Что такое гемодиализ? Цель, процедура и результаты

Гемодиализ — это медицинское лечение, которое очищает вашу кровь, когда ваши почки больше не могут делать это должным образом. Представьте себе это как искусственную почку, которая фильтрует продукты жизнедеятельности, избыточную воду и токсины из вашего кровотока с помощью специального аппарата и фильтра.

Это жизненно важное лечение становится необходимым, когда хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, также называемой терминальной стадией почечной недостаточности. Хотя идея подключения к аппарату может поначалу показаться пугающей, миллионы людей во всем мире живут полноценной, осмысленной жизнью с гемодиализом.

Что такое гемодиализ?

Гемодиализ — это заместительная почечная терапия, которая выполняет работу, которую обычно выполняют ваши почки. Ваша кровь течет по тонким трубкам к аппарату для диализа, где она проходит через специальный фильтр, называемый диализатором.

Диализатор содержит тысячи крошечных волокон, которые работают как сито. Когда ваша кровь проходит через эти волокна, продукты жизнедеятельности и лишняя жидкость проходят через мембрану, в то время как ваши чистые клетки крови и важные белки остаются в вашем кровотоке.

Затем очищенная кровь возвращается в ваше тело через другую трубку. Этот процесс обычно занимает 3-5 часов и происходит три раза в неделю в диализном центре или иногда на дому.

Зачем проводится гемодиализ?

Гемодиализ становится необходимым, когда ваши почки теряют около 85-90% своей функции. В этот момент ваш организм не может эффективно удалять продукты жизнедеятельности, избыточную воду и поддерживать правильный баланс химических веществ в вашей крови.

Без этого лечения опасные токсины будут накапливаться в вашей системе, вызывая серьезные осложнения. Ваш врач порекомендует гемодиализ, когда функция ваших почек упадет до уровня, при котором ваш организм не сможет поддерживать хорошее здоровье самостоятельно.

Наиболее распространенные состояния, приводящие к необходимости гемодиализа, включают диабет, высокое кровяное давление, поликистозную болезнь почек и аутоиммунные заболевания, которые со временем повреждают почки.

Что такое процедура гемодиализа?

Процедура гемодиализа следует тщательному, поэтапному процессу, разработанному для вашей безопасности и комфорта. Перед первым лечением вам потребуется небольшая хирургическая процедура для создания сосудистого доступа, который дает аппарату для диализа возможность добраться до вашего кровотока.

Вот что происходит во время каждого сеанса диализа:

1. Ваша команда диализа подключает вас к аппарату, используя ваш сосудистый доступ
2. Кровь течет из вашего тела через трубки к диализатору
3. Диализатор фильтрует отходы, токсины и избыточную жидкость из вашей крови
4. Чистая кровь возвращается в ваше тело через отдельные трубки
5. Процесс продолжается 3-5 часов, пока вы отдыхаете, читаете или смотрите телевизор

На протяжении всего лечения аппараты контролируют ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и скорость удаления жидкости. Ваша команда диализа находится рядом, чтобы убедиться, что все работает гладко, и при необходимости настроить параметры.

Как подготовиться к гемодиализу?

Подготовка к гемодиализу включает в себя как физическую, так и эмоциональную готовность. Ваша команда медицинских работников проведет вас через каждый этап, но понимание того, чего ожидать, может помочь облегчить любое беспокойство.

Во-первых, вам потребуется создать сосудистый доступ, который обычно делается за несколько недель до начала диализа. Это может быть артериовенозная фистула, трансплантат или временный катетер, который позволяет крови поступать к аппарату для диализа и от него.

Перед каждым сеансом лечения есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться:

• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, если ваш врач не посоветует иное
• Ешьте легкую пищу или перекус перед процедурой, чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови
• Носите удобную, свободную одежду с рукавами, которые легко закатываются
• Принесите развлечения, такие как книги, планшеты или музыку, на 3-5 часовую процедуру
• Следите за тем, сколько жидкости вы выпиваете между процедурами

Ваша команда диализа также расскажет вам об изменениях в диете, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и сделать процедуры более эффективными. Этот образовательный процесс постепенный и поддерживающий, дающий вам время на адаптацию.

Как читать результаты гемодиализа?

Понимание результатов диализа помогает вам отслеживать, насколько хорошо работает лечение. Ваша команда медицинских работников подробно объяснит эти цифры, но вот основные показатели, которые они контролируют.

Самый важный показатель называется Kt/V, который показывает, насколько эффективно диализ удаляет отходы из вашей крови. Kt/V 1,2 или выше указывает на адекватный диализ, хотя ваша целевая величина может отличаться в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Другие важные показатели включают:

• URR (коэффициент снижения мочевины): должен быть 65% или выше
• Скорость удаления жидкости: сколько избыточной воды удаляется во время процедуры
• Изменения артериального давления: контролируются до, во время и после процедуры
• Лабораторные показатели: включая уровни калия, фосфора и гемоглобина

Ваша команда диализа регулярно просматривает эти результаты и при необходимости корректирует ваш план лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что означают эти цифры для вашего здоровья и благополучия.

Как оптимизировать лечение гемодиализом?

Получение максимальной пользы от гемодиализа предполагает тесное сотрудничество с вашей командой медицинских работников и внесение определенных изменений в образ жизни. Хорошая новость заключается в том, что небольшие изменения могут иметь большое значение для вашего самочувствия.

Соблюдение предписанной диеты — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Обычно это означает ограничение потребления натрия, калия, фосфора и жидкости между процедурами. Ваш диетолог поможет вам составить планы питания, которые будут одновременно питательными и приятными.

Прием лекарств точно в соответствии с предписаниями не менее важен. Они могут включать фосфатсвязывающие препараты, лекарства от артериального давления или средства для лечения анемии. Каждое лекарство служит определенной цели для поддержания вашего здоровья.

Регулярное посещение сеансов диализа имеет решающее значение. Пропуск процедур или их сокращение может привести к опасному накоплению токсинов и жидкости в вашем организме. Если у вас возникли проблемы с расписанием, обсудите возможные решения со своей командой.

Какие факторы риска приводят к необходимости гемодиализа?

Несколько состояний и факторов могут увеличить риск развития почечной недостаточности, требующей гемодиализа. Понимание этих факторов риска может помочь в раннем выявлении и профилактике, когда это возможно.

Диабет является основной причиной почечной недостаточности во многих странах. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может повредить мелкие кровеносные сосуды в почках, постепенно снижая их способность эффективно фильтровать отходы.

Наиболее распространенные факторы риска включают:

• Диабет (особенно при плохом контроле)
• Высокое кровяное давление, повреждающее кровеносные сосуды почек
• Семейный анамнез заболеваний почек
• Возраст старше 60 лет, так как функция почек естественным образом снижается
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Ожирение
• Курение

Менее распространенные, но важные факторы риска включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, поликистоз почек и определенные лекарства, которые могут со временем нанести вред почкам. У некоторых людей также могут быть генетические состояния, влияющие на функцию почек.

Какие возможные осложнения гемодиализа?

Хотя гемодиализ в целом безопасен и хорошо переносится, как и любое медицинское лечение, он может иметь некоторые побочные эффекты и осложнения. Большинство из них можно контролировать при надлежащем уходе и наблюдении.

Наиболее распространенные побочные эффекты возникают во время или вскоре после процедуры и обычно проходят по мере адаптации организма. К ним относятся мышечные судороги, головокружение, тошнота и усталость, поскольку организм адаптируется к изменениям жидкости и химических веществ.

Более серьезные, но менее распространенные осложнения могут включать:

• Пониженное артериальное давление во время процедуры
• Инфекция в месте доступа
• Тромбы в месте доступа
• Нарушения сердечного ритма
• Воздушная эмболия (очень редко)

Осложнения, связанные с доступом, могут потребовать дополнительных процедур для поддержания или замены сосудистого доступа. Ваша диализная бригада следит за этими проблемами и принимает меры для их предотвращения, когда это возможно.

Долгосрочные осложнения могут включать заболевания костей, анемию и сердечно-сосудистые проблемы. Однако при надлежащем лечении и управлении образом жизни многие люди минимизируют эти риски и поддерживают хорошее качество жизни.

Когда следует обратиться к врачу по поводу гемодиализа?

Если вы уже проходите гемодиализ, вам следует немедленно связаться со своей медицинской бригадой, если у вас появятся определенные тревожные признаки. Они могут указывать на осложнения, требующие немедленного внимания.

Немедленно позвоните в свой диализный центр или к врачу, если вы заметили признаки инфекции в месте доступа, такие как покраснение, повышение температуры, отек или выделения. Лихорадка, озноб или необычное недомогание также должны побудить к немедленной медицинской помощи.

Другие ситуации, требующие неотложной помощи, включают:

• Тяжелая одышка или боль в груди
• Чрезмерное кровотечение из места доступа
• Признаки тромбов, такие как отек руки или ноги
• Сильная тошнота, рвота или неспособность удерживать жидкость
• Изменения в месте доступа, такие как потеря ощущения вибрации

Для тех, кто еще не находится на диализе, обсудите эту возможность со своим нефрологом, если у вас наблюдаются такие симптомы, как постоянная усталость, отеки, изменения мочеиспускания или тошнота. Раннее планирование диализа, если это необходимо, приводит к лучшим результатам.

Часто задаваемые вопросы о гемодиализе

В.1 Болезненен ли гемодиализ?

Сам по себе гемодиализ не болезненный, хотя вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при введении игл в место доступа. Большинство людей описывают это как ощущение, похожее на взятие крови или установку капельницы.

Во время процедуры вы можете испытывать мышечные судороги или чувствовать усталость, поскольку ваш организм адаптируется к изменениям жидкости. Эти ощущения обычно улучшаются по мере привыкания к процессу и оптимизации вашего лечения.

В.2 Как долго человек может прожить на гемодиализе?

Многие люди живут годами или даже десятилетиями на гемодиализе, в зависимости от общего состояния здоровья, возраста и того, насколько хорошо они следуют плану лечения. Некоторые пациенты живут 20 лет и более с диализом.

Ваша ожидаемая продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая ваши основные заболевания, то, насколько хорошо вы соблюдаете диету и принимаете лекарства, и являетесь ли вы кандидатом на трансплантацию почки.

В.3 Могу ли я путешествовать во время гемодиализа?

Да, вы можете путешествовать во время гемодиализа при надлежащем планировании. Многие диализные центры имеют сети, которые позволяют вам получать лечение в разных местах, включая места отдыха.

Вам нужно будет заранее организовать лечение в месте назначения и скоординировать его со своей домашней диализной командой. Некоторые люди также учатся делать домашний диализ, что может обеспечить большую гибкость для путешествий.

В.400 Могу ли я работать во время гемодиализа?

Многие люди продолжают работать во время гемодиализа, особенно если они могут организовать гибкий график. Некоторые диализные центры предлагают вечерние или ранние утренние сеансы для адаптации к рабочему графику.

Ваша способность работать зависит от требований вашей работы, самочувствия во время и после лечения, а также от общего состояния здоровья. Некоторые люди работают полный рабочий день, в то время как другим, возможно, потребуется сократить рабочее время или изменить вид работы.

В.5 В чем разница между гемодиализом и перитонеальным диализом?

При гемодиализе используется аппарат для фильтрации крови вне вашего тела, в то время как при перитонеальном диализе используется слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) в качестве естественного фильтра внутри вашего тела.

Гемодиализ обычно проводится три раза в неделю в центре, в то время как перитонеальный диализ обычно проводится ежедневно на дому. Ваш нефролог поможет вам решить, какой тип может быть лучше для вашего образа жизни и медицинских потребностей.