились
• Для измерения давления внутри камер вашего сердца

Иногда ваш врач может также использовать эту процедуру для немедленного лечения проблем. Это может включать открытие заблокированных артерий с помощью баллона или установку небольшой сетчатой трубки, называемой стентом, для поддержания артерий открытыми.

Что представляет собой процедура катетеризации сердца?

Процедура катетеризации сердца обычно занимает от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от того, что нужно сделать вашему врачу. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но вам дадут лекарство, чтобы помочь вам расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Ваш врач начнет с обезболивания области, куда будет вставлен катетер, обычно в паху, запястье или руке. Вы можете почувствовать небольшой укол, когда вводится обезболивающее лекарство, но вы не должны чувствовать боли во время фактической вставки катетера.

Вот что происходит шаг за шагом во время процедуры:

1. Вы ляжете на рентгеновский стол и будете подключены к мониторам, отслеживающим ваш сердечный ритм и артериальное давление
2. Ваш врач очистит и обезболит место введения
3. Делается небольшой разрез, и в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка, называемая интродьюсер
4. Катетер проводится через интродьюсер и направляется к вашему сердцу с использованием рентгеновского контроля
5. Контрастное вещество вводится через катетер, чтобы сделать ваши коронарные артерии видимыми
6. Рентгеновские снимки делаются под разными углами, чтобы создать полную картину
7. При необходимости лечения его можно провести через тот же катетер
8. Катетер и интродьюсер удаляются, и оказывается давление для остановки кровотечения

На протяжении всей процедуры ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами и информировать вас о происходящем. Вы можете почувствовать некоторое давление при введении катетера, но большинство людей считают процедуру гораздо более комфортной, чем ожидали.

Как подготовиться к катетеризации сердца?

Подготовка к катетеризации сердца включает в себя несколько важных шагов, которые помогают обеспечить вашу безопасность и успех процедуры. Ваш врач даст вам конкретные инструкции, основанные на вашей индивидуальной ситуации, но есть некоторые общие рекомендации, которые применимы к большинству людей.

Самым важным шагом подготовки является голодание перед процедурой. Вам, как правило, необходимо будет воздержаться от еды и питья в течение 6–12 часов до процедуры, хотя ваш врач сообщит вам точное время, в зависимости от того, когда запланирована ваша процедура.

Вот основные этапы подготовки, которые вам необходимо будет выполнить:

• Прекратите есть и пить в указанное время до процедуры
• Принимайте свои обычные лекарства, если врач не скажет вам обратное
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после процедуры
• Наденьте удобную, свободную одежду
• Снимите украшения, контактные линзы и зубные протезы перед процедурой
• Сообщите врачу о любых аллергиях, особенно на контрастное вещество или йод
• Сообщите своей медицинской команде обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете
• Сообщите врачу, если вы можете быть беременны

Ваш врач также может попросить вас прекратить прием определенных лекарств перед процедурой, особенно препаратов, разжижающих кровь. Однако никогда не прекращайте прием назначенных лекарств, не обсудив это сначала со своим лечащим врачом.

Также полезно морально подготовиться к процедуре. Задайте своему врачу любые вопросы, которые у вас есть заранее, и помните, что это распространенная, безопасная процедура, которая помогает врачам лучше заботиться о вашем сердце.

Как читать результаты катетеризации сердца?

Понимание результатов катетеризации сердца помогает вам принимать обоснованные решения о здоровье вашего сердца. Ваш врач подробно объяснит результаты, но знание того, чего ожидать, может помочь вам лучше понять разговор.

Главное, что ищет ваш врач, — это то, насколько хорошо кровь течет через ваши коронарные артерии. Нормальные артерии должны быть гладкими и широко открытыми, позволяя крови свободно течь для питания сердечной мышцы.

Ваши результаты обычно будут включать информацию о нескольких ключевых областях:

• Закупорки коронарных артерий и их тяжесть (измеряется в процентах)
• Насколько хорошо ваша сердечная мышца сокращается и перекачивает кровь
• Измерения давления внутри камер вашего сердца
• Состояние ваших сердечных клапанов
• Общая функция сердца и характер кровотока

Если обнаружены закупорки, они обычно описываются в процентах. Закупорка менее 50% обычно считается легкой, в то время как закупорки 70% и более считаются значительными и могут потребовать лечения.

Ваш врач также оценит вашу фракцию выброса, которая измеряет, сколько крови ваше сердце выталкивает с каждым ударом. Нормальная фракция выброса обычно составляет от 55% до 70%, хотя это может варьироваться в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Какие факторы риска приводят к необходимости катетеризации сердца?

Несколько факторов могут увеличить вероятность необходимости катетеризации сердца, хотя наличие факторов риска не означает, что вам обязательно потребуется эта процедура. Понимание этих факторов может помочь вам предпринять шаги для защиты здоровья вашего сердца.

Наиболее значимые факторы риска связаны с ишемической болезнью сердца, которая является наиболее распространенной причиной катетеризации сердца. К ним относятся как факторы, которые вы можете контролировать, так и те, которые вы не можете контролировать.

Вот основные факторы риска, которые могут привести к необходимости этой процедуры:

• Высокое кровяное давление, которое плохо контролируется
• Высокий уровень холестерина, особенно ЛПНП (плохой) холестерин
• Диабет или преддиабет
• Курение или употребление табачных изделий
• Семейный анамнез сердечных заболеваний
• Избыточный вес или ожирение
• Ведение малоподвижного образа жизни
• Хронический стресс или депрессия
• Возраст (риск увеличивается с возрастом, особенно после 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин)

Некоторые менее распространенные факторы риска включают перенесенную ревматическую лихорадку, определенные аутоиммунные заболевания или предыдущую лучевую терапию грудной клетки. Людям с врожденными пороками сердца также может потребоваться катетеризация сердца в разные периоды их жизни.

Хорошая новость заключается в том, что многие из этих факторов риска можно изменить с помощью изменений образа жизни и медикаментозного лечения. Работа с вашим лечащим врачом для управления этими факторами может помочь защитить здоровье вашего сердца.

Какие возможны осложнения после катетеризации сердца?

Хотя катетеризация сердца, как правило, очень безопасна, как и любая медицинская процедура, она сопряжена с некоторыми рисками. У подавляющего большинства людей осложнений не возникает, но важно понимать, что потенциально может произойти.

Большинство осложнений незначительны и временны. Наиболее распространенные проблемы связаны с местом введения катетера, например, синяки или небольшое кровотечение.

Вот возможные осложнения, начиная с наиболее распространенных:

• Синяки или небольшая гематома в месте введения
• Незначительное кровотечение, которое останавливается при надавливании
• Временное нарушение сердечного ритма во время процедуры
• Аллергическая реакция на контрастное вещество (обычно легкая)
• Временные проблемы с почками из-за контрастного вещества
• Инфекция в месте введения
• Повреждение кровеносного сосуда, используемого для введения катетера
• Образование тромбов на катетере

Серьезные осложнения редки, но могут включать сердечный приступ, инсульт или значительное кровотечение. Они возникают менее чем в 1% процедур и более вероятны у людей, которые уже имеют тяжелые заболевания сердца.

Ваша медицинская бригада принимает множество мер предосторожности, чтобы свести к минимуму эти риски, включая тщательный мониторинг на протяжении всей процедуры и выбор наиболее безопасного подхода для вашей индивидуальной ситуации. Они также обсудят ваши конкретные факторы риска заранее.

Когда следует обратиться к врачу после катетеризации сердца?

После катетеризации сердца вы получите конкретные инструкции о том, когда следует связаться с врачом. Большинство людей быстро выздоравливают, но важно знать, какие симптомы могут сигнализировать о проблеме.

Вы должны немедленно связаться со своим врачом, если у вас появятся какие-либо признаки осложнений в месте введения или в другом месте вашего тела. Хотя большинство симптомов после процедуры являются нормальными, некоторые требуют немедленной медицинской помощи.

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо из этих симптомов:

• Чрезмерное кровотечение из места введения, которое не останавливается при надавливании
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или повышение температуры в месте введения
• Сильная боль или отек в месте введения
• Боль в груди или одышка, которые появились недавно или усилились
• Онемение или покалывание в руке или ноге, куда был введен катетер
• Изменение цвета или температуры конечности, использованной для введения катетера
• Головокружение или обморок
• Сохраняющаяся тошнота или рвота

Вам также следует записаться на повторный прием к кардиологу, чтобы обсудить результаты и любые рекомендации по лечению. Обычно это происходит в течение нескольких дней или недели после процедуры.

Помните, что некоторый незначительный дискомфорт, синяки или усталость являются нормальными после процедуры. Однако, если сомневаетесь, всегда лучше связаться со своим врачом по любым вопросам.

Часто задаваемые вопросы о катетеризации сердца

Полезна ли катетеризация сердца для диагностики проблем с сердцем?

Да, катетеризация сердца считается золотым стандартом для диагностики ишемической болезни сердца и многих других заболеваний сердца. Она обеспечивает наиболее подробные и точные изображения ваших коронарных артерий и функции сердца.

Эта процедура может выявлять закупорки, измерять давление и оценивать функцию сердца способами, которые не могут другие тесты. В то время как неинвазивные тесты, такие как стресс-тесты или компьютерная томография, могут указывать на проблемы, катетеризация сердца предоставляет врачам окончательную информацию, необходимую для принятия решений о лечении.

Больно ли во время процедуры катетеризации сердца?

Большинство людей удивляются, насколько комфортна процедура. Вам будет введена местная анестезия для обезболивания места введения, поэтому вы не должны чувствовать боли при введении катетера.

Вы можете почувствовать некоторое давление или тепло при введении контрастного вещества, но это нормально и временно. Многие люди сообщают, что процедура была гораздо менее дискомфортной, чем они ожидали.

Сколько времени занимает восстановление после катетеризации сердца?

Время восстановления зависит от того, какой участок введения использовался и проводилось ли какое-либо лечение. Если катетер вводился через запястье, вы обычно можете вернуться к нормальной деятельности в течение одного-двух дней.

Если использовалась паховая область, вам, возможно, придется поберечь себя в течение нескольких дней и избегать поднятия тяжестей. Большинство людей могут вернуться к работе в течение 2-3 дней, хотя ваш врач даст вам конкретные рекомендации, основанные на вашей ситуации.

Может ли катетеризация сердца предотвратить сердечные приступы?

Хотя сама по себе катетеризация сердца не предотвращает сердечные приступы, она может выявить проблемы, которые при лечении значительно снижают ваш риск. Если обнаружены значительные закупорки, их часто можно вылечить немедленно с помощью ангиопластики и установки стента.

Процедура также помогает врачам разработать наилучший план лечения для вашей конкретной ситуации, который может включать лекарства, изменения образа жизни или хирургические вмешательства, которые могут предотвратить будущие проблемы с сердцем.

Безопасна ли катетеризация сердца для пожилых людей?

Да, катетеризация сердца, как правило, безопасна для пожилых людей, хотя риски могут быть немного выше, чем для молодых людей. Сам по себе возраст не является причиной для отказа от процедуры, если она необходима по медицинским показаниям.

Ваш врач тщательно оценит ваше общее состояние здоровья и обсудит с вами преимущества и риски. Многие пожилые люди безопасно проходят эту процедуру и получают большую пользу от информации, которую она предоставляет об их здоровье сердца.