Что такое операция по замене локтевого сустава? Цель, процедура и восстановление

Операция по замене локтевого сустава включает в себя удаление поврежденных частей локтевого сустава и замену их искусственными компонентами из металла и пластика. Эта процедура помогает восстановить движение и уменьшить боль, когда ваш локтевой сустав сильно поврежден артритом, травмой или другими состояниями. Думайте об этом как о предоставлении вашему локтю нового старта, когда естественный сустав больше не может эффективно выполнять свою работу.

Что такое операция по замене локтевого сустава?

Операция по замене локтевого сустава — это процедура, при которой хирурги удаляют поврежденные поверхности костей локтя и заменяют их компонентами искусственного сустава. Новый сустав предназначен для имитации естественного движения вашего локтя, обеспечивая при этом облегчение боли и улучшение функции.

Ваш локтевой сустав соединяет три кости: плечевую кость (кость верхней части руки), лучевую и локтевую кости (кости предплечья). Когда поверхности этих костей изнашиваются или повреждаются, искусственные компоненты берут на себя их роль. Заменяемые части обычно изготавливаются из прочных материалов, таких как титан, кобальт-хромовые сплавы и специальные медицинские пластмассы.

Эта операция менее распространена, чем замена тазобедренного или коленного сустава, но она может изменить жизнь людей, чья боль в локте сильно ограничивает их повседневную деятельность. Большинство людей, перенесших эту процедуру, испытывают значительное облегчение боли и улучшение способности использовать руку для выполнения повседневных задач.

Зачем проводится операция по замене локтевого сустава?

Операция по замене локтевого сустава рекомендуется, когда серьезное повреждение сустава вызывает постоянную боль и ограничивает вашу способность выполнять повседневные дела. Цель состоит в том, чтобы восстановить функцию и обеспечить длительное облегчение боли, когда другие методы лечения не помогли.

Несколько состояний могут привести к необходимости операции по замене локтевого сустава, и понимание этих состояний может помочь вам распознать, когда эта процедура может быть полезной:

• Тяжелый ревматоидный артрит, разрушивший суставные поверхности
• Запущенный остеоартрит, вызывающий контакт костей
• Сложные переломы локтя, которые не могут правильно срастись
• Неудачные предыдущие операции на локтевом суставе
• Выраженная нестабильность сустава, влияющая на повседневную деятельность
• Опухоли костей, поражающие локтевой сустав
• Врожденные аномалии суставов у взрослых

Ваш врач обычно рекомендует эту операцию только после того, как консервативное лечение, такое как лекарства, физиотерапия и инъекции, не смогло обеспечить адекватное облегчение. Решение основывается на вашем уровне боли, функциональных ограничениях и общем состоянии здоровья.

Что представляет собой процедура замены локтевого сустава?

Операция по замене локтевого сустава обычно занимает 2-3 часа и проводится под общим наркозом в условиях стационара. Ваш хирург сделает аккуратный разрез вдоль задней части локтя, чтобы получить доступ к суставу, защищая при этом важные нервы и кровеносные сосуды.

Хирургический процесс состоит из нескольких точных этапов для обеспечения правильной установки новых компонентов сустава:

1. Ваш хирург делает разрез вдоль задней части локтя
2. Поврежденные поверхности костей тщательно удаляются со всех трех костей
3. Кости формируются для соответствия новым искусственным компонентам
4. Металлические компоненты закрепляются на плечевой и локтевой костях
5. Пластиковая опорная поверхность помещается между металлическими частями
6. Сустав проверяется на правильность движений и стабильность
7. Разрез закрывается слоями с помощью швов или скоб

Во время процедуры ваш хирург уделяет большое внимание сохранению мышц, сухожилий и нервов вокруг локтя. Компоненты искусственного сустава спроектированы так, чтобы плавно работать вместе, обеспечивая естественные движения сгибания и разгибания. Большинство пациентов остаются в больнице на 1-2 дня после операции для наблюдения и первоначального восстановления.

Как подготовиться к операции по замене локтевого сустава?

Подготовка к операции по замене локтевого сустава включает в себя как физические, так и практические шаги для обеспечения наилучшего результата. Ваша команда медицинских работников проведет вас через каждый этап подготовки, но раннее начало помогает снизить стресс и улучшить процесс восстановления.

Ваша подготовка будет включать в себя несколько важных медицинских и жизненных соображений:

• Пройти все предоперационные тесты, такие как анализы крови и визуализационные исследования
• Прекратить прием определенных лекарств по указанию вашего хирурга
• Прекратить курение как минимум за 4 недели до операции для улучшения заживления
• Организовать помощь в повседневной деятельности на несколько недель
• Подготовить свой дом с помощью адаптивного оборудования, такого как поручни
• Запастись продуктами и простыми в приготовлении блюдами
• Попрактиковаться в использовании недоминантной руки для выполнения повседневных задач

Ваш хирург может также порекомендовать посетить физиотерапевта перед операцией, чтобы изучить упражнения, которые помогут вашему восстановлению. Наличие реалистичных ожиданий относительно процесса восстановления и сроков помогает вам морально подготовиться к предстоящему пути. Большинство людей считают, что хорошая подготовка делает весь опыт гораздо более управляемым.

Как интерпретировать результаты замены локтевого сустава?

Успех после операции по замене локтевого сустава измеряется облегчением боли, улучшением функции и вашей способностью вернуться к повседневной деятельности. Большинство людей испытывают значительное улучшение в этих областях, хотя сроки варьируются от человека к человеку.

Ваш прогресс в восстановлении будет оцениваться по нескольким ключевым показателям, которые показывают, насколько хорошо работает ваш новый сустав:

• Уровни боли должны значительно снизиться в течение 3-6 месяцев
• Диапазон движений обычно улучшается до 30-130 градусов сгибания
• Возможность безопасно поднимать предметы весом до 10-15 фунтов
• Возвращение к легкой повседневной деятельности в течение 6-12 недель
• Стабильная функция сустава без расшатывания на рентгеновских снимках
• Улучшение качества сна из-за уменьшения боли
• Улучшение общего качества жизни и независимости

Ваш хирург будет контролировать ваш прогресс с помощью регулярных последующих визитов и рентгеновских снимков. Эти осмотры помогают убедиться, что ваш новый сустав функционирует правильно, и выявить любые потенциальные проблемы на ранней стадии. Большинство людей очень довольны результатами и желают, чтобы им сделали операцию раньше.

Как оптимизировать восстановление после замены локтевого сустава?

Оптимизация вашего восстановления после операции по замене локтевого сустава включает в себя тщательное соблюдение плана реабилитации и принятие разумных решений в отношении образа жизни. Ключом является баланс между активностью и отдыхом при защите вашего нового сустава во время заживления.

Успех вашего восстановления зависит от нескольких факторов, которые работают вместе, чтобы способствовать заживлению и восстановлению функции:

• Точно следуйте программе физиотерапии, как предписано
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями для облегчения боли и профилактики инфекций
• Содержите место операции в чистоте и сухости
• Избегайте подъема более 5 фунтов в течение первых 6 недель
• Используйте лед и приподнятое положение для уменьшения отека
• Посещайте все последующие визиты к хирургу
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой белками и витаминами
• Получайте достаточно сна для поддержания заживления

Физиотерапия обычно начинается через несколько дней после операции и продолжается в течение нескольких месяцев. Ваш терапевт будет направлять вас через упражнения, которые постепенно восстанавливают силу и гибкость, защищая при этом ваш новый сустав. Большинство людей считают, что последовательное участие в терапии приводит к наилучшим долгосрочным результатам.

Какие факторы риска осложнений при замене локтевого сустава?

Хотя операция по замене локтевого сустава, как правило, безопасна, определенные факторы могут увеличить риск осложнений. Понимание этих факторов риска помогает вам и вашему хирургу принимать обоснованные решения и принимать соответствующие меры предосторожности.

Несколько медицинских факторов и факторов образа жизни могут повлиять на исход операции и процесс восстановления:

• Пожилой возраст (старше 75 лет) может замедлить заживление
• Диабет может ухудшить заживление ран и увеличить риск заражения
• Курение значительно задерживает заживление костей и тканей
• Ожирение создает дополнительную нагрузку на новый сустав
• Предыдущие инфекции или операции на локтевом суставе
• Некоторые лекарства, влияющие на функцию иммунной системы
• Плохое качество костной ткани из-за остеопороза
• Активные инфекции в любой части тела

Ваш хирург тщательно оценит эти факторы, прежде чем рекомендовать операцию. Многие факторы риска можно изменить или контролировать, чтобы повысить ваши шансы на успех. Например, контроль уровня сахара в крови и прекращение курения могут значительно снизить количество осложнений.

Какие возможные осложнения после операции по замене локтевого сустава?

Как и любая серьезная операция, замена локтевого сустава несет в себе потенциальные риски и осложнения. Хотя серьезные осложнения встречаются редко, важно понимать, что может произойти, чтобы вы могли распознать предупреждающие знаки и при необходимости обратиться за немедленным лечением.

Осложнения могут возникнуть во время операции, в период непосредственного восстановления или спустя годы, и они варьируются от незначительных до серьезных:

• Инфекция в месте операции или глубоко в суставе
• Повреждение нерва, вызывающее онемение или слабость
• Тромбы в руке или легких
• Ослабление или износ имплантата со временем
• Перелом кости вокруг имплантата
• Скованность или ограниченный диапазон движений
• Постоянная боль или нестабильность
• Необходимость дополнительной операции

Большинство осложнений можно успешно вылечить, если их обнаружить на ранней стадии. Ваша хирургическая бригада примет множество мер предосторожности, чтобы минимизировать эти риски, включая использование стерильных методов, антибиотиков и тщательное планирование операции. Общий уровень осложнений относительно низок, и у большинства людей отличные результаты.

Когда следует обратиться к врачу по поводу проблем с заменой локтевого сустава?

Знание того, когда следует связаться с вашим лечащим врачом после операции по замене локтевого сустава, имеет решающее значение для предотвращения осложнений и обеспечения надлежащего заживления. Некоторые симптомы требуют немедленного внимания, в то время как другие могут подождать до следующего запланированного приема.

Вам следует немедленно связаться со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих тревожных признаков, которые могут указывать на серьезные осложнения:

• Сильная, усиливающаяся боль, которая не поддается лечению лекарствами
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или выделения из раны
• Покраснение, тепло или отек вокруг разреза
• Онемение или покалывание, которое не проходит
• Неспособность двигать пальцами или чувствовать руку
• Боль в груди или затрудненное дыхание
• Внезапная потеря функции сустава

При менее срочных проблемах, таких как легкий отек, скованность или вопросы о прогрессе вашего выздоровления, вы можете подождать до следующего запланированного приема или позвонить в обычные рабочие часы. Ваша команда здравоохранения хочет услышать от вас, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего выздоровления.

Часто задаваемые вопросы о хирургии по замене локтевого сустава

Полезна ли операция по замене локтевого сустава при артрите?

Да, операция по замене локтевого сустава может быть отличным решением при тяжелом артрите, который не поддается другим методам лечения. Процедура особенно эффективна при ревматоидном артрите, который часто поражает локтевой сустав сильнее, чем остеоартрит.

Во время операции удаляются поврежденные, пораженные артритом суставные поверхности и заменяются гладкими искусственными компонентами. Это устраняет контакт кости с костью, вызывающий боль при артрите, и обеспечивает гораздо более плавное движение сустава. Большинство людей с артритом испытывают значительное облегчение боли и значительное улучшение способности использовать руку в повседневной деятельности.

Ограничивает ли операция по замене локтевого сустава физическую активность?

Операция по замене локтевого сустава накладывает некоторые постоянные ограничения на физическую активность, но большинство людей могут вернуться ко многим своим любимым занятиям. Ключевым моментом является избежание высокоинтенсивных видов спорта и занятий, которые оказывают чрезмерную нагрузку на искусственный сустав.

Обычно вы сможете заниматься малоинтенсивными видами деятельности, такими как плавание, гольф, теннис (парный разряд) и езда на велосипеде. Однако контактные виды спорта, тяжелая атлетика и занятия, связанные с повторяющимся интенсивным использованием руки, как правило, не рекомендуются. Ваш хирург предоставит конкретные рекомендации по активности, основанные на вашей индивидуальной ситуации и типе используемого имплантата.

Как долго служит замена локтевого сустава?

Современные замены локтевого сустава обычно служат 15-20 лет и более при надлежащем уходе и соответствующей коррекции активности. Долговечность зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, уровень активности, качество костной ткани и тип используемого имплантата.

Более молодые, более активные пациенты могут испытывать износ и расшатывание раньше, чем пожилые, менее активные люди. Однако достижения в области материалов для имплантатов и хирургических методов продолжают улучшать долговечность этих суставов. Если ваша замена со временем износится, часто возможна повторная операция, хотя она, как правило, сложнее, чем первоначальная процедура.

Могу ли я водить машину после операции по замене локтевого сустава?

Обычно вы можете вернуться к вождению, как только восстановите достаточную силу и диапазон движений в локте, как правило, через 6-8 недель после операции. Однако это зависит от того, на какой руке (доминантной или недоминантной) была проведена операция и как быстро вы восстановитесь.

Ваш хирург оценит вашу способность безопасно управлять рулем, использовать указатели поворота и быстро реагировать в экстренных ситуациях. Некоторые люди могут водить машину раньше, если у них автоматическая коробка передач и операция была на недоминантной руке. Всегда получайте разрешение от своего хирурга, прежде чем вернуться к вождению.

Болезненна ли операция по замене локтевого сустава?

Операция по замене локтевого сустава изначально связана со значительной болью, но современные методы обезболивания делают ее вполне управляемой. Большинство людей испытывают самую сильную боль в первые несколько дней после операции, с постепенным улучшением в течение следующих недель.

Ваша хирургическая бригада будет использовать комбинацию лекарств, блокад нервов и других методов, чтобы обеспечить вам комфорт. Многие пациенты удивляются, что послеоперационная боль на самом деле меньше, чем хроническая боль, которую они испытывали до операции. Через 3-6 месяцев после операции у большинства людей боль значительно меньше, чем до процедуры.