Что такое дискография? Цель, процедура и результаты

Дискография — это специализированное визуализационное исследование, которое помогает врачам оценить состояние ваших межпозвоночных дисков. Это как получить подробную карту того, что происходит внутри подушек между вашими позвонками, особенно когда другие тесты не дали четких ответов о вашей боли в спине.

Эта процедура сочетает рентгеновскую визуализацию с небольшой инъекцией контрастного вещества непосредственно в ваши межпозвоночные диски. Ваш врач может точно увидеть, какие диски могут быть причиной вашей боли и насколько они повреждены. Хотя это звучит интенсивно, дискографии выполняются опытными специалистами, которые уделяют первостепенное внимание вашему комфорту и безопасности на протяжении всего процесса.

Что такое дискография?

Дискография — это диагностический тест, который оценивает внутреннюю структуру ваших межпозвоночных дисков. Представьте себе ваши межпозвоночные диски как подушки, наполненные желе, между вашими позвонками, которые действуют как амортизаторы для вашего позвоночника.

Во время этого теста радиолог вводит небольшое количество контрастного вещества непосредственно в один или несколько дисков в вашем позвоночнике. Краситель четко виден на рентгеновских снимках, выявляя внутреннюю структуру каждого диска. Это помогает вашему врачу увидеть, разорван ли диск, грыжа или иным образом поврежден.

Процедура также включает в себя мониторинг вашей реакции на боль во время инъекции. Если введение конкретного диска воспроизводит вашу обычную боль в спине, это предполагает, что этот диск, вероятно, является источником ваших симптомов. Эта информация становится решающей для планирования вашего лечения.

Зачем проводится дискография?

Ваш врач может порекомендовать дискографию, когда другие методы визуализации, такие как МРТ или КТ, не смогли четко определить источник вашей хронической боли в спине. Это особенно полезно, когда вы рассматриваете операцию на позвоночнике и вам необходимо точно определить, какие диски проблематичны.

Этот тест особенно ценен, когда на других сканах видны множественные аномалии дисков. Поскольку не все изменения дисков вызывают боль, дискография помогает определить, какие из них на самом деле ответственны за ваши симптомы. Такая точность предотвращает ненужные операции на здоровых дисках.

Дискографии также используются для оценки успешности предыдущих методов лечения позвоночника. Если вам была проведена замена диска или операция по сращению позвонков, этот тест может проверить, насколько хорошо сработало лечение и возникли ли проблемы с соседними дисками.

Как проводится дискография?

Ваша дискография проводится в специализированном радиологическом кабинете с современным оборудованием для визуализации. Вы ляжете лицом вниз на рентгеновский стол, а медицинская бригада очистит и обезболит место инъекции на вашей спине.

Используя непрерывное рентгеновское наведение, называемое флюороскопией, ваш врач осторожно введет тонкую иглу в центр каждого диска, который будет тестироваться. Эта точность гарантирует, что игла достигнет именно нужного места, не повреждая окружающие ткани.

Вот что происходит во время самой процедуры:

1. Вы получите местную анестезию для обезболивания кожи и более глубоких тканей
2. Врач вводит тонкую иглу через мышцы спины в диск
3. Небольшое количество контрастного вещества вводится в диск
4. Делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как контрастное вещество распространяется внутри диска
5. Вас попросят оценить любую боль, которую вы чувствуете во время каждой инъекции
6. Процесс повторяется для каждого исследуемого диска

Вся процедура обычно занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от того, сколько дисков необходимо оценить. Большинство людей могут отправиться домой в тот же день после короткого периода наблюдения.

Как подготовиться к дискографии?

Ваша подготовка начинается примерно за неделю до процедуры, когда вам потребуется прекратить прием определенных лекарств. Препараты, разжижающие кровь, противовоспалительные препараты и некоторые обезболивающие могут увеличить риск кровотечения, поэтому ваш врач предоставит конкретный список того, чего следует избегать.

В день дискограммы запланируйте прибытие с ответственным взрослым, который сможет отвезти вас домой после процедуры. Седация и последствия процедуры делают вождение небезопасным для вас в течение остальной части дня.

Вам следует выполнить следующие важные шаги подготовки:

• Не ешьте и не пейте ничего за 6-8 часов до процедуры
• Наденьте удобную, свободную одежду, которую легко снять
• Снимите все украшения, особенно вокруг шеи и спины
• Принесите текущий список всех принимаемых вами лекарств и добавок
• Договоритесь, чтобы кто-то остался с вами дома на первые 24 часа
• Запланируйте выходной с работы и избегайте напряженной деятельности

Ваша медицинская бригада просмотрит вашу полную историю болезни и текущие симптомы перед процедурой. Это помогает им нацелиться на нужные диски и понять, чего ожидать во время вашего теста.

Как читать результаты дискограммы?

Ваши результаты дискограммы состоят из двух частей: визуальных изображений и вашей реакции на боль во время процедуры. Контрастное вещество создает детальные изображения, которые показывают внутреннюю структуру каждого протестированного диска.

Нормальные, здоровые диски содержат контрастное вещество в своем центре, создавая гладкий, округлый вид на рентгеновских снимках. Краситель остается в пределах естественных границ диска, и его инъекция не должна воспроизводить вашу типичную боль в спине.

Несколько находок могут указывать на проблемы с диском:

• Вытекание контрастного вещества за пределы диска предполагает наличие разрывов в наружной стенке.
• Нерегулярные паттерны распределения красителя указывают на внутреннее повреждение или дегенерацию диска.
• Воспроизведение вашей обычной боли во время инъекции указывает на этот диск как на источник боли.
• Ненормальные показания давления во время инъекции могут выявить проблемы со здоровьем диска.
• Полное отсутствие поглощения красителя может указывать на тяжелую дегенерацию диска.

Ваш радиолог объединит эти визуальные данные с вашими болевыми реакциями, чтобы создать всеобъемлющий отчет. Эта информация помогает вашему врачу определить, какие диски вызывают ваши симптомы, и спланировать соответствующее лечение.

Какие факторы риска приводят к необходимости проведения дискографии?

Определенные факторы увеличивают вероятность развития проблем с дисками, которые могут потребовать оценки с помощью дискографии. Возраст играет значительную роль, поскольку дегенерация дисков естественным образом происходит с течением времени, причем у большинства людей наблюдаются некоторые изменения дисков к 40 годам.

Ваш образ жизни и физические нагрузки также влияют на здоровье дисков. Работа, требующая поднятия тяжестей, длительного сидения или повторяющихся наклонов, со временем оказывает дополнительную нагрузку на ваши межпозвоночные диски.

Эти факторы обычно способствуют возникновению проблем с дисками:

• Предыдущие травмы спины или травмы в результате несчастных случаев или падений.
• Генетическая предрасположенность к дегенерации дисков или проблемам с позвоночником.
• Ожирение, которое увеличивает давление на ваши межпозвоночные диски.
• Курение, которое уменьшает приток крови к тканям диска.
• Плохая осанка во время работы или повседневной деятельности.
• Отсутствие регулярных упражнений, приводящее к слабым мышцам кора.
• Аутоиммунные заболевания, поражающие соединительные ткани.

Наличие этих факторов риска не гарантирует, что вам потребуется дискография, но они увеличивают ваши шансы на развитие боли в спине, связанной с дисками, которая может потребовать детальной оценки.

Какие возможные осложнения дискографии?

Большинство людей хорошо переносят дискограммы, испытывая лишь незначительные, временные побочные эффекты. Однако, как и любая медицинская процедура с использованием игл и контрастного вещества, существуют некоторые риски, о которых следует знать.

Распространенные, легкие осложнения, которые обычно проходят в течение нескольких дней, включают усиление боли в спине в месте инъекции, головную боль и мышечную болезненность. Обычно они хорошо поддаются лечению покоем и безрецептурными обезболивающими препаратами.

Более серьезные, но редкие осложнения могут возникнуть, и важно знать, на что обращать внимание:

• Инфекция в месте инъекции или в межпозвоночном пространстве
• Аллергическая реакция на контрастное вещество или используемые лекарства
• Повреждение нерва, вызывающее онемение или слабость в ногах
• Кровотечение или синяки вокруг места инъекции
• Утечка спинномозговой жидкости, вызывающая сильные головные боли
• Повреждение диска от введения иглы

Ваша медицинская бригада принимает обширные меры предосторожности, чтобы минимизировать эти риски, включая использование стерильных методов и тщательное наблюдение за вами во время и после процедуры. Большинство осложнений, когда они возникают, поддаются лечению с помощью надлежащей медицинской помощи.

Когда следует обратиться к врачу после дискограммы?

Вы должны немедленно связаться со своим врачом, если у вас повысилась температура, появилась сильная головная боль или признаки инфекции после дискограммы. Эти симптомы могут указывать на серьезные осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

Некоторое усиление боли и скованности является нормальным в первые несколько дней после процедуры. Однако определенные симптомы требуют немедленного медицинского обследования и не должны игнорироваться.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете:

• Температура выше 38,3°C (101°F) или озноб
• Сильная головная боль, которая усиливается при сидении или стоянии
• Новое онемение или слабость в ногах или ступнях
• Усиление покраснения, отека или выделений в местах инъекций
• Боль в спине, которая значительно усилилась после процедуры
• Трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника

Для планового наблюдения запишитесь на прием к врачу в течение 1-2 недель, чтобы обсудить результаты и дальнейшие шаги. Это дает достаточно времени для уменьшения любого дискомфорта, связанного с процедурой, и обеспечивает своевременное планирование лечения.

Часто задаваемые вопросы о дискограммах

В.1 Полезна ли дискограмма при грыжах межпозвоночных дисков?

Да, дискограммы могут быть очень полезны для оценки грыж межпозвоночных дисков, особенно когда другие методы визуализации не позволяют четко увидеть, какой диск вызывает боль. Тест выявляет как структурные повреждения, так и то, воспроизводит ли этот конкретный диск ваши симптомы.

Однако дискограммы обычно используются в случаях, когда консервативное лечение не помогло и рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Ваш врач обычно сначала попробует менее инвазивные методы диагностики, такие как МРТ и физикальное обследование.

В.2 Означает ли положительная дискограмма, что мне нужна операция?

Положительная дискограмма не означает автоматической необходимости операции, но она предоставляет важную информацию для планирования лечения. Многие люди с положительными дискограммами хорошо реагируют на нехирургическое лечение, такое как физиотерапия, инъекции или изменение образа жизни.

Хирургическое вмешательство становится вариантом, когда консервативное лечение не принесло достаточного облегчения, и дискограмма четко идентифицирует проблемный диск. Ваш врач учтет ваше общее состояние здоровья, возраст, уровень активности и личные предпочтения при обсуждении вариантов лечения.

В.3 Насколько болезненна процедура дискограммы?

Большинство людей описывают дискографию как скорее дискомфортную, чем сильно болезненную. Вам сделают местную анестезию для обезболивания места инъекции, и многие учреждения предлагают легкую седацию, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

Самая сложная часть часто возникает, когда в диск вводят контрастное вещество, так как это может временно воспроизвести вашу обычную боль в спине. Это воспроизведение боли, хотя и дискомфортное, предоставляет ценную диагностическую информацию для вашего врача.

В.4 Как долго ждать результатов дискографии?

Ваши изображения дискографии доступны сразу после процедуры, но полный письменный отчет обычно занимает 1-2 рабочих дня. Радиологу необходимо время, чтобы тщательно проанализировать все изображения и соотнести их с вашими болевыми реакциями во время теста.

Ваш врач обычно назначит повторный прием в течение недели или двух, чтобы обсудить результаты и рекомендовать следующие шаги для вашего плана лечения.

В.5 Может ли дискография ухудшить мою боль в спине?

Обычно наблюдается усиление боли в спине в течение нескольких дней после дискографии, но это обычно проходит по мере заживления места инъекции. Введение иглы и контрастное вещество могут вызвать временное воспаление и болезненность.

Постоянное ухудшение боли в спине встречается редко, но возможно, если игла повредит ткань диска или вызовет инфекцию. Ваша медицинская бригада принимает тщательные меры предосторожности, чтобы минимизировать эти риски, и большинство людей возвращаются к своему исходному уровню боли в течение недели.