Что такое кохлеарный имплант? Цель, процедура и результаты

Кохлеарный имплант — это небольшое электронное устройство, которое может помочь людям с тяжелой потерей слуха снова слышать звуки. В отличие от слуховых аппаратов, которые делают звуки громче, кохлеарные импланты обходят поврежденные части вашего внутреннего уха и отправляют звуковые сигналы непосредственно в слуховой нерв.

Эта замечательная технология изменила жизни сотен тысяч людей во всем мире. Она работает, преобразуя звуки в электрические сигналы, которые ваш мозг может интерпретировать как слух, открывая мир общения и связи, который казался невозможным.

Что такое кохлеарный имплант?

Кохлеарный имплант состоит из двух основных частей, которые работают вместе для восстановления слуха. Внешняя часть располагается за ухом, как слуховой аппарат, в то время как внутренняя часть хирургическим путем помещается под кожу и внутрь внутреннего уха.

Внешний процессор улавливает звуки из окружающей среды и преобразует их в цифровые сигналы. Затем эти сигналы передаются через кожу к внутреннему импланту, который напрямую стимулирует ваш слуховой нерв. Ваш мозг учится интерпретировать эти электрические сигналы как звуки, позволяя вам слышать речь, музыку и окружающие шумы.

Представьте себе это как мост, который соединяет мир слуха с вашим мозгом, когда естественный путь через ваше ухо не работает должным образом. Хотя звуки могут отличаться от естественного слуха на первый взгляд, большинство людей со временем адаптируются на удивление хорошо.

Зачем делается кохлеарный имплант?

Кохлеарные импланты рекомендуются, когда слуховые аппараты больше не могут обеспечить достаточную пользу для повседневного общения. Обычно это происходит, когда у вас тяжелая или глубокая потеря слуха в обоих ушах, которая влияет на вашу способность понимать речь, даже с мощными слуховыми аппаратами.

Ваша потеря слуха может быть врожденной или развиваться постепенно с течением времени из-за различных причин. У некоторых людей слух пропадает внезапно из-за болезни, травмы или побочных эффектов лекарств. Другие испытывают прогрессирующую потерю слуха из-за генетических заболеваний, старения или многократного воздействия громких звуков.

Решение о кохлеарной имплантации зависит не только от степени потери слуха. Ваш врач также учтет, насколько хорошо вы понимаете речь со слуховыми аппаратами, вашу мотивацию к участию в реабилитации слуха и общее состояние вашего здоровья для проведения операции.

Дети в возрасте от 12 месяцев могут получать кохлеарные имплантаты, если они соответствуют определенным критериям. Ранняя имплантация у детей часто имеет решающее значение для развития речевых и языковых навыков, которые формируют основу для общения на протяжении всей жизни.

Какова процедура хирургической операции по кохлеарной имплантации?

Хирургическая операция по кохлеарной имплантации обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть вы обычно можете вернуться домой в тот же день. Операция занимает около 2–4 часов и проводится под общей анестезией, поэтому вы будете полностью спать и чувствовать себя комфортно на протяжении всей процедуры.

Ваш хирург сделает небольшой разрез за ухом, чтобы получить доступ к области внутреннего уха. Он аккуратно просверлит крошечное отверстие в кости, чтобы добраться до улитки, которая является частью внутреннего уха, отвечающей за слух. Затем электродная решетка осторожно вводится в улитку.

Внутренний приемник помещается под кожу за ухом, где он будет взаимодействовать с внешним процессором. Ваш хирург проверит устройство во время операции, чтобы убедиться, что оно работает правильно, прежде чем закрыть разрез швами или хирургическим клеем.

Большинство людей испытывают минимальный дискомфорт после операции. У вас могут быть небольшие отеки, болезненность или головокружение в течение нескольких дней, но эти симптомы обычно быстро проходят. Вашему хирургическому участку потребуется время для заживления, прежде чем можно будет установить и активировать внешний процессор.

Как подготовиться к операции по кохлеарной имплантации?

Подготовка к операции по кохлеарной имплантации включает в себя несколько важных шагов, которые помогают обеспечить наилучший возможный результат. Ваша медицинская бригада проведет вас через комплексные тесты слуха, медицинские обследования и визуализационные исследования, чтобы подтвердить, что вы являетесь подходящим кандидатом для процедуры.

Перед операцией вы встретитесь с различными специалистами, которые станут частью вашего слухового пути. Вот что вы можете ожидать в процессе подготовки:

• Полная аудиологическая оценка для измерения текущего уровня слуха
• Медицинское заключение от вашего лечащего врача или специалиста
• КТ или МРТ для исследования структуры вашего внутреннего уха
• Консультация с хирургической бригадой о процедуре
• Встреча с аудиолог, который будет программировать ваше устройство
• Обсуждение реалистичных ожиданий и процесса реабилитации

Ваша подготовка также может включать в себя изучение того, чего ожидать после операции, и начало постановки реалистичных целей для вашего слухового пути. Некоторым людям полезно общаться с другими, у кого есть кохлеарные имплантаты, чтобы узнать об их опыте.

В день операции вам нужно будет воздержаться от еды в течение нескольких часов до этого и договориться о том, чтобы кто-то отвез вас домой после этого. Наденьте удобную одежду и оставьте украшения и ценности дома.

Как интерпретировать результаты кохлеарной имплантации?

Понимание результатов кохлеарной имплантации включает в себя рассмотрение нескольких различных показателей, которые отслеживают ваш прогресс с течением времени. Ваш аудиолог проведет различные тесты, чтобы оценить, насколько хорошо работает ваш имплантат и насколько велика польза, которую вы от него получаете.

Самая важная мера — это понимание речи, которое обычно проверяется в тихой и шумной обстановке. Эти тесты показывают, насколько хорошо вы можете распознавать слова и предложения, как с визуальными подсказками, такими как чтение по губам, так и без них.

Ваши результаты будут измеряться в разные моменты времени после активации. Вот чего можно ожидать во время последующих визитов:

• Первоначальная активация и обнаружение основных звуков (3-4 недели после операции)
• Раннее тестирование распознавания речи (1-3 месяца после активации)
• Постоянные оценки для отслеживания улучшений (6 месяцев, 1 год и далее)
• Устранение неполадок в устройстве и корректировка программы по мере необходимости
• Оценка навыков аудирования в различных условиях

Помните, что прогресс у всех разный, и улучшение часто продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет после активации. Некоторые люди замечают немедленные преимущества, в то время как другим требуется больше времени, чтобы адаптироваться к новому способу слышания.

Ваш аудиолог также будет контролировать технические характеристики вашего имплантата, чтобы убедиться, что все электроды работают правильно и что настройки вашего устройства оптимизированы для ваших индивидуальных потребностей.

Как оптимизировать работу кохлеарного импланта?

Максимизация преимуществ кохлеарного импланта требует активного участия в процессе реабилитации слуха. Устройство обеспечивает основу для слуха, но вашему мозгу требуется время и практика, чтобы научиться эффективно интерпретировать новые сигналы.

Последовательное использование устройства имеет решающее значение для успеха. Ношение процессора в течение всех часов бодрствования помогает вашему мозгу быстрее адаптироваться к электрическим сигналам и формирует более сильные нейронные пути для обработки звука.

Несколько стратегий могут помочь улучшить работу кохлеарного импланта со временем:

• Посещайте все запланированные приемы у аудиолога для настройки устройства
• Выполняйте упражнения для развития слуха и программы аудиальной тренировки
• Используйте вспомогательные слуховые устройства при необходимости
• Участвуйте в логопедических занятиях, если это рекомендовано
• Постепенно усложняйте задачи в сложных слуховых ситуациях
• Сохраняйте реалистичные ожидания, отмечая небольшие улучшения

Многие люди обнаруживают, что участие в группах поддержки или общение с другими пользователями кохлеарных имплантов обеспечивает ценную поддержку и практические советы. Ваш аудиолог также может порекомендовать конкретные программы обучения, разработанные для улучшения ваших навыков аудирования.

Тщательный уход за устройством, поддержание его в чистоте, сухости и надлежащем состоянии, обеспечит оптимальную работу. Большинство современных кохлеарных имплантов достаточно прочны, но соблюдение рекомендаций производителя помогает предотвратить технические проблемы.

Какой результат кохлеарной имплантации является наилучшим?

Наилучший результат кохлеарной имплантации значительно варьируется от человека к человеку, но большинство успешных пользователей могут понимать речь без чтения по губам и наслаждаться музыкой, разговорами и окружающими звуками. Некоторые люди достигают почти нормального уровня слуха в тихой обстановке.

Отличные результаты обычно включают в себя способность разговаривать по телефону, понимать речь в умеренно шумных ситуациях и в некоторой степени наслаждаться музыкой. Многие люди возвращаются к занятиям, которые им нравились до потери слуха, включая общественные мероприятия, рабочие встречи и развлекательные мероприятия.

Несколько факторов способствуют достижению оптимальных результатов, включая продолжительность потери слуха до имплантации, возраст на момент операции и приверженность реабилитации. Люди, которые недавно потеряли слух, часто адаптируются быстрее, но даже те, кто страдает длительной потерей слуха, могут добиться замечательных улучшений.

У детей, которым имплантаты устанавливают в раннем возрасте, часто развиваются речевые навыки и языковые способности, очень близкие к навыкам их слышащих сверстников. Взрослые, которые становятся глухими в более позднем возрасте, могут восстановить большую часть своих предыдущих коммуникативных способностей.

Какие факторы риска влияют на плохие результаты кохлеарной имплантации?

Хотя большинство людей получают значительную пользу от кохлеарных имплантатов, определенные факторы могут влиять на то, насколько хорошо устройство работает для вас. Понимание этих факторов риска помогает установить реалистичные ожидания и направляет принятие решений о сроках и кандидатуре.

Продолжительность времени, в течение которого у вас отсутствует полезный слух, играет значительную роль в результатах. Когда слуховой нерв не стимулируется в течение длительных периодов времени, он может стать менее восприимчивым к электрическим сигналам от имплантата.

Несколько факторов могут повлиять на успех кохлеарной имплантации:

• Очень большая продолжительность глубокой потери слуха (особенно более 20-30 лет)
• Обширное повреждение внутреннего уха или аномальная анатомия
• Перенесенный менингит, вызвавший рубцевание в улитке
• Определенные генетические состояния, влияющие на слуховой нерв
• Пожилой возраст в сочетании с когнитивным снижением
• Нереалистичные ожидания относительно работы устройства
• Ограниченный доступ к последующему уходу и реабилитационным услугам

Даже при наличии этих факторов риска многие люди по-прежнему получают значительную пользу от кохлеарных имплантатов. Ваша медицинская бригада тщательно оценит вашу индивидуальную ситуацию, чтобы определить, вероятно ли, что вы получите пользу от устройства.

Важно понимать, что наличие факторов риска не означает автоматическую дисквалификацию от получения имплантата, но это может повлиять на степень улучшения, которую вы испытываете.

Лучше ли иметь один или два кохлеарных имплантата?

Наличие двух кохлеарных имплантов (двусторонняя имплантация) часто обеспечивает лучшие результаты слуха, чем наличие только одного, особенно для понимания речи в шумной обстановке и определения направления звуков. Однако решение зависит от ваших индивидуальных обстоятельств и истории слуха.

Два импланта работают вместе так же, как два естественных уха, предоставляя вашему мозгу более полную звуковую информацию. Этот бинауральный слух помогает вам определять местоположение звуков в пространстве, лучше понимать речь в сложных ситуациях прослушивания и наслаждаться более естественным восприятием звука.

Многие люди начинают с одного импланта, а затем решают получить второй, если они удовлетворены своими результатами. Другие предпочитают установить оба импланта во время отдельных операций, запланированных с интервалом в несколько месяцев, что позволяет адаптироваться к каждому устройству.

Ваш аудиолог и хирург помогут вам взвесить преимущества и соображения двусторонней имплантации, основываясь на вашей истории потери слуха, потребностях образа жизни и личных предпочтениях. Страховое покрытие и соображения стоимости также могут сыграть роль в этом решении.

Какие возможные осложнения хирургии кохлеарной имплантации?

Хирургия кохлеарной имплантации, как правило, очень безопасна, серьезные осложнения возникают менее чем в 1% случаев. Большинство людей испытывают только незначительные, временные побочные эффекты, которые полностью проходят в течение нескольких дней или недель после операции.

Наиболее распространенные временные эффекты включают легкую боль, отек вокруг места операции и временное головокружение или проблемы с равновесием. Обычно они быстро улучшаются при надлежащем уходе и не влияют на долгосрочный успех вашего импланта.

Вот потенциальные осложнения, начиная от распространенных временных эффектов до редких серьезных проблем:

• Временная слабость или онемение лицевых мышц (обычно проходит в течение нескольких недель)
• Изменения вкусовых ощущений (часто временные)
• Звон в ушах (тиннитус), который может со временем улучшиться
• Отказ устройства, требующий повторной операции (редко, менее 5% пожизненного риска)
• Инфекция в месте хирургического вмешательства (нечасто, лечится антибиотиками)
• Менингит (очень редко, предотвращается рекомендованными вакцинациями)
• Повреждение остаточного естественного слуха в имплантированном ухе

Ваша хирургическая бригада принимает множество мер предосторожности, чтобы минимизировать эти риски, включая использование стерильных методов, назначение профилактических антибиотиков и рекомендации по вакцинации перед операцией, когда это уместно.

Большинство осложнений, если они возникают, поддаются лечению и не мешают вам получить пользу от кохлеарного импланта. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами и оперативно реагировать на любые проблемы.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу возможности установки кохлеарного импланта?

Вам следует рассмотреть возможность консультации со специалистом по кохлеарным имплантам, если ваши слуховые аппараты не приносят достаточной пользы для комфортного повседневного общения. Обычно это означает, что вам трудно понимать речь даже с хорошо подобранными, мощными слуховыми аппаратами.

Процесс оценки может занять несколько недель или месяцев, поэтому лучше начать разговор раньше, чем позже. Даже если вы не готовы к операции немедленно, прохождение оценки поможет вам понять свои варианты и спланировать будущее.

Рассмотрите возможность прохождения оценки для кохлеарного импланта, если вы испытываете следующие ситуации:

• Трудности с пониманием речи даже со слуховыми аппаратами
• Частая необходимость просить людей повторить сказанное
• Избегание социальных ситуаций из-за проблем с общением
• Трудности с работой или учебой из-за потери слуха
• Чувство изоляции или разочарования из-за трудностей общения
• Невозможность эффективного использования телефона
• Проблемы с безопасностью из-за неспособности слышать важные звуки

Ранняя консультация не обязывает вас к операции, но предоставляет ценную информацию о том, можете ли вы получить пользу от кохлеарного имплантата сейчас или в будущем.

Если у вас есть вопросы о кандидатах, большинство центров кохлеарной имплантации предлагают первичные консультации для обсуждения вашей истории слуха и определения целесообразности полной оценки.

Часто задаваемые вопросы о кохлеарных имплантах

В.1 Полезна ли операция по кохлеарной имплантации при внезапной потере слуха?

Кохлеарные имплантаты могут быть отличным вариантом при внезапной потере слуха, которая не поддается медикаментозному лечению, но время и тяжесть имеют существенное значение. Если вы испытали внезапную, тяжелую потерю слуха, которая не улучшилась при приеме стероидов или других методов лечения, может быть уместна оценка кохлеарного имплантата.

Чем раньше вы получите имплантат после внезапной потери слуха, тем лучше, вероятно, будут ваши результаты. Ваш слуховой нерв все еще «свежий» и более восприимчив к электрической стимуляции, когда потеря произошла недавно.

В.2 Влияет ли операция по кохлеарной имплантации на ваше равновесие?

Большинство людей испытывают временное головокружение или изменения равновесия сразу после операции по кохлеарной имплантации, но эти эффекты обычно проходят в течение нескольких дней или недель. Операция иногда может влиять на органы равновесия во внутреннем ухе, которые расположены очень близко к улитке.

Долгосрочные проблемы с равновесием встречаются редко, и многие люди отмечают, что их равновесие со временем улучшается, поскольку они восстанавливают пространственное восприятие благодаря улучшению слуха. Если у вас уже есть проблемы с равновесием, ваш хирург обсудит эти риски с вами заранее.

Вопрос 3. Могут ли дети с кохлеарными имплантами развивать нормальную речь?

Дети, которым устанавливают кохлеарные импланты в раннем возрасте, часто развивают речевые навыки, очень близкие к навыкам их слышащих сверстников, особенно если они получают постоянную терапию и поддержку. Чем раньше проведена имплантация, тем лучше потенциал для развития нормальной речи.

Успех зависит от многих факторов, включая возраст на момент имплантации, поддержку семьи, доступ к терапевтическим услугам и индивидуальное развитие ребенка. Большинство детей с кохлеарными имплантами посещают обычные школы и в полной мере участвуют в мероприятиях, соответствующих их возрасту.

Вопрос 4. Смогу ли я наслаждаться музыкой с кохлеарным имплантом?

Многие пользователи кохлеарных имплантов действительно наслаждаются музыкой, хотя она может звучать иначе, чем вы помните при естественном слухе. Некоторые люди обнаруживают, что восприятие музыки значительно улучшается со временем, когда их мозг адаптируется к обработке электрических сигналов.

Простые мелодии и знакомые песни часто легче воспринимать, чем сложные музыкальные произведения. Некоторые люди открывают для себя новые жанры музыки, которые особенно хорошо работают с их имплантом, в то время как другие используют специальные программы музыкального обучения, чтобы улучшить свое удовольствие.

Вопрос 5. Как долго служат кохлеарные импланты?

Современные кохлеарные импланты рассчитаны на десятилетия, причем большинство внутренних устройств хорошо функционируют в течение 20 лет и более. Внешний процессор обычно требует замены каждые 5-7 лет из-за нормального износа и технологических достижений.

Отказ устройства, требующий хирургической замены, встречается редко, менее чем в 5% случаев имплантатов за весь срок их службы. Когда замена необходима, операция обычно короче и менее сложна, чем первоначальная имплантация.