Что такое электросудорожная терапия (ЭСТ)? Цель, процедура и результаты

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это медицинская процедура, при которой используются тщательно контролируемые электрические токи для вызывания кратковременного припадка в головном мозге под наркозом. Эта процедура совершенствовалась на протяжении десятилетий и в настоящее время считается одним из наиболее эффективных методов лечения тяжелой депрессии и некоторых психических заболеваний. Хотя эта идея может показаться пугающей на первый взгляд, современная ЭСТ безопасна, тщательно контролируется и может дать надежду, когда другие методы лечения не работают.

Что такое электросудорожная терапия?

ЭСТ — это терапия стимуляции головного мозга, которая работает путем отправки небольших электрических импульсов через мозг, чтобы вызвать контролируемый припадок. Сам припадок длится всего от 30 до 60 секунд, но, по-видимому, перезагружает определенную химию мозга, что может помочь при тяжелых симптомах психического здоровья. Во время процедуры вы будете полностью спать, поэтому не почувствуете никакой боли и не запомните само лечение.

Эта терапия прошла долгий путь с первых дней своего существования. Современная ЭСТ использует точные электрические дозы, передовую анестезию и миорелаксанты, чтобы сделать процедуру максимально комфортной и безопасной. Процедура проводится в больничных условиях в присутствии полной медицинской бригады, включая анестезиолога, психиатра и медсестер.

Зачем проводится электросудорожная терапия?

ЭСТ обычно рекомендуется, когда у вас тяжелая депрессия, которая не поддается другим методам лечения, таким как лекарства или терапия. Она часто рассматривается, когда ваше состояние угрожает жизни или когда вам необходимо быстрое улучшение симптомов. Ваш врач может предложить ЭСТ, если вы пробовали несколько антидепрессантов без успеха или если у вас наблюдаются тяжелые симптомы, такие как суицидальные мысли, неспособность есть или пить, или полное отстранение от повседневной деятельности.

Помимо депрессии, ЭСТ также может помочь при ряде других психических заболеваний. К ним относятся биполярное расстройство во время тяжелых маниакальных или депрессивных эпизодов, определенные типы шизофрении и кататония (состояние, при котором вы можете стать неподвижным или не реагировать). Иногда ЭСТ используется во время беременности, когда лекарства могут представлять риски для развивающегося ребенка.

Что такое процедура ЭСТ?

Процедура ЭСТ обычно проводится в процедурном кабинете или операционной больницы. Вы прибудете примерно за час до запланированного лечения, чтобы завершить подготовку к процедуре. Медсестра проверит ваши жизненные показатели, установит внутривенный катетер и убедится, что вам комфортно и вы готовы к процедуре.

Перед началом лечения ваша медицинская бригада введет вам общий наркоз через внутривенный катетер, а это значит, что вы полностью уснете в течение нескольких секунд. Они также дадут вам миорелаксант, чтобы предотвратить движение вашего тела во время судорог. Как только вы уснете, психиатр поместит небольшие электроды на определенные участки вашей кожи головы.

Фактическая электрическая стимуляция длится всего несколько секунд. В вашем мозгу произойдет кратковременный припадок, но из-за миорелаксанта ваше тело почти не будет двигаться. Медицинская бригада контролирует активность вашего мозга, сердечный ритм и дыхание на протяжении всего процесса. Вся процедура обычно занимает от 15 до 30 минут от начала до конца.

После лечения вы проснетесь в палате пробуждения, где медсестры будут наблюдать за вами, пока вы полностью не придете в сознание. Большинство людей чувствуют себя немного сонными и могут испытывать легкую головную боль, похожую на пробуждение после любой медицинской процедуры с использованием анестезии. Обычно вы будете готовы отправиться домой в течение часа или двух.

Как подготовиться к ЭСТ?

Подготовка к ЭСТ включает в себя несколько шагов для обеспечения вашей безопасности и наилучшего возможного результата. Ваш врач сначала проведет тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки вашего сердца, а иногда и визуализацию мозга. Они также пересмотрят все ваши текущие лекарства, так как некоторые из них, возможно, потребуется скорректировать или временно прекратить прием перед лечением.

Вам нужно будет воздерживаться от еды не менее 8 часов до процедуры, что означает отсутствие еды и напитков после полуночи накануне утреннего лечения. Это важно, потому что анестезия может быть опасной, если у вас в желудке есть пища. Ваша медицинская бригада даст вам конкретные инструкции о том, какие лекарства принимать или пропустить утром в день лечения.

Полезно договориться о том, чтобы кто-то отвез вас домой после каждого сеанса, так как вы можете чувствовать сонливость или растерянность в течение нескольких часов. Возможно, вы также захотите запланировать некоторое время для отдыха после лечения. Многим людям комфортно приводить с собой в больницу доверенного друга или члена семьи для поддержки, хотя они будут ждать в семейной зоне во время самой процедуры.

Как интерпретировать результаты ЭСТ?

Результаты ЭСТ измеряются не с помощью традиционных тестовых номеров, а скорее через улучшения ваших симптомов и общего психического здоровья. Ваш психиатр будет отслеживать ваш прогресс, используя стандартизированные шкалы оценки депрессии и регулярные беседы о том, как вы себя чувствуете. Многие люди начинают замечать улучшения после 2–4 процедур, хотя полный курс обычно включает 6–12 сеансов в течение нескольких недель.

Ваш врач будет искать несколько положительных изменений по мере продвижения лечения. Они могут включать улучшение настроения, улучшение режима сна, повышение аппетита, больше энергии и возобновление интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились. Они также будут следить за любыми побочными эффектами, особенно за изменениями памяти, которые обычно носят временный характер, но важно отслеживать.

Успех ЭСТ часто измеряется тем, насколько хорошо вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности и отношениям. Ваша лечебная команда будет работать с вами, чтобы определить, когда вы достигли наилучших возможных результатов, и помочь вам перейти к поддерживающему лечению или другим видам терапии, чтобы держать ваши симптомы под контролем.

Как поддерживать психическое здоровье после ЭСТ?

После завершения курса ЭСТ поддержание психического здоровья становится совместным усилием между вами и вашей командой медицинских работников. Большинству людей потребуется какая-либо форма непрерывного лечения, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Это может включать поддерживающие сеансы ЭСТ каждые несколько недель или месяцев, прием антидепрессантов или регулярные сеансы терапии.

Ваши повседневные привычки играют решающую роль в поддержании преимуществ ЭСТ. Регулярный режим сна, легкие физические упражнения, здоровое питание и методы управления стрессом могут помочь поддержать ваше улучшенное психическое состояние. Многие люди считают, что такие занятия, как ходьба, йога или медитация, помогают им чувствовать себя более уравновешенными и устойчивыми.

Поддержание связи с вашей системой поддержки не менее важно. Это включает в себя регулярные встречи с вашим психиатром, поддержание отношений с семьей и друзьями и, возможно, присоединение к группам поддержки, где вы можете общаться с другими людьми, которые понимают ваш опыт. Помните, что выздоровление — это непрерывный процесс, и нормально иметь хорошие и сложные дни.

Какие факторы риска для необходимости ЭСТ?

Несколько факторов могут увеличить вероятность того, что вам может потребоваться ЭСТ в качестве варианта лечения. Наиболее значимым фактором риска является наличие тяжелой, резистентной к лечению депрессии, которая не улучшилась при приеме нескольких лекарств и попытках терапии. Если вы перепробовали несколько различных антидепрессантов без успеха, или если ваша депрессия стала опасной для жизни, ЭСТ становится более вероятной рекомендацией.

Возраст также может быть фактором, хотя и не так, как вы могли бы ожидать. ЭСТ часто рассматривается для пожилых людей, которые могут плохо переносить психиатрические препараты из-за других проблем со здоровьем или лекарственных взаимодействий. Иногда это также рекомендуется для молодых людей, чья депрессия настолько серьезна, что ожидание действия лекарств может быть опасным.

Определенные медицинские состояния могут сделать ЭСТ более вероятным для рекомендации. К ним относятся биполярное расстройство с тяжелыми эпизодами, депрессия во время беременности, когда лекарства могут навредить ребенку, или наличие медицинских состояний, которые делают психиатрические препараты рискованными. Кроме того, если у вас был успех с ЭСТ в прошлом, ваш врач может порекомендовать его снова, если симптомы вернутся.

Что лучше: ЭСТ или сначала попробовать другие методы лечения?

ЭСТ, как правило, не является методом лечения первой линии, то есть врачи обычно сначала пробуют другие варианты, если только вы не находитесь в ситуации, угрожающей жизни. Для большинства людей лечение начинается с психотерапии, лекарств или их комбинации. Эти методы лечения менее инвазивны и могут быть очень эффективны для многих людей с депрессией и другими психическими заболеваниями.

Однако ЭСТ становится лучшим выбором, когда другие методы лечения не сработали или когда вам необходимо быстрое улучшение. Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы, такие как неспособность есть, пить или заботиться о себе, ЭСТ может обеспечить более быстрое облегчение, чем ожидание недель, пока лекарства подействуют. Это также часто предпочтительнее, когда вы подвергаетесь непосредственному риску причинения себе вреда или самоубийства.

Решение действительно зависит от вашей конкретной ситуации, истории болезни и того, как вы отреагировали на другие методы лечения. Некоторые люди на самом деле предпочитают ЭСТ, потому что он работает быстрее, чем лекарства, и не требует приема ежедневных таблеток. Ваш психиатр поможет вам взвесить преимущества и риски, основываясь на ваших индивидуальных обстоятельствах и целях лечения.

Какие возможные осложнения ЭСТ?

Как и любая медицинская процедура, ЭСТ может иметь побочные эффекты, хотя серьезные осложнения редки, когда она проводится опытными медицинскими бригадами. Наиболее распространенные побочные эффекты являются временными и включают спутанность сознания сразу после пробуждения, головную боль, мышечные боли и тошноту. Обычно они проходят в течение нескольких часов и могут быть устранены с помощью простых методов лечения.

Изменения памяти — это побочный эффект, который больше всего беспокоит людей, рассматривающих ЭСТ. У вас может наблюдаться некоторая потеря памяти в период проведения процедур, а некоторые люди замечают пробелы в памяти о событиях, произошедших за недели или месяцы до лечения. Хорошая новость заключается в том, что большинство проблем с памятью со временем улучшаются, и воспоминания, которые наиболее важны для вас, обычно возвращаются.

Более серьезные осложнения встречаются редко, но могут включать проблемы с сердечным ритмом, затрудненное дыхание или длительную спутанность сознания. Вот почему ЭСТ всегда проводится в больничных условиях с полным медицинским наблюдением и наличием аварийного оборудования. Ваша медицинская бригада тщательно оценит ваше общее состояние здоровья, прежде чем рекомендовать ЭСТ, чтобы минимизировать эти риски.

Очень редко у некоторых людей могут возникнуть более длительные проблемы с памятью или трудности с формированием новых воспоминаний после лечения. Ваш врач подробно обсудит с вами эти риски и поможет вам понять, как они соотносятся с рисками оставления вашего психического состояния без лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу ЭСТ?

Вам следует обсудить ЭСТ со своим врачом, если вы испытываете тяжелую депрессию, которая не улучшилась при других методах лечения. Это может означать, что вы перепробовали несколько антидепрессантов без успеха или проходили терапию в течение нескольких месяцев без существенного улучшения. Если ваши симптомы мешают вам работать, поддерживать отношения или заботиться об основных потребностях, таких как еда и сон, пришло время изучить все доступные варианты лечения.

Немедленная медицинская помощь необходима, если у вас возникают мысли о самоповреждении или самоубийстве, или если вы не можете есть, пить или заботиться о себе из-за депрессии. Эти ситуации часто требуют быстрого вмешательства, и ЭСТ может обеспечить более быстрое облегчение, чем ожидание, пока подействуют другие методы лечения. Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи или звонить на горячую линию кризисной помощи, если вы находитесь в непосредственной опасности.

Вам также следует рассмотреть возможность обсуждения ЭСТ, если вы беременны и испытываете тяжелую депрессию, поскольку многие психиатрические препараты могут представлять риски для развивающихся детей. Кроме того, если вы пожилой человек и испытываете трудности с переносимостью психиатрических препаратов из-за побочных эффектов или взаимодействия с другими лекарствами, ЭСТ может быть более безопасной альтернативой.

Наконец, если вы успешно проходили ЭСТ в прошлом и заметили, что ваши симптомы возвращаются, не ждите, чтобы связаться со своим врачом. Раннее вмешательство часто может предотвратить полный рецидив и может означать, что вам потребуется меньше процедур, чтобы снова почувствовать себя хорошо.

Часто задаваемые вопросы об ЭСТ

В.1 Безопасна ли ЭСТ для пожилых пациентов?

Да, ЭСТ часто считается особенно безопасной и эффективной для пожилых пациентов. Фактически, пожилые люди иногда лучше реагируют на ЭСТ, чем молодые люди, и у них может быть меньше побочных эффектов от ЭСТ по сравнению с несколькими психиатрическими препаратами. Сам по себе возраст не является препятствием для получения ЭСТ, и многие люди в возрасте 70, 80 и даже 90 лет успешно прошли лечение.

Медицинская бригада уделяет особое внимание лечению пожилых пациентов, тщательно контролируя сердечную функцию и другие состояния здоровья во время процедуры. Для пожилых пациентов, у которых есть заболевания, которые делают психиатрические препараты рискованными, ЭСТ часто обеспечивает более безопасную альтернативу с меньшим количеством лекарственных взаимодействий и побочных эффектов.

В.2 Вызывает ли ЭСТ необратимое повреждение головного мозга?

Нет, ЭСТ не вызывает необратимого повреждения головного мозга. Десятилетия исследований показали, что ЭСТ безопасна и не наносит вреда структуре или функции мозга. Хотя некоторые люди испытывают временные изменения памяти, они не являются тем же самым, что и повреждение мозга, и обычно улучшаются со временем. Современные методы ЭСТ разработаны для минимизации любых когнитивных побочных эффектов при максимальном увеличении терапевтических преимуществ.

Исследования головного мозга людей, прошедших ЭСТ, не показывают никаких признаков структурных повреждений или долгосрочных негативных изменений. Фактически, некоторые исследования показывают, что ЭСТ может способствовать росту новых клеток мозга и улучшать связь между областями мозга, пораженными депрессией.

В.3 Сколько процедур ЭСТ мне потребуется?

Большинству людей требуется от 6 до 12 процедур ЭСТ для достижения наилучших результатов, хотя это может варьироваться в зависимости от вашей индивидуальной реакции и тяжести вашего состояния. Процедуры обычно проводятся 2–3 раза в неделю в течение нескольких недель. Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом и может скорректировать план лечения в зависимости от того, как вы реагируете.

Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше уже после 2–4 процедур, в то время как другим может потребоваться полный курс, прежде чем они почувствуют значительное улучшение. После завершения начального курса многие люди получают пользу от поддерживающих сеансов ЭСТ каждые несколько недель или месяцев, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

В.4 Буду ли я помнить процедуру ЭСТ?

Нет, вы не будете помнить саму процедуру ЭСТ, потому что во время лечения вы будете находиться под общим наркозом. Большинство людей ничего не помнят примерно с 30 минут до процедуры до тех пор, пока не проснутся в палате восстановления. Это совершенно нормально и ожидаемо.

У вас может быть некоторая растерянность или сонливость, когда вы впервые проснетесь, подобно тому, как вы можете себя чувствовать после любой медицинской процедуры с использованием анестезии. Эта растерянность обычно проходит в течение часа или двух, и медицинский персонал будет наблюдать за вами, пока вы полностью не придете в сознание и не будете готовы отправиться домой.

В.5 Можно ли проводить ЭСТ амбулаторно?

Да, ЭСТ обычно проводится амбулаторно, то есть вы можете отправиться домой в тот же день. Большинство людей прибывают в больницу или лечебный центр за несколько часов до запланированной процедуры и могут уйти через несколько часов после лечения. Это делает ЭСТ намного удобнее, чем в прошлом, когда людям часто приходилось оставаться в больнице.

Однако вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой после каждого лечения, так как вы можете чувствовать сонливость или растерянность в течение нескольких часов. Некоторые люди предпочитают взять выходной на работе или отложить другие дела, чтобы отдохнуть и восстановиться, хотя многие могут вернуться к обычной деятельности на следующий день.